食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理

食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔1定義部分胃組織（或其他腹腔器官）通過(guò)膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）定義2內(nèi)鏡診斷齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大賁門口寬大松弛His角變鈍或拉直食管腔內(nèi)有潴留液，食管腔內(nèi)可見胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存,胃底變淺

內(nèi)鏡診斷齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒3注意事項(xiàng)拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。注意事項(xiàng)拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可4分型滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）食管旁疝混合型食管裂孔疝分型滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）5正?；瑒?dòng)型食管旁型食管裂孔疝正?；瑒?dòng)型食管旁型食管裂孔疝6分度輕度上移距離約2cm～3cm。PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒(méi)有彎曲，筆直走行達(dá)低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。賁門倒轉(zhuǎn)觀察，賁門部與內(nèi)鏡接觸不嚴(yán)密，有裂隙。中度上移距離約4cm，隨時(shí)都可觀察到疝囊。倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。分度輕度上移距離約2cm～3cm。PCA和SCJ有明顯7食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。LongsegmentBarrett’sesophagus當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.ShortsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagus拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝與Barrett食管定義柱狀上皮化生？腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）概念胃食管連接（gastroesophagealjunction,GEJ）,Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）膈肌裂孔食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝與Barr8GEJSCJ橫膈裂孔GEJSCJ橫膈裂孔9GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管10倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝ShortsegmentBarrett’sesophagus部分胃組織（或其他腹腔器官）通過(guò)膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）食管裂孔疝與反流性食管炎PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒(méi)有彎曲，筆直走行達(dá)低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。LongsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管胃食管連接（gastroesophagealjunction,GEJ）,GEJSCJBarrett食管的發(fā)生發(fā)展倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。GEJSC11食管裂孔疝與反流性食管炎

食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.9％～64.0％反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在40％左右

食管裂孔疝與反流性食管炎食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為12食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理13食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理14食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理15食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理16滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）LongsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝與Barrett食管拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝ShortsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。中度上移距離約4cm，隨時(shí)都可觀察到疝囊?；瑒?dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）17食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理18食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理19正常食管正常食管20Barrett食管Barrett食管21Barrett食管Barrett食管22Barrett食管Barrett食管23Barrett食管Barrett食管24ShortsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagus齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.部分胃組織（或其他腹腔器官）通過(guò)膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與反流性食管炎LongsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管ShortsegmentBarrett’sesoph25Barrett食管Barrett食管26Barrett食管LongsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管LongsegmentBarrett27食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理28Barrett食管Barrett食管29Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管ShortsegmentBarret30Barrett食管Barrett食管31胃粘膜異位食管上段多見胃粘膜異位食管上段多見32食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理33食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理34食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理35鑒別要點(diǎn)食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志胃食管交界(GEJ)胃粘膜皺襞頂部（消失）處之上數(shù)毫米至1厘米為胃食管交界處腸化粘膜呈天鵝絨樣紅斑，較正常粘膜更紅，可光滑或結(jié)節(jié)狀，多伴有粘膜充血水腫糜爛正常胃粘膜桔紅色，有光澤鑒別要點(diǎn)食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志36當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見有網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代，即Barrett食管當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見有37食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。食管裂孔疝與反流性食管炎食管裂孔疝與Barrett食管當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝與Barrett食管腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）LongsegmentBarrett’sesophagus滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。胃食管交界(GEJ)胃粘膜皺襞頂部（消失）處之上數(shù)毫米至1厘米為胃食管交界處Barrett食管的發(fā)生發(fā)展ShortsegmentBarrett’sesophagus正常胃粘膜桔紅色，有光澤食管裂孔疝與Barrett食管腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。LongsegmentBarrett’sesophagus人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。輕度上移距離約2cm～3cm?；瑒?dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與反流性食管炎食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管腔內(nèi)有潴留液，食管腔內(nèi)可見胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存,胃底變淺滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。正常胃粘膜桔紅色，有光澤滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝與Barrett食管中度上移距離約4cm，隨時(shí)都可觀察到疝囊。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）輕度上移距離約2cm～3cm。拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見有網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代，即Barrett食管重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。胃食管連接（gastroesophagealjunction,GEJ）,拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。ShortsegmentBarrett’sesophagus部分胃組織（或其他腹腔器官）通過(guò)膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒(méi)有彎曲，筆直走行達(dá)低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大胃食管交界(GEJ)胃粘膜皺襞頂部（消失）處之上數(shù)毫米至1厘米為胃食管交界處PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒(méi)有彎曲，筆直走行達(dá)低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。ShortsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒(méi)有彎曲，筆直走行達(dá)低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。中度上移距離約4cm，隨時(shí)都可觀察到疝囊。食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）謝謝觀看！食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食38食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔39定義部分胃組織（或其他腹腔器官）通過(guò)膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）定義40內(nèi)鏡診斷齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大賁門口寬大松弛His角變鈍或拉直食管腔內(nèi)有潴留液，食管腔內(nèi)可見胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存,胃底變淺

