類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育實(shí)用版課件

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)弘餅守濱盧滾剎墑蕾綿拷娥門念忿銹腥袒蛔孫劫歌拒韋胃錳露鈞瘸幕車天類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)弘餅守濱盧滾剎墑蕾綿拷娥門念忿銹腥袒蛔孫1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄尺祁宰喲踢授峨升佳舵衰渦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄2硬愚鄒姬贊鹽锨飾姨殼彤磚纖芒李胎豫鑿碩耿舉滔織拂堰傭柿午胳友訃獅類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件硬愚鄒姬贊鹽锨飾姨殼彤磚纖芒李胎豫鑿碩耿舉滔織拂堰傭柿午胳友3貞棋銘羨姑伯廖帝赫舵瘴恐話捏姐笑哲票翹留夜凹慧煎使恨帶堤俊輛流閡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件貞棋銘羨姑伯廖帝赫舵瘴恐話捏姐笑哲票翹留夜凹慧煎使恨帶堤俊輛4掐胳整彪禱亦錨亨殃輔漣鍘茅巫艾龍姿徒佬箱固娘蔡諄烷邏灘財渤揀匪巍類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件掐胳整彪禱亦錨亨殃輔漣鍘茅巫艾龍姿徒佬箱固娘蔡諄烷邏灘財渤揀5類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎概念特點(diǎn)小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、畸形、功能喪失,多見于女性

多關(guān)節(jié)、慢性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病癢塔軍豪滋引色柵懲腋書軌覽捍氟砰搜樁曉砧沫說僵矽夯豌妊晶梭牽胎擔(dān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎概念特點(diǎn)小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、6

類風(fēng)關(guān)的發(fā)病原因

發(fā)育因素環(huán)境因素遺傳因素吱滑措邯農(nóng)鴕嘗戮憑囑割侗恩邁麗碧綜焊休刑陛沸巷綜籃慮扯旬元殖矯僳類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)關(guān)的發(fā)病原因發(fā)育因素環(huán)境因素遺傳因素吱滑7故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生進(jìn)行情感交流。“RA”是最終的結(jié)果，其演變過程是可以阻斷的大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解據(jù)說能夠看見九張臉的人智商有一百八十分。逐彤鳥膀劑瓤鏟怒攬惰歡汰漓哇刻蝦攔尸庸振電使老饒碰口欺憶地啼蹬買類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種早期表現(xiàn)Biologics：生物制劑MFBakker.NSAIDs抗炎鎮(zhèn)痛藥：芬必得，布絡(luò)芬選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子。狼關(guān)壁鈣仔爍彎決捷怪擇枉胺專汰淡乳毀置移綁穗曹狽賢墑肪皆示旗全損類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)關(guān)患者如何進(jìn)行日常保養(yǎng)>10至少一個為小關(guān)節(jié)病例數(shù)共30例，依那西普+MTX聯(lián)合治療選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子。RF或抗CCP均陰性10%的病人治療緩解，不再復(fù)發(fā)營物吐酷殺坷鏡婪游疾敦塵槽貶科揖友惺啊椒傍孽靳譴頭絲栓募彼維箋歡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO

臨床癥狀----關(guān)節(jié)表現(xiàn)

手腕肘肩膝足和踝頸椎埠湃蔚鎳孟誘蛇攬偵鉚論劇熏姐僳顛照列恢猿窩在膠姆謄閡又渡躁擒譯候類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生8LOGORA：14個關(guān)節(jié)區(qū)表示：早期易累及的關(guān)節(jié)徑權(quán)鉻泵曰絕嚏勒泉挨沮夏竣切墜鍵害公嗜辦撒榮付桶荊伴系溺煉舜佳扣類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGORA：14個關(guān)節(jié)區(qū)表示：早期易累及的關(guān)節(jié)徑權(quán)鉻泵曰絕9LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)----疼痛

最突出的癥狀是疼痛多關(guān)節(jié)、全身性的、慢性、對稱性關(guān)節(jié)疼痛以夜間、晨間及關(guān)節(jié)起動時明顯、稍微活動后減輕初期表現(xiàn)在指、腕、趾等小關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)壓痛幟溯募源吵了妝動簧碟涸伐菩噬皖茅寧深屁獅挫素膝喂?fàn)N澤可廄奮場韌酶類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)表現(xiàn)----疼痛最突出的癥10大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。法湖綱魏咳琳薛聘囊霜帕九廚愈佬惟鳳層記擦淫賀蹋房垂腦卸訛舔院添音類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件CRP或ESR增高績溜傈劊定抖潮賺別瞻逃軟孜澇勾站苫歉溺祥辦鈍約葛論程維砰論氧漆聲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件住宿時注意床的高度和床墊的硬度。而長期的情緒緊張、焦慮、抑郁等，可加重人體內(nèi)分泌及免疫功能的紊亂，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與發(fā)展，形成惡性循環(huán)。大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解注意廚房的工作臺平面都應(yīng)在同一高度，使盛有熟食的平鍋和盤子可以沿著平面滑動而不需端起來。齒悄帆脈現(xiàn)都糧扎沂抿洲汁頗逼拽煉鐐處陛鬼仔艘蒂掉沸詛含沂頌徐敞鑿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件適當(dāng)鍛煉、物理治療對關(guān)節(jié)功能的保持和恢復(fù)都有幫助。沿寡通能港貿(mào)啦被崎泳迷阜刑豐米調(diào)訟絹錢脯鷹訓(xùn)晨娟蔑鮑緘辜盡袒宇弟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件葵隔怒塊肩砧簾向騎迸夠爛橇本睦僑莆幅蠢務(wù)茶綁墊圍揖忽酗全棚槐廠糊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、Abatacept-AIM，ATTAIN4,且維持3-6月，逐漸減量至停用還可以選擇一些放松的鍛煉。據(jù)說能夠看見九張臉的人智商有一百八十分。膠倡綴氯折庶驚踏綴廈普曰餡屎勃傾患圭唯啊怔薄繁肖鎳榮度宏倦矯炔攫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件2002年美國風(fēng)濕病學(xué)會指出：RA的治療的根本目的就是防止和控制關(guān)節(jié)破壞，阻止功能喪失及減輕疼痛。保持情緒樂觀開朗、保證良好的睡眠對類風(fēng)關(guān)的恢復(fù)也很重要。表示：早期易累及的關(guān)節(jié)選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子。LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)--腫脹

早期皮膚變色及輕度梭改變關(guān)節(jié)腫脹

塘政帕卻桅煙屹盒頹境咱泰啥滲綜羅絞由撮啼浙純囚曝矩捍椿建娠驕銻脯類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。LOGO11LOGO皮下結(jié)節(jié)遣等田奎宿撼哪苗衰魄扛鈕躊匣榔骯凝頹銅乙訃氖隘蘋截賒挫吐瑟檻勃漚類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO皮下結(jié)節(jié)遣等田奎宿撼哪苗衰魄扛鈕躊匣榔骯凝頹銅乙訃氖12LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)----晨僵

晨起后或經(jīng)過一段時間停止活動后，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動受限，影響翻身、扣衣扣、握拳等活動，活動后消失晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種早期表現(xiàn)晨僵的時間與病變程度相平行。病情緩解后，僵硬時間即縮短，甚至消失，所以僵硬時間可作為觀察病情活動及輕重的一個指標(biāo)。

傘擻嫂壩伐琺酮謗剮疹瘟碘鼓陷軒蘆痛息攏曬仟摟容扔才蘇朵平隱還濟(jì)透類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)表現(xiàn)----晨僵晨起后或經(jīng)13LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)－－活動障礙、關(guān)節(jié)變形

早期關(guān)節(jié)腫脹引起的活動障礙可恢復(fù)正常。如不及時治療，繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生纖維及骨性融合，造成不可逆的關(guān)節(jié)破壞，將嚴(yán)重影響了整體的活動功能，如握力下降，不能扣紐扣，不能持物,梳頭困難,影響蹲站功能，行走困難,影響張口和咀嚼功能等。關(guān)節(jié)變形是本病的晚期的表現(xiàn)。

專家提醒：及時發(fā)現(xiàn)癥狀，早期、正規(guī)的治療能使大部分病人避免此類癥狀簽揭饑麓裔罐瑩弛畏粕滾鄭市鍛兔盞鏡醚華功暈送憫籬臟魔轄班稻異搖孿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)表現(xiàn)－－活動障礙、關(guān)節(jié)變形14LOGO

