y4.藥品管理及使用課件

LOGO第四章藥品管理與使用第一節(jié)概述藥品命名一藥品分類二藥品的貯存與管理三藥品的標(biāo)識(shí)四一、藥品的命名

由研發(fā)該藥的制藥公司命名，被國(guó)家藥政管理部門或世界衛(wèi)生組織認(rèn)定，可作為國(guó)家藥典收載的法定名稱。通用名

是藥廠生產(chǎn)新藥時(shí)，向政府管理部門申請(qǐng)?jiān)S可證所用的的專屬名稱。在學(xué)術(shù)刊物和著作中不能使用商品名。商品名依藥物的化學(xué)組成按公認(rèn)的命名法命名?；瘜W(xué)名去痛片阿司匹林2-乙酰氧基苯甲酸商品名通用名化學(xué)名二、藥品分類1按藥物的自然狀態(tài)分為天然藥、化學(xué)藥和生物藥3按藥物產(chǎn)地不同分為國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥2按藥物的管理分為普通藥和特殊藥5按醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本藥和非基本藥4按藥物的使用分為處方藥和非處方藥特殊藥由國(guó)家藥品行政部門和有關(guān)部門指定的單位生產(chǎn)、管理和經(jīng)營(yíng)的藥物麻醉藥品精神藥品毒劇藥品放射性藥品對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用,連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品。阿片類、可卡因類、大麻類直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之極度興奮或抑制，限于第一類和第二類毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)致人中毒或死亡的藥品用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品。處方藥（prescriptiondrug,Rx）指不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥（overthecounter,OTC）在臨床使用時(shí)間更長(zhǎng)安全性更高、副作用小臨床使用的時(shí)間相對(duì)較短安全性略低處方藥和非處方藥的主要區(qū)別處方藥非處方藥疾病類型病情較重病情較輕疾病診斷醫(yī)生患者自我診斷取藥憑據(jù)醫(yī)生處方不需處方，自行購(gòu)買主要取藥地點(diǎn)醫(yī)院藥房、藥店藥店（甲）超市（乙）劑量較大較小，有限定服藥天數(shù)長(zhǎng)，醫(yī)囑指導(dǎo)短，有限定使用在醫(yī)生指導(dǎo)下按藥品使用說(shuō)明可自行使用廣告只準(zhǔn)在專業(yè)性醫(yī)藥報(bào)刊刊登可利用大眾傳媒進(jìn)行廣告宣傳拉丁文縮寫中文含義拉丁文縮寫中文含義拉丁文縮寫中文含義aa.各q.d.每日1次i.h.皮下注射ad.add到、加至q.h.每小時(shí)Inhal.吸入a.m.上午q.4h每4小時(shí)i.m.肌內(nèi)注射a.c.飯前h.s.睡覺(jué)時(shí)i.v.靜脈注射q.n.每晚b.i.d.每日2次iv.gtt.靜脈滴注a.p.午飯前t.i.d.每日3次p.o.口服p.c.飯后q.i.d.每日4次內(nèi)服p.m.下午q.h.每1小時(shí)us.ext外用stat.;St立即feb.urg.發(fā)熱時(shí)O.D.右眼p.r.n.必要時(shí)prim.vic首次服用O.L.左眼s.o.s必要時(shí)h.小時(shí)O.S.單眼Co.復(fù)方的、復(fù)合的gtt.滴O.U.雙眼Sig.標(biāo)記、用法R.,Rp取，取藥SS，ss一半，半量知識(shí)鏈接——處方中常用拉丁文縮寫用法標(biāo)示（一）《中國(guó)藥典》對(duì)各種儲(chǔ)存的專業(yè)要求

指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。存放受光線輻照易出現(xiàn)變化的藥品。遮光指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入。常用于易引濕而變性、易吸潮而變質(zhì)、易風(fēng)化、易揮發(fā)（逸散）的藥品和在空氣中易于氧化或因吸收二氧化碳而變質(zhì)的藥品。密閉

指將容器密封，以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。一般包括各種化學(xué)試劑、結(jié)晶藥品。密封（二）庫(kù)房藥品儲(chǔ)存管理要求

