關(guān)于17版《藥品目錄》具體執(zhí)行的說明課件

關(guān)于17版《藥品目錄》

具體執(zhí)行的說明2017年8月一般規(guī)定一、西藥劑型問題《凡例》中規(guī)定：西藥劑型在《中國藥典》“制劑通則”的基礎(chǔ)上合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見后表。西藥未歸類劑型比如舌下片、咀嚼片、含片、崩解片、口頰片、泡騰片等，在目錄中明確標(biāo)出的為目錄內(nèi)藥品，沒有明確標(biāo)出的為自費(fèi)藥品。孟魯司特咀嚼片

顆粒劑富馬酸亞鐵口服常釋劑型

口服液體劑

顆粒劑

咀嚼片硝酸甘油舌下片劑二、中成藥名稱和劑型中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊。其他劑型沒有歸并。根據(jù)上述規(guī)定，則目錄中明確標(biāo)出的中成藥名稱+劑型為目錄內(nèi)藥品，未明確標(biāo)出的劑型為自費(fèi)藥品。例雙黃連分散片、清開靈分散片均為自費(fèi)藥品。川貝枇杷膏、同仁大活絡(luò)丸。甲14雙黃連片（膠囊、顆粒、合劑）甲15銀翹解毒丸（片、膠囊、顆粒）甲81清開靈片（膠囊、顆粒）甲★（81）清開靈注射液三、“備注”一欄標(biāo)有“△”三、“備注”一欄標(biāo)有“△”西藥104種中成藥396種乙95復(fù)方阿嗪米特口服常釋劑型△乙96干酵母口服常釋劑型△乙97米曲菌胰酶口服常釋劑型△乙98胰酶口服常釋劑型△乙★（291）補(bǔ)中益氣片（合劑、口服液）△乙★（292）參苓白術(shù)片（膠囊）△乙293參芪十一味片（膠囊、顆粒）△乙294刺五加片（膠囊、顆粒）△乙★（294）刺五加注射液乙295黃芪片（顆粒）△乙296十一味參芪片（膠囊）△乙297四君子丸（顆粒）△四、藥品限定支付范圍《凡例》規(guī)定：“備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付，工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥?！皞渥ⅰ币粰跇?biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》內(nèi)一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。病種等限制恩夫韋肽注射劑限艾滋病病毒感染恩曲他濱口服常釋劑型限艾滋病病毒感染恩曲他濱替諾福韋口服常釋劑型限艾滋病病毒感染齊多夫定口服液體劑限艾滋病病毒感染齊多夫定注射劑限艾滋病病毒感染司他夫定口服散劑限艾滋病病毒感染斑蝥酸鈉維生素B6注射劑限原發(fā)性肝癌、肺癌五、含藥大輸液相關(guān)政策魯人社發(fā)〔2010〕47號規(guī)定“十、對未列入《藥品目錄》的西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），凡西藥品種通用名和劑型已列入《藥品目錄》的，如其價(jià)格不高于所組成藥品物價(jià)部門核定的最高零售價(jià)格之和，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。各市可結(jié)合藥品數(shù)據(jù)庫的更新，暫按以上原則審核納入支付范圍，具體品種名單報(bào)省廳備案。全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫建立后，由省廳統(tǒng)一進(jìn)行管理?！濒斎松绨l(fā)〔2017〕34號規(guī)定“我省2017版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布前，《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》中的藥品，已納入2017年版《國家藥品目錄》的按照國家規(guī)定執(zhí)行；未納入2017年版《國家藥品目錄》的，暫按原規(guī)定執(zhí)行，待我省2017版藥品目錄發(fā)布后，按新規(guī)定執(zhí)行；2017年版《國家藥品目錄》刪除的品種不再執(zhí)行?！惫蕦?7版未明確列出的含藥大輸液，主要化學(xué)成分在17版藥品目錄中的，暫執(zhí)行省廳過渡期政策，過渡期滿未納入17版省增補(bǔ)目錄的，從藥品目錄中調(diào)出。六、其他藥品集萃胸腺法新10版為乙類報(bào)銷，現(xiàn)17版將胸腺肽a1即胸腺法新只限工傷使用，基本醫(yī)保不納入。動物骨多肽制劑（骨肽、鹿瓜多肽和骨瓜提取物），10版限重度骨質(zhì)疏松患者確診為骨折延遲愈合后3個月內(nèi)使用和工傷保險(xiǎn)，原先為乙類藥品，新版目錄只限工傷使用，基本醫(yī)保不納入。靜注人免疫球蛋白（pH4）10版限兒童重度病毒感染和工傷保險(xiǎn)，17版限原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、新生兒敗血癥、重型原發(fā)性免疫性血小板減少癥、川崎病、全身型重癥肌無力、急性格林巴利綜合征，原先系統(tǒng)維護(hù)為自費(fèi)藥品，現(xiàn)限制用藥條件發(fā)生變化，系統(tǒng)列為特類藥品。人血白蛋白10版限搶救和工傷保險(xiǎn)，17版限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者，原先系統(tǒng)維護(hù)為自費(fèi)藥品，需要參保人提供搶救記錄方可手工報(bào)銷，現(xiàn)系統(tǒng)維護(hù)為特類藥品，結(jié)算時(shí)直接結(jié)算，由智能審核系統(tǒng)審核醫(yī)院使用是否符合限制使用條件。大多數(shù)中成藥注射劑除了本身的限制使用條件外，限制二級以上醫(yī)院使用，即在一級醫(yī)院和社區(qū)診所使用自費(fèi)。中成藥注射劑17版目錄與

10版我省我市目錄比較序號藥品名稱1愛活尿通片2白帶丸3得力注射液4精烏膠囊5康腎顆粒6六神軟膏7痰咳凈散（片）8武力拔寒散9小兒感冒片10小兒感冒顆粒11牛黃清心丸12治糜靈栓13降脂靈顆粒（膠囊）序號品種劑型1土霉素口服常釋劑型2利巴韋林滴鼻劑3茴拉西坦口服常釋劑型顆粒劑4苦參素（苦參總堿）注射劑5二氮嗪注射劑6谷氨酸注射劑7西咪替丁口服常擇劑型；注射劑8硫酸鈉口服散劑9氯美扎酮口服常釋劑型10噻氯匹定口服常釋劑型11轉(zhuǎn)化糖注射劑12鴉膽子油外用液體劑13地匹福林滴眼劑14人工淚液滴眼劑1