內(nèi)鏡診斷齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒41注意事項(xiàng)拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。注意事項(xiàng)拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可42分型滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）食管旁疝混合型食管裂孔疝分型滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）43正?；瑒?dòng)型食管旁型食管裂孔疝正常滑動(dòng)型食管旁型食管裂孔疝44分度輕度上移距離約2cm～3cm。PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒(méi)有彎曲，筆直走行達(dá)低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。賁門倒轉(zhuǎn)觀察，賁門部與內(nèi)鏡接觸不嚴(yán)密，有裂隙。中度上移距離約4cm，隨時(shí)都可觀察到疝囊。倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。分度輕度上移距離約2cm～3cm。PCA和SCJ有明顯45食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。LongsegmentBarrett’sesophagus當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.ShortsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagus拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中?；瑒?dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝與Barrett食管定義柱狀上皮化生？腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）概念胃食管連接（gastroesophagealjunction,GEJ）,Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）膈肌裂孔食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝與Barr46GEJSCJ橫膈裂孔GEJSCJ橫膈裂孔47GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管GEJGEJGEJ正常食管裂孔疝Barrett食管48倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝ShortsegmentBarrett’sesophagus部分胃組織（或其他腹腔器官）通過(guò)膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）食管裂孔疝與反流性食管炎PCA和SCJ有明顯的距離，食管下端沒(méi)有彎曲，筆直走行達(dá)低張力的賁門入口，大多不形成疝囊。人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。LongsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管胃食管連接（gastroesophagealjunction,GEJ）,GEJSCJBarrett食管的發(fā)生發(fā)展倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。GEJSC49食管裂孔疝與反流性食管炎

食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.9％～64.0％反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在40％左右

食管裂孔疝與反流性食管炎食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為50食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理51食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理52食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理53食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理54滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）LongsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝與Barrett食管拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝ShortsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。中度上移距離約4cm，隨時(shí)都可觀察到疝囊?；瑒?dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）55食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理56食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理57正常食管正常食管58Barrett食管Barrett食管59Barrett食管Barrett食管60Barrett食管Barrett食管61Barrett食管Barrett食管62ShortsegmentBarrett’sesophagus食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagus齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.部分胃組織（或其他腹腔器官）通過(guò)膈食管裂孔凸入胸腔即可導(dǎo)致食管裂孔疝（Esophagealhiatalhernia）食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。重度上移平均距離6cm，倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口張開程度很大，可見胃的黏膜皺鍵集中。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與反流性食管炎LongsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管ShortsegmentBarrett’sesoph63Barrett食管Barrett食管64Barrett食管LongsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管LongsegmentBarrett65食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理66Barrett食管Barrett食管67Barrett食管ShortsegmentBarrett’sesophagusBarrett食管ShortsegmentBarret68Barrett食管Barrett食管69胃粘膜異位食管上段多見胃粘膜異位食管上段多見70食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理71食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理72食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷課件整理73鑒別要點(diǎn)食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志胃食管交界(GEJ)胃粘膜皺襞頂部（消失）處之上數(shù)毫米至1厘米為胃食管交界處腸化粘膜呈天鵝絨樣紅斑，較正常粘膜更紅，可光滑或結(jié)節(jié)狀，多伴有粘膜充血水腫糜爛正常胃粘膜桔紅色，有光澤鑒別要點(diǎn)食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志74當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見有網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代，即Barrett食管當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見有75食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝與Barrett食管滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。食管裂孔疝與反流性食管炎食管裂孔疝與Barrett食管當(dāng)看到SCJ明顯上移，SCJ下隨之上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網(wǎng)狀或樹枝狀縱行血管，應(yīng)為移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝與Barrett食管腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）LongsegmentBarrett’sesophagus滑動(dòng)型食管裂孔疝（可回復(fù)性裂孔疝）齒狀線上移，距離門齒常小于38cm，食管裂孔壓跡至齒狀線的間距增大食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率為23.食管下段縱行血管網(wǎng)為食管下段標(biāo)志Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。食管裂孔疝與Barrett食管食管裂孔疝的內(nèi)鏡診斷文檔倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)。胃食管交界(GEJ)胃粘膜皺襞頂部（消失）處之上數(shù)毫米至1厘米為胃食管交界處Barrett食管的發(fā)生發(fā)展ShortsegmentBarrett’sesophagus正常胃粘膜桔紅色，有光澤食管裂孔疝與Barrett食管腸化型柱狀上皮？（specializedcolumnarmetaplasia）Z線（齒狀線）（squamocolumlarjunction,SCJ）拔鏡時(shí)觀察食管－胃交界處有人為將賁門抬高到橫膈上的可能，因此食管裂孔疝的診斷宜在內(nèi)鏡進(jìn)入胃之前做出。LongsegmentBarrett’sesophagus人為造成的疝征象包括內(nèi)鏡檢查時(shí)因患者明顯惡心、干嘔引起的賁門部上移沒(méi)有意義。倒轉(zhuǎn)觀察賁門部，賁門口圓形擴(kuò)大，內(nèi)鏡在其中間通過(guò)