宮頸癌的規(guī)范化治療課件

宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。宮頸癌的規(guī)范化治療宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。傳承經(jīng)典,面向未來癌的規(guī)范化治洽療世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/歐洲52.5南亞Other北非世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有關(guān)oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.復(fù)習(xí)課模式比較單一，滿堂灌、機(jī)械訓(xùn)練在當(dāng)前課堂教學(xué)中比較常見，一堂課下來，往往學(xué)生互評和互動的過程被忽視，課堂氣氛比較沉悶，教師講得精疲力竭，學(xué)生聽得垂頭喪氣，因此調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，也就成了復(fù)習(xí)課成功的關(guān)鍵。英國教育家斯賓塞很早就提出了“快樂教育”思想。他認(rèn)為，求智如果能給學(xué)生帶來精神上的滿足和快樂，即使無人督促也能自學(xué)不輟?！胺纸M競賽式”教學(xué)法，正是以“快樂教育”為理論基礎(chǔ)，旨在踐行“以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,以練習(xí)為主線”，使封閉式的數(shù)學(xué)教學(xué)真正走向開放。一、“分組競賽式”教學(xué)法概述“分組競賽式”教學(xué)法就是先組內(nèi)合作探究教學(xué)內(nèi)容，再以競賽形式完成教學(xué)任務(wù)的一種方法。它是以現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，改變知識的單向傳播，強(qiáng)調(diào)形成積極、主動的行為態(tài)度，強(qiáng)調(diào)競爭與合作。這種教學(xué)方法的動機(jī)就是有力地挖掘?qū)W生主動學(xué)習(xí)的潛能，有效地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的集體主義感和團(tuán)結(jié)協(xié)作的互動意識?！胺纸M競賽式”教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是教學(xué)的效果，競賽的過程就是知識與技能的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、以致熟能生巧的過程。二、構(gòu)建“分組競賽式”教學(xué)平臺（1）合理分組?！胺纸M競賽式”教學(xué)法的成功實(shí)施的第一步就是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理分組。分組的原則是“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，組內(nèi)合作，組間競爭”，目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，發(fā)展學(xué)生的個性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和競爭意識。課堂上以4-6人為一個單位組，數(shù)學(xué)成績優(yōu)秀且有一定組織能力的同學(xué)擔(dān)任組長。通過設(shè)計(jì)組標(biāo)志、取組名、設(shè)計(jì)組口號等一系列活動，激發(fā)組內(nèi)成員的集體榮譽(yù)感，激起了每個同學(xué)為小組爭光、為小組添彩的參與熱情。（2）制定規(guī)則。俗話說：“無規(guī)矩，不成方圓”。競賽的順利組織實(shí)施依靠競賽規(guī)則的建立。有一個理論叫“刺猬理論”，就是說在冬天一群刺猬擠在一起取暖，距離太遠(yuǎn)了顯然失去了取暖的意義，但是太近了行不行呢？也不行，太近了就挨扎，所以刺猬們就自動地找一個既不太冷也不挨扎的距離趴下。這個距離也就是規(guī)則。一但誰違反了規(guī)則，不但會給自己造成傷害，也會給其他人造成傷害，所以大家都討厭違反規(guī)則的人。如在《分式》一章的復(fù)習(xí)課上，我們就制定了如下規(guī)則：①上來做題的同學(xué)先把自己的分?jǐn)?shù)寫在相應(yīng)的組別內(nèi)，做對即得相應(yīng)分?jǐn)?shù)，且組內(nèi)各同學(xué)也得相同的分?jǐn)?shù)，鼓勵組內(nèi)分?jǐn)?shù)最多的會做的同學(xué)上來做題。②做題時每次沒有特別規(guī)定只能上來一位同學(xué),下面的同學(xué)不可指點(diǎn)，且上來的同學(xué)做題下去了以后就不可再上來修改了。③一切行動聽指揮。講臺上同學(xué)做題時其他同學(xué)要準(zhǔn)備下一個知識點(diǎn)相應(yīng)的題。為了充分利用時間，老師會指定每個知識點(diǎn)中的兩道題供同學(xué)練習(xí)討論，而抽到要做的是其中的一題。當(dāng)老師評析時，所有的同學(xué)應(yīng)一起討論。（3）明確流程?！胺纸M競賽式”教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)為自學(xué)—討論—競賽—評析四方面。基本環(huán)節(jié)自學(xué)討論競賽評析教師行為提供題庫存?zhèn)€別輔導(dǎo)主持導(dǎo)演分析評價裁判評分學(xué)生行為分析問題發(fā)現(xiàn)疑問交流結(jié)果解答疑問積極參與參與評析自我反思（4）組織方式。興趣是促進(jìn)學(xué)生探究知識的重要因素，是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。采用多種的組織形式，可以更進(jìn)一步提高學(xué)生的興趣，從而提高教學(xué)的有效性。①組內(nèi)推薦。即通過組內(nèi)合作，在規(guī)定的時間內(nèi)盡量把組內(nèi)不會的同學(xué)教會。因?yàn)檫@部分同學(xué)通常是組內(nèi)分?jǐn)?shù)最多的同學(xué)。在具體操作時，老師所選的題也要有層次性，較簡單的題組內(nèi)分?jǐn)?shù)最多的同學(xué)會上，但稍難題則會針對中檔生。