宮頸錐切手術(shù)步驟課件

宮頸錐切手術(shù)步驟宮頸錐切手術(shù)步驟1傳統(tǒng)巴氏五級(jí)分類法I級(jí):正常。為正常的陰道細(xì)胞圖片。Ⅱ級(jí):炎癥。細(xì)胞核增大,淡染或有雙核,核染色質(zhì)較粗,分布尚均勻,胞漿可有變形,有時(shí)可見(jiàn)核周暈及漿內(nèi)空泡。Ⅲ級(jí):可疑癌。胞漿改變少,主要改變?cè)诎?核增大,核形能夠不規(guī)則或有雙核,染色加深,此種改變稱為“核異質(zhì)”,或稱“間變細(xì)胞”,核與胞漿比例改變不大。Ⅳ級(jí):高度可疑癌。細(xì)胞具有惡性改變,核大,深染,核形不規(guī)則,核染色質(zhì)顆粒粗,分布不勻,胞漿少。但在涂片中癌細(xì)胞量較少。V級(jí):癌癥。具有典型癌細(xì)胞的特征且量多。傳統(tǒng)巴氏五級(jí)分類法I級(jí):正常。為正常的陰道細(xì)胞圖片。2液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)TCT檢查是采納液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷,它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%,同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)TCT檢查是采納液基薄層細(xì)胞檢測(cè)3TCT注意事項(xiàng)1、在做TCT檢查前24小時(shí)幸免性生活;2、在做TCT檢查前檢查前24-48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑,也不要做陰道內(nèi)診;3、如有炎癥先治療,然后再做TCT檢查,以免影響診斷結(jié)果;4、TCT檢查最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行。TCT注意事項(xiàng)1、在做TCT檢查前24小時(shí)幸免性生活;4TCT檢查結(jié)果的意義:報(bào)告結(jié)果意義處理患宮頸癌的危險(xiǎn)程度炎癥人體宮頸本是一個(gè)有菌的環(huán)境,當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)影響了宮頸細(xì)胞而發(fā)生的異常改變,多數(shù)情況下這是屬于正常的。醫(yī)師通常依據(jù)炎癥程度進(jìn)行相應(yīng)治療以減輕炎癥的癥狀★滴蟲(chóng)、霉菌、皰疹病毒感染正常人群中常見(jiàn)的感染性疾病通常是依照微生物感染的種類進(jìn)行相應(yīng)的治療,以緩解癥狀?！铩颒PV感染

人乳頭瘤病毒感染由病毒引起的感染,尚沒(méi)有有效的治療方法,但人體本身的免疫系統(tǒng)估計(jì)將病毒排除定期進(jìn)行TCT檢查★★★

30歲后感染此病毒與患宮頸癌關(guān)系緊密ASC-US不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞宮頸細(xì)胞發(fā)生輕微的變化,然而不足以達(dá)到低度病變(LSIL)的程度綜合個(gè)人以往的健康情況,通常建議您3-6個(gè)月復(fù)查TCT★★★ASC-H非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變估計(jì)有癌前病變,然而異常細(xì)胞程度不夠確切診斷通常建議您馬上做陰道鏡檢查,以進(jìn)一步明確診斷您的病情★★★★L(fēng)SIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)現(xiàn)一些可疑癌前病變細(xì)胞,但不是癌細(xì)胞。您不用緊張,這個(gè)時(shí)期的病情有部分會(huì)自行消退通常建議您3-6個(gè)月復(fù)查TCT檢查,或馬上進(jìn)行陰道鏡檢查★★★★★HSIL高度鱗狀上皮內(nèi)病變有可疑癌前病變細(xì)胞,如不進(jìn)一步明確診斷,采取相應(yīng)治療,發(fā)展為癌的估計(jì)性較大馬上進(jìn)行陰道鏡檢查★★★★★★AGC非典型腺細(xì)胞宮頸管細(xì)胞發(fā)生了一些變化,提示極有估計(jì)是癌前病變。通常建議進(jìn)行陰道鏡檢查并取出宮頸管的組織以明確診斷★★★★★★TCT檢查結(jié)果的意義:報(bào)告結(jié)果意義處理患宮頸癌的危險(xiǎn)程度炎癥5相關(guān)知識(shí)宮頸錐形切除術(shù)也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。它一方面是為了作病理檢查,確診宮頸的病變;另一方面也是切除病變的一種治療方法。相關(guān)知識(shí)宮頸錐形切除術(shù)也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分6習(xí)慣證

