肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理

肝硬化失代償期護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝硬化失代償期護(hù)理查房肝硬化失代償期護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。硬化失代期護(hù)理查房聶秋蘭病歷回顧·姓名:胡奇漢性別:男年齡:35歲民族:漢族主訴:門(mén)脈高壓術(shù)后近2月,腹脹、尿少半月隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整、計(jì)劃生育政策的影響以及城市化進(jìn)程的逐漸加快，農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生數(shù)量開(kāi)始逐漸減少，分布也相對(duì)稀疏，這些問(wèn)題的出現(xiàn)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的教育問(wèn)題產(chǎn)生了一定的影響。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，農(nóng)民生活水平逐漸提升，農(nóng)村父母也希望孩子接受更好的教育，落后的教育現(xiàn)狀難以滿(mǎn)足教育教學(xué)水平不斷發(fā)展的需求。農(nóng)村小學(xué)寄宿制學(xué)校的出現(xiàn)，正是教育部門(mén)為了解決義務(wù)教育階段農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)存在的各種問(wèn)題采取的一種必要措施。受到各種因素的影響，農(nóng)村寄宿制小學(xué)學(xué)生管理過(guò)程中還存在很多問(wèn)題，只有從這些切實(shí)存在的問(wèn)題出發(fā)提出相應(yīng)的解決措施，才能夠提升學(xué)校管理水平，做好農(nóng)村地區(qū)的教育工作。一、農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生管理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.住宿管理較為薄弱。從目前農(nóng)村寄宿制小學(xué)學(xué)生管理現(xiàn)狀來(lái)分析，個(gè)別學(xué)校硬件設(shè)施缺乏，教師以及學(xué)生的住宿條件相對(duì)較差，例如校舍使用上學(xué)生數(shù)量和住宿房間數(shù)量之間矛盾較大，宿舍面積較小，缺少生活用品擺放的位置；再次，男女生同住在相同的宿舍樓，這就給學(xué)生的生活帶來(lái)較大的不便；最后，教師宿舍不足等。2.缺乏生活指導(dǎo)教師。寄宿制學(xué)生大都為全托管理，學(xué)校需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行全天候的管理，因此，農(nóng)村寄宿制學(xué)校的教師大都每天工作時(shí)間超過(guò)10小時(shí)，他們除了需要完成課堂教學(xué)任務(wù)之外，還需要對(duì)學(xué)生的生活加以管理，導(dǎo)致其出現(xiàn)超負(fù)荷工作的現(xiàn)象。但是，學(xué)校卻不能額外支出加班補(bǔ)助，從而導(dǎo)致很多教師不愿意積極主動(dòng)地承擔(dān)這份工作，學(xué)校在配置生活指導(dǎo)教師時(shí)存在困難，需要向社會(huì)聘請(qǐng)，但是，這些聘請(qǐng)的教師又很少有機(jī)會(huì)接受專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，不具有全面的管理、教育、心理等知識(shí)。3.學(xué)生管理過(guò)程中存在較多的安全隱患。很多學(xué)校教學(xué)設(shè)施、公共用具過(guò)于老化、陳舊，不能夠及時(shí)進(jìn)行拆除、修復(fù)，從而容易導(dǎo)致各種安全隱患，對(duì)于學(xué)生的安全造成較大的威脅，還為各種安全事故的發(fā)生創(chuàng)造客觀條件。學(xué)生管理過(guò)程中缺乏安全常識(shí)，而且沒(méi)有安排專(zhuān)門(mén)工作人員來(lái)組織學(xué)生進(jìn)行列隊(duì)，導(dǎo)致學(xué)生離校、乘坐交通工具過(guò)程中的安全得不到保障。4.學(xué)校衛(wèi)生管理工作需要進(jìn)一步完善。首先，廁所、操場(chǎng)、圍墻和道路需要進(jìn)一步修繕；有的學(xué)校圍墻低矮，校園道路沒(méi)有硬化處理。其次，缺少專(zhuān)業(yè)的保健以及醫(yī)務(wù)人員，有的寄宿制學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的校醫(yī)，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，很難及時(shí)接受搶救。最后是學(xué)生難以接受到系統(tǒng)全面的健康咨詢(xún)以及疏導(dǎo)。寄宿制學(xué)校雖然能夠客觀上解決家長(zhǎng)存在的各種后顧之憂(yōu)，但是，也讓很多小學(xué)生缺少親情呵護(hù)，性格相對(duì)孤僻，從而導(dǎo)致其健康成長(zhǎng)受到影響。