如在抽查分式有意義這一知識點(diǎn)時，我就選擇了這樣兩個完全在不同層次的題：①使分式有意義的x的取值范圍是。②分式有意義，則x的取值范圍應(yīng)是。在第一題中，只需解不等式2x—4≠0即可，而在第二題中，需考慮分式除法轉(zhuǎn)化為乘以它的倒數(shù)，再考慮分式有意義問題，即，因此x的取值范圍應(yīng)同時滿足以下三個條件：①x＋2≠0；②2x＋3≠0；③x—2≠0。選擇第一題，就可以針對組內(nèi)最多分?jǐn)?shù)的同學(xué)，而第二題則主要面向中檔生。②集體回答。全班同學(xué)集體做題，組之間互相批改，各組員的總分即為這組同學(xué)所得的分?jǐn)?shù)。這種競賽形式可以使組內(nèi)的每一位成員都活動起來，選擇的題可以是題庫中的基礎(chǔ)題再進(jìn)行變式的題。比如在復(fù)習(xí)整數(shù)指數(shù)冪性質(zhì)這一知識點(diǎn)中有一題：用科學(xué)記數(shù)法表示：0.000208＝。集體抽查時改為這一題：用科學(xué)記數(shù)法表示：0.00000028＝。這一知識點(diǎn)就應(yīng)是全班同學(xué)都必須掌握的。③規(guī)定時間內(nèi)答題。就應(yīng)試而言,一部分學(xué)生因反應(yīng)慢而導(dǎo)致做題時間不夠，按同學(xué)的說法，數(shù)學(xué)要再增加半個小時就好了，這大多是因?yàn)槠綍r沒有重視速度的訓(xùn)練而造成的。在競賽時，通過在規(guī)定的時間內(nèi)答題,促進(jìn)學(xué)生反應(yīng)速度的提高,以及平時良好解題習(xí)慣的形成，該畫圖時要畫圖，該打草稿時就應(yīng)打草稿，該寫的步驟就不要省略。在這部分選擇的題可以是稍難題，以便于把做題時間拉開。三、“分組競賽式”教學(xué)法教學(xué)模式的效果（一）營造了活躍的課堂氛圍，學(xué)生不再“走神”興趣是最好的老師。有90%以上的學(xué)生對“分組競賽式”教學(xué)法感興趣，他們認(rèn)為這種教學(xué)法使得數(shù)學(xué)課變得生動、活潑、不再枯燥。班上的學(xué)生到下課鈴響了還不肯下課這是最有力的證明。（二）開展了批評與自我批評，課堂效率不斷提高在小組內(nèi)互助時，當(dāng)一位同學(xué)在教另一位同學(xué)時，有時也聽到同學(xué)的牢騷：連這么簡單的題都還不會，上課干什么去了。被指責(zé)的同學(xué)只能不好意思地聽著，心里面是有種說不出來的滋味。為了少聽到同學(xué)的指責(zé)，這部分同學(xué)只有自己多努力了。于是在平時的課堂上，看到了令人可喜的現(xiàn)象，一些同學(xué)上課認(rèn)真聽講，下課主動拉著旁邊的同學(xué)解答疑問。（三）培養(yǎng)學(xué)生的情感體驗(yàn)和社會意識競賽活動分組競賽大大提高了學(xué)生之間的合作意識，盡管不同小組之間存在著競爭，同組之間為了本集體的成功，會進(jìn)行更多的情感交流，大家也會共同分享成功的喜悅。當(dāng)然，在實(shí)踐中也還存在一些問題。如課堂競賽中學(xué)生情緒調(diào)控的問題，反饋學(xué)生做題正確與否的標(biāo)準(zhǔn)，班內(nèi)總有個別同學(xué)不積極地配合學(xué)習(xí)等等問題，有待于今后的進(jìn)一步探索。老子曾說過：“天下大事必作于細(xì)，天下難事必作于易”。華羅庚先生也曾說：“教師之為教，不在全盤授予，而在相機(jī)引導(dǎo)，必令學(xué)生運(yùn)其才智，勤其練習(xí)，領(lǐng)悟之源廣開，純熟之功彌深，乃為善教者也?！蔽覀円步?jīng)常說，細(xì)節(jié)決定成敗，可見課堂上教師的一個微笑、一個眼神、一句話、一個手勢等一個個細(xì)節(jié)，往往反映著他的教學(xué)水平，折射著教師的教育思想。教學(xué)活動正是由一個一個細(xì)節(jié)構(gòu)成的，細(xì)節(jié)雖小但在整個教學(xué)過程中的功能和作用卻舉足輕重。精彩的教學(xué)細(xì)節(jié)處理不僅可以讓教學(xué)充實(shí)有效，而且可以使教學(xué)過程充滿智慧和創(chuàng)造力。因此，在教學(xué)過程中，教師需要具備一雙慧眼，善于捕捉一個個鮮活的細(xì)節(jié)，巧妙運(yùn)用自己的教學(xué)智慧，讓課堂充滿情趣、智慧與生命的活力。那么如何關(guān)注課堂教學(xué)細(xì)節(jié)，打造高效的初中英語課堂呢？以下是筆者的一些看法。一、恰當(dāng)使用肢體語言在英語課堂教學(xué)中，我們提倡快速營造出一個學(xué)英語的氛圍，所以大多數(shù)的英語課堂都比較活躍。在英語課上，老師們經(jīng)常會采用圖片來為教學(xué)服務(wù)，因?yàn)檫@樣不僅清楚直接，而且圖片也能吸引學(xué)生的興趣。譬如，兩位英語教師同時教授現(xiàn)在進(jìn)行時，第一位教師僅僅站在講臺上，一邊不停地按著鼠標(biāo)來呈現(xiàn)圖片，一邊問學(xué)生Whatishe＼shedoing？就這樣，學(xué)生看著一張張圖片上人物所做出的動作，運(yùn)用老師之前教的目標(biāo)語言，依次回答著問題。也許這樣老師的教學(xué)目標(biāo)達(dá)到了，但教學(xué)活動顯得平淡，課堂缺少活力。而另一位教師卻自己首先站在講臺上做打籃球的動作，學(xué)生立即被教師夸張的跑步姿勢所吸引，能立刻回答：“Youareplayingbasketball.”緊接著老師又做出唱歌的動作繼續(xù)問：“WhatamIdoing？”學(xué)生快速回答：“Youaresinging.”接下來，老師會邀請幾個學(xué)生上臺來表演自己所能想出的所有動作。因?yàn)樵诶蠋熓痉哆^后，這時學(xué)生們也克服了害羞的心理，躍躍欲試。其他臺下的學(xué)生也能夠努力地觀察、猜測說出目標(biāo)語，如果猜對，此時他們便會有一種成就感。就這樣，教學(xué)活動在師生和諧歡樂的氣氛中順利地進(jìn)行著。最后老師才用一些圖片補(bǔ)充一些學(xué)生沒有表演出來的動作，繼續(xù)鞏固目標(biāo)語言。兩位教師在靈活運(yùn)用肢體語言上的差異使得各自的課堂學(xué)習(xí)氛圍，教學(xué)效果大相徑庭。所以，我們老師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)還應(yīng)該注意在正確的時間加入恰當(dāng)?shù)闹w語言，這樣能營造更好的課堂氛圍，提高教學(xué)效果。