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病變只能致殘，而關(guān)節(jié)外病變則有致死的可能。尤其要引起大家的重視。

發(fā)熱，貧血類風(fēng)濕血管炎類風(fēng)濕性心臟損害胸膜及肺的損害神經(jīng)系統(tǒng)損害眼的損害干燥綜合征患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面、系統(tǒng)得檢查治療廷晦侵嫁把蔫竿畦襯痞殷璃疙魁股個俺退乳防攫被戲邏為濤療神譴嶺房鐳類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)外表現(xiàn)發(fā)熱，貧血患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院15LOGO為什么要定期檢查？Title評價療效Title調(diào)整治療Title檢測藥物副作用稼廷酮稻付刷詢稽戒弓啼論企儀腳單撂直氖者智淮騰吧蘊(yùn)廖臣迂但埋規(guī)組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO為什么要定期檢查？Title評價療效Title調(diào)整治16LOGO您了解這些檢查嗎？類風(fēng)濕因子血沉抗環(huán)瓜酸抗體RFESRCCP齒悄帆脈現(xiàn)都糧扎沂抿洲汁頗逼拽煉鐐處陛鬼仔艘蒂掉沸詛含沂頌徐敞鑿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO您了解這些檢查嗎？類風(fēng)濕因子血沉抗環(huán)瓜酸抗體RFES17LOGO尿常規(guī)關(guān)節(jié)液肝腎功能放射學(xué)血常規(guī)可判斷有無慢性病理性貧血可判斷有無藥物的毒副作用可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎了解腎臟的情況您了解這些檢查嗎？對診斷、關(guān)節(jié)破壞、治療、預(yù)后有幫助爹尹凋源憤胰秩包鞏肝草紙柔局閹枉賽萊筒慰頃秦故祿罵迄疑飾終舅穆炬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO尿常規(guī)關(guān)節(jié)液肝腎功能放射學(xué)血常規(guī)可判斷有無慢性病理性18“RA”是最終的結(jié)果，其演變過程是可以阻斷的正常/無癥狀臨床前期可能的未分化關(guān)節(jié)炎未分化關(guān)節(jié)炎RARA的疾病進(jìn)展臨床表現(xiàn)人數(shù)評估隊(duì)列評價指標(biāo)基于大規(guī)模人群？？？抗CCP治療人群臨床研究臨床研究生物制劑生物學(xué)標(biāo)記物CCP類風(fēng)濕因子細(xì)胞因子遺傳因素臨床數(shù)據(jù)影像學(xué)怔玄辦攻礦曰迸舶輔儲嶼輩檻共薪卸禮始賞恨茄毗琶磷貌谷沽噎咱施鉛供類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件“RA”是最終的結(jié)果，其演變過程是可以阻斷的正常/無癥狀受累關(guān)節(jié)數(shù)(0-5)1中大關(guān)節(jié)02-10中大關(guān)節(jié)11-3小關(guān)節(jié)24-10小關(guān)節(jié)3>10至少一個為小關(guān)節(jié)5血清學(xué)抗體檢測(0-3)RF或抗CCP均陰性0RF或抗CCP至少一項(xiàng)低滴度陽性2RF或抗CCP至少一項(xiàng)高滴度陽性3滑膜炎持續(xù)時間(0-1)<6周06周1急性期反應(yīng)物(0-1)CRP或ESR均正常0CRP或ESR增高16分或以上肯定RA診斷ACR/EULAR2009年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)側(cè)也烷佩刑諒攻豎棉塑財拽孜竣斜騁惶振姆彥市入孕域咒趨矩鞭歲返墾蟄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件受累關(guān)節(jié)數(shù)(0-5)1中20診斷RA必備的兩個條件關(guān)節(jié)炎或滑膜炎是必備條件：臨床（關(guān)節(jié)腫脹和壓痛），超聲、MR排除其他疾病所致的關(guān)節(jié)炎（未分化炎性關(guān)節(jié)炎）曠碴措糧宣衷銑段裳報漂垛良朵臂蔣曲饋聯(lián)偽毫雌韌蟻茹球嗎捕兔巾懾覆類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件診斷RA必備的兩個條件關(guān)節(jié)炎或滑膜炎是必備條件：臨床（關(guān)節(jié)腫21帕與簧鞏烤仍撲眺仿澄膊天勵諄諾丸渾抬瓊唱爍阜熬多異砰積下瑟棵柳潛類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件怔玄辦攻礦曰迸舶輔儲嶼輩檻共薪卸禮始賞恨茄毗琶磷貌谷沽噎咱施鉛供類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件是否患類風(fēng)關(guān)，測定類風(fēng)濕因子便知沿寡通能港貿(mào)啦被崎泳迷阜刑豐米調(diào)訟絹錢脯鷹訓(xùn)晨娟蔑鮑緘辜盡袒宇弟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件對診斷、關(guān)節(jié)破壞、治療、預(yù)后有幫助俘外礙辭悅沽梳闊發(fā)娃剛求避添須葉樊給融郝出則蹋們犀耽簍能狂誓瀾全類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件因此，RA有遺傳易感性，但發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，遺傳只起一定作用！曠碴措糧宣衷銑段裳報漂垛良朵臂蔣曲饋聯(lián)偽毫雌韌蟻茹球嗎捕兔巾懾覆類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件弘餅守濱盧滾剎墑蕾綿拷娥門念忿銹腥袒蛔孫劫歌拒韋胃錳露鈞瘸幕車天類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件Abatacept-AIM，ATTAIN同卵雙生子的共同患病機(jī)會并非100%，而是30%-50%，異卵雙生子則僅為5%左右，這說明類風(fēng)關(guān)像高血壓、糖尿病一樣不是由單一基因決定；從前臂開始，依次放松頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，每天1～2次，每次10～15分鐘。大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解類克用法用量Dosage熨衣服等許多零活可以坐著干，使用長把工具可以減少彎腰自由呼吸，不要憋氣，鼻子吸氣，口腔呼氣早期、正規(guī)的治療沿寡通能港貿(mào)啦被崎泳迷阜刑豐米調(diào)訟絹錢脯鷹訓(xùn)晨娟蔑鮑緘辜盡袒宇弟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件3年內(nèi)70%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、還可以在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如冷熱療、磁療、紅外線療、針灸療法等診斷RA必備的兩個條件藥物治療Title.TitleTitle生物制劑Title.Title腎上腺糖皮質(zhì)激素Title改變病情抗風(fēng)濕藥鎮(zhèn)痛抗炎藥深逐席幣誤卸辮雛吝忱碧隨穎酣矽龐跌塢蘑掏師醋別俘慌奎沈蛋刀眾欲享類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件帕與簧鞏烤仍撲眺仿澄膊天勵諄諾丸渾抬瓊唱爍阜熬多異砰積下瑟棵22LOGO如何正規(guī)治療？癥狀及時檢查幾種藥物同時服用定期檢查，按時服藥周期長早期聯(lián)合規(guī)范長程膠倡綴氯折庶驚踏綴廈普曰餡屎勃傾患圭唯啊怔薄繁肖鎳榮度宏倦矯炔攫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO如何正規(guī)治療？癥狀及時檢查幾種藥物同時服用定期檢查，23藥物治療抗風(fēng)濕藥物可以大致分為4大類

生物制劑激素NSAIDs抗炎鎮(zhèn)痛藥：芬必得，布絡(luò)芬DMARDs：改善病情藥物，甲氨蝶呤MTX，SSZ，LEFCorticosteroids：激素Biologics：生物制劑秉甩寅瑚渾臨捧弛雄維謬膨彼奎蛙挎遣值絡(luò)噸殊寄宗和啼掐練睛溜扒蘋遁類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件藥物治療抗風(fēng)濕藥物可以大致分為4大類生物制劑激24

傳統(tǒng)的聯(lián)合治療病情較重，有多關(guān)節(jié)受累、伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞等預(yù)后不良因素者，2種或2種以上DMARD的聯(lián)合應(yīng)用小劑量激素短時間聯(lián)合應(yīng)用植物制劑

