社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)課件

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)1復(fù)習(xí)題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特征。傳染病常用的消毒方法有哪些？艾滋病的定義、傳播途徑。乙肝的臨床表現(xiàn)、傳播途徑。如何做好乙肝病人的健康教育？復(fù)習(xí)題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特2復(fù)習(xí)題肺結(jié)核的分型、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護(hù)理干預(yù)。如何做好痢疾患者的肛門保護(hù)、家庭隔離和消毒工作？甲類傳染病有哪些？報告的方式及時限，非典、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質(zhì)炎按哪類處理？復(fù)習(xí)題肺結(jié)核的分型、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護(hù)理干3傳染病的流行狀況20世紀(jì)以來，隨著醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的重大進(jìn)展，人類與傳染病的斗爭取得了豐碩的成果，傳染病的發(fā)病率和病死率明顯下降。但近年來一些新的傳染病不斷出現(xiàn)，表明人類與傳染病的斗爭是長期的。傳染病的流行狀況20世紀(jì)以來，隨著醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的重大進(jìn)展4逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、白喉、百日咳、乙腦等。新發(fā)的傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住⑷烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲校℉5N1）、人感染豬鏈球菌重癥感染和甲型流感（H1N1）等。死灰復(fù)燃的傳染?。好范景l(fā)病率上升的傳染?。悍谓Y(jié)核目前人們最為關(guān)注的傳染?。喊滩?、乙肝、丙肝、手足口病等。逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、白喉、百日咳、5傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市被發(fā)現(xiàn)，2003年1月底開始在廣州流行，在2月初春節(jié)期間鬧得沸沸揚揚。2月11日廣東官方在媒體上公布，廣東當(dāng)時已發(fā)現(xiàn)305例，死亡5例。2-3月達(dá)到高峰，2003年8月衛(wèi)生部公布，全國有5327例，死亡349例；全球累計8422例，死亡916例，其中醫(yī)務(wù)人員發(fā)病1725例，約占20%。傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市6人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。但1997年由H5N1亞型導(dǎo)致香港禽流感暴發(fā)流行過程中，首次發(fā)現(xiàn)禽流感病毒由禽到人的傳播，有18人感染，6人死亡。自此以后，不斷有禽流感病毒感染到人類的報道。據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年5月公布的數(shù)據(jù)：1997年以來，全球共報告經(jīng)病原學(xué)檢查確認(rèn)為H5N1人禽流感306例，其中死亡185例，病死率60%。人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。7豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在1968年荷蘭和丹麥即有報道，目前，全球已報告450多例豬鏈球菌感染病例。1998年，我國江蘇南通地區(qū)發(fā)生的豬鏈球菌疫情，患病25例，14例死亡。2005年6-8月，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病例204例，死亡38例。豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在8甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至2010年30/10止，我國內(nèi)地31省市自治區(qū)累計報告44981確診病例，其中境內(nèi)感染約4萬例，占病例總數(shù)的94.9%，已治愈33184例；全國累計重癥病例82例。治愈29例，死亡6例。實際發(fā)病數(shù)大于報告數(shù)。現(xiàn)有人說…….甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型9德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（EHEC）疫情開始在德國蔓延。6月2日，德國和中國的一項聯(lián)合基因研究初步顯示，導(dǎo)致疫情的致病菌是包含兩種不同菌種基因的新型病菌。近期香港出現(xiàn)猩紅熱死亡的病例。德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（10丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；全球由丙肝相關(guān)肝病引起的死亡人數(shù)每年上升一倍；而在我國丙肝的報告發(fā)病人數(shù)逐年升高，2009年報告的發(fā)病人數(shù)是2001年的10.56倍，全人群的丙肝抗體陽性率水平為3.2%，推算約有患者3800萬。丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；11丙肝的預(yù)后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無明顯癥狀，約1/3的病人轉(zhuǎn)氨酶可能正常，但已出現(xiàn)肝損害。如病情不斷地發(fā)展，經(jīng)20-30年后約有20%發(fā)生肝癌，對健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。丙肝的預(yù)后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無12丙肝的預(yù)防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預(yù)防和控制比乙肝更為困難。早診斷、早治療是控制丙肝的重要措施，1992年以前做過手術(shù)等高危人群應(yīng)及早進(jìn)行丙肝篩查。例1.丙肝的預(yù)防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預(yù)13傳染病是指由病原微生物和寄生蟲感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。病原微生物可分為病毒、細(xì)菌、立克次體、真菌、螺旋體、朊毒體等。人體寄生蟲主要是指原蟲和蠕蟲等。第一節(jié)傳染病概述第一節(jié)傳染病概述14病原體進(jìn)入人體后的五種表現(xiàn)病原體被清除隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶狀態(tài)病原體進(jìn)入人體后的五種表現(xiàn)病原體被清除15傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染病具有以下四個基本特征有病原體有傳染性有流行病學(xué)特征感染后有免疫力傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染16病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中以細(xì)菌、病毒最常見。臨床上檢出病原體對診斷和治療有重要意義。病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中17傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。傳染期：傳染病有傳染性的時期稱為傳染期，傳染期在每一種病中都相對固定，可作為隔離病人的標(biāo)志。傳染病的傳染性有強有弱。隔離病人時可根據(jù)其傳染性的強弱采取不同的措施傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。18流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分。在量的方面有散發(fā)、流行、大流行暴發(fā)。流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因19散發(fā)：指傳染病在某地出現(xiàn)與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群中散在發(fā)生。流行：指某種傳染病的發(fā)病率顯著高于當(dāng)?shù)爻Ｄ臧l(fā)病率（一般3-5倍）。大流行：指某種傳染病在一定時間迅速蔓延，波及范圍廣泛，超出國界或洲界暴發(fā)：指傳染病病例的發(fā)病時間高度集中。散發(fā)：指傳染病在某地出現(xiàn)與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群20免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱性感染，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。感染后的免疫力屬于主動免疫。不同病原體的感染后免疫持續(xù)時間和強弱不同。免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱21傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。傳染病流行過程的發(fā)生需要三個基本條件：傳染源傳播途徑易感人群