二、解決農(nóng)村寄宿制小學(xué)學(xué)生管理問(wèn)題的措施1.有關(guān)部門(mén)要能夠加大投資力度，改善設(shè)施條件。首先，要能夠保證學(xué)生住宿樓建設(shè)和改造的更加規(guī)范化，宿舍需要配置必須的降溫以及取暖設(shè)備、衛(wèi)生間、儲(chǔ)存衣物設(shè)備等，還要能夠保持宿舍的采光以及通風(fēng)條件更加優(yōu)越。其次，還要對(duì)學(xué)生餐廳進(jìn)行改造和完善，要能夠讓所有小學(xué)生都能夠按時(shí)就餐，餐廳還要設(shè)置消毒設(shè)備、洗手池等，并在墻壁上面張貼就餐禮儀、就餐規(guī)章制度等，盡可能為學(xué)生營(yíng)造健康舒適的就餐環(huán)境。最后，還要能夠?qū)ζ渌涮自O(shè)施進(jìn)行完善，包括衛(wèi)生保健室、營(yíng)養(yǎng)餐儲(chǔ)藏室、活動(dòng)室、電話室以及實(shí)驗(yàn)室等。2.吸引更多的生活教師。各學(xué)校要建立并完善聘請(qǐng)制度，盡可能吸收綜合素質(zhì)較高的社會(huì)人員來(lái)充實(shí)生活管理教師隊(duì)伍，并對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓他們掌握更多的心理、教育等理論知識(shí)。還要定期對(duì)他們進(jìn)行考核，保證他們隨時(shí)更新自我管理理念，通過(guò)可持續(xù)學(xué)習(xí)來(lái)提升管理質(zhì)量。3.建立并完善校園安全防范體系。提升小學(xué)生對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí)，也是保證農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生安全管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。要積極對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育管理，不斷提升他們的安全防范意識(shí)，通過(guò)普及安全知識(shí)來(lái)消除學(xué)生的各種不安全行為。還要不斷提升教師的安全素養(yǎng)，讓他們?cè)诿媾R全新的條件、環(huán)境時(shí)，具有保護(hù)學(xué)生安全的手段和能力。平時(shí)教學(xué)中，許多學(xué)生認(rèn)為，作文是為了給老師完成任務(wù)，寫(xiě)作沒(méi)有意思。要想徹底扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，教師必須使學(xué)生在心理上認(rèn)同作文，接受作文，喜歡作文，讓作文成為學(xué)生表達(dá)自我的一種巧妙方式。就是要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到寫(xiě)作是表達(dá)，是一種內(nèi)心要求，更是一種心理需要。用寫(xiě)作的形式，留住平凡生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，從而積累豐富的人生閱歷。學(xué)生有了寫(xiě)作欲望，在課堂上情緒自然會(huì)振奮，看到作文題目后，就能迅速進(jìn)入積極思考的狀態(tài)，寫(xiě)作成功率自然比較高。針對(duì)這一問(wèn)題，筆者在教學(xué)中采取了以下方法：一、激發(fā)寫(xiě)作興趣是指導(dǎo)學(xué)生輕松寫(xiě)作的前提和基礎(chǔ)。興趣是學(xué)生樂(lè)于寫(xiě)作的動(dòng)力源泉，表現(xiàn)自我、展示自我是每個(gè)孩子都愿意并積極去做的事。讓學(xué)生留心觀察身邊事物，養(yǎng)成勤于思考和樂(lè)于動(dòng)筆的習(xí)慣。能不拘泥形式，自由地把自己的見(jiàn)聞和想象寫(xiě)下來(lái)，這是激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作興趣的關(guān)鍵。在作文教學(xué)中，學(xué)生有了興趣，就可以形成一種強(qiáng)烈的樂(lè)于動(dòng)筆的愿望。在這種愿望驅(qū)使下，他們樂(lè)意主動(dòng)地、自由地寫(xiě)出自己的見(jiàn)聞和想象，不把作文當(dāng)成一種苦差事，而看成是一種快樂(lè)的享受，美好的傾訴。有了興趣做基石，學(xué)生就可以很輕松地寫(xiě)出充滿(mǎn)自己生活經(jīng)驗(yàn)積累、飽含自己感情色彩的文章，學(xué)生的寫(xiě)作水平就會(huì)逐漸得到提高。在作文教學(xué)中，針對(duì)于初中學(xué)生的作文心理，我將作文的目標(biāo)和要求降低，盡可能地不給學(xué)生限定更多的框框和條條，讓學(xué)生自由地寫(xiě)作，自由地表達(dá)。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各種各樣的有利條件，例如，可以在寫(xiě)作前與學(xué)生多一些溝通的機(jī)會(huì)，真誠(chéng)地與學(xué)生交流生活經(jīng)驗(yàn)，交流寫(xiě)作素材，通過(guò)交流與溝通，讓學(xué)生由說(shuō)話轉(zhuǎn)變?yōu)閷?xiě)話，從而，為學(xué)生輕松寫(xiě)作打好前提基礎(chǔ)。