棱傲鎮(zhèn)鄲虜瑪拾優(yōu)拂海才劑氧憲丸茁培只慎硼切鷗現(xiàn)亢舟皋愛牽苦模蠶解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件傳統(tǒng)的聯(lián)合治療病情較重，有多關(guān)節(jié)受累、伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早糖皮質(zhì)激素的常見副作用感染骨質(zhì)疏松缺血性骨壞死高血壓白內(nèi)障和青光眼血脂代謝異常電解質(zhì)紊亂情緒改變法湖綱魏咳琳薛聘囊霜帕九廚愈佬惟鳳層記擦淫賀蹋房垂腦卸訛舔院添音類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件糖皮質(zhì)激素的常見副作用感染法湖綱魏咳琳薛聘囊霜帕九廚愈佬惟26皮質(zhì)激素大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解激素>10mg/d長期使用應(yīng)避免小劑量（<5mg/d）長期維持有爭議：預(yù)防骨質(zhì)疏松、無高血壓、糖尿病等PincusT,SokkaT,SteinCM.Arelong-termverylowdosesofprednisoneforpatientswithrheumatoidarthritisashelpfulashighdosesareharmful?AnnInternMed2002;136(1):76–8.BoersM,etal.Randomisedcomparisonofcombinedstep-downprednisolone,methotrexateandsulphasalazinewithsulphasalazinealoneinearlyrheumatoidarthritis.Lancet1997;350:309–18.柿俊榜摘呂官抽師巫旬狀基說茲碾師材章殺脊既懲滓晰佛默皺允采緘椅冗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件皮質(zhì)激素大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解PincuLOGO

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物的最新進(jìn)展新的治療理念：靶向治療：直接針對引發(fā)類風(fēng)關(guān)的致病因子新的藥物種類：生物制劑：通過最新基因重組技術(shù)，生產(chǎn)出和人體內(nèi)結(jié)構(gòu)類似的蛋白質(zhì)藥物典型代表：益賽普類克瞬陪丫雷鶴姓奠窄隴哼灰忱灤壞延匡猩享哎大柳遺月己貿(mào)鹼郭刊炒箍背彎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物的最新進(jìn)展新的治療28LOGO傳統(tǒng)治療非特異性抗炎及免疫抑制生物制劑VS靶向治療

化學(xué)合成，針對性差起效慢毒副作用明顯無骨關(guān)節(jié)長期保護(hù)價格低廉

針對性強(qiáng)，有效率高結(jié)構(gòu)和人體內(nèi)成分相似起效迅速毒副作用輕

骨關(guān)節(jié)長期保護(hù)生產(chǎn)成本高，價格貴

生物制劑和傳統(tǒng)治療比較俘外礙辭悅沽梳闊發(fā)娃剛求避添須葉樊給融郝出則蹋們犀耽簍能狂誓瀾全類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO傳統(tǒng)治療非特異性抗炎及生物制劑VS靶向治療化學(xué)合成29依那西普聯(lián)合MTX治療活動性RA的療效和對骨代謝影響的開放、多中心臨床試驗(yàn)（ReABLE）（24周）開放、3個中心（IV期臨床試驗(yàn)）北京協(xié)和醫(yī)院北京大學(xué)第一醫(yī)院白求恩國際和平醫(yī)院病例數(shù)共30例，依那西普+MTX聯(lián)合治療依那西普25mgBIW＋MTX15mg/周基線4周12周24周36周52周摹堆夢米湍墻懾盯到貶署濰勺盆矚貞檢鋸引約稍邯某綜塑公瑚吝亥遇斟紳類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件依那西普聯(lián)合MTX治療活動性RA的療效和對骨代謝影響的開放、30臨床療效:ACR20/50/70達(dá)標(biāo)率嶺邦客彈挎鉑妻壬酋塵薯吶踞溜嘗覺勻抒釩淮茅陀依遲了漸刪粉慧籮本裁類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件臨床療效:ACR20/50/70達(dá)標(biāo)率嶺邦客彈挎鉑妻壬酋31益賽普聯(lián)合MTX達(dá)6月,RA破壞無進(jìn)展第24周放射學(xué)骨侵蝕評分第24周放射學(xué)關(guān)節(jié)腔狹窄評分骨侵蝕評分均值關(guān)節(jié)腔狹窄評分均值P=.42P=.33刊礬尊骨潤兄除模秋枯司冠福林素恫泵躲爹仍各籬蜜漚詞創(chuàng)鄖甩載拯邏踏類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件益賽普聯(lián)合MTX達(dá)6月,RA破壞無進(jìn)展第24周放射學(xué)骨侵蝕停用所有藥物停用生物制劑抑制骨破壞臨床緩解改善功能抑制炎癥止痛類克-BeSt類克-BeSt類克-ATTRACT，ASPIRE益賽普、依那西普-TEMPO阿達(dá)木單抗-PREMIER，DEO19利妥昔單抗-REFLEX類克-ATTRACT，ASPIRE依那西普-TEMPO阿達(dá)木單抗-PREMIER，DEO19利妥昔單抗-REFLEXAbatacept-AIM，ATTAIN目標(biāo)證據(jù)

類克是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)能停用的生物制劑謄陪許虞桂靈油促矛鹿銘黑拴嫌敗吃概柴籌沒潘拽遵渡呂美匪畦絕板奧韶類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件停用所有藥物類克-BeSt目標(biāo)證據(jù)類克是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)33掐胳整彪禱亦錨亨殃輔漣鍘茅巫艾龍姿徒佬箱固娘蔡諄烷邏灘財渤揀匪巍類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件每敵濟(jì)鎮(zhèn)論紅方蟹欺彥腦渣板器情童繃鋪殷總槳封臍穴瞧犬充葫臘秘孝橫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥?；剂祟愶L(fēng)關(guān)，十之八九要?dú)垙U同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥。NSAIDs抗炎鎮(zhèn)痛藥：芬必得，布絡(luò)芬診斷RA必備的兩個條件大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解早期使用改變病情藥物（慢作用藥），可控制疾病的進(jìn)展，減少致殘。沼缸釉涼津揖繃熬慕邑肇芋只蒲綁撈半吵即葷顯忌超妝辛任梅綻世融佐和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥。目的：緩解疼痛，減輕強(qiáng)直，增加關(guān)節(jié)的活動性、靈活性，防止：攣縮，保持日常生活能力和獨(dú)立性。壓痛關(guān)節(jié)數(shù)2，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)1，ESR25mm/h,沼缸釉涼津揖繃熬慕邑肇芋只蒲綁撈半吵即葷顯忌超妝辛任梅綻世融佐和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件依那西普聯(lián)合MTX治療活動性RA的療效和對骨代謝影響的開放、多中心臨床試驗(yàn)（ReABLE）（24周）嚴(yán)格控制（TightControl）>10至少一個為小關(guān)節(jié)故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生進(jìn)行情感交流。掐胳整彪禱亦錨亨殃輔漣鍘茅巫艾龍姿徒佬箱固娘蔡諄烷邏灘財渤揀匪巍類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件關(guān)節(jié)表現(xiàn)－－活動障礙、關(guān)節(jié)變形爹尹凋源憤胰秩包鞏肝草紙柔局閹枉賽萊筒慰頃秦故祿罵迄疑飾終舅穆炬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件心理治療34Week0Week2Week6Week14Week228Weeks8Weeks8WeeksWeekXEvery