二、巧妙運(yùn)用幽默話語前蘇聯(lián)教育家斯維特洛夫曾說過：“教育家最重要的，也是第一位的助手是幽默?！庇哪且环N智慧，也是一種生活情調(diào)，在教學(xué)中幽默的語言可以讓學(xué)生精神放松，也可以活躍課堂氣氛，更有利于提高課堂效果。在日常工作中，我們也能發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們非常喜歡和愛戴富有幽默感的老師。所以，具有幽默感的老師，既能吸引學(xué)生的注意力，又能讓學(xué)生真正掌握所學(xué)知識，還能更好地增進(jìn)師生感情。記得在一次課堂上，學(xué)生正低頭思考問題，忽然從窗外飛來一只小鳥，“嘭”地撞在玻璃窗上，小鳥便“橫沖直撞”，在學(xué)生的頭頂進(jìn)行“飛行表演”。許多學(xué)生都在觀看這只亂飛的小鳥，我見此狀便靈機(jī)一動，問道：“看來這只小鳥比老師我更有吸引力呀！”一陣笑聲之后，我借機(jī)問學(xué)生：“Whydoesthebirdflyintoourclassroom？”學(xué)生們紛紛強(qiáng)答，有的說：“Becauseitcannotfinditshome.”有的說：“Becauseitsverycoldoutsideanditwantstofindawarmplace.”剛才沉悶的氣氛立即被學(xué)生們的各種猜想打破。我說：“其實(shí)這只小鳥見大家遲遲不回答問題，情急之下飛了進(jìn)來，想要告訴大家：Dearfriends，ifyouknowtheanswer，handsup，handsup.”學(xué)生們的笑聲充斥整個教室，部分同學(xué)一開始舉手回答老師原先的問題。所以，如果課堂氣氛緊張沉悶時，教師能巧用幽默的話語，那么它就是干涸沙漠里的一汪清泉。三、精心設(shè)計(jì)課堂板書課堂板書是教師應(yīng)該具備的教學(xué)基木功之一，是直觀性教學(xué)原則在課堂教學(xué)中的具體體現(xiàn)，也是提高課堂教學(xué)效果的一種既常用又高效快捷的手段。但目前，隨著多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，有的老師一直鎮(zhèn)守講臺操作電腦，黑板上只有零零落落幾個字，條理也很不清楚；有的老師在課堂上隨意圖鴉，興之所至，隨寫隨擦；還有的老師索性直接用聲像俱佳的多媒體課件替代了傳統(tǒng)的板書，出現(xiàn)零板書的情況。多媒體教學(xué)重要但不等于說我們就可以廢棄板書，板書應(yīng)該是課堂教學(xué)過程中不可缺少的一種輔助形式。特級教師于漪說：板書需要簡明扼要，起到提綱挈領(lǐng)、畫龍點(diǎn)睛的作用，凡要寫上黑板的一字一句，都要經(jīng)過精心選擇、細(xì)心組織。板書設(shè)計(jì)小看不得，非要下功夫不可，要像藝術(shù)家雕刻作品一樣，潛心琢磨，獨(dú)具匠心，設(shè)計(jì)獨(dú)具一格的板書，以便更好地凸顯板書設(shè)計(jì)的價值，提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。所以，我們在精心設(shè)計(jì)一堂課的時候，板書的設(shè)計(jì)也是非常重要的。四、營造清澈語言環(huán)境前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上的努力勞動效率”。教師的語言技巧是一門藝術(shù)，生硬的教學(xué)話語對學(xué)生來說就像枯燥干涸的沙漠。在我們平時的教學(xué)過程中，當(dāng)學(xué)生課堂表現(xiàn)較冷淡且出現(xiàn)諸多錯誤時，特別是年輕教師很容易動氣，就會不自然的語言生硬，對學(xué)生耐性減少，甚至可能出現(xiàn)對學(xué)生發(fā)脾氣的情況。這雖然不是教師的初衷，但這畢竟對學(xué)生的感受和教育不利。然而，我們在聽一些名家名師的課時，會感受到學(xué)生對課堂的參與性很高，可能我們第一時間就會說“這些學(xué)生真聰明！”是的，但我們更應(yīng)該看到教師的魅力――教師語言上的魅力。他們的語言都充滿著親和力，對學(xué)生循循善誘，讓學(xué)生感悟到自己犯下的錯誤，感受到老師對自己的重視和關(guān)心。而且，他們上課是言語精悍不累贅且充滿自信的，和學(xué)生交流多用商量語氣，甚少用命令語氣，這樣能讓學(xué)生更容易意識到課堂是他們展現(xiàn)自我的舞臺，而不是老師發(fā)號施令的殿宇，學(xué)生參與課堂的積極性和熱情高漲。此外，教師或多或少都存在著一些口頭禪式的提問，曾經(jīng)有位同學(xué)記錄了一節(jié)課某老師說“yesorno？”的次數(shù)，達(dá)120多次，多么令人驚訝的數(shù)字啊！上課的老師也許連他自己都不知道自己原來說了那么多。這所有“yesorno”中，真正有價值的其實(shí)沒多少，很多都是沒必要的提問，但教師已經(jīng)習(xí)慣了這樣的口頭禪。所以，教師的提問應(yīng)該精心設(shè)計(jì)，要進(jìn)行有效而恰當(dāng)?shù)奶釂?，同時也要注意形式的多樣性，避免單純的判斷性提問。五、提高課堂應(yīng)變能力教學(xué)過程雖是有目的、有計(jì)劃、有組織的，在這個過程中，往往會有一些突發(fā)性的、偶然性的意外事件。我們不能對這些意外視而不見，而是一定要給予學(xué)生足夠的關(guān)注，及時加以調(diào)整和處理，使這些意外與課前的預(yù)設(shè)統(tǒng)一起來。例如，在教學(xué)一般將來時的時候，教師在進(jìn)行了一系列的語法呈現(xiàn)和口頭操練之后，學(xué)生正在進(jìn)行筆頭練習(xí)，這時如果還是遇到上述小鳥飛進(jìn)教室的突發(fā)事件，學(xué)生頓時被小鳥吸引住了，教師如果只是大聲遏止住學(xué)生，學(xué)生心里肯定高興，甚至?xí)a(chǎn)生反感情緒。這時老師可以微微一笑，轉(zhuǎn)而問學(xué)生：“Whatsthebirdgoingtodo？Canyouguess？”這下學(xué)生情緒便會高漲，什么答案都有。“Itisgoingtofinditsfriends.”“Itisgoingtofinditshome.”然后教師可以繼續(xù)問學(xué)生“Whatareyougoingtodo？”學(xué)生便會立刻反應(yīng)過來，繼續(xù)認(rèn)真地做筆頭練習(xí)。當(dāng)然，對于一個課堂的突發(fā)事件，每位教師的處理方式是不一樣的，但一定不要簡單粗暴地解決，而是要站在學(xué)生的角度采用靈活的方式解決問題。