心律失常的診斷與治療課件整理

心律失常CARDIACARRHYTHMIAS北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科心律失常1內(nèi)容概述:機(jī)制、病因、分類、診斷及治快速心律失常級慢心律失常心律失常的藥物治內(nèi)容2心疒失紫(CardiacArrhythmia)指心臟跳動(dòng)的節(jié)律(rhythm)或/和頻率(rate)異常,由沖動(dòng)形成或/和傳導(dǎo)異常所致房文拈心疒失紫(CardiacArrhythmia)3心臟傳辱系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支心臟傳辱系統(tǒng)4ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)主動(dòng)脈(Aort)房室部上腔靜脈(Superiorvenacaval(Atrioventricularpart).(膜性室間室間部Membranousseptum)竇房動(dòng)脈Sinoatrial(SA)artery(Interventricularpart)竇房結(jié)|Sinoatrial(SAlnode肺動(dòng)脈瓣(Pulmonaryvahel房室結(jié)Atrioventricular(AVInode前結(jié)間束(AnteriorHisx[CommonAWbundleof(His)界Cristatermnalis右束支(Rightbundlebranch中結(jié)間菜MdteinternodaltractPurkinje纖維Irkinjefibers后結(jié)間束Posterior調(diào)節(jié)束MOderatorhand旁路”纖維(Byassfibers,前乳頭用(AnteriorpapillaryKm束Aecessaryun纖維[u的efibers下腔靜脈nferiorvenacava三尖要環(huán)Annulusoftricuspid右置ghtside))ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)5ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(Posteriorcusp性室隔terventricularpart)、主動(dòng)脈eam0spun))房室部主動(dòng)脈AotaAtrioventricularpart)肺動(dòng)脈干(ulmonarytrunkamn纖維(Paraspecific上腔靜脈Superiorvenacava)左心耳[Leftauricle左束支(eftbundlebranchBachman束[Bachmannbundle前乳頭肌(Anterior右肺靜脈(Rightpulmonaryveins)papillarymuscle二尖(已切除!Mitralvalv時(shí)纖維(Purkinjefibers室間隔MUscular后乳頭肌[osterior左側(cè)[Leltside)ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)6唯心sinusrhythm正常情況下,由竇房結(jié)發(fā)放激動(dòng)控制心臟收縮,心臟跳動(dòng)的節(jié)律規(guī)整勻齊,頻率60~100次分P波形:竇性P波(P側(cè)量、及P直立PR間期>0.12s心P波規(guī)碑出現(xiàn),成人頻率為60-100次/分P-P間隔之差<0.12s唯心sinusrhythm7R峰時(shí)間指QRs起點(diǎn)至R波頂端垂直線的日QS波群代表心室肌點(diǎn):QRS被群起始之交接點(diǎn)稱為J點(diǎn)FR間期指從P波的起點(diǎn)至QR波群的起點(diǎn),代表心房sT段:自QRS波群的芻點(diǎn)至T波開始除極的時(shí)間起點(diǎn)間鳳的線段,代表心室緩慢復(fù)疾代表心房肌除極的電位變化T波:代表心室快速復(fù)極形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍時(shí)電位變化愿形,有時(shí)可能有輕度切跡qT間期指QRs被群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距,代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間心電模式圖除3導(dǎo)聯(lián)外,正常人的Q波時(shí)間小于0.04Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