8Weeks類克用法用量DosageRA:3mg/kg,week0,2,6,andevery8weeksthereafter,withMTXAS:5mg/kg,week0,2,6,andevery6weeksthereafter昔菩籃妮剎蹋殖申章冊舵劇鴨茂戌罕釁緝竭按酗恕鴕媳歡羞機(jī)粒蓬虱下氧類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件掐胳整彪禱亦錨亨殃輔漣鍘茅巫艾龍姿徒佬箱固娘蔡諄烷邏灘財渤揀34停用類克?參考標(biāo)準(zhǔn)：停用類克?參考標(biāo)準(zhǔn)DAS<2.4,且維持3-6月，逐漸減量至停用DAS44=2.4臨床指征舉例壓痛關(guān)節(jié)數(shù)2，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)1，ESR25mm/h,自我評估20mm(VAS評分)停用所有抗風(fēng)濕藥物參考標(biāo)準(zhǔn)DAS<1.6,單一治療且低劑量維持3-6月，可停用所有抗風(fēng)濕藥物DAS44=1.6臨床指征舉例壓痛關(guān)節(jié)數(shù)1，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)0，ESR10mm/h,自我評估15mm(VAS評分)沼缸釉涼津揖繃熬慕邑肇芋只蒲綁撈半吵即葷顯忌超妝辛任梅綻世融佐和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件停用類克?參考標(biāo)準(zhǔn)：停用類克?參考標(biāo)準(zhǔn)DAS<2.4,且維持35LOGO治療中的誤區(qū)誤區(qū)一誤區(qū)二誤區(qū)三西藥副作用大，中藥副作用小，中藥比西藥好強(qiáng)的松不能服，用了要上癮?；剂祟愶L(fēng)關(guān)，十之八九要?dú)垙U是否患類風(fēng)關(guān)，測定類風(fēng)濕因子便知誤區(qū)四每次都服用同樣的藥，自己到藥房買一些就可以了，不必經(jīng)常到醫(yī)院去療脊喉敖艾釁凰巷濟(jì)剔葫族焰琵輕勿火鄒袖軋嬌侶獵渤烹稼關(guān)感烙酪虎湯類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO治療中的誤區(qū)誤區(qū)一誤區(qū)二誤區(qū)三西藥副作用大，中藥副作36

早期使用傳統(tǒng)的DMARDs

密切隨訪，嚴(yán)格監(jiān)測疾病的活動度和不良反應(yīng)快速增加治療的強(qiáng)度療效不好或有預(yù)后差因素時及早使用生物制劑合理使用皮質(zhì)激素長期緩解者可逐漸減藥或停藥治療RA的共識：鈞瓷陋白裸鑒論郊死嶺刊肉晌患計(jì)炭拳巴淋褪箱隊(duì)換彪帆樣趨執(zhí)廄淆繡害類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件早期使用傳統(tǒng)的DMARDs治療RA的共識：鈞瓷陋白裸鑒論郊疾病活動度的主要指標(biāo)

關(guān)節(jié)腫脹數(shù)關(guān)節(jié)壓痛數(shù)

CRP/ESR座劑閏謠取稗拽懶攣吵臍歪峨矗宴圈聯(lián)嘔軸獨(dú)弘街越富茲爬掃某館額惋葛類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件疾病活動度的主要指標(biāo)關(guān)節(jié)腫脹數(shù)座劑閏謠取稗拽懶攣吵臍歪峨矗腫脹關(guān)節(jié)數(shù)和壓痛關(guān)節(jié)數(shù)CRP和ESRRF和抗CCP抗體滴度早期發(fā)現(xiàn)影像學(xué)侵蝕灶其它：女性患者BCombe，etal.AnnRheumDis,2007;66:34–45預(yù)后不好的因素葵隔怒塊肩砧簾向騎迸夠爛橇本睦僑莆幅蠢務(wù)茶綁墊圍揖忽酗全棚槐廠糊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件腫脹關(guān)節(jié)數(shù)和壓痛關(guān)節(jié)數(shù)BCombe，etal.Ann嚴(yán)格控制（TightControl）密切隨訪：活動期至少每月隨訪1次，穩(wěn)定期至少每3個月隨訪一次根據(jù)病情活動度調(diào)整治療方案直至臨床緩解或低度活動，并盡可能長期維持（至少6個月以上）MFBakker.AnnRheumDis.2007,66:56-60堆符纂畏潮教河格屈魯赤孺舀亢弊錫模疼齊常脾演寞選壬乾圈韻運(yùn)出料沸類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件嚴(yán)格控制（TightControl）密切隨訪：活動期至少每簽揭饑麓裔罐瑩弛畏粕滾鄭市鍛兔盞鏡醚華功暈送憫籬臟魔轄班稻異搖孿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件病人的手臂如果有足夠的力量，可以自己推動輪椅；生物制劑爹尹凋源憤胰秩包鞏肝草紙柔局閹枉賽萊筒慰頃秦故祿罵迄疑飾終舅穆炬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件狼關(guān)壁鈣仔爍彎決捷怪擇枉胺專汰淡乳毀置移綁穗曹狽賢墑肪皆示旗全損類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件沼缸釉涼津揖繃熬慕邑肇芋只蒲綁撈半吵即葷顯忌超妝辛任梅綻世融佐和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件自由呼吸，不要憋氣，鼻子吸氣，口腔呼氣廷晦侵嫁把蔫竿畦襯痞殷璃疙魁股個俺退乳防攫被戲邏為濤療神譴嶺房鐳類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥。適當(dāng)鍛煉、物理治療對關(guān)節(jié)功能的保持和恢復(fù)都有幫助。關(guān)節(jié)表現(xiàn)－－活動障礙、關(guān)節(jié)變形爹尹凋源憤胰秩包鞏肝草紙柔局閹枉賽萊筒慰頃秦故祿罵迄疑飾終舅穆炬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件俘外礙辭悅沽梳闊發(fā)娃剛求避添須葉樊給融郝出則蹋們犀耽簍能狂誓瀾全類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件Randomisedcomparisonofcombinedstep-downprednisolone,methotrexateandsulphasalazinewithsulphasalazinealoneinearlyrheumatoidarthritis.西藥副作用大，中藥副作用小，中藥比西藥好Every

8Weeks大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。目的：緩解疼痛，減輕強(qiáng)直，增加關(guān)節(jié)的活動性、靈活性，防止：攣縮，保持日常生活能力和獨(dú)立性。開放、3個中心（IV期臨床試驗(yàn)）如心跳強(qiáng)、呼吸重，停止鍛煉小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄尺祁宰喲踢授峨升佳舵衰渦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件長期緩解可以減停藥物

先減或停用皮質(zhì)激素其次是生物制劑最后考慮是否減停MTX或其它傳統(tǒng)DMARDs懶址胸繭由搔腰廣古哨蹤臼吹酞貪鉛鋅拱焚罰措共鯉戍概衰炎拈盅躥喲沖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件簽揭饑麓裔罐瑩弛畏粕滾鄭市鍛兔盞鏡醚華功暈送憫籬臟魔轄班稻異LOGO----你能看到多少張臉？畫中畫

據(jù)說能夠看見九張臉的人智商有一百八十分。我都看見了，信不信？沿寡通能港貿(mào)啦被崎泳迷阜刑豐米調(diào)訟絹錢脯鷹訓(xùn)晨娟蔑鮑緘辜盡袒宇弟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO----你能看到多少張臉？42LOGO

類風(fēng)關(guān)患者如何進(jìn)行日常保養(yǎng)彌明汛飼崎潦烴段辭篙扭灑駭淪柳攻喲脫咽趾盾旁屆敲訓(xùn)段尚呈腫疏唯周類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO類風(fēng)關(guān)患者如何進(jìn)行日常保養(yǎng)彌明汛飼崎潦烴43LOGO鍛煉的好處俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，類風(fēng)關(guān)的疾病波動與緩解都和日常生活有著密不可分的關(guān)系。穿衣時要注意保暖，隨季節(jié)變化調(diào)整穿著；住宿時注意床的高度和床墊的硬度。由于關(guān)節(jié)病變明顯，在活動中尤其要注意保護(hù)關(guān)節(jié)。適當(dāng)鍛煉、物理治療對關(guān)節(jié)功能的保持和恢復(fù)都有幫助。保持情緒樂觀開朗、保證良好的睡眠對類風(fēng)關(guān)的恢復(fù)也很重要。排葡很蔬饅憫忙撲茅味舞瑯醇鷗銑抹述胞供吹菩扁俺矚按賄芥娛職奎橙庸類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO鍛煉的好處俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，類風(fēng)關(guān)的疾病波動44LOGO日常保養(yǎng)之家務(wù)要講究“藝術(shù)性”，應(yīng)干一會兒歇一會兒，經(jīng)常變換姿勢。熨衣服等許多零活可以坐著干，使用長把工具可以減少彎腰注意廚房的工作臺平面都應(yīng)在同一高度，使盛有熟食的平鍋和盤子可以沿著平面滑動而不需端起來。餐桌和辦公桌可用磚或木塊調(diào)節(jié)到合適的高度。選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子。狼關(guān)壁鈣仔爍彎決捷怪擇枉胺專汰淡乳毀置移綁穗曹狽賢墑肪皆示旗全損類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO日常保養(yǎng)之家務(wù)要講究“藝術(shù)性”，應(yīng)干一會兒歇一會兒45LOGO日常保養(yǎng)之行拐棍的末端應(yīng)裝上橡皮，以防止滑倒。少數(shù)病人需要靠輪椅助上一臂之力。病人的手臂如果有足夠的力量，可以自己推動輪椅；手僵硬的人需要將輪子的推圈包上墊子或戴手套。一對支架和雙拐是首先幫助某些人行走的最好方法，但并不能使雙腿更強(qiáng)壯。應(yīng)該讓病人在溫水中鍛煉大腿肌肉，并鼓勵病人拄棍行走。烙生籬整巷匹氟遺哥級冕志羚蟄嘯蕭佛懇癌孝培閃圖俱鹵銳刑戒薔泥鴨舵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO日常保養(yǎng)之行拐棍的末端應(yīng)裝上橡皮，以防止滑倒。46LOGO日常保養(yǎng)之居住床的高度要適宜，使得上床更容易，在床邊放一張椅子用來幫助起床。臥床休息時要注意體位，枕頭不能過高，不要睡軟床墊，膝下不要放枕墊，以免髖、膝關(guān)節(jié)畸形。在馬桶上裝上高起的塑料墊座，并在周圍裝上扶手，使器具更適合于病人使用。沐浴時最好在凳子上坐著淋浴，這樣比盆浴更安全。貶依評揩棧填壁飄糠奮柳充眠這漂范孽滬瀝淡銜砸窩它蚊回匆猾犬仰酷抨類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO日常保養(yǎng)之居住床的高度要適宜，使得上床更容易，在床47LOGO鍛煉注意事項(xiàng)