六、科學(xué)使用評價手段在英語課堂教學(xué)中，評價起著不可低估的調(diào)節(jié)作用。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到積極評價，那么他的表現(xiàn)得到了外界的承認(rèn)，自尊心和自信心增強(qiáng)，隨之而來的學(xué)習(xí)外語的積極性會逐漸提高，同時喚起更高水平的需要。相反，如果學(xué)生得到的消極評價過多，就會產(chǎn)生負(fù)面影響。有些學(xué)生，特別是成績較差的學(xué)生，則會產(chǎn)生破罐子破摔的逆反心理，從而導(dǎo)致自信心下降。所以，老師要重新審視自己的評價習(xí)慣，不能一味的肯定或者否定，要根據(jù)具體情況，科學(xué)地使用評價手段，增強(qiáng)靈活性與適時性。另外，很多老師在提問以后對學(xué)生的回答評價過于簡短，例如單純的good，great，yes，no等。久而久之，學(xué)生會喪失回答問題的積極性，因?yàn)樗玫降膬H僅是一句簡單的肯定或否定，并不是來自老師的不同看法或者是更深入的評價與引導(dǎo)。因此，教師不應(yīng)該在學(xué)生回答完問題以后僅僅給予簡單評價，而是應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，對個人提出具體的要求，以及多采用不同的反饋形式，增強(qiáng)與學(xué)生的互動。譬如，學(xué)生由于口誤回答錯誤時，老師可以通過重復(fù)答案、停頓、或利用表情的變化、升調(diào)來提醒學(xué)生更正自己的語言錯誤。這樣的話，老師既沒有直接否定學(xué)生以至于打擊學(xué)生的自信心與積極性，又讓學(xué)生自己糾正錯誤，加深了印象。另外，除了課堂上對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價，老師還應(yīng)該對學(xué)生的書面作業(yè)等給予恰當(dāng)科學(xué)的評價。總之，教學(xué)細(xì)節(jié)不勝枚舉，對任何教學(xué)細(xì)節(jié)的推敲篩選，都能折射出執(zhí)教者的理念和追求。古語說：不積跬步無以至千里，不積小流無以成江海。因此，教師要善于用敏銳的視角捕捉有價值的細(xì)節(jié)，深入挖掘，努力把細(xì)節(jié)做到最大，使教學(xué)過程不斷地具體、豐富而充實(shí)，使我們的課堂更加豐富、多彩和高效。宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。宮頸癌的規(guī)范化治療宮1傳承經(jīng)典,面向未來癌的規(guī)范化治洽療傳承經(jīng)典,面向未來2世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/歐洲52.5南亞Other北非世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有關(guān)oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染3全球?qū)m頸癌的發(fā)病率Incidence100,000women470,000的新發(fā)病例235,000死亡病例80%發(fā)生于發(fā)展中國家目<94<168口<258□<334■<873an2002全球?qū)m頸癌的發(fā)病率4傳承經(jīng)典宮頸癌手術(shù)的歷史傳承經(jīng)典5世界第一例根治性子宮切除術(shù)895年4月26日J(rèn)ohnT,Clark,MD美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)院loreradicalmethodofperforminghysterectomysurgeryforuterinecancer然市,在其報道的12例患者中部分患者未能在切除富旁組織同時行盆腔淋巴結(jié)切除世界第一例根治性子宮切除術(shù)6世界第一例真正意義的腹式根治性子宮切除術(shù)Ernstwertheim奧地利婦科醫(yī)生1864-19201898年首先提出腹式根治性子宮切除術(shù)應(yīng)該在切除旁組織的同時切除盆腔手術(shù)死亡率18%,主要并發(fā)癥31%wertheimFArchGynak1900:67627-668世界第一例7世界首例陰式根治性子宮切除術(shù)Friedrichschauta·奧地利婦科醫(yī)生·1849-1919·1901年首先提出了陰式根治性子宮切除術(shù),與腹式手術(shù)相比具有更低的手術(shù)死亡率手術(shù)死亡率:10%5年生存率:40%SchautaF.MonatsscbrGeburtsbiffeGynaeko/1902;15:133-52世界首例陰式根治性子宮切除術(shù)8Ernstwertheim905年首次對于根治性子宮切除術(shù)進(jìn)行大宗報道包括270例手術(shù)死亡率:18%手術(shù)并發(fā)癥:31%1912年對于根治性子宮切除術(shù)進(jìn)行再次報道病例數(shù):500手術(shù)死亡率:10%(手術(shù)初期:50%)WertheimE.AmJObstetGyneco/1912,66:169-232Ernstwertheim9WertheimOperationWertheim自1898年11月6日起共完成超過800例根治性子宮切除術(shù)于手術(shù)的規(guī)范、發(fā)展和推廣做出巨大貢ertheimOperation(經(jīng)典)以后的術(shù)式都是在此方法上進(jìn)行改良的WertheimOperation10WertheimOperati。nWertheimOperati。