二、讓學(xué)生從生活中獲取作文素材，通過(guò)寫(xiě)作感悟生活。葉圣陶說(shuō)過(guò)："寫(xiě)作的根源是發(fā)表的欲望；正如同說(shuō)話一樣，胸中有所積蓄，不吐不快。"怎樣讓學(xué)生輕松發(fā)表自己的看法？這就需要作文教學(xué)者從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)選取話題或?qū)懽鞣秶?，目的是讓學(xué)生聯(lián)想生活，走近生活，感悟生活，從而讓自己有話可說(shuō)，有東西可寫(xiě)。作文教學(xué)要重視生活，從生活出發(fā)，感悟生活，用生活中生動(dòng)有趣的事來(lái)激發(fā)學(xué)生的作文興趣，引導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)真實(shí)的事情，力求寫(xiě)實(shí)，作文水平才可得以提高。在平時(shí)作文教學(xué)中，我經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行全景式地掃描生活，用自己的眼，自己的心去感受、理解生活。生活越豐富，學(xué)生作文的素材和情感內(nèi)容就越豐富。如教育學(xué)生看到螞蟻運(yùn)食，進(jìn)行自由聯(lián)想，想到"眾人合作力量大"，想到"做人要深謀遠(yuǎn)慮，未雨籌繆"。想到"只要有恒心和毅力，任何困難都可以克服"之類(lèi)的生活經(jīng)驗(yàn)所得。同時(shí)，教育學(xué)生平時(shí)多記日記，多寫(xiě)生活片段，將自己的情感淋漓盡致地表達(dá)出來(lái)。三、發(fā)現(xiàn)并激勵(lì)學(xué)生的寫(xiě)作個(gè)性，鼓勵(lì)學(xué)生自由想象?！读x務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出："要鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)想象中的事物，激發(fā)他們展開(kāi)想象和幻想，發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。"愛(ài)因斯坦說(shuō)："想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界的一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)步的源泉。"高爾基也說(shuō)過(guò)："想象是創(chuàng)造形象的文學(xué)技巧的最重要的方法之一。"教師就應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮習(xí)作中蘊(yùn)含的想象因素，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維訓(xùn)練在鼓勵(lì)想象中激發(fā)學(xué)生的作文興趣，使學(xué)生樂(lè)于動(dòng)筆。如一個(gè)學(xué)生構(gòu)思了一篇關(guān)于"環(huán)保"的話題作文。借用豬八戒的形象，好吃懶做，貪心物欲，西天取經(jīng)后，開(kāi)了一建材廠，為了自己的利益，不顧生態(tài)環(huán)境，大量砍伐樹(shù)木，破壞環(huán)境，終釀成苦果，自己嘗盡，最后意識(shí)到環(huán)保的重要性。他的作文有了想象的彩翼，文章寫(xiě)得生動(dòng)活潑，富有創(chuàng)新性，也體現(xiàn)了一個(gè)學(xué)生的美好愿望和追求，這也是我們所希望達(dá)到的目標(biāo)。個(gè)性是文章的靈魂，想象是文章的翅膀，展示個(gè)性，鼓勵(lì)想象是學(xué)生作文的動(dòng)力，讓學(xué)生在自己的空間拓寬思路，自由想象發(fā)揮，寫(xiě)出屬于自己的文章，以提高其作文水平。四、讓學(xué)生在生活中積累寫(xiě)作素材，遷移運(yùn)用《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)，教師要引導(dǎo)學(xué)生"養(yǎng)成留心周?chē)挛锏牧?xí)慣"，要"發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩"，"珍視個(gè)人的獨(dú)特感受"，"力求有創(chuàng)意的表達(dá)"。葉圣陶先生也曾說(shuō)過(guò)：閱讀是吸收，寫(xiě)作是表達(dá)。閱讀就是吸收精神上的營(yíng)養(yǎng)；寫(xiě)作就是把腦子里的東西拿出來(lái)，或者用嘴說(shuō)，或者用筆寫(xiě)。一個(gè)是進(jìn)，從外到內(nèi)，一個(gè)是出，從內(nèi)到外。這兩件事，無(wú)論做什么工作都是經(jīng)常需要的。閱讀重在"吸收"，作文重在"傾吐"。閱讀是寫(xiě)作的基礎(chǔ)，學(xué)生作文所需要的遣詞造句，布局謀篇以及觀察事物，分析事物的能力在很大程度上依賴(lài)于他們的閱讀經(jīng)驗(yàn)。