/,正常人阻、v2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)q波旦偶爾可呈Qs波R峰時(shí)間指QRs起點(diǎn)至R波頂端垂直線的日8火肆失常的發(fā)生機(jī)制Mechanismofarrhythmias沖動(dòng)形成異常Problemsofimpulseformation(automaticity傳導(dǎo)異常Problemsofimpulseconduction陵導(dǎo)阻滯conductionblock折返reentry心律失常與心肌細(xì)胞的電生理特性(自律性、興奮性和傳導(dǎo)性)密切相關(guān)火肆失常的發(fā)生機(jī)制9沖動(dòng)形成異常自律性升高enhancedautomaticity°觸發(fā)活動(dòng)沖動(dòng)形成異常10心律失常的診斷與治療課件整理11心律失常的診斷與治療課件整理12心律失常的診斷與治療課件整理13心律失常的診斷與治療課件整理14心律失常的診斷與治療課件整理15心律失常的診斷與治療課件整理16心律失常的診斷與治療課件整理17心律失常的診斷與治療課件整理18心律失常的診斷與治療課件整理19心律失常的診斷與治療課件整理20心律失常的診斷與治療課件整理21心律失常的診斷與治療課件整理22心律失常的診斷與治療課件整理23心律失常的診斷與治療課件整理24心律失常的診斷與治療課件整理25心律失常的診斷與治療課件整理26心律失常的診斷與治療課件整理27心律失常的診斷與治療課件整理28心律失常的診斷與治療課件整理29心律失常的診斷與治療課件整理30心律失常的診斷與治療課件整理31心律失常的診斷與治療課件整理32心律失常的診斷與治療課件整理33心律失常的診斷與治療課件整理34心律失常的診斷與治療課件整理35心律失常的診斷與治療課件整理36心律失常的診斷與治療課件整理37心律失常的診斷與治療課件整理38心律失常的診斷與治療課件整理39心律失常的診斷與治療課件整理40心律失常的診斷與治療課件整理41心律失常的診斷與治療課件整理42心律失常的診斷與治療課件整理43心律失常的診斷與治療課件整理44心律失常的診斷與治療課件整理45心律失常的診斷與治療課件整理46心律失常的診斷與治療課件整理47心律失常的診斷與治療課件整理48心律失常的診斷與治療課件整理49心律失常的診斷與治療課件整理50心律失常的診斷與治療課件整理51心律失常的診斷與治療課件整理52心律失常的診斷與治療課件整理53心律失常的診斷與治療課件整理54心律失常的診斷與治療課件整理55心律失常的診斷與治療課件整理56心律失常的診斷與治療課件整理57心律失常的診斷與治療課件整理58心律失常的診斷與治療課件整理59心律失常的診斷與治療課件整理60心律失常的診斷與治療課件整理61心律失常的診斷與治療課件整理62心律失常的診斷與治療課件整理63心律失常的診斷與治療課件整理64心律失常的診斷與治療課件整理65心律失常的診斷與治療課件整理66心律失常的診斷與治療課件整理67心律失常的診斷與治療課件整理68心律失常的診斷與治療課件整理69心律失常的診斷與治療課件整理70心律失常的診斷與治療課件整理71心律失常的診斷與治療課件整理72心律失常的診斷與治療課件整理73心律失常的診斷與治療課件整理74心律失常的診斷與治療課件整理75心律失常的診斷與治療課件整理76心律失常的診斷與治療課件整理77心律失常的診斷與治療課件整理78心律失常的診斷與治療課件整理79心律失常的診斷與治療課件整理80心律失常的診斷與治療課件整理81心律失常的診斷與治療課件整理82心律失常的診斷與治療課件整理83心律失常的診斷與治療課件整理84心律失常的診斷與治療課件整理85心律失常的診斷與治療課件整理86心律失常的診斷與治療課件整理87心律失常的診斷與治療課件整理88心律失常的診斷與治療課件整理89心律失常的診斷與治療課件整理90心律失常的診斷與治療課件整理91心律失常的診斷與治療課件整理92心律失常的診斷與治療課件整理93心律失常的診斷與治療課件整理94心律失常的診斷與治療課件整理95心律失常的診斷與治療課件整理96心律失常的診斷與治療課件整理97心律失常的診斷與治療課件整理98心律失常的診斷與治療課件整理99心律失常的診斷與治療課件整理100心律失常的診斷與治療課件整理101心律失常的診斷與治療課件整理102心律失常的診斷與治療課件整理103心律失常的診斷與治療課件整理104心律失常的診斷與治療課件整理105心律失常的診斷與治療課件整理106心律失常的診斷與治療課件整理107心律失常的診斷與治療課件整理108心律失常的診斷與治療課件整理109心律失常的診斷與治療課件整理110心律失常的診斷與治療課件整理111心律失常的診斷與治療課件整理112心律失常的診斷與治療課件整理113心律失常的診斷與