n11宮頸癌的規(guī)范化治療課件12宮頸癌的規(guī)范化治療課件13宮頸癌的規(guī)范化治療課件14宮頸癌的規(guī)范化治療課件15宮頸癌的規(guī)范化治療課件16宮頸癌的規(guī)范化治療課件17宮頸癌的規(guī)范化治療課件18宮頸癌的規(guī)范化治療課件19宮頸癌的規(guī)范化治療課件20宮頸癌的規(guī)范化治療課件21宮頸癌的規(guī)范化治療課件22宮頸癌的規(guī)范化治療課件23宮頸癌的規(guī)范化治療課件24宮頸癌的規(guī)范化治療課件25宮頸癌的規(guī)范化治療課件26宮頸癌的規(guī)范化治療課件27宮頸癌的規(guī)范化治療課件28宮頸癌的規(guī)范化治療課件29宮頸癌的規(guī)范化治療課件30宮頸癌的規(guī)范化治療課件31宮頸癌的規(guī)范化治療課件32宮頸癌的規(guī)范化治療課件33宮頸癌的規(guī)范化治療課件34宮頸癌的規(guī)范化治療課件35宮頸癌的規(guī)范化治療課件36宮頸癌的規(guī)范化治療課件37宮頸癌的規(guī)范化治療課件38宮頸癌的規(guī)范化治療課件39宮頸癌的規(guī)范化治療課件40宮頸癌的規(guī)范化治療課件41宮頸癌的規(guī)范化治療課件42宮頸癌的規(guī)范化治療課件43宮頸癌的規(guī)范化治療課件44宮頸癌的規(guī)范化治療課件45宮頸癌的規(guī)范化治療課件46宮頸癌的規(guī)范化治療課件47宮頸癌的規(guī)范化治療課件48宮頸癌的規(guī)范化治療課件49宮頸癌的規(guī)范化治療課件50宮頸癌的規(guī)范化治療課件51宮頸癌的規(guī)范化治療課件52宮頸癌的規(guī)范化治療課件53宮頸癌的規(guī)范化治療課件54宮頸癌的規(guī)范化治療課件55宮頸癌的規(guī)范化治療課件56宮頸癌的規(guī)范化治療課件57宮頸癌的規(guī)范化治療課件58宮頸癌的規(guī)范化治療課件59宮頸癌的規(guī)范化治療課件60宮頸癌的規(guī)范化治療課件61宮頸癌的規(guī)范化治療課件62宮頸癌的規(guī)范化治療課件63宮頸癌的規(guī)范化治療課件64宮頸癌的規(guī)范化治療課件65宮頸癌的規(guī)范化治療課件66宮頸癌的規(guī)范化治療課件67宮頸癌的規(guī)范化治療課件68宮頸癌的規(guī)范化治療課件69宮頸癌的規(guī)范化治療課件70宮頸癌的規(guī)范化治療課件71宮頸癌的規(guī)范化治療課件72宮頸癌的規(guī)范化治療課件73宮頸癌的規(guī)范化治療課件74宮頸癌的規(guī)范化治療課件75宮頸癌的規(guī)范化治療課件76宮頸癌的規(guī)范化治療課件77宮頸癌的規(guī)范化治療課件78宮頸癌的規(guī)范化治療課件79宮頸癌的規(guī)范化治療課件80宮頸癌的規(guī)范化治療課件8166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特82宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。宮頸癌的規(guī)范化治療宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。傳承經(jīng)典,面向未來癌的規(guī)范化治洽療世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/歐洲52.5南亞Other北非世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有關(guān)oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.復(fù)習(xí)課模式比較單一，滿堂灌、機(jī)械訓(xùn)練在當(dāng)前課堂教學(xué)中比較常見，一堂課下來，往往學(xué)生互評和互動的過程被忽視，課堂氣氛比較沉悶，教師講得精疲力竭，學(xué)生聽得垂頭喪氣，因此調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，也就成了復(fù)習(xí)課成功的關(guān)鍵。英國教育家斯賓塞很早就提出了“快樂教育”思想。他認(rèn)為，求智如果能給學(xué)生帶來精神上的滿足和快樂，即使無人督促也能自學(xué)不輟?！胺纸M競賽式”教學(xué)法，正是以“快樂教育”為理論基礎(chǔ)，旨在踐行“以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,以練習(xí)為主線”，使封閉式的數(shù)學(xué)教學(xué)真正走向開放。一、“分組競賽式”教學(xué)法概述“分組競賽式”教學(xué)法就是先組內(nèi)合作探究教學(xué)內(nèi)容，再以競賽形式完成教學(xué)任務(wù)的一種方法。它是以現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，改變知識的單向傳播，強(qiáng)調(diào)形成積極、主動的行為態(tài)度，強(qiáng)調(diào)競爭與合作。這種教學(xué)方法的動機(jī)就是有力地挖掘?qū)W生主動學(xué)習(xí)的潛能，有效地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的集體主義感和團(tuán)結(jié)協(xié)作的互動意識?！胺纸M競賽式”教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是教學(xué)的效果，競賽的過程就是知識與技能的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、以致熟能生巧的過程。二、構(gòu)建“分組競賽式”教學(xué)平臺（1）合理分組。“分組競賽式”教學(xué)法的成功實(shí)施的第一步就是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理分組。分組的原則是“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，組內(nèi)合作，組間競爭”，目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，發(fā)展學(xué)生的個性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和競爭意識。課堂上以4-6人為一個單位組，數(shù)學(xué)成績優(yōu)秀且有一定組織能力的同學(xué)擔(dān)任組長。通過設(shè)計(jì)組標(biāo)志、取組名、設(shè)計(jì)組口號等一系列活動，激發(fā)組內(nèi)成員的集體榮譽(yù)感，激起了每個同學(xué)為小組爭光、為小組添彩的參與熱情。（2）制定規(guī)則。俗話說：“無規(guī)矩，不成方圓”。競賽的順利組織實(shí)施依靠競賽規(guī)則的建立。有一個理論叫“刺猬理論”，就是說在冬天一群刺猬擠在一起取暖，距離太遠(yuǎn)了顯然失去了取暖的意義，但是太近了行不行呢？也不行，太近了就挨扎，所以刺猬們就自動地找一個既不太冷也不挨扎的距離趴下。這個距離也就是規(guī)則。