在平時(shí)的閱讀教學(xué)中，除了要使學(xué)生通過(guò)閱讀積累詞匯，掌握表達(dá)方法之外，教師還要有意識(shí)地去引導(dǎo)學(xué)生大量地閱讀課外讀物，例如在學(xué)習(xí)朱自清的《春》時(shí)，文中寫(xiě)道"小草偷偷地從土里鉆出來(lái)，嫩嫩的，綠綠的"，運(yùn)用擬人的修辭，形象地寫(xiě)出春草的生命力旺盛，生機(jī)勃勃，一片欣欣向榮之態(tài)。這種優(yōu)美的語(yǔ)句，可以讓學(xué)生注意摘抄積累，模仿它的寫(xiě)法，創(chuàng)造出更美的句子。因此強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)所讀之書(shū)要融合貫通，積累材料，讓它成為自己寫(xiě)作的"源頭活水"，學(xué)會(huì)遷移并運(yùn)用到自己的作文中去。總之，作文教學(xué)有法但無(wú)定法。作為教師，我們首先要掃清學(xué)生寫(xiě)作心理上思想障礙，讓學(xué)生自由表達(dá)，自由寫(xiě)作，寫(xiě)作自然會(huì)成為一件很快樂(lè)的事情。肝硬化失代償期護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。1硬化失代期護(hù)理查房聶秋蘭硬化失代期護(hù)理查房2病歷回顧·姓名:胡奇漢性別:男年齡:35歲民族:漢族主訴:門(mén)脈高壓術(shù)后近2月,腹脹、尿少半月病歷回顧3病史特點(diǎn)1患者男性,35歲。以門(mén)脈高壓術(shù)后2月,腹脹尿少半月主訴入院2.長(zhǎng)期乙肝肝硬化病史,接受ETV.5mg/日抗病毒治療。3.2015年12月15日本科室接受“脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)”。4術(shù)后1個(gè)半月出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫而入院。5、既往吸煙史10余年,戒煙1年。否認(rèn)與肝炎病人密切接觸史,否認(rèn)心臟病、糖尿病、腎病等其他疾病病史特點(diǎn)4體格檢查T(mén)36℃,P78次分,R18次閉分,BP125/87mmHg,神志清楚,精神較差。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等。慢性肝病面容,全身皮膚及鞏膜未見(jiàn)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。未見(jiàn)肝掌、蜘蜘蛛痣。頸靜脈未見(jiàn)怒張。右下肺語(yǔ)顫減弱、叩診濁音、呼吸音低,右肺其余部位及左肺未聞及干濕性羅音。腹部膨隆,左上腹部沿左肋緣下可見(jiàn)一斜行手術(shù)疤痕,長(zhǎng)約15cm,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張。腹肌軟,無(wú)壓痛及反跳痛。墨菲氏征陰性。肝脾觸診不滿(mǎn)意。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音5次/,雙下肢凹陷性水腫。體格檢查5輔助檢查生化:谷丙轉(zhuǎn)氫酶16U/L、谷草轉(zhuǎn)氫酶37U/L、總膽紅素101pmo/L、直接膽紅素28μmoL、總蛋白44.2g/L、白蛋白192g/L、總膽汁酸5031pmoL、鉀4.07mm。W/L、鈉1406mmoL、氯1013mm。/L、鈣219mm。l/L血細(xì)胞分析:白細(xì)胞*10%/L、紅細(xì)胞*1012/L、血紅蛋白g∥L血小板*109L彩超:輔助檢查6初步診斷:1、門(mén)靜脈高壓;2、乙型肝炎肝炎后失代償期3、低蛋白血癥4、右側(cè)胸腔積液5、膽囊結(jié)石初步診斷:7肝硬化的相關(guān)知識(shí)肝硬化是一種常見(jiàn)的有不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。-(多)種病因肝組織彌漫性纖維化、肝功能損害、門(mén)脈壓增高假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為主要癥狀的(組織學(xué)改變)(臨床表現(xiàn))慢性肝病肝硬化的相關(guān)知識(shí)8肝臟的生理功能◆分泌膽汁每日600~1000m1◆代謝功能參與碳水化物、蛋白質(zhì)和脂肪化謝、參與各種維生素代謝、對(duì)雌激素和抗利尿激素具有滅能作用凝血功能肝是合成或產(chǎn)生許多凝血物質(zhì)的場(chǎng)所◆解毒作用通過(guò)分解、氧化和結(jié)合等力式而成為無(wú)毒◆吞噬或免疫作用Kupffer(庫(kù)弗)細(xì)胞的吞噬作用◆造血和調(diào)節(jié)血液循環(huán)trooper.e第上普若水肝臟的生理功能9肝硬化病因病毒性肝炎慢性酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙化學(xué)毒物或藥物營(yíng)養(yǎng)障礙代謝障礙肝硬化病因10肝硬化的臨床表現(xiàn)代償期一癥狀輕,缺乏特異性癥狀:早期以乏力、食欲不振特為突出,伴有惡心,嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、上腹不適等。