傳染病的流行過程傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。22傳染源傳染源：是指有病原體在體內(nèi)生長、繁殖，并將其排出體外的人或動物?；颊唠[性感染者病原攜帶者受感染動物傳染源23傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者所經(jīng)過的路徑，由外界環(huán)境的各種因素所組成?？諝狻w沫、塵埃水、食物手、用具、玩具媒介昆蟲血液、血制品、體液土壤傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者所24人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者在人群中的比例決定該人群對某疾病的易感性當(dāng)易感者的比例達(dá)到一定水平時，如果又有傳染源和合適的傳播途徑時，傳染病的流行則容易發(fā)生。人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易25社區(qū)傳染病的分類根據(jù)發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。根據(jù)感染的病原體類型分類：細(xì)菌性傳染病、病毒性傳染病、立克次體性傳染病、寄生蟲性傳染病及霉菌性傳染病。根據(jù)感染部位分類：腸道傳染病、呼吸道傳染病、生殖系統(tǒng)傳染病、皮膚黏膜傳染病。社區(qū)傳染病的分類根據(jù)發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。26第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護(hù)原則管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護(hù)原則27管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。并按照該病的傳染期加以隔離。同時，患者的接觸者是潛在的傳染源，應(yīng)按不同疾病采取相應(yīng)的檢疫措施。對于動物傳染源，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)價值的大小采取相應(yīng)的措施。管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離28切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預(yù)防傳染病發(fā)生中起主導(dǎo)作用。消毒是切斷傳播途徑的重要措施。切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預(yù)防傳染病發(fā)生中起主導(dǎo)作用。29保護(hù)易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進(jìn)行：增強非特異性免疫力：如進(jìn)行體育鍛煉，提高人們抵御疾病的能力。增強特異性免疫力：人工主動免疫和人工被動免疫。藥物預(yù)防：保護(hù)易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進(jìn)行：30藥物預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥到疫區(qū)時所進(jìn)行的一些預(yù)防用藥對易感人群進(jìn)行的一些預(yù)防用藥：如口服磺胺預(yù)防流腦、口服乙胺嘧啶預(yù)防瘧疾等。藥物預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥31二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測疫情報告：將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。報告的方式及時限。傳染病的調(diào)查。二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測32甲類：鼠疫、霍亂乙類：25種，傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、新生兒破傷風(fēng)、布魯菌病、梅毒、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲、瘧疾。傳染病的疫情報告甲類：鼠疫、霍亂傳染病的疫情報告33丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉（霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒除外）、手足口病廣州市報告的傳染?。核?、肝吸蟲、恙蟲病。丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜34報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報，農(nóng)村不超過6小時。★非典、炭疽中的肺炭疽、人禽流感和脊髓灰質(zhì)炎按甲類處理。乙類：城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時。丙類：要求在24內(nèi)報告。報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后于2小時內(nèi)通過傳染35三、傳染病的社區(qū)防護(hù)措施

