損傷控制理念與應(yīng)用課件整理

損傷控制理念與應(yīng)用損傷控制理念與應(yīng)用1損傷控制性外科tkDamagecontrolsurgery(DCS)損傷控制性手術(shù))Damagecontroloperation(DCO)損傷控制性復(fù)蘇DamagecontrolResuscitate(CR)損傷控制性外科2D8極念D8極念30UnDamagecontrolsurgery在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷病人時(shí)改叟以往在早期就進(jìn)行復(fù)雜、完整手術(shù)的篥略而采取分期手術(shù)的方油首先以快捷、簡(jiǎn)單的操作,維護(hù)病人的生理機(jī)制,控制傷情的進(jìn)一步惡化,使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人獲得復(fù)蘇的附和機(jī)會(huì),然后再進(jìn)行完整、合理的手水或分期手術(shù)處理致命即:3個(gè)階段原則:性損傷1初期簡(jiǎn)化手術(shù)處理非致2緊接著迸行l(wèi)CU復(fù)蘇命性創(chuàng)傷3最后進(jìn)行確定性手術(shù)0Un4核把存活率放在中心地位放齊追求手術(shù)成功率的傳統(tǒng)手術(shù)治療模式不同于常規(guī)手術(shù)也不同于一般的急診手術(shù)歐美和日本等國(guó)已作為嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的原則核52〉損傷控制理念的形成◆DCS的起源◆DCS提出◆DCS發(fā)畏◆DCS深化2〉損傷控制理念的形成6DGS的起源起源可以連到20世紀(jì)前期,二次世界火戰(zhàn)至越南戰(zhàn)爭(zhēng)期間由于受戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境,一肘間可能產(chǎn)生大批的傷員,加上條件的限制,分級(jí)救治和Ⅱ期手術(shù)的概念在戰(zhàn)傷救治中得到光分發(fā)長(zhǎng),并成為創(chuàng)傷救治的標(biāo)準(zhǔn)程序雛形DGS的起源7當(dāng)時(shí)Pringle、Halsted、Schroeder等分別報(bào)道了肝損傷后填塞止血和早期終止剖腹手術(shù)的方法〉三戰(zhàn)結(jié)束前,該技術(shù)一直是肝損傷的主要治療措施然而,1955年以后,隨著外科技術(shù)的進(jìn)步,加之文獻(xiàn)報(bào)道填塞術(shù)后組織壞死、感染及再出血等并發(fā)癥,“填塞”不再作為主流外科技術(shù)而逐年棄用當(dāng)時(shí)Pringle、Halsted、Schroeder8尤其上世紀(jì)50~70年代隨著,麻醉學(xué)的發(fā)展、lCU的出現(xiàn)及外科手術(shù)水平的提高使得創(chuàng)傷期確定性治療的概念風(fēng)靡一肘多數(shù)、學(xué)參主張慈者生命體征穩(wěn)定或趨向穩(wěn)定時(shí),對(duì)多個(gè)部位創(chuàng)傷同肘或先后進(jìn)行確定性手術(shù)治療,以期在錄短的肘間內(nèi)修復(fù)所有創(chuàng)傷此期問(wèn),以肝葉切除止血為代表大量高難度復(fù)雜、耗時(shí)的手術(shù)應(yīng)用于多發(fā)傷的救治尤其上世紀(jì)50~70年代910多年過(guò)去后,人們?cè)诳偨Y(jié)上述治療的結(jié)果時(shí)驚奇地發(fā)現(xiàn)技術(shù)的提高患者的死亡率卻沒(méi)有明顯降低?