體征:肝、脾輕度腫大肝硬化的臨床表現(xiàn)11肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理12肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理13肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理14肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理15肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理16肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理17肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理18肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理19肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理20肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理21肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理22肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理23肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理24肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理25肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理26肝硬化失代償期護(hù)理查房課件整理27謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿(mǎn)思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕28肝硬化失代償期護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝硬化失代償期護(hù)理查房肝硬化失代償期護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。硬化失代期護(hù)理查房聶秋蘭病歷回顧·姓名:胡奇漢性別:男年齡:35歲民族:漢族主訴:門(mén)脈高壓術(shù)后近2月,腹脹、尿少半月隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整、計(jì)劃生育政策的影響以及城市化進(jìn)程的逐漸加快，農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生數(shù)量開(kāi)始逐漸減少，分布也相對(duì)稀疏，這些問(wèn)題的出現(xiàn)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的教育問(wèn)題產(chǎn)生了一定的影響。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，農(nóng)民生活水平逐漸提升，農(nóng)村父母也希望孩子接受更好的教育，落后的教育現(xiàn)狀難以滿(mǎn)足教育教學(xué)水平不斷發(fā)展的需求。農(nóng)村小學(xué)寄宿制學(xué)校的出現(xiàn)，正是教育部門(mén)為了解決義務(wù)教育階段農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)存在的各種問(wèn)題采取的一種必要措施。受到各種因素的影響，農(nóng)村寄宿制小學(xué)學(xué)生管理過(guò)程中還存在很多問(wèn)題，只有從這些切實(shí)存在的問(wèn)題出發(fā)提出相應(yīng)的解決措施，才能夠提升學(xué)校管理水平，做好農(nóng)村地區(qū)的教育工作。一、農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生管理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.住宿管理較為薄弱。從目前農(nóng)村寄宿制小學(xué)學(xué)生管理現(xiàn)狀來(lái)分析，個(gè)別學(xué)校硬件設(shè)施缺乏，教師以及學(xué)生的住宿條件相對(duì)較差，例如校舍使用上學(xué)生數(shù)量和住宿房間數(shù)量之間矛盾較大，宿舍面積較小，缺少生活用品擺放的位置；再次，男女生同住在相同的宿舍樓，這就給學(xué)生的生活帶來(lái)較大的不便；最后，教師宿舍不足等。2.缺乏生活指導(dǎo)教師。寄宿制學(xué)生大都為全托管理，學(xué)校需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行全天候的管理，因此，農(nóng)村寄宿制學(xué)校的教師大都每天工作時(shí)間超過(guò)10小時(shí)，他們除了需要完成課堂教學(xué)任務(wù)之外，還需要對(duì)學(xué)生的生活加以管理，導(dǎo)致其出現(xiàn)超負(fù)荷工作的現(xiàn)象。