1、宮頸細(xì)胞學(xué)異常,而宮頸多點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮、診斷性刮宮均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

2、宮頸早期癌變,但不能確定腫瘤浸潤(rùn)程度,行錐形切除明確病變深度及范圍。

3、重度宮頸炎癥,宮頸癌前病變的治療。

習(xí)慣證1、宮頸細(xì)胞學(xué)異常,而宮頸多點(diǎn)活7禁忌證1、生殖道急性或亞急性炎癥。2、妊娠期或月經(jīng)期。3、患血液病有出血傾向者。禁忌證1、生殖道急性或亞急性炎癥。8術(shù)前準(zhǔn)備、月經(jīng)凈后3～7d手術(shù),幸免月經(jīng)前手術(shù)。2、檢查白帶、宮頸刮片、必要時(shí)宮頸活檢,血常規(guī)包括血小板,出血、凝血時(shí)間。3、術(shù)前3d以0、05%氯己定(洗必泰)液灌洗或擦洗陰道、宮頸,每日1次。術(shù)前準(zhǔn)備、月經(jīng)凈后3～7d手術(shù),幸免月經(jīng)前手術(shù)。9麻醉和體位骶麻、靜脈全麻或腰麻,取膀胱截石位麻醉和體位骶麻、靜脈全麻或腰麻,取膀胱截石位10手術(shù)步驟1、常規(guī)消毒外陰,陰道及宮頸,鋪消毒巾。2、陰道拉鉤暴露宮頸,以復(fù)方碘溶液,涂整個(gè)宮頸,明確病灶范圍。用鼠齒鉗夾宮頸部碘不著色區(qū),并輕輕向下?tīng)恳?。金屬?dǎo)尿管插入膀胱,以測(cè)定膀胱底下緣的境界。手術(shù)步驟1、常規(guī)消毒外陰,陰道及宮頸,鋪消毒巾。11一般錐形底寬2～3cm,錐高2、5cm左右。但不應(yīng)超過(guò)子宮頸內(nèi)口。宮頸創(chuàng)面如有出血點(diǎn),可用3-0腸線扎結(jié)或電烙止血,用紗布填塞局部,24h后取出。一般錐形底寬2～3cm,錐高2、5cm左右。但不應(yīng)超過(guò)子宮頸123、子宮頸病灶外0、3～0、5cm處,用手術(shù)刀以垂直方向做一環(huán)形切口(圖11、1、3、6、4-2),3、子宮頸病灶外0、3～0、5cm處,用手術(shù)刀以垂直方向做一13向內(nèi)傾斜30°～40°(圖11、1、3、6、4-3),逐漸向?qū)m頸深部做錐形切除。向內(nèi)傾斜30°～40°(圖11、1、3、6、4-3),逐漸向14注意錐尖朝向?qū)m頸內(nèi)口,方向不得偏斜,使頸管組織完整地呈錐形切下(圖11、1、3、6、4-4,11、1、3、6、4-5)。注意錐尖朝向?qū)m頸內(nèi)口,方向不得偏斜,使頸管組織完整地呈錐形切15注意事項(xiàng)

1、手術(shù)宜于月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進(jìn)行。

2、手術(shù)盡估計(jì)用冷刀進(jìn)行,電刀、激光、微波等均可將標(biāo)本切緣破壞。

3、錐切后如馬上行子宮切除術(shù),手術(shù)應(yīng)在錐切后24~48h內(nèi)進(jìn)行。

注意事項(xiàng)1、手術(shù)宜于月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進(jìn)行。