5.中藥材、中藥飲片儲(chǔ)存管理

4.碼放管理

3.分類管理

2.溫濕度管理

1.色標(biāo)管理1.色標(biāo)管理

綠色

黃色

紅色合格品庫(kù)（區(qū)）零貨稱取庫(kù)（區(qū)）待發(fā)藥品庫(kù)（區(qū)）待驗(yàn)藥品庫(kù)（區(qū)）退回藥品庫(kù)（區(qū)）不合格品庫(kù)（區(qū)）3.分類管理藥品非藥品內(nèi)服藥外用藥毒性藥品麻醉藥品精神藥品放射類藥品中藥材中藥飲片易串味藥品4.碼放管理1相同品種藥品相對(duì)集中存放2相同品種不同批號(hào)藥品分開(kāi)存放3不同品種藥品不得混垛5.中藥材、中藥飲片儲(chǔ)存管理麻醉藥品和一類精神藥品必須嚴(yán)格實(shí)行專庫(kù)（專柜）保管；二者可存放在同一專用庫(kù)（柜）房?jī)?nèi)。專庫(kù)（柜）必須執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)須有安全措施，如報(bào)警器、監(jiān)控器。建立麻醉藥品、精神藥品的專用賬目，專人登記，定期盤點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。麻醉藥品入庫(kù)前，應(yīng)堅(jiān)持雙人開(kāi)箱驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。麻醉藥品、一類精神藥品出庫(kù)時(shí)要有專人對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核查，并有第二人復(fù)核，發(fā)貨人、復(fù)核人共同在單據(jù)上蓋章簽字。由于破損、變質(zhì)、過(guò)期失效而不可供藥用的品種，應(yīng)清點(diǎn)登記，單獨(dú)妥善保管，并列表上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門，聽(tīng)候處理意見(jiàn)。如銷毀必須由藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，監(jiān)督銷毀，并由監(jiān)督銷毀人員簽字，存檔備查，不能隨便處理。麻醉藥品的大部分品種，特別是針劑遇光變質(zhì)，庫(kù)（柜）應(yīng)注意避光，采取遮光措施。二類精神藥品，可儲(chǔ)存于普通的藥品庫(kù)內(nèi)。

（四）麻醉藥品和精神藥品的保存一般藥品每單處方以1~3日量為宜，7日量為限，某些慢性病或特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)處方開(kāi)藥天數(shù)；門、急診病人的麻醉藥品處方其注射劑限開(kāi)一次量，其他劑型不得超過(guò)3日量，且連續(xù)使用不得超過(guò)7日；癌癥患者需使用麻醉藥品止痛者，應(yīng)憑“診斷證明書”在患者戶口所在地的區(qū)縣衛(wèi)生局辦理“麻醉藥品專用卡”，患者憑卡在指定醫(yī)院處方配藥，一次發(fā)藥不超過(guò)五天常用量，一卡最多使用一個(gè)月，期滿后憑舊卡換取新卡。一類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)3日常用量；二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量；毒性藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)2日極量；一般藥品處方保存一年備查；毒性藥品、精神藥品處方保存兩年備查；麻醉藥品保存三年備查。處方到期后，應(yīng)做好登記，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。知識(shí)鏈接——處方藥物總量及處方保存期限8位數(shù)字中的1.2位是藥品批準(zhǔn)文號(hào)的來(lái)源:10是衛(wèi)生部，19和20是SFDA，11是北京，12天津13河北，14山西，15內(nèi)蒙古，21遼寧，22吉林23黑龍江，31上海，32江蘇，33浙江，34安徽35福建，36江西，37山東，41河南，42湖北43湖南，44廣東，45廣西，46海南，50重慶51四川，52貴州，53云南，54西藏，61陜西62甘肅，63青海，64寧夏，65新疆第3.4位數(shù)字批準(zhǔn)該藥的年號(hào)的后兩位數(shù)字第位數(shù)是當(dāng)年順序號(hào).

舉例:某藥批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H19003451,它的含義是"H"化學(xué)藥品,是國(guó)家藥監(jiān)局(19)于2000年(00)批準(zhǔn)生產(chǎn)的,順序號(hào)是3451指同一次投料、同一生產(chǎn)工藝所生產(chǎn)的藥品,通常以生產(chǎn)日期表示,國(guó)內(nèi)多采用6位數(shù)表示，前2位表示年份，中間表示月份，最后兩位表示日期，如131207表示2013年12月7日生產(chǎn)。如131207-3，后面“-3”，一般表示廠內(nèi)當(dāng)日第3批產(chǎn)品。2.批號(hào)指可保證藥品安全有效使用的期限。直接標(biāo)明有效期、直接標(biāo)明失效期、標(biāo)明有效年限3.有效期以有效月份最后1天為到期日。如某藥品有效期為2003年7月，表明藥品在2003年7月31日使用均有效。直接標(biāo)明有效期國(guó)外進(jìn)口藥品有采用EXP，Date或Usebefore標(biāo)明失效期，以表示有效期限。如某藥標(biāo)明EXP，Date：May2005，則表示該藥失效期為2005年5月，即有效使用時(shí)間為2005年4月30日。直接標(biāo)明失效期由表示有效期幾年，配合生產(chǎn)批號(hào)，判斷有效期是何日。如某藥品標(biāo)明批號(hào)，有效期3年，則表示該藥品可用到2006年12月6日。標(biāo)明有效年限第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)與合理用藥藥學(xué)服務(wù)一合理用藥二一、藥學(xué)服務(wù)具體工作藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)咨詢2.處方調(diào)劑4.治療藥物監(jiān)測(cè)6.處方點(diǎn)評(píng)1.處方審核3.參與臨床藥物治療5.藥物利用研究和評(píng)價(jià)8.藥學(xué)信息服務(wù)9.參與健康教育7