但是，學(xué)校卻不能額外支出加班補(bǔ)助，從而導(dǎo)致很多教師不愿意積極主動(dòng)地承擔(dān)這份工作，學(xué)校在配置生活指導(dǎo)教師時(shí)存在困難，需要向社會(huì)聘請(qǐng)，但是，這些聘請(qǐng)的教師又很少有機(jī)會(huì)接受專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，不具有全面的管理、教育、心理等知識(shí)。3.學(xué)生管理過(guò)程中存在較多的安全隱患。很多學(xué)校教學(xué)設(shè)施、公共用具過(guò)于老化、陳舊，不能夠及時(shí)進(jìn)行拆除、修復(fù)，從而容易導(dǎo)致各種安全隱患，對(duì)于學(xué)生的安全造成較大的威脅，還為各種安全事故的發(fā)生創(chuàng)造客觀條件。學(xué)生管理過(guò)程中缺乏安全常識(shí)，而且沒(méi)有安排專(zhuān)門(mén)工作人員來(lái)組織學(xué)生進(jìn)行列隊(duì)，導(dǎo)致學(xué)生離校、乘坐交通工具過(guò)程中的安全得不到保障。4.學(xué)校衛(wèi)生管理工作需要進(jìn)一步完善。首先，廁所、操場(chǎng)、圍墻和道路需要進(jìn)一步修繕；有的學(xué)校圍墻低矮，校園道路沒(méi)有硬化處理。其次，缺少專(zhuān)業(yè)的保健以及醫(yī)務(wù)人員，有的寄宿制學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的校醫(yī)，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，很難及時(shí)接受搶救。最后是學(xué)生難以接受到系統(tǒng)全面的健康咨詢(xún)以及疏導(dǎo)。寄宿制學(xué)校雖然能夠客觀上解決家長(zhǎng)存在的各種后顧之憂(yōu)，但是，也讓很多小學(xué)生缺少親情呵護(hù)，性格相對(duì)孤僻，從而導(dǎo)致其健康成長(zhǎng)受到影響。二、解決農(nóng)村寄宿制小學(xué)學(xué)生管理問(wèn)題的措施1.有關(guān)部門(mén)要能夠加大投資力度，改善設(shè)施條件。首先，要能夠保證學(xué)生住宿樓建設(shè)和改造的更加規(guī)范化，宿舍需要配置必須的降溫以及取暖設(shè)備、衛(wèi)生間、儲(chǔ)存衣物設(shè)備等，還要能夠保持宿舍的采光以及通風(fēng)條件更加優(yōu)越。其次，還要對(duì)學(xué)生餐廳進(jìn)行改造和完善，要能夠讓所有小學(xué)生都能夠按時(shí)就餐，餐廳還要設(shè)置消毒設(shè)備、洗手池等，并在墻壁上面張貼就餐禮儀、就餐規(guī)章制度等，盡可能為學(xué)生營(yíng)造健康舒適的就餐環(huán)境。最后，還要能夠?qū)ζ渌涮自O(shè)施進(jìn)行完善，包括衛(wèi)生保健室、營(yíng)養(yǎng)餐儲(chǔ)藏室、活動(dòng)室、電話室以及實(shí)驗(yàn)室等。2.吸引更多的生活教師。各學(xué)校要建立并完善聘請(qǐng)制度，盡可能吸收綜合素質(zhì)較高的社會(huì)人員來(lái)充實(shí)生活管理教師隊(duì)伍，并對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓他們掌握更多的心理、教育等理論知識(shí)。還要定期對(duì)他們進(jìn)行考核，保證他們隨時(shí)更新自我管理理念，通過(guò)可持續(xù)學(xué)習(xí)來(lái)提升管理質(zhì)量。3.建立并完善校園安全防范體系。提升小學(xué)生對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí)，也是保證農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生安全管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。要積極對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育管理，不斷提升他們的安全防范意識(shí)，通過(guò)普及安全知識(shí)來(lái)消除學(xué)生的各種不安全行為。還要不斷提升教師的安全素養(yǎng)，讓他們?cè)诿媾R全新的條件、環(huán)境時(shí)，具有保護(hù)學(xué)生安全的手段和能力。平時(shí)教學(xué)中，許多學(xué)生認(rèn)為，作文是為了給老師完成任務(wù)，寫(xiě)作沒(méi)有意思。要想徹底扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，教師必須使學(xué)生在心理上認(rèn)同作文，接受作文，喜歡作文，讓作文成為學(xué)生表達(dá)自我的一種巧妙方式。就是要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到寫(xiě)作是表達(dá)，是一種內(nèi)心要求，更是一種心理需要。用寫(xiě)作的形式，留住平凡生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，從而積累豐富的人生閱歷。