16并發(fā)癥

1、宮頸粘連、宮頸管粘連。

2、宮頸出血:可壓迫出血。

3、感染。

并發(fā)癥

1、宮頸粘連、宮頸管粘連。

2、宮頸17感謝您的聆聽(tīng)！感謝您的聆聽(tīng)！18宮頸錐切手術(shù)步驟宮頸錐切手術(shù)步驟19傳統(tǒng)巴氏五級(jí)分類法I級(jí):正常。為正常的陰道細(xì)胞圖片。Ⅱ級(jí):炎癥。細(xì)胞核增大,淡染或有雙核,核染色質(zhì)較粗,分布尚均勻,胞漿可有變形,有時(shí)可見(jiàn)核周暈及漿內(nèi)空泡。Ⅲ級(jí):可疑癌。胞漿改變少,主要改變?cè)诎?核增大,核形能夠不規(guī)則或有雙核,染色加深,此種改變稱為“核異質(zhì)”,或稱“間變細(xì)胞”,核與胞漿比例改變不大。Ⅳ級(jí):高度可疑癌。細(xì)胞具有惡性改變,核大,深染,核形不規(guī)則,核染色質(zhì)顆粒粗,分布不勻,胞漿少。但在涂片中癌細(xì)胞量較少。V級(jí):癌癥。具有典型癌細(xì)胞的特征且量多。傳統(tǒng)巴氏五級(jí)分類法I級(jí):正常。為正常的陰道細(xì)胞圖片。20液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)TCT檢查是采納液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷,它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%,同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)TCT檢查是采納液基薄層細(xì)胞檢測(cè)21TCT注意事項(xiàng)1、在做TCT檢查前24小時(shí)幸免性生活;2、在做TCT檢查前檢查前24-48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑,也不要做陰道內(nèi)診;3、如有炎癥先治療,然后再做TCT檢查,以免影響診斷結(jié)果;4、TCT檢查最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行。TCT注意事項(xiàng)1、在做TCT檢查前24小時(shí)幸免性生活;22TCT檢查結(jié)果的意義:報(bào)告結(jié)果意義處理患宮頸癌的危險(xiǎn)程度炎癥人體宮頸本是一個(gè)有菌的環(huán)境,當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)影響了宮頸細(xì)胞而發(fā)生的異常改變,多數(shù)情況下這是屬于正常的。醫(yī)師通常依據(jù)炎癥程度進(jìn)行相應(yīng)治療以減輕炎癥的癥狀★滴蟲(chóng)、霉菌、皰疹病毒感染正常人群中常見(jiàn)的感染性疾病通常是依照微生物感染的種類進(jìn)行相應(yīng)的治療,以緩解癥狀。★★HPV感染

人乳頭瘤病毒感染由病毒引起的感染,尚沒(méi)有有效的治療方法,但人體本身的免疫系統(tǒng)估計(jì)將病毒排除定期進(jìn)行TCT檢查★★★

30歲后感染此病毒與患宮頸癌關(guān)系緊密ASC-US不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞宮頸細(xì)胞發(fā)生輕微的變化,然而不足以達(dá)到低度病變(LSIL)的程度綜合個(gè)人以往的健康情況,通常建議您3-6個(gè)月復(fù)查TCT★★★ASC-H非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變估計(jì)有癌前病變,然而異常細(xì)胞程度不夠確切診斷通常建議您馬上做陰道鏡檢查,以進(jìn)一步明確診斷您的病情★★★★L(fēng)SIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)現(xiàn)一些可疑癌前病變細(xì)胞,但不是癌細(xì)胞。您不用緊張,這個(gè)時(shí)期的病情有部分會(huì)自行消退通常建議您3-6個(gè)月復(fù)查TCT檢查,或馬上進(jìn)行陰道鏡檢查★★★★★HSIL高度鱗狀上皮內(nèi)病變有可疑癌前病變細(xì)胞,如不進(jìn)一步明確診斷,采取相應(yīng)治療,發(fā)展為癌的估計(jì)性較大馬上進(jìn)行陰道鏡檢查★★★★★★AGC非典型腺細(xì)胞宮頸管細(xì)胞發(fā)生了一些變化,提示極有估計(jì)是癌前病變。通常建議進(jìn)行陰道鏡檢查并取出宮頸管的組織以明確診斷★★★★★★TCT檢查結(jié)果的意義:報(bào)告結(jié)果意義處理患宮頸癌的危險(xiǎn)程度炎癥23相關(guān)知識(shí)宮頸錐形切除術(shù)也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。它一方面是為了作病理檢查,確診宮頸的病變;另一方面也是切除病變的一種治療方法。相關(guān)知識(shí)宮頸錐形切除術(shù)也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分24習(xí)慣證