；蛘哒f(shuō)那些復(fù)雜的高難度手術(shù)并沒(méi)有取得良好的療效相反復(fù)雜的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、長(zhǎng)肘間的麻醉進(jìn)一步加重患者內(nèi)環(huán)境的紊亂,而引發(fā)病人術(shù)后的MOF等嚴(yán)重并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因10多年過(guò)去后,人們?cè)诳偨Y(jié)上述治療的結(jié)果時(shí)10損傷控制理念與應(yīng)用課件整理11損傷控制理念與應(yīng)用課件整理12損傷控制理念與應(yīng)用課件整理13損傷控制理念與應(yīng)用課件整理14損傷控制理念與應(yīng)用課件整理15損傷控制理念與應(yīng)用課件整理16損傷控制理念與應(yīng)用課件整理17損傷控制理念與應(yīng)用課件整理18損傷控制理念與應(yīng)用課件整理19損傷控制理念與應(yīng)用課件整理20損傷控制理念與應(yīng)用課件整理21損傷控制理念與應(yīng)用課件整理22損傷控制理念與應(yīng)用課件整理23損傷控制理念與應(yīng)用課件整理24損傷控制理念與應(yīng)用課件整理25損傷控制理念與應(yīng)用課件整理26損傷控制理念與應(yīng)用課件整理27損傷控制理念與應(yīng)用課件整理28損傷控制理念與應(yīng)用課件整理29損傷控制理念與應(yīng)用課件整理30損傷控制理念與應(yīng)用課件整理31損傷控制理念與應(yīng)用課件整理32損傷控制理念與應(yīng)用課件整理33損傷控制理念與應(yīng)用課件整理34損傷控制理念與應(yīng)用課件整理35損傷控制理念與應(yīng)用課件整理36損傷控制理念與應(yīng)用課件整理37損傷控制理念與應(yīng)用課件整理38損傷控制理念與應(yīng)用課件整理39損傷控制理念與應(yīng)用課件整理40損傷控制理念與應(yīng)用課件整理41損傷控制理念與應(yīng)用課件整理42損傷控制理念與應(yīng)用課件整理43損傷控制理念與應(yīng)用課件整理44損傷控制理念與應(yīng)用課件整理45損傷控制理念與應(yīng)用課件整理46損傷控制理念與應(yīng)用課件整理47損傷控制理念與應(yīng)用課件整理48損傷控制理念與應(yīng)用課件整理49損傷控制理念與應(yīng)用課件整理50損傷控制理念與應(yīng)用課件整理51損傷控制理念與應(yīng)用課件整理52損傷控制理念與應(yīng)用課件整理53損傷控制理念與應(yīng)用損傷控制理念與應(yīng)用54損傷控制性外科tkDamagecontrolsurgery(DCS)損傷控制性手術(shù))Damagecontroloperation(DCO)損傷控制性復(fù)蘇DamagecontrolResuscitate(CR)損傷控制性外科55D8極念D8極念560UnDamagecontrolsurgery在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷病人時(shí)改叟以往在早期就進(jìn)行復(fù)雜、完整手術(shù)的篥略而采取分期手術(shù)的方油首先以快捷、簡(jiǎn)單的操作,維護(hù)病人的生理機(jī)制,控制傷情的進(jìn)一步惡化,使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人獲得復(fù)蘇的附和機(jī)會(huì),然后再進(jìn)行完整、合理的手水或分期手術(shù)處理致命即:3個(gè)階段原則:性損傷1初期簡(jiǎn)化手術(shù)處理非致2緊接著迸行l(wèi)CU復(fù)蘇命性創(chuàng)傷3最后進(jìn)行確定性手術(shù)0Un57核把存活率放在中心地位放齊追求手術(shù)成功率的傳統(tǒng)手術(shù)治療模式不同于常規(guī)手術(shù)也不同于一般的急診手術(shù)歐美和日本等國(guó)已作為嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的原則核582〉損傷控制理念的形成◆DCS的起源◆DCS提出◆DCS發(fā)畏◆DCS深化2〉損傷控制理念的形成59DGS的起源起源可以連到20世紀(jì)前期,二次世