治療課件整理114心律失常的診斷與治療課件整理115心律失常的診斷與治療課件整理116心律失常的診斷與治療課件整理117心律失常的診斷與治療課件整理118心律失常的診斷與治療課件整理119心律失常的診斷與治療課件整理120心律失常的診斷與治療課件整理121心律失常的診斷與治療課件整理122心律失常的診斷與治療課件整理123心律失常的診斷與治療課件整理124心律失常的診斷與治療課件整理125心律失常的診斷與治療課件整理126心律失常的診斷與治療課件整理127心律失常的診斷與治療課件整理128心律失常的診斷與治療課件整理129心律失常的診斷與治療課件整理130心律失常的診斷與治療課件整理131心律失常的診斷與治療課件整理132心律失常的診斷與治療課件整理133心律失常的診斷與治療課件整理134心律失常CARDIACARRHYTHMIAS北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科心律失常135內(nèi)容概述:機(jī)制、病因、分類、診斷及治快速心律失常級慢心律失常心律失常的藥物治內(nèi)容136心疒失紫(CardiacArrhythmia)指心臟跳動(dòng)的節(jié)律(rhythm)或/和頻率(rate)異常,由沖動(dòng)形成或/和傳導(dǎo)異常所致房文拈心疒失紫(CardiacArrhythmia)137心臟傳辱系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支心臟傳辱系統(tǒng)138ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)主動(dòng)脈(Aort)房室部上腔靜脈(Superiorvenacaval(Atrioventricularpart).(膜性室間室間部Membranousseptum)竇房動(dòng)脈Sinoatrial(SA)artery(Interventricularpart)竇房結(jié)|Sinoatrial(SAlnode肺動(dòng)脈瓣(Pulmonaryvahel房室結(jié)Atrioventricular(AVInode前結(jié)間束(AnteriorHisx[CommonAWbundleof(His)界Cristatermnalis右束支(Rightbundlebranch中結(jié)間菜MdteinternodaltractPurkinje纖維Irkinjefibers后結(jié)間束Posterior調(diào)節(jié)束MOderatorhand旁路”纖維(Byassfibers,前乳頭用(AnteriorpapillaryKm束Aecessaryun纖維[u的efibers下腔靜脈nferiorvenacava三尖要環(huán)Annulusoftricuspid右置ghtside))ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)139ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(Posteriorcusp性室隔terventricularpart)、主動(dòng)脈eam0spun))房室部主動(dòng)脈AotaAtrioventricularpart)肺動(dòng)脈干(ulmonarytrunkamn纖維(Paraspecific上腔靜脈Superiorvenacava)左心耳[Leftauricle左束支(eftbundlebranchBachman束[Bachmannbundle前乳頭肌(Anterior右肺靜脈(Rightpulmonaryveins)papillarymuscle二尖(已切除!Mitralvalv時(shí)纖維(Purkinjefibers室間隔MUscular后乳頭肌[osterior左側(cè)[Leltside)ConductionSystemofHeart心臟傳導(dǎo)140唯心sinusrhythm正常情況下,由竇房結(jié)發(fā)放激動(dòng)控制心臟收縮,心臟跳動(dòng)的節(jié)律規(guī)整勻齊,頻率60~100次分P波形:竇性P波(P側(cè)量、及P直立PR間期>0.12s心P波規(guī)碑出現(xiàn),成人頻率為60-100次/分P-P間隔之差<0.12s唯心sinusrhythm141R峰時(shí)間指QRs起點(diǎn)至R波頂端垂直線的日QS波群代表心室肌點(diǎn):QRS被群起始之交接點(diǎn)稱為J點(diǎn)FR間期指從P波的起點(diǎn)至QR波群的起點(diǎn),代表心房sT段:自QRS波群的芻點(diǎn)至T波開始除極的時(shí)間起點(diǎn)間鳳的線段,代表心室緩慢復(fù)疾代表心房肌除極的電位變化T波:代表心室快速復(fù)極形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍時(shí)電位變化愿形,有時(shí)可能有輕度切跡qT間期指QRs被群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距,代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間心電模式圖除3導(dǎo)聯(lián)外,正常人的Q波時(shí)間小于0.04Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/,正常人阻、v2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)q波旦偶爾可呈Qs波R峰時(shí)間指QRs起點(diǎn)至R波頂端垂直線的日142火肆失常的發(fā)生機(jī)制Mechanismofarrhythmias沖動(dòng)形成異常Problemsofimpulseformation(automaticity傳導(dǎo)異常Problemsofimpulseconduction陵導(dǎo)阻滯conductionblock折返reentry心律失常與心肌細(xì)胞的電生理特性(自律性、興奮性和傳導(dǎo)性)密切相關(guān)火肆失常的發(fā)生機(jī)制143沖動(dòng)形成異常自律性升高enhancedautomaticity°觸發(fā)活動(dòng)沖動(dòng)形成異常144心律失常的診斷與治療課件整理145心律失常的診斷與治療課件整理146心律失常的診斷與治療課件整理147心律失常的診斷與治療課件整理148心律失常的診斷與治療課件整理149心律失常的診斷與治療課件整理150心律失常的診斷與治療課件整理151心律失常的診斷與治療課件整理152心律失常的診斷與治療課件整理153心律失常的診斷與治療課件整理154心律失常的診斷與治療課件整理155心律失常的診斷與治療課件整理156心律失常的診斷與治療課件整理157心律失常的診斷與治療課件整理158心律失常的診斷與治療課件整理159心律失常的診斷與治療課件整理160心律失常的診斷與治療課件整理161心律失常的診斷與治療課件整理162心律失常的診斷與治療課件整理163心律失常的診斷與治療課件整理164心律失常的診斷與治療課件整理165心律失常的診斷與治療課件整理166心律失常的診斷與治療課件整理167心律失常的診斷與治療課件整理168心律失常的診斷與治療課件整理169心律失常的診斷與治療課件整理170心律失常的診斷與治療課件整理171心律失常的診斷與治療課件整理172心律失常的診斷與治療課件整理173心律失常的診斷與治療課件整理174心律失常的診斷與治療課件整理175心律失常的診斷與治療課件整理176心律失常的診斷與治療課件整理177心律失常的診斷與治療課件整理178心律失常的診斷與治療課件整理179心律失常的診斷與治療課件整理180心律失常的診斷與治療課件整理181心律失常的診斷與治療課件整理182心律失常的診斷與治療課件整理183心律失常的診斷與治療課件整理184心律失常的診斷與治療課件整理185心律失常的診斷與治療課件整理186心律失常的診斷與治療課件整理187心律失常的診斷與治療課件整理188心律失常的診斷與治療課件整理189心律失常的診斷與治療課件整理190心律失常的診斷與治療課件整理191心律失常的診斷與治療課件整理192心律失常的診斷與治療課件整理193心律失常的診斷與治療課件整理194心律失常的診斷與治療課件整理195心律失常的診斷與治療課件整理196心律失常的診斷與治療課件整理197心律失常的診斷與治療課件整理198心律失常的診斷與治療課件整理199心律失常的診斷與治療課件整理200心律失常的診斷與治療課件整理201心律失常的診斷與治療課件整理202心律失常的診斷與治療課件整理203心律失常的診斷與治療課件整理204心律失常的診斷與治療課件整理205心律失常的診斷與治療課件整理206心律失常的診斷與治療課件整理207心律失常的診斷與治療課件整理208心律失常的診斷與治療課件整理209心律失常的診斷與治療課件整理210心律失常的診斷與治療課件整理211心律失常的診斷與治療課件整理212心律失常的診斷與治療課件整理213心律失常的診斷與治療課件整理214心律失常的診斷與治療課件整理215心律失常的診斷與治療課件整理216心律失常的診斷與治療課件整理217心律失常的診斷與治療課件整理218心律失常的診斷與治療課件整理219心律失常的診斷與治療課件整理220心律失常的診斷與治療課件整理221心律失常的診斷與治療課件整理222心律失常的診斷與治療課件整