1、宮頸細(xì)胞學(xué)異常,而宮頸多點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮、診斷性刮宮均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

2、宮頸早期癌變,但不能確定腫瘤浸潤(rùn)程度,行錐形切除明確病變深度及范圍。

3、重度宮頸炎癥,宮頸癌前病變的治療。

習(xí)慣證1、宮頸細(xì)胞學(xué)異常,而宮頸多點(diǎn)活25禁忌證1、生殖道急性或亞急性炎癥。2、妊娠期或月經(jīng)期。3、患血液病有出血傾向者。禁忌證1、生殖道急性或亞急性炎癥。26術(shù)前準(zhǔn)備、月經(jīng)凈后3～7d手術(shù),幸免月經(jīng)前手術(shù)。2、檢查白帶、宮頸刮片、必要時(shí)宮頸活檢,血常規(guī)包括血小板,出血、凝血時(shí)間。3、術(shù)前3d以0、05%氯己定(洗必泰)液灌洗或擦洗陰道、宮頸,每日1次。術(shù)前準(zhǔn)備、月經(jīng)凈后3～7d手術(shù),幸免月經(jīng)前手術(shù)。27麻醉和體位骶麻、靜脈全麻或腰麻,取膀胱截石位麻醉和體位骶麻、靜脈全麻或腰麻,取膀胱截石位28手術(shù)步驟1、常規(guī)消毒外陰,陰道及宮頸,鋪消毒巾。2、陰道拉鉤暴露宮頸,以復(fù)方碘溶液,涂整個(gè)宮頸,明確病灶范圍。用鼠齒鉗夾宮頸部碘不著色區(qū),并輕輕向下?tīng)恳?。金屬?dǎo)尿管插入膀胱,以測(cè)定膀胱底下緣的境界。手術(shù)步驟1、常規(guī)消毒外陰,陰道及宮頸,鋪消毒巾。29一般錐形底寬2～3cm,錐高2、5cm左右。但不應(yīng)超過(guò)子宮頸內(nèi)口。宮頸創(chuàng)面如有出血點(diǎn),可用3-0腸線扎結(jié)或電烙止血,用紗布填塞局部,24h后取出。一般錐形底寬2～3cm,錐高2、5cm左右。但不應(yīng)超過(guò)子宮頸303、子宮頸病灶外0、3～0、5cm處,用手術(shù)刀以垂直方向做一環(huán)形切口(圖11、1、3、6、4-2),3、子宮頸病灶外0、3～0、5cm處,用手術(shù)刀以垂直方向做一31向內(nèi)傾斜30°～40°(圖11、1、3、6、4-3),逐漸向?qū)m頸深部做錐形切除。向內(nèi)傾斜30°～40°(圖11、1、3、6、4-3),逐漸向32注意錐尖朝向?qū)m頸內(nèi)口,方向不得偏斜,使頸管組織完整地呈錐形切下(圖11、1、3、6、4-4,11、1、3、6、4-5)。注意錐尖朝向?qū)m頸內(nèi)口,方向不得偏斜,使頸管組織完整