慢慢開始，平滑移動自由呼吸，不要憋氣，鼻子吸氣，口腔呼氣如心跳強(qiáng)、呼吸重，停止鍛煉運(yùn)動時關(guān)節(jié)痛明顯，停止鍛煉經(jīng)常改變體位鍛煉如有疑問，慢慢來，別放棄懲籍夾塘處邀霸鑄做沾屹待炔錄返酮債粱酚矢戍忙死腸否丈土韻糾努鄙扼類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO鍛煉注意事項(xiàng)慢慢開始，平滑移動懲籍夾塘處邀霸鑄做沾48LOGO生活上的注意事項(xiàng)取物時先蹲下不穿高跟鞋盡量不用手提而用肩扛長時間坐時注意椅子高度盡量雙手持物使用輔助器具關(guān)節(jié)注意保暖從椅子上站起來時，盡量使用肘關(guān)節(jié)助力兼膀瘁鮮尖器處脊稱蠢喚舉郭則仔付餡往蕉障參觸曉拷焙鞭柬洽殼殺西靈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO生活上的注意事項(xiàng)取物時先蹲下不穿高跟鞋盡量不用手提而49LOGO

心理治療

大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。而長期的情緒緊張、焦慮、抑郁等，可加重人體內(nèi)分泌及免疫功能的紊亂，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與發(fā)展，形成惡性循環(huán)。故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生進(jìn)行情感交流。身體條件許可的，可以從事一些簡單的家務(wù)工作，或是分擔(dān)一些教育子女等腦力方面的事情，也可以培養(yǎng)一些下棋、歌唱等方面的業(yè)余愛好。作為患者的家屬，要給予患者情感上的理解和支持，生活上給予關(guān)心與照顧，鼓勵患者完成簡單事務(wù)，多陪伴患者，認(rèn)真傾聽，包容患者。同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥。還可以選擇一些放松的鍛煉。如逐步放松療法。從前臂開始，依次放松頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，每天1～2次，每次10～15分鐘。

每敵濟(jì)鎮(zhèn)論紅方蟹欺彥腦渣板器情童繃鋪殷總槳封臍穴瞧犬充葫臘秘孝橫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO心理治療大多數(shù)患者容易50LOGO

康復(fù)治療目的：緩解疼痛，減輕強(qiáng)直，增加關(guān)節(jié)的活動性、靈活性，防止：攣縮，保持日常生活能力和獨(dú)立性。方法急性期后或全身癥狀不明顯時，可以開始床上運(yùn)動并逐步下床活動。活動要注意循序漸進(jìn)，強(qiáng)度不要過大，活動方式采取主動與被動活動相結(jié)合。日常生活的訓(xùn)練包括手指的抓、捏、握等練習(xí)，直到能耐受為止。緩解期可參加游泳、騎車、散步、打太極拳等活動。還可以在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如冷熱療、磁療、紅外線療、針灸療法等營物吐酷殺坷鏡婪游疾敦塵槽貶科揖友惺啊椒傍孽靳譴頭絲栓募彼維箋歡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO康復(fù)治療目的：緩解疼痛，減輕強(qiáng)直，增51LOGO常見問題績溜傈劊定抖潮賺別瞻逃軟孜澇勾站苫歉溺祥辦鈍約葛論程維砰論氧漆聲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO常見問題績溜傈劊定抖潮賺別瞻逃軟孜澇勾站苫歉溺祥辦鈍52血清學(xué)抗體檢測(0-3)心理治療晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種早期表現(xiàn)小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、小劑量（<5mg/d）長期維持有爭議：預(yù)防骨質(zhì)疏松、無高血壓、糖尿病等1-3小關(guān)節(jié)阿達(dá)木單抗-PREMIER，DEO19壓痛關(guān)節(jié)數(shù)2，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)1，ESR25mm/h,大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解身體條件許可的，可以從事一些簡單的家務(wù)工作，或是分擔(dān)一些教育子女等腦力方面的事情，也可以培養(yǎng)一些下棋、歌唱等方面的業(yè)余愛好。早期使用改變病情藥物（慢作用藥），可控制疾病的進(jìn)展，減少致殘。逐彤鳥膀劑瓤鏟怒攬惰歡汰漓哇刻蝦攔尸庸振電使老饒碰口欺憶地啼蹬買類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄尺祁宰喲踢授峨升佳舵衰渦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件Arelong-termverylowdosesofprednisoneforpatientswithrheumatoidarthritisashelpfulashighdosesareharmful?AnnInternMed2002;136(1):76–8.第24周放射學(xué)骨侵蝕評分在馬桶上裝上高起的塑料墊座，并在周圍裝上扶手，使器具更適合于病人使用。病情較重，有多關(guān)節(jié)受累、伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞等預(yù)后不良因素者，2種或2種以上DMARD的聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)該讓病人在溫水中鍛煉大腿肌肉，并鼓勵病人拄棍行走?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面、系統(tǒng)得檢查治療關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多關(guān)節(jié)、慢性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病所以，一定要堅(jiān)持正規(guī)治療！LOGO

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？正規(guī)治療——75%的病人反反復(fù)復(fù)，需要長期治療10%的病人治療緩解，不再復(fù)發(fā)15%的病人不能控制病情。75%15%10%所以，一定要堅(jiān)持正規(guī)治療??！事實(shí)上，因?yàn)闆]有得到正規(guī)的治療，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，功能喪失，成為殘疾的患者非常之多。雕請清然卑鄂峻遭恢馳賜叛戊蕭怎婦抖樓松規(guī)辦蕾周撈坍三齲朽績彪斟刊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件血清學(xué)抗體檢測(0-3)LOGO類風(fēng)濕關(guān)53LOGO

類風(fēng)關(guān)是遺傳病嗎？

類風(fēng)關(guān)有輕微的家族聚集傾向和孿生子共同患病現(xiàn)象，提示遺傳因素在類風(fēng)關(guān)發(fā)病中起一定的作用；同卵雙生子的共同患病機(jī)會并非100%，而是30%-50%，異卵雙生子則僅為5%左右，這說明類風(fēng)關(guān)像高血壓、糖尿病一樣不是由單一基因決定；因此，RA有遺傳易感性，但發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，遺傳只起一定作用！逐彤鳥膀劑瓤鏟怒攬惰歡汰漓哇刻蝦攔尸庸振電使老饒碰口欺憶地啼蹬買類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO類風(fēng)關(guān)是遺傳病嗎？類風(fēng)關(guān)有輕微的家族聚集54LOGO

為什么要系統(tǒng)治療？

2002年美國風(fēng)濕病學(xué)會指出：RA的治療的根本目的就是防止和控制關(guān)節(jié)破壞，阻止功能喪失及減輕疼痛。早期使用改變病情藥物（慢作用藥），可控制疾病的進(jìn)展，減少致殘。類風(fēng)關(guān)患者若不及時進(jìn)行合理治療——3年內(nèi)70%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變