界火戰(zhàn)至越南戰(zhàn)爭(zhēng)期間由于受戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境,一肘間可能產(chǎn)生大批的傷員,加上條件的限制,分級(jí)救治和Ⅱ期手術(shù)的概念在戰(zhàn)傷救治中得到光分發(fā)長(zhǎng),并成為創(chuàng)傷救治的標(biāo)準(zhǔn)程序雛形DGS的起源60當(dāng)時(shí)Pringle、Halsted、Schroeder等分別報(bào)道了肝損傷后填塞止血和早期終止剖腹手術(shù)的方法〉三戰(zhàn)結(jié)束前,該技術(shù)一直是肝損傷的主要治療措施然而,1955年以后,隨著外科技術(shù)的進(jìn)步,加之文獻(xiàn)報(bào)道填塞術(shù)后組織壞死、感染及再出血等并發(fā)癥,“填塞”不再作為主流外科技術(shù)而逐年棄用當(dāng)時(shí)Pringle、Halsted、Schroeder61尤其上世紀(jì)50~70年代隨著,麻醉學(xué)的發(fā)展、lCU的出現(xiàn)及外科手術(shù)水平的提高使得創(chuàng)傷期確定性治療的概念風(fēng)靡一肘多數(shù)、學(xué)參主張慈者生命體征穩(wěn)定或趨向穩(wěn)定時(shí),對(duì)多個(gè)部位創(chuàng)傷同肘或先后進(jìn)行確定性手術(shù)治療,以期在錄短的肘間內(nèi)修復(fù)所有創(chuàng)傷此期問(wèn),以肝葉切除止血為代表大量高難度復(fù)雜、耗時(shí)的手術(shù)應(yīng)用于多發(fā)傷的救治尤其上世紀(jì)50~70年代6210多年過(guò)去后,人們?cè)诳偨Y(jié)上述治療的結(jié)果時(shí)驚奇地發(fā)現(xiàn)技術(shù)的提高患者的死亡率卻沒(méi)有明顯降低?；蛘哒f(shuō)那些復(fù)雜的高難度手術(shù)并沒(méi)有取得良好的療效相反復(fù)雜的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、長(zhǎng)肘間的麻醉進(jìn)一步加重患者內(nèi)環(huán)境的紊亂,而引發(fā)病人術(shù)后的MOF等嚴(yán)重并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因10多年過(guò)去后,人們?cè)诳偨Y(jié)上述治療的結(jié)果時(shí)63損傷控制理念與應(yīng)用課件整理64損傷控制理念與應(yīng)用課件整理65損傷控制理念與應(yīng)用課件整理66損傷控制理念與應(yīng)用課件整理67損傷控制理念與應(yīng)用課件整理68損傷控制理念與應(yīng)用課件整理69損傷控制理念與應(yīng)用課件整理70損傷控制理念與應(yīng)用課件整理71損傷控制理念與應(yīng)用課件整理72損傷控制理念與應(yīng)用課件整理73損傷控制理念與應(yīng)用課件整理74損傷控制理念與應(yīng)用課件整理75損傷控制理念與應(yīng)用課件整理76損傷控制理念與應(yīng)用課件整理77損傷控制理念與應(yīng)用課件整理78損傷控制理念與應(yīng)用課件整理79損傷控制理念與應(yīng)用課件整理80損傷控制理念與應(yīng)用課件整理81損傷控制理念與應(yīng)用課件整理82損傷控制理念與應(yīng)用課件整理83損傷控制理念與應(yīng)用課件整理84損傷控制理念與應(yīng)用課件整理85損傷控制理念與應(yīng)用課件整理86損傷控制理念與應(yīng)用課件整理87損傷控制理念與應(yīng)用課件整理88損傷控制理念與應(yīng)用課件整理89損傷控制理念與應(yīng)用課件整理90損傷控制理念與應(yīng)用課件整理91損傷控制理念與應(yīng)用課件整理92損傷控制理念與應(yīng)用課件整理93損傷控制理念與應(yīng)用課件整理94損傷控制理念與應(yīng)用課件整理95損傷控制理念