疫情報告隔離對傳染病接觸者的管理社區(qū)重點人群的監(jiān)測開展愛國衛(wèi)生運動社區(qū)預(yù)防措施積極開展預(yù)防傳染病的健康教育三、傳染病的社區(qū)防護(hù)措施

疫情報告36隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人和非傳染病患者分開，進(jìn)行集中治療和管理，防止傳染和擴(kuò)散。隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人37隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院，即限制其自由活動直至隔離期結(jié)束。部分隔離：居家隔離、禁止出入公共場所、禁止親密接觸等。隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院38案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴(yán)密隔離；從基本防護(hù)→嚴(yán)密防護(hù)。甲流病人所采取的隔離：完全隔離→居家隔離；嚴(yán)密防護(hù)→飛沫防護(hù)案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴(yán)密隔離；從基本防護(hù)→嚴(yán)密39對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經(jīng)和傳染源發(fā)生過接觸的人，可能受到感染而處于疾病的潛伏期，也就是說，有可能是傳染源。檢疫：對接觸者采取的措施稱為檢疫。對傳染病接觸者的管理：分別采取醫(yī)學(xué)觀察、留驗或衛(wèi)生處理，也可以根據(jù)具體情況進(jìn)行緊急免疫接種或藥物預(yù)防。

對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經(jīng)和傳染源發(fā)生過接觸的人，40案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。從全體停課→個體停課。從預(yù)防用藥→不需特殊處理例如:案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。41社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的體檢。開展愛國衛(wèi)生運動：改善居住環(huán)境積極開展預(yù)防傳染病的健康教育：提高人民防病治病的健康知識和技能的基本措施。社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的體檢。42社區(qū)預(yù)防措施消毒的種類：預(yù)防性消毒，疫源地消毒。常用的消毒方法：加漂白粉消毒；焚燒消毒；浸泡消毒；擦拭消毒；特殊傳染病患者的家庭消毒方法。社區(qū)預(yù)防措施消毒的種類：預(yù)防性消毒，疫源地消毒。43社區(qū)常見傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)

艾滋病乙肝肺結(jié)核細(xì)菌性痢疾社區(qū)常見傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)

艾滋病44艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS）。是由人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）引起的，通過血液、性接觸和母嬰垂直傳播，以嚴(yán)重免疫缺陷為其臨床特征的慢性致死性傳染病。艾滋病艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS45艾滋病是從哪里來的?1981年，美國在男同性戀者中出現(xiàn)了一種奇怪的疾病。患者身體逐漸衰弱，進(jìn)行性免疫功能缺陷，有10多例因嚴(yán)重免疫缺陷而發(fā)生卡氏肺囊蟲，卡波西肉瘤死亡的病人。其臨床經(jīng)過與以往所見的新生兒原發(fā)性免疫缺陷綜合征十分相似。那是一種嚴(yán)重的先天性免疫缺陷疾患。嬰幼兒都在兩歲前死亡，但新出現(xiàn)的這種疾病發(fā)生在成年人中。艾滋病是從哪里來的?461982年，美國疾病控制中心確定在同性戀病人中發(fā)現(xiàn)的這組疾病為一種新疾病，命名為獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病，當(dāng)時尚不知是由什么原因引起的引發(fā)出很多猜測……社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)課件471983年，法國巴斯德實驗室從病人體內(nèi)分離出艾滋病病毒HIV，并確定為艾滋病的病原體。1986年，在非洲西部發(fā)現(xiàn)另一種艾滋病病毒，其形狀、作用、傳播途徑、臨床表現(xiàn)與1983年發(fā)現(xiàn)的病毒類似，因而把前者定為HIV-1，新發(fā)現(xiàn)的定為HIV-2。社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)課件48艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下只可生存數(shù)小時至數(shù)天。高溫、干燥以及常用消毒劑可以殺滅這種病毒，但對紫外線、碘酒不敏感。其抗體無保護(hù)作用人類免疫缺陷病毒艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后49急性感染期，一過性急性感染癥狀。無癥狀攜帶階段（潛伏期），6-15年或更長（一般因輸血感染者潛伏期最短，平均2年；性途徑感染者潛伏期較長，平均為8年。艾滋病前期艾滋病病期---機(jī)會性感染及機(jī)會性腫瘤?！頗IV感染者及AIDS病人均具傳染性。HIV/AIDS感染過程