學(xué)生有了寫(xiě)作欲望，在課堂上情緒自然會(huì)振奮，看到作文題目后，就能迅速進(jìn)入積極思考的狀態(tài)，寫(xiě)作成功率自然比較高。針對(duì)這一問(wèn)題，筆者在教學(xué)中采取了以下方法：一、激發(fā)寫(xiě)作興趣是指導(dǎo)學(xué)生輕松寫(xiě)作的前提和基礎(chǔ)。興趣是學(xué)生樂(lè)于寫(xiě)作的動(dòng)力源泉，表現(xiàn)自我、展示自我是每個(gè)孩子都愿意并積極去做的事。讓學(xué)生留心觀察身邊事物，養(yǎng)成勤于思考和樂(lè)于動(dòng)筆的習(xí)慣。能不拘泥形式，自由地把自己的見(jiàn)聞和想象寫(xiě)下來(lái)，這是激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作興趣的關(guān)鍵。在作文教學(xué)中，學(xué)生有了興趣，就可以形成一種強(qiáng)烈的樂(lè)于動(dòng)筆的愿望。在這種愿望驅(qū)使下，他們樂(lè)意主動(dòng)地、自由地寫(xiě)出自己的見(jiàn)聞和想象，不把作文當(dāng)成一種苦差事，而看成是一種快樂(lè)的享受，美好的傾訴。有了興趣做基石，學(xué)生就可以很輕松地寫(xiě)出充滿(mǎn)自己生活經(jīng)驗(yàn)積累、飽含自己感情色彩的文章，學(xué)生的寫(xiě)作水平就會(huì)逐漸得到提高。在作文教學(xué)中，針對(duì)于初中學(xué)生的作文心理，我將作文的目標(biāo)和要求降低，盡可能地不給學(xué)生限定更多的框框和條條，讓學(xué)生自由地寫(xiě)作，自由地表達(dá)。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各種各樣的有利條件，例如，可以在寫(xiě)作前與學(xué)生多一些溝通的機(jī)會(huì)，真誠(chéng)地與學(xué)生交流生活經(jīng)驗(yàn)，交流寫(xiě)作素材，通過(guò)交流與溝通，讓學(xué)生由說(shuō)話轉(zhuǎn)變?yōu)閷?xiě)話，從而，為學(xué)生輕松寫(xiě)作打好前提基礎(chǔ)。二、讓學(xué)生從生活中獲取作文素材，通過(guò)寫(xiě)作感悟生活。葉圣陶說(shuō)過(guò)："寫(xiě)作的根源是發(fā)表的欲望；正如同說(shuō)話一樣，胸中有所積蓄，不吐不快。"怎樣讓學(xué)生輕松發(fā)表自己的看法？這就需要作文教學(xué)者從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)選取話題或?qū)懽鞣秶康氖亲寣W(xué)生聯(lián)想生活，走近生活，感悟生活，從而讓自己有話可說(shuō)，有東西可寫(xiě)。作文教學(xué)要重視生活，從生活出發(fā)，感悟生活，用生活中生動(dòng)有趣的事來(lái)激發(fā)學(xué)生的作文興趣，引導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)真實(shí)的事情，力求寫(xiě)實(shí)，作文水平才可得以提高。在平時(shí)作文教學(xué)中，我經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行全景式地掃描生活，用自己的眼，自己的心去感受、理解生活。生活越豐富，學(xué)生作文的素材和情感內(nèi)容就越豐富。如教育學(xué)生看到螞蟻運(yùn)食，進(jìn)行自由聯(lián)想，想到"眾人合作力量大"，想到"做人要深謀遠(yuǎn)慮，未雨籌繆"。想到"只要有恒心和毅力，任何困難都可以克服"之類(lèi)的生活經(jīng)驗(yàn)所得。同時(shí)，教育學(xué)生平時(shí)多記日記，多寫(xiě)生活片段，將自己的情感淋漓盡致地表達(dá)出來(lái)。三、發(fā)現(xiàn)并激勵(lì)學(xué)生的寫(xiě)作個(gè)性，鼓勵(lì)學(xué)生自由想象。《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出："要鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)想象中的事物，激發(fā)他們展開(kāi)想象和幻想，發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。"愛(ài)因斯坦說(shuō)："想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界的一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)步的源泉。"高爾基也說(shuō)過(guò)："想象是創(chuàng)造形象的文學(xué)技巧的最重要的方法之一。"教師就應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮習(xí)作中蘊(yùn)含的想象因素，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維訓(xùn)練在鼓勵(lì)想象中激發(fā)學(xué)生的作文興趣，使學(xué)生樂(lè)于動(dòng)筆。如一個(gè)學(xué)生構(gòu)思了一篇關(guān)于"環(huán)保"的話題作文。