一但誰違反了規(guī)則，不但會給自己造成傷害，也會給其他人造成傷害，所以大家都討厭違反規(guī)則的人。如在《分式》一章的復(fù)習(xí)課上，我們就制定了如下規(guī)則：①上來做題的同學(xué)先把自己的分?jǐn)?shù)寫在相應(yīng)的組別內(nèi)，做對即得相應(yīng)分?jǐn)?shù)，且組內(nèi)各同學(xué)也得相同的分?jǐn)?shù)，鼓勵組內(nèi)分?jǐn)?shù)最多的會做的同學(xué)上來做題。②做題時每次沒有特別規(guī)定只能上來一位同學(xué),下面的同學(xué)不可指點(diǎn)，且上來的同學(xué)做題下去了以后就不可再上來修改了。③一切行動聽指揮。講臺上同學(xué)做題時其他同學(xué)要準(zhǔn)備下一個知識點(diǎn)相應(yīng)的題。為了充分利用時間，老師會指定每個知識點(diǎn)中的兩道題供同學(xué)練習(xí)討論，而抽到要做的是其中的一題。當(dāng)老師評析時，所有的同學(xué)應(yīng)一起討論。（3）明確流程?！胺纸M競賽式”教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)為自學(xué)—討論—競賽—評析四方面?；经h(huán)節(jié)自學(xué)討論競賽評析教師行為提供題庫存?zhèn)€別輔導(dǎo)主持導(dǎo)演分析評價裁判評分學(xué)生行為分析問題發(fā)現(xiàn)疑問交流結(jié)果解答疑問積極參與參與評析自我反思（4）組織方式。興趣是促進(jìn)學(xué)生探究知識的重要因素，是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。采用多種的組織形式，可以更進(jìn)一步提高學(xué)生的興趣，從而提高教學(xué)的有效性。①組內(nèi)推薦。即通過組內(nèi)合作，在規(guī)定的時間內(nèi)盡量把組內(nèi)不會的同學(xué)教會。因?yàn)檫@部分同學(xué)通常是組內(nèi)分?jǐn)?shù)最多的同學(xué)。在具體操作時，老師所選的題也要有層次性，較簡單的題組內(nèi)分?jǐn)?shù)最多的同學(xué)會上，但稍難題則會針對中檔生。如在抽查分式有意義這一知識點(diǎn)時，我就選擇了這樣兩個完全在不同層次的題：①使分式有意義的x的取值范圍是。②分式有意義，則x的取值范圍應(yīng)是。在第一題中，只需解不等式2x—4≠0即可，而在第二題中，需考慮分式除法轉(zhuǎn)化為乘以它的倒數(shù)，再考慮分式有意義問題，即，因此x的取值范圍應(yīng)同時滿足以下三個條件：①x＋2≠0；②2x＋3≠0；③x—2≠0。選擇第一題，就可以針對組內(nèi)最多分?jǐn)?shù)的同學(xué)，而第二題則主要面向中檔生。②集體回答。全班同學(xué)集體做題，組之間互相批改，各組員的總分即為這組同學(xué)所得的分?jǐn)?shù)。這種競賽形式可以使組內(nèi)的每一位成員都活動起來，選擇的題可以是題庫中的基礎(chǔ)題再進(jìn)行變式的題。比如在復(fù)習(xí)整數(shù)指數(shù)冪性質(zhì)這一知識點(diǎn)中有一題：用科學(xué)記數(shù)法表示：0.000208＝。集體抽查時改為這一題：用科學(xué)記數(shù)法表示：0.00000028＝。這一知識點(diǎn)就應(yīng)是全班同學(xué)都必須掌握的。③規(guī)定時間內(nèi)答題。就應(yīng)試而言,一部分學(xué)生因反應(yīng)慢而導(dǎo)致做題時間不夠，按同學(xué)的說法，數(shù)學(xué)要再增加半個小時就好了，這大多是因?yàn)槠綍r沒有重視速度的訓(xùn)練而造成的。在競賽時，通過在規(guī)定的時間內(nèi)答題,促進(jìn)學(xué)生反應(yīng)速度的提高,以及平時良好解題習(xí)慣的形成，該畫圖時要畫圖，該打草稿時就應(yīng)打草稿，該寫的步驟就不要省略。在這部分選擇的題可以是稍難題，以便于把做題時間拉開。三、“分組競賽式”教學(xué)法教學(xué)模式的效果（一）營造了活躍的課堂氛圍，學(xué)生不再“走神”興趣是最好的老師。有90%以上的學(xué)生對“分組競賽式”教學(xué)法感興趣，他們認(rèn)為這種教學(xué)法使得數(shù)學(xué)課變得生動、活潑、不再枯燥。班上的學(xué)生到下課鈴響了還不肯下課這是最有力的證明。（二）開展了批評與自我批評，課堂效率不斷提高在小組內(nèi)互助時，當(dāng)一位同學(xué)在教另一位同學(xué)時，有時也聽到同學(xué)的牢騷：連這么簡單的題都還不會，上課干什么去了。被指責(zé)的同學(xué)只能不好意思地聽著，心里面是有種說不出來的滋味。為了少聽到同學(xué)的指責(zé)，這部分同學(xué)只有自己多努力了。于是在平時的課堂上，看到了令人可喜的現(xiàn)象，一些同學(xué)上課認(rèn)真聽講，下課主動拉著旁邊的同學(xué)解答疑問。（三）培養(yǎng)學(xué)生的情感體驗(yàn)和社會意識競賽活動分組競賽大大提高了學(xué)生之間的合作意識，盡管不同小組之間存在著競爭，同組之間為了本集體的成功，會進(jìn)行更多的情感交流，大家也會共同分享成功的喜悅。當(dāng)然，在實(shí)踐中也還存在一些問題。如課堂競賽中學(xué)生情緒調(diào)控的問題，反饋學(xué)生做題正確與否的標(biāo)準(zhǔn)，班內(nèi)總有個別同學(xué)不積極地配合學(xué)習(xí)等等問題，有待于今后的進(jìn)一步探索。老子曾說過：“天下大事必作于細(xì)，天下難事必作于易”。華羅庚先生也曾說：“教師之為教，不在全盤授予，而在相機(jī)引導(dǎo)，必令學(xué)生運(yùn)其才智，勤其練習(xí)，領(lǐng)悟之源廣開，純熟之功彌深，乃為善教者也?！蔽覀円步?jīng)常說，細(xì)節(jié)決定成敗，可見課堂上教師的一個微笑、一個眼神、一句話、一個手勢等一個個細(xì)節(jié)，往往反映著他的教學(xué)水平，折射著教師的教育思想。教學(xué)活動正是由一個一個細(xì)節(jié)構(gòu)成的，細(xì)節(jié)雖小但在整個教學(xué)過程中的功能和作用卻舉足輕重。精彩的教學(xué)細(xì)節(jié)處理不僅可以讓教學(xué)充實(shí)有效，而且可以使教學(xué)過程充滿智慧和創(chuàng)造力。因此，在教學(xué)過程中，教師需要具備一雙慧眼，善于捕捉一個個鮮活的細(xì)節(jié)，巧妙運(yùn)用自己的教學(xué)智慧，讓課堂充滿情趣、智慧與生命的活力。