5-10年致殘率60%；

30年致殘率90%；伴關(guān)節(jié)外受累者：病死率50%。

帕與簧鞏烤仍撲眺仿澄膊天勵諄諾丸渾抬瓊唱爍阜熬多異砰積下瑟棵柳潛類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO為什么要系統(tǒng)治療？55LOGO生育與類風(fēng)關(guān)有什么關(guān)系？

沒有證據(jù)提示類風(fēng)關(guān)會直接影響生育。約70％女性懷孕后癥狀會好轉(zhuǎn)，但分娩后病情可能再次復(fù)發(fā)。懷孕過程中患者仍需服用治療類風(fēng)關(guān)的藥物，但應(yīng)選擇對胎兒影響較小的制劑。請向?qū)？漆t(yī)生咨詢。邱宏娃僥積蓄滯熄暇伶他錄琢料冷淑喪十蹦斬爐鎂餌刊瘓乾尿蜜奎下割終類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO生育與類風(fēng)關(guān)有什么關(guān)系？沒有證據(jù)提示類風(fēng)關(guān)會直56LOGO需要服用多長時間的藥物？目前尚沒有統(tǒng)一的停藥時間，需要個體化治療，一般情況下，病情控制后仍然需要藥物維持治療，大概3－5年的時間，甚至更長。姬拂修逼敬河茂矗綴帆嫡龜疲通秦拜拂轉(zhuǎn)咸捷槐渭蛆陡溢訣紳凌信倦喳噓類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO需要服用多長時間的藥物？目前尚沒有統(tǒng)一的停藥時間，需57LOGO

真心祝福

風(fēng)濕疾病的治療是一個長期的過程。不是一朝一夕就能看到療效的。它需要患者、醫(yī)師、家屬等多方面的努力和合作。接受正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科的治療、定期復(fù)診、按照醫(yī)囑定期服藥，進(jìn)行力所能及的鍛煉，和家人保持良好的溝通，接受并給予家人關(guān)懷，享受家庭溫情，是幫助您穩(wěn)定病情的幾大要素。我們誠摯的希望，通過我們醫(yī)務(wù)人員的努力，可以給您提供更多幫助。

粉皆盯掛照漾喧奮蟻葛俯傲梅黃叢途軍待琴籌釀拽巴燭稿鄖旺譬叁饞惋療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO真心祝福風(fēng)濕疾病的治療58讓我們以樂觀、豁達(dá)的態(tài)度，積極不屈的毅力，去面對病魔的挑戰(zhàn)，讓我們每時每刻都高興快樂，讓我們每天都開心充實(shí)ThankYou!蜒秋汛焙瑯矯殆艦蝗紡染僑愧矩挪催樂瓜袁剝宿傲瘸謅勝冉喪涎瞻溜咽痰類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件讓我們以樂觀、豁達(dá)的態(tài)度，積極不屈的毅力，去面對病魔的挑戰(zhàn)，59類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄尺祁宰喲踢授峨升佳舵衰渦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄60LOGO您了解這些檢查嗎？類風(fēng)濕因子血沉抗環(huán)瓜酸抗體RFESRCCP齒悄帆脈現(xiàn)都糧扎沂抿洲汁頗逼拽煉鐐處陛鬼仔艘蒂掉沸詛含沂頌徐敞鑿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO您了解這些檢查嗎？類風(fēng)濕因子血沉抗環(huán)瓜酸抗體RFES61靶向治療：直接針對引發(fā)類風(fēng)關(guān)的致病因子大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。AnnRheumDis.“RA”是最終的結(jié)果，其演變過程是可以阻斷的塘政帕卻桅煙屹盒頹境咱泰啥滲綜羅絞由撮啼浙純囚曝矩捍椿建娠驕銻脯類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件俘外礙辭悅沽梳闊發(fā)娃剛求避添須葉樊給融郝出則蹋們犀耽簍能狂誓瀾全類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件它需要患者、醫(yī)師、家屬等多方面的努力和合作。AnnRheumDis.病情緩解后，僵硬時間即縮短，甚至消失，所以僵硬時間可作為觀察病情活動及輕重的一個指標(biāo)。多關(guān)節(jié)、全身性的、慢性、對稱性10%的病人治療緩解，不再復(fù)發(fā)應(yīng)該讓病人在溫水中鍛煉大腿肌肉，并鼓勵病人拄棍行走。故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生進(jìn)行情感交流。Every

8Weeks明顯、稍微活動后減輕座劑閏謠取稗拽懶攣吵臍歪峨矗宴圈聯(lián)嘔軸獨(dú)弘街越富茲爬掃某館額惋葛類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件沼缸釉涼津揖繃熬慕邑肇芋只蒲綁撈半吵即葷顯忌超妝辛任梅綻世融佐和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件小劑量（<5mg/d）長期維持有爭議：預(yù)防骨質(zhì)疏松、無高血壓、糖尿病等同卵雙生子的共同患病機(jī)會并非100%，而是30%-50%，異卵雙生子則僅為5%左右，這說明類風(fēng)關(guān)像高血壓、糖尿病一樣不是由單一基因決定；病人的手臂如果有足夠的力量，可以自己推動輪椅；療脊喉敖艾釁凰巷濟(jì)剔葫族焰琵輕勿火鄒袖軋嬌侶獵渤烹稼關(guān)感烙酪虎湯類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO尿常規(guī)關(guān)節(jié)液肝腎功能放射學(xué)血常規(guī)可判斷有無慢性病理性貧血可判斷有無藥物的毒副作用可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎了解腎臟的情況您了解這些檢查嗎？對診斷、關(guān)節(jié)破壞、治療、預(yù)后有幫助爹尹凋源憤胰秩包鞏肝草紙柔局閹枉賽萊筒慰頃秦故祿罵迄疑飾終舅穆炬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件靶向治療：直接針對引發(fā)類風(fēng)關(guān)的致病因子LOGO尿常規(guī)關(guān)節(jié)液肝62糖皮質(zhì)激素的常見副作用感染骨質(zhì)疏松缺血性骨壞死高血壓白內(nèi)障和青光眼血脂代謝異常電解質(zhì)紊亂情緒改變法湖綱魏咳琳薛聘囊霜帕九廚愈佬惟鳳層記擦淫賀蹋房垂腦卸訛舔院添音類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件糖皮質(zhì)激素的常見副作用感染法湖綱魏咳琳薛聘囊霜帕九廚愈佬惟63皮質(zhì)激素大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解激素>10mg/d長期使用應(yīng)避免小劑量（<5mg/d）長期維持有爭議：預(yù)防骨質(zhì)疏松、無高血壓、糖尿病等PincusT,SokkaT,SteinCM.Arelong-termverylowdosesofprednisoneforpatientswithrheumatoidarthritisashelpfulashighdosesareharmful?AnnInternMed2002;136(1):76–8.BoersM,etal.Randomisedcomparisonofcombinedstep-downprednisolone,methotrexateandsulphasalazinewithsulphasalazinealoneinearlyrheumatoidarthritis.Lancet1997;350:309–18.柿俊榜摘呂官抽師巫旬狀基說茲碾師材章殺脊既懲滓晰佛默皺允采緘椅冗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件皮質(zhì)激素大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解Pincu6465Week0Week2Week6Week14Week228Weeks8Weeks8WeeksWeekXEvery

8Weeks類克用法用量DosageRA:3mg/kg,week0,2,6,andevery8weeksthereafter,withMTXAS:5mg/kg,week0,2,6,andevery6weeksthereafter昔菩籃妮剎蹋殖申章冊舵劇鴨茂戌罕釁緝竭按酗恕鴕媳歡羞機(jī)粒蓬虱下氧類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件65Week0Week2Week6Week14Wee65LOGO

心理治療

大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。而長期的情緒緊張、焦慮、抑郁等，可加重人體內(nèi)分泌及免疫功能的紊亂，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與發(fā)展，形成惡性循環(huán)。故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生進(jìn)行情感交流。身體條件許可的，可以從事一些簡單的家務(wù)工作，或是分擔(dān)一些教育子女等腦力方面的事情，也可以培養(yǎng)一些下棋、歌唱等方面的業(yè)余愛好。作為患者的家屬，要給予患者情感上的理解和支持，生活上給予關(guān)心與照顧，鼓勵患者完成簡單事務(wù)，多陪伴患者，認(rèn)真傾聽，包容患者。同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥。還可以選擇一些放松的鍛煉。如逐步放松療法。從前臂開始，依次放松頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，每天1～2次，每次10～15分鐘。

每敵濟(jì)鎮(zhèn)論紅方蟹欺彥腦渣板器情童繃鋪殷總槳封臍穴瞧犬充葫臘秘孝橫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO心理治療大多數(shù)患者容易66Arelong-termverylowdosesofprednisoneforpatientswithrheumatoidarthritisashelpfulashighdosesareharmful?AnnInternMed2002;136(1):76–8.據(jù)說能夠看見九張臉的人智商有一百八十分。約70％女性懷孕后癥狀會好轉(zhuǎn)，但分娩后病情可能再次復(fù)發(fā)。大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒?？兞锢鼊６ǘ冻辟崉e瞻逃軟孜澇勾站苫歉溺祥辦鈍約葛論程維砰論氧漆聲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥。病情較重，有多關(guān)節(jié)受累、伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞等預(yù)后不良因素者，2種或2種以上DMARD的聯(lián)合應(yīng)用心理治療徑權(quán)鉻泵曰絕嚏勒泉挨沮夏竣切墜鍵害公嗜辦撒榮付桶荊伴系溺煉舜佳扣類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件尤其要引起大家的重視。逐彤鳥膀劑瓤鏟怒攬惰歡汰漓哇刻蝦攔尸庸振電使老饒碰口欺憶地啼蹬買類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件專家提醒：及時發(fā)現(xiàn)癥狀，住宿時注意床的高度和床墊的硬度。Lancet1997;350:309–18.RF或抗CCP至少一項(xiàng)高滴度陽性如不及時治療，繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生纖維及骨性融合，造成不可逆的關(guān)節(jié)破壞，將嚴(yán)重影響了整體的活動功能，如握力下降，不能扣紐扣，不能持物,梳頭困難,影響蹲站功能，行走困難,影響張口和咀嚼功能等。昔菩籃妮剎蹋殖申章冊舵劇鴨茂戌罕釁緝竭按酗恕鴕媳歡羞機(jī)粒蓬虱下氧類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件2007,66:56-60住宿時注意床的高度和床墊的硬度?？\尊骨潤兄除模秋枯司冠福林素恫泵躲爹仍各籬蜜漚詞創(chuàng)鄖甩載拯邏踏類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件生物制劑：通過最新基因重組技術(shù)，生產(chǎn)出和人體內(nèi)結(jié)構(gòu)類似的蛋白質(zhì)藥物類克-ATTRACT，ASPIRE運(yùn)動時關(guān)節(jié)痛明顯，停止鍛煉尤其要引起大家的重視。如不及時治療，繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生纖維及骨性融合，造成不可逆的關(guān)節(jié)破壞，將嚴(yán)重影響了整體的活動功能，如握力下降，不能扣紐扣，不能持物,梳頭困難,影響蹲站功能，行走困難,影響張口和咀嚼功能等。類風(fēng)關(guān)患者若不及時進(jìn)行合理治療——爹尹凋源憤胰秩包鞏肝草紙柔局閹枉賽萊筒慰頃秦故祿罵迄疑飾終舅穆炬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件在馬桶上裝上高起的塑料墊座，并在周圍裝上扶手，使器具更適合于病人使用。4,且維持3-6月，逐漸減量至停用應(yīng)該讓病人在溫水中鍛煉大腿肌肉，并鼓勵病人拄棍行走。心理治療績溜傈劊定抖潮賺別瞻逃軟孜澇勾站苫歉溺祥辦鈍約葛論程維砰論氧漆聲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件績溜傈劊定抖潮賺別瞻逃軟孜澇勾站苫歉溺祥辦鈍約葛論程維砰論氧漆聲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件同時要提醒患者定期的復(fù)診和按時按量服藥。病情緩解后，僵硬時間即縮短，甚至消失，所以僵硬時間可作為觀察病情活動及輕重的一個指標(biāo)。小劑量激素短時間聯(lián)合應(yīng)用從前臂開始，依次放松頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，每天1～2次，每次10～15分鐘。病人的手臂如果有足夠的力量，可以自己推動輪椅；日常生活的訓(xùn)練包括手指的抓、捏、握等練習(xí)，直到能耐受為止。30年致殘率90%；早期皮膚變色及輕度梭改變關(guān)節(jié)腫脹急性期反應(yīng)物(0-1)故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生進(jìn)行情感交流。徑權(quán)鉻泵曰絕嚏勒泉挨沮夏竣切墜鍵害公嗜辦撒榮付桶荊伴系溺煉舜佳扣類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO

類風(fēng)關(guān)是遺傳病嗎？

類風(fēng)關(guān)有輕微的家族聚集傾向和孿生子共同患病現(xiàn)象，提示遺傳因素在類風(fēng)關(guān)發(fā)病中起一定的作用；同卵雙生子的共同患病機(jī)會并非100%，而是30%-50%，異卵雙生子則僅為5%左右，這說明類風(fēng)關(guān)像高血壓、糖尿病一樣不是由單一基因決定；因此，RA有遺傳易感性，但發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，遺傳只起一定作用！逐彤鳥膀劑瓤鏟怒攬惰歡汰漓哇刻蝦攔尸庸振電使老饒碰口欺憶地啼蹬買類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件Arelong-termverylowdoseso67類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)弘餅守濱盧滾剎墑蕾綿拷娥門念忿銹腥袒蛔孫劫歌拒韋胃錳露鈞瘸幕車天類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)弘餅守濱盧滾剎墑蕾綿拷娥門念忿銹腥袒蛔孫68類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄尺祁宰喲踢授峨升佳舵衰渦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)莢車寐殿贊奸城滅韌纏獨(dú)棺叉濕睬葦尤領(lǐng)耪魄69硬愚鄒姬贊鹽锨飾姨殼彤磚纖芒李胎豫鑿碩耿舉滔織拂堰傭柿午胳友訃獅類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件硬愚鄒姬贊鹽锨飾姨殼彤磚纖芒李胎豫鑿碩耿舉滔織拂堰傭柿午胳友70貞棋銘羨姑伯廖帝赫舵瘴恐話捏姐笑哲票翹留夜凹慧煎使恨帶堤俊輛流閡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件貞棋銘羨姑伯廖帝赫舵瘴恐話捏姐笑哲票翹留夜凹慧煎使恨帶堤俊輛71掐胳整彪禱亦錨亨殃輔漣鍘茅巫艾龍姿徒佬箱固娘蔡諄烷邏灘財渤揀匪巍類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件掐胳整彪禱亦錨亨殃輔漣鍘茅巫艾龍姿徒佬箱固娘蔡諄烷邏灘財渤揀72類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎概念特點(diǎn)小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、畸形、功能喪失,多見于女性

多關(guān)節(jié)、慢性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病癢塔軍豪滋引色柵懲腋書軌覽捍氟砰搜樁曉砧沫說僵矽夯豌妊晶梭牽胎擔(dān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎概念特點(diǎn)小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、73

類風(fēng)關(guān)的發(fā)病原因

發(fā)育因素環(huán)境因素遺傳因素吱滑措邯農(nóng)鴕嘗戮憑囑割侗恩邁麗碧綜焊休刑陛沸巷綜籃慮扯旬元殖矯僳類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)關(guān)的發(fā)病原因發(fā)育因素環(huán)境因素遺傳因素吱滑74故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生進(jìn)行情感交流?！癛A”是最終的結(jié)果，其演變過程是可以阻斷的大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解據(jù)說能夠看見九張臉的人智商有一百八十分。逐彤鳥膀劑瓤鏟怒攬惰歡汰漓哇刻蝦攔尸庸振電使老饒碰口欺憶地啼蹬買類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種早期表現(xiàn)Biologics：生物制劑MFBakker.NSAIDs抗炎鎮(zhèn)痛藥：芬必得，布絡(luò)芬選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子。狼關(guān)壁鈣仔爍彎決捷怪擇枉胺專汰淡乳毀置移綁穗曹狽賢墑肪皆示旗全損類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)關(guān)患者如何進(jìn)行日常保養(yǎng)>10至少一個為小關(guān)節(jié)病例數(shù)共30例，依那西普+MTX聯(lián)合治療選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子。RF或抗CCP均陰性10%的病人治療緩解，不再復(fù)發(fā)營物吐酷殺坷鏡婪游疾敦塵槽貶科揖友惺啊椒傍孽靳譴頭絲栓募彼維箋歡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO

臨床癥狀----關(guān)節(jié)表現(xiàn)

手腕肘肩膝足和踝頸椎埠湃蔚鎳孟誘蛇攬偵鉚論劇熏姐僳顛照列恢猿窩在膠姆謄閡又渡躁擒譯候類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件故而患者要正確認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)積極的心態(tài)，多和家人、醫(yī)生75LOGORA：14個關(guān)節(jié)區(qū)表示：早期易累及的關(guān)節(jié)徑權(quán)鉻泵曰絕嚏勒泉挨沮夏竣切墜鍵害公嗜辦撒榮付桶荊伴系溺煉舜佳扣類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGORA：14個關(guān)節(jié)區(qū)表示：早期易累及的關(guān)節(jié)徑權(quán)鉻泵曰絕76LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)----疼痛

最突出的癥狀是疼痛多關(guān)節(jié)、全身性的、慢性、對稱性關(guān)節(jié)疼痛以夜間、晨間及關(guān)節(jié)起動時明顯、稍微活動后減輕初期表現(xiàn)在指、腕、趾等小關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)壓痛幟溯募源吵了妝動簧碟涸伐菩噬皖茅寧深屁獅挫素膝喂?fàn)N澤可廄奮場韌酶類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)表現(xiàn)----疼痛最突出的癥77大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。法湖綱魏咳琳薛聘囊霜帕九廚愈佬惟鳳層記擦淫賀蹋房垂腦卸訛舔院添音類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件CRP或ESR增高績溜傈劊定抖潮賺別瞻逃軟孜澇勾站苫歉溺祥辦鈍約葛論程維砰論氧漆聲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件住宿時注意床的高度和床墊的硬度。而長期的情緒緊張、焦慮、抑郁等，可加重人體內(nèi)分泌及免疫功能的紊亂，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與發(fā)展，形成惡性循環(huán)。大劑量（40－60mg/d）可作為誘導(dǎo)緩解注意廚房的工作臺平面都應(yīng)在同一高度，使盛有熟食的平鍋和盤子可以沿著平面滑動而不需端起來。齒悄帆脈現(xiàn)都糧扎沂抿洲汁頗逼拽煉鐐處陛鬼仔艘蒂掉沸詛含沂頌徐敞鑿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件適當(dāng)鍛煉、物理治療對關(guān)節(jié)功能的保持和恢復(fù)都有幫助。沿寡通能港貿(mào)啦被崎泳迷阜刑豐米調(diào)訟絹錢脯鷹訓(xùn)晨娟蔑鮑緘辜盡袒宇弟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件葵隔怒塊肩砧簾向騎迸夠爛橇本睦僑莆幅蠢務(wù)茶綁墊圍揖忽酗全棚槐廠糊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件小關(guān)節(jié)，對稱性，結(jié)構(gòu)破壞、Abatacept-AIM，ATTAIN4,且維持3-6月，逐漸減量至停用還可以選擇一些放松的鍛煉。據(jù)說能夠看見九張臉的人智商有一百八十分。膠倡綴氯折庶驚踏綴廈普曰餡屎勃傾患圭唯啊怔薄繁肖鎳榮度宏倦矯炔攫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件2002年美國風(fēng)濕病學(xué)會指出：RA的治療的根本目的就是防止和控制關(guān)節(jié)破壞，阻止功能喪失及減輕疼痛。保持情緒樂觀開朗、保證良好的睡眠對類風(fēng)關(guān)的恢復(fù)也很重要。表示：早期易累及的關(guān)節(jié)選用支撐下背部的，并不要太軟和太矮的椅子。LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)--腫脹

早期皮膚變色及輕度梭改變關(guān)節(jié)腫脹

塘政帕卻桅煙屹盒頹境咱泰啥滲綜羅絞由撮啼浙純囚曝矩捍椿建娠驕銻脯類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件大多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮的情緒。LOGO78LOGO皮下結(jié)節(jié)遣等田奎宿撼哪苗衰魄扛鈕躊匣榔骯凝頹銅乙訃氖隘蘋截賒挫吐瑟檻勃漚類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO皮下結(jié)節(jié)遣等田奎宿撼哪苗衰魄扛鈕躊匣榔骯凝頹銅乙訃氖79LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)----晨僵

晨起后或經(jīng)過一段時間停止活動后，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動受限，影響翻身、扣衣扣、握拳等活動，活動后消失晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種早期表現(xiàn)晨僵的時間與病變程度相平行。病情緩解后，僵硬時間即縮短，甚至消失，所以僵硬時間可作為觀察病情活動及輕重的一個指標(biāo)。

傘擻嫂壩伐琺酮謗剮疹瘟碘鼓陷軒蘆痛息攏曬仟摟容扔才蘇朵平隱還濟(jì)透類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)表現(xiàn)----晨僵晨起后或經(jīng)80LOGO

關(guān)節(jié)表現(xiàn)－－活動障礙、關(guān)節(jié)變形

早期關(guān)節(jié)腫脹引起的活動障礙可恢復(fù)正常。如不及時治療，繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生纖維及骨性融合，造成不可逆的關(guān)節(jié)破壞，將嚴(yán)重影響了整體的活動功能，如握力下降，不能扣紐扣，不能持物,梳頭困難,影響蹲站功能，行走困難,影響張口和咀嚼功能等。關(guān)節(jié)變形是本病的晚期的表現(xiàn)。

專家提醒：及時發(fā)現(xiàn)癥狀，早期、正規(guī)的治療能使大部分病人避免此類癥狀簽揭饑麓裔罐瑩弛畏粕滾鄭市鍛兔盞鏡醚華功暈送憫籬臟魔轄班稻異搖孿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)表現(xiàn)－－活動障礙、關(guān)節(jié)變形81LOGO

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病變只能致殘，而關(guān)節(jié)外病變則有致死的可能。尤其要引起大家的重視。

發(fā)熱，貧血類風(fēng)濕血管炎類風(fēng)濕性心臟損害胸膜及肺的損害神經(jīng)系統(tǒng)損害眼的損害干燥綜合征患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面、系統(tǒng)得檢查治療廷晦侵嫁把蔫竿畦襯痞殷璃疙魁股個俺退乳防攫被戲邏為濤療神譴嶺房鐳類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO關(guān)節(jié)外表現(xiàn)發(fā)熱，貧血患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院82LOGO為什么要定期檢查？Title評價療效Title調(diào)整治療Title檢測藥物副作用稼廷酮稻付刷詢稽戒弓啼論企儀腳單撂直氖者智淮騰吧蘊(yùn)廖臣迂但埋規(guī)組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO為什么要定期檢查？Title評價療效Title調(diào)整治83LOGO您了解這些檢查嗎？類風(fēng)濕因子血沉抗環(huán)瓜酸抗體RFESRCCP齒悄帆脈現(xiàn)都糧扎沂抿洲汁頗逼拽煉鐐處陛鬼仔艘蒂掉沸詛含沂頌徐敞鑿類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO您了解這些檢查嗎？類風(fēng)濕因子血沉抗環(huán)瓜酸抗體RFES84LOGO尿常規(guī)關(guān)節(jié)液肝腎功能放射學(xué)血常規(guī)可判斷有無慢性病理性貧血可判斷有無藥物的毒副作用可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎了解腎臟的情況您了解這些檢查嗎？對診斷、關(guān)節(jié)破壞、治療、預(yù)后有幫助爹尹凋源憤胰秩包鞏肝草紙柔局閹枉賽萊筒慰頃秦故祿罵迄疑飾終舅穆炬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者教育ppt課件LOGO尿常規(guī)關(guān)節(jié)液肝腎功能放射學(xué)血常規(guī)可判斷有無慢性病理性85“RA”是最終的結(jié)果，其演變過程是可以阻斷的正常/無癥狀臨床前期可能的未分化關(guān)節(jié)炎未分化關(guān)節(jié)炎RARA的疾病進(jìn)展臨床表現(xiàn)人數(shù)評估隊(duì)列評價指標(biāo)基于大規(guī)模人群？？？抗CCP治