借用豬八戒的形象，好吃懶做，貪心物欲，西天取經(jīng)后，開(kāi)了一建材廠，為了自己的利益，不顧生態(tài)環(huán)境，大量砍伐樹(shù)木，破壞環(huán)境，終釀成苦果，自己嘗盡，最后意識(shí)到環(huán)保的重要性。他的作文有了想象的彩翼，文章寫(xiě)得生動(dòng)活潑，富有創(chuàng)新性，也體現(xiàn)了一個(gè)學(xué)生的美好愿望和追求，這也是我們所希望達(dá)到的目標(biāo)。個(gè)性是文章的靈魂，想象是文章的翅膀，展示個(gè)性，鼓勵(lì)想象是學(xué)生作文的動(dòng)力，讓學(xué)生在自己的空間拓寬思路，自由想象發(fā)揮，寫(xiě)出屬于自己的文章，以提高其作文水平。四、讓學(xué)生在生活中積累寫(xiě)作素材，遷移運(yùn)用《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)，教師要引導(dǎo)學(xué)生"養(yǎng)成留心周?chē)挛锏牧?xí)慣"，要"發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩"，"珍視個(gè)人的獨(dú)特感受"，"力求有創(chuàng)意的表達(dá)"。葉圣陶先生也曾說(shuō)過(guò)：閱讀是吸收，寫(xiě)作是表達(dá)。閱讀就是吸收精神上的營(yíng)養(yǎng)；寫(xiě)作就是把腦子里的東西拿出來(lái)，或者用嘴說(shuō)，或者用筆寫(xiě)。一個(gè)是進(jìn)，從外到內(nèi)，一個(gè)是出，從內(nèi)到外。這兩件事，無(wú)論做什么工作都是經(jīng)常需要的。閱讀重在"吸收"，作文重在"傾吐"。閱讀是寫(xiě)作的基礎(chǔ)，學(xué)生作文所需要的遣詞造句，布局謀篇以及觀察事物，分析事物的能力在很大程度上依賴(lài)于他們的閱讀經(jīng)驗(yàn)。在平時(shí)的閱讀教學(xué)中，除了要使學(xué)生通過(guò)閱讀積累詞匯，掌握表達(dá)方法之外，教師還要有意識(shí)地去引導(dǎo)學(xué)生大量地閱讀課外讀物，例如在學(xué)習(xí)朱自清的《春》時(shí)，文中寫(xiě)道"小草偷偷地從土里鉆出來(lái)，嫩嫩的，綠綠的"，運(yùn)用擬人的修辭，形象地寫(xiě)出春草的生命力旺盛，生機(jī)勃勃，一片欣欣向榮之態(tài)。這種優(yōu)美的語(yǔ)句，可以讓學(xué)生注意摘抄積累，模仿它的寫(xiě)法，創(chuàng)造出更美的句子。因此強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)所讀之書(shū)要融合貫通，積累材料，讓它成為自己寫(xiě)作的"源頭活水"，學(xué)會(huì)遷移并運(yùn)用到自己的作文中去?？傊?，作文教學(xué)有法但無(wú)定法。作為教師，我們首先要掃清學(xué)生寫(xiě)作心理上思想障礙，讓學(xué)生自由表達(dá)，自由寫(xiě)作，寫(xiě)作自然會(huì)成為一件很快樂(lè)的事情。肝硬化失代償期護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。29硬化失代期護(hù)理查房聶秋蘭硬化失代期護(hù)理查房30病歷回顧·姓名:胡奇漢性別:男年齡:35歲民族:漢族主訴:門(mén)脈高壓術(shù)后近2月,腹脹、尿少半月病歷回顧31病史特點(diǎn)1患者男性,35歲。以門(mén)脈高壓術(shù)后2月,腹脹尿少半月主訴入院2.長(zhǎng)期乙肝肝硬化病史,接受ETV.5mg/日抗病毒治療。3.2015年12月15日本科室接受“脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)”。4術(shù)后1個(gè)半月出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫而入院。5、既往吸煙史10余年,戒煙1年。否認(rèn)與肝炎病人密切接觸史,否認(rèn)心臟病、糖尿病、腎病等其他疾病病史特點(diǎn)32體格檢查T(mén)36℃,P78次分,R18次閉分,BP125/87mmHg,神志清楚,精神較差。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等。慢性肝病面容,全身皮膚及鞏膜未見(jiàn)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。未見(jiàn)肝掌、蜘蜘蛛痣。頸靜脈未見(jiàn)怒張。右下肺語(yǔ)顫減弱、叩診濁音、呼吸音低,右肺其余部位及左肺未聞及干濕性羅音。腹部膨隆,左上腹部沿左肋緣下可見(jiàn)一斜行手術(shù)疤痕,長(zhǎng)約15cm,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張。腹肌軟,無(wú)壓痛及反跳痛。墨菲氏征陰性。肝脾觸診不滿(mǎn)意。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音5次/,雙下肢凹陷性水腫。體格檢查33輔助檢查生化:谷丙轉(zhuǎn)氫酶16U/L、谷草轉(zhuǎn)氫酶37U/L、總膽紅素101pmo/L、直接膽紅素28μmoL、總蛋白44.2g/L、白蛋白192g/L、總膽汁酸5031pmoL、鉀4.07mm。W/L、鈉1406mmoL、氯101