那么如何關(guān)注課堂教學(xué)細(xì)節(jié)，打造高效的初中英語課堂呢？以下是筆者的一些看法。一、恰當(dāng)使用肢體語言在英語課堂教學(xué)中，我們提倡快速營造出一個學(xué)英語的氛圍，所以大多數(shù)的英語課堂都比較活躍。在英語課上，老師們經(jīng)常會采用圖片來為教學(xué)服務(wù)，因?yàn)檫@樣不僅清楚直接，而且圖片也能吸引學(xué)生的興趣。譬如，兩位英語教師同時教授現(xiàn)在進(jìn)行時，第一位教師僅僅站在講臺上，一邊不停地按著鼠標(biāo)來呈現(xiàn)圖片，一邊問學(xué)生Whatishe＼shedoing？就這樣，學(xué)生看著一張張圖片上人物所做出的動作，運(yùn)用老師之前教的目標(biāo)語言，依次回答著問題。也許這樣老師的教學(xué)目標(biāo)達(dá)到了，但教學(xué)活動顯得平淡，課堂缺少活力。而另一位教師卻自己首先站在講臺上做打籃球的動作，學(xué)生立即被教師夸張的跑步姿勢所吸引，能立刻回答：“Youareplayingbasketball.”緊接著老師又做出唱歌的動作繼續(xù)問：“WhatamIdoing？”學(xué)生快速回答：“Youaresinging.”接下來，老師會邀請幾個學(xué)生上臺來表演自己所能想出的所有動作。因?yàn)樵诶蠋熓痉哆^后，這時學(xué)生們也克服了害羞的心理，躍躍欲試。其他臺下的學(xué)生也能夠努力地觀察、猜測說出目標(biāo)語，如果猜對，此時他們便會有一種成就感。就這樣，教學(xué)活動在師生和諧歡樂的氣氛中順利地進(jìn)行著。最后老師才用一些圖片補(bǔ)充一些學(xué)生沒有表演出來的動作，繼續(xù)鞏固目標(biāo)語言。兩位教師在靈活運(yùn)用肢體語言上的差異使得各自的課堂學(xué)習(xí)氛圍，教學(xué)效果大相徑庭。所以，我們老師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)還應(yīng)該注意在正確的時間加入恰當(dāng)?shù)闹w語言，這樣能營造更好的課堂氛圍，提高教學(xué)效果。二、巧妙運(yùn)用幽默話語前蘇聯(lián)教育家斯維特洛夫曾說過：“教育家最重要的，也是第一位的助手是幽默?！庇哪且环N智慧，也是一種生活情調(diào)，在教學(xué)中幽默的語言可以讓學(xué)生精神放松，也可以活躍課堂氣氛，更有利于提高課堂效果。在日常工作中，我們也能發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們非常喜歡和愛戴富有幽默感的老師。所以，具有幽默感的老師，既能吸引學(xué)生的注意力，又能讓學(xué)生真正掌握所學(xué)知識，還能更好地增進(jìn)師生感情。記得在一次課堂上，學(xué)生正低頭思考問題，忽然從窗外飛來一只小鳥，“嘭”地撞在玻璃窗上，小鳥便“橫沖直撞”，在學(xué)生的頭頂進(jìn)行“飛行表演”。許多學(xué)生都在觀看這只亂飛的小鳥，我見此狀便靈機(jī)一動，問道：“看來這只小鳥比老師我更有吸引力呀！”一陣笑聲之后，我借機(jī)問學(xué)生：“Whydoesthebirdflyintoourclassroom？”學(xué)生們紛紛強(qiáng)答，有的說：“Becauseitcannotfinditshome.”有的說：“Becauseitsverycoldoutsideanditwantstofindawarmplace.”剛才沉悶的氣氛立即被學(xué)生們的各種猜想打破。我說：“其實(shí)這只小鳥見大家遲遲不回答問題，情急之下飛了進(jìn)來，想要告訴大家：Dearfriends，ifyouknowtheanswer，handsup，handsup.”學(xué)生們的笑聲充斥整個教室，部分同學(xué)一開始舉手回答老師原先的問題。所以，如果課堂氣氛緊張沉悶時，教師能巧用幽默的話語，那么它就是干涸沙漠里的一汪清泉。三、精心設(shè)計(jì)課堂板書課堂板書是教師應(yīng)該具備的教學(xué)基木功之一，是直觀性教學(xué)原則在課堂教學(xué)中的具體體現(xiàn)，也是提高課堂教學(xué)效果的一種既常用又高效快捷的手段。但目前，隨著多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，有的老師一直鎮(zhèn)守講臺操作電腦，黑板上只有零零落落幾個字，條理也很不清楚；有的老師在課堂上隨意圖鴉，興之所至，隨寫隨擦；還有的老師索性直接用聲像俱佳的多媒體課件替代了傳統(tǒng)的板書，出現(xiàn)零板書的情況。多媒體教學(xué)重要但不等于說我們就可以廢棄板書，板書應(yīng)該是課堂教學(xué)過程中不可缺少的一種輔助形式。特級教師于漪說：板書需要簡明扼要，起到提綱挈領(lǐng)、畫龍點(diǎn)睛的作用，凡要寫上黑板的一字一句，都要經(jīng)過精心選擇、細(xì)心組織。板書設(shè)計(jì)小看不得，非要下功夫不可，要像藝術(shù)家雕刻作品一樣，潛心琢磨，獨(dú)具匠心，設(shè)計(jì)獨(dú)具一格的板書，以便更好地凸顯板書設(shè)計(jì)的價值，提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。所以，我們在精心設(shè)計(jì)一堂課的時候，板書的設(shè)計(jì)也是非常重要的。四、營造清澈語言環(huán)境前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上的努力勞動效率”。教師的語言技巧是一門藝術(shù)，生硬的教學(xué)話語對學(xué)生來說就像枯燥干涸的沙漠。在我們平時的教學(xué)過程中，當(dāng)學(xué)生課堂表現(xiàn)較冷淡且出現(xiàn)諸多錯誤時，特別是年輕教師很容易動氣，就會不自然的語言生硬，對學(xué)生耐性減少，甚至可能出現(xiàn)對學(xué)生發(fā)脾氣的情況。這雖然不是教師的初衷，但這畢竟對學(xué)生的感受和教育不利。然而，我們在聽一些名家名師的課時，會感受到學(xué)生對課堂的參與性很高，可能我們第一時間就會說“這些學(xué)生真聰明！”是的，但我們更應(yīng)該看到教師的魅力――教師語言上的魅力。他們的語言都充滿著親和力，對學(xué)生循循善誘，讓學(xué)生感悟到自己犯下的錯誤，感受到老師對自己的重視和關(guān)心。而且，他們上課是言語精悍不累贅且充滿自信的，和學(xué)生交流多用商量語氣，甚少用命令語氣，這樣能讓學(xué)生更容易意識到課堂是他們展現(xiàn)自我的舞臺，而不是老師發(fā)號施令的殿宇，學(xué)生參與課堂的積極性和熱情高漲。此外，教師或多或少都存在著一些口頭禪式的提問，曾經(jīng)有位同學(xué)記錄了一節(jié)課某老師說“yesorno？”的次數(shù)，達(dá)120多次，多么令人驚訝的數(shù)字啊！上課的老師也許連他自己都不知道自己原來說了那么多。這所有“yesorno”中，真正有價值的其實(shí)沒多少，很多都是沒必要的提問，但教師已經(jīng)習(xí)慣了這樣的口頭禪。所以，教師的提問應(yīng)該精心設(shè)計(jì)，要進(jìn)行有效而恰當(dāng)?shù)奶釂枺瑫r也要注意形式的多樣性，避免單純的判斷性提問。五、提高課堂應(yīng)變能力教學(xué)過程雖是有目的、有計(jì)劃、有組織的，在這個過程中，往往會有一些突發(fā)性的、偶然性的意外事件。我們不能對這些意外視而不見，而是一定要給予學(xué)生足夠的關(guān)注，及時加以調(diào)整和處理，使這些意外與課前的預(yù)設(shè)統(tǒng)一起來。例如，在教學(xué)一般將來時的時候，教師在進(jìn)行了一系列的語法呈現(xiàn)和口頭操練之后，學(xué)生正在進(jìn)行筆頭練習(xí)，這時如果還是遇到上述小鳥飛進(jìn)教室的突發(fā)事件，學(xué)生頓時被小鳥吸引住了，教師如果只是大聲遏止住學(xué)生，學(xué)生心里肯定高興，甚至?xí)a(chǎn)生反感情緒。這時老師可以微微一笑，轉(zhuǎn)而問學(xué)生：“Whatsthebirdgoingtodo？Canyouguess？”這下學(xué)生情緒便會高漲，什么答案都有。“Itisgoingtofinditsfriends.”“Itisgoingtofinditshome.”然后教師可以繼續(xù)問學(xué)生“Whatareyougoingtodo？”學(xué)生便會立刻反應(yīng)過來，繼續(xù)認(rèn)真地做筆頭練習(xí)。當(dāng)然，對于一個課堂的突發(fā)事件，每位教師的處理方式是不一樣的，但一定不要簡單粗暴地解決，而是要站在學(xué)生的角度采用靈活的方式解決問題。六、科學(xué)使用評價手段在英語課堂教學(xué)中，評價起著不可低估的調(diào)節(jié)作用。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到積極評價，那么他的表現(xiàn)得到了外界的承認(rèn)，自尊心和自信心增強(qiáng)，隨之而來的學(xué)習(xí)外語的積極性會逐漸提高，同時喚起更高水平的需要。相反，如果學(xué)生得到的消極評價過多，就會產(chǎn)生負(fù)面影響。有些學(xué)生，特別是成績較差的學(xué)生，則會產(chǎn)生破罐子破摔的逆反心理，從而導(dǎo)致自信心下降。所以，老師要重新審視自己的評價習(xí)慣，不能一味的肯定或者否定，要根據(jù)具體情況，科學(xué)地使用評價手段，增強(qiáng)靈活性與適時性。另外，很多老師在提問以后對學(xué)生的回答評價過于簡短，例如單純的good，great，yes，no等。久而久之，學(xué)生會喪失回答問題的積極性，因?yàn)樗玫降膬H僅是一句簡單的肯定或否定，并不是來自老師的不同看法或者是更深入的評價與引導(dǎo)。因此，教師不應(yīng)該在學(xué)生回答完問題以后僅僅給予簡單評價，而是應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，對個人提出具體的要求，以及多采用不同的反饋形式，增強(qiáng)與學(xué)生的互動。譬如，學(xué)生由于口誤回答錯誤時，老師可以通過重復(fù)答案、停頓、或利用表情的變化、升調(diào)來提醒學(xué)生更正自己的語言錯誤。這樣的話，老師既沒有直接否定學(xué)生以至于打擊學(xué)生的自信心與積極性，又讓學(xué)生自己糾正錯誤，加深了印象。另外，除了課堂上對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價，老師還應(yīng)該對學(xué)生的書面作業(yè)等給予恰當(dāng)科學(xué)的評價。總之，教學(xué)細(xì)節(jié)不勝枚舉，對任何教學(xué)細(xì)節(jié)的推敲篩選，都能折射出執(zhí)教者的理念和追求。古語說：不積跬步無以至千里，不積小流無以成江海。因此，教師要善于用敏銳的視角捕捉有價值的細(xì)節(jié)，深入挖掘，努力把細(xì)節(jié)做到最大，使教學(xué)過程不斷地具體、豐富而充實(shí)，使我們的課堂更加豐富、多彩和高效。宮頸癌的規(guī)范化治療11、不為五斗米折腰。宮頸癌的規(guī)范化治療宮83傳承經(jīng)典,面向未來癌的規(guī)范化治洽療傳承經(jīng)典,面向未來84世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/歐洲52.5南亞Other北非世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有關(guān)oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.世界范圍內(nèi)宮頸癌的HPV感染85全球?qū)m頸癌的發(fā)病率Incidence100,000women470,000的新發(fā)病例235,000死亡病例80%發(fā)生于發(fā)展中國家目<94<168口<258□<334■<873an2002全球?qū)m頸癌的發(fā)病率86傳承經(jīng)典宮頸癌手術(shù)的歷史傳承經(jīng)典87世界第一例根治性子宮切除術(shù)895年4月26日J(rèn)ohnT,Clark,MD美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)院loreradicalmethodofperforminghysterectomysurgeryforuterinecancer然市,在其報道的12例患者中部分患者未能在切除富旁組織同時行盆腔淋巴結(jié)切除世界第一例根治性子宮切除術(shù)88世界第一例真正意義的腹式根治性子宮切除術(shù)Ernstwertheim奧地利婦科醫(yī)生1864-19201898年首先提出腹式根治性子宮切除術(shù)應(yīng)該在切除旁組織的同時切除盆腔手術(shù)死亡率18%,主要并發(fā)癥31%wertheimFArch