急性感染期，一過性急性感染癥狀。HIV/AIDS感染過程

50窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產(chǎn)生抗體。窗口期是指人體感染HIV后到血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周-3個月，在這段時間里，血液中檢測不到HIV抗體，但具有傳染性。窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產(chǎn)生抗體。窗口期51HIV在體液中的濃度HIV含量較高的體液包括：血液、精液、陰道分泌物、乳汁、關(guān)節(jié)液、腦脊液等。含量微小的是：眼淚、汗液、唾液、尿液、糞便。HIV在體液中的濃度52HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）血液傳播：靜脈吸毒、血液及血制品、創(chuàng)傷性診療等。母嬰傳播：被感染的懷孕婦女可通過懷孕、分娩、哺乳的過程將HIV傳給胎兒或嬰兒。HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）53HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經(jīng)治療25%妊娠傳播AZT治療8%聯(lián)合療法2%男——女0.2%性傳播女——男0.1%肛交0.5—3%針刺傳播0.3%HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經(jīng)54HIV不會經(jīng)以下途徑傳播：

呼吸道、消化道日常生活接觸（淺吻、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機(jī)等一般生活用品）汗液、淚液、唾液、尿液吸血節(jié)肢動物（蚊子）家養(yǎng)動物（抓、咬傷）★與HIV感染者、AIDS病人及家屬一起工作、學(xué)習(xí)及日常接觸是安全的。HIV不會經(jīng)以下途徑傳播：

呼吸道、消化道55蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)存活，它被蚊子作為食物消化掉了。叮咬了HIV感染者的蚊蟲口器上的HIV數(shù)量很微少，不足以感染到它叮咬的下一個人。蚊蟲的食管與唾液管不是同一條管子，它從一條管子吐出唾液，由另一條管子吸入血液，血液的吸入是單向的，不會再由食管吐出來，這與注射器針筒不同。因此，蚊蟲在叮咬吸血時，不會將已經(jīng)吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的體內(nèi)。蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。56治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經(jīng)研制出的藥物只能在某種程度上緩解艾滋病病人的癥狀和延長患者的生命。治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經(jīng)研制出的藥物只能在某57預(yù)防安全性行為；及早治療性??；拒絕毒品。阻斷母嬰傳播。保護(hù)易感人群。預(yù)防安全性行為；58護(hù)理

關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及感染者。防止艾滋病病人感染其他疾病。心理輔導(dǎo)。護(hù)理59討論當(dāng)有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？你是否愿意照顧艾滋病病人？假如你幫一個艾滋病病人進(jìn)行靜脈穿刺，你是否會害怕？如何幫助他們？討論當(dāng)有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？60慢性乙型肝炎社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)課件61慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病，主要經(jīng)血液傳染。在臨床上將病程超過半年，肝功能異常者稱為慢性乙肝病人。慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝62乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.2%的人感染過乙型肝炎病毒(HBV)，據(jù)統(tǒng)計，我國目前有乙肝患者近三千萬人，乙肝病毒攜帶者約一點三億人。如果血液中乙型肝炎表面抗原持續(xù)六個月呈陽性反應(yīng)，則稱為乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.263傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；傳播途徑：血液體液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染。易感人群：新生兒通常不具有來自母體的先天性抗-HBs，因而普遍易感。隨著年齡的增長，通過隱性感染獲得免疫的也隨著增加，所以，HBV感染多發(fā)生于嬰幼兒及青少年。傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；64臨床表現(xiàn)食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、肝功能損害，部分病人可有黃疸及發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、65社區(qū)人群管理控制傳染源切斷傳播途保護(hù)易感人群接種疫苗如與HBsAg陽性者性接觸時應(yīng)使用安全套接觸病人的血液和體液時應(yīng)戴手套社區(qū)人群管理控制傳染源66社區(qū)護(hù)理干預(yù)慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，是社區(qū)控制慢乙肝的關(guān)鍵措施。可以通過電視、廣播、報紙、教育手冊等對公眾進(jìn)行乙肝知識的教育。提高居民的認(rèn)識和自我保護(hù)意識。慢性乙肝患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)：家庭的隔離及消毒、乙肝病人的休息、飲食；乙肝病人的遵醫(yī)行為、心理護(hù)理等。社區(qū)護(hù)理干預(yù)慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，67乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者高危人群的健康教育整體人群的健康教育健康處方：對接受醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)的患者，開具有針對性的健康處方。乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者68乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、心理調(diào)節(jié)和遵醫(yī)行為；藥物治療的指導(dǎo)；獲得良好社區(qū)保健的指導(dǎo)；心理康復(fù)指導(dǎo)；如何保護(hù)他人免受感染的指導(dǎo)等。例：服用抗病毒口服藥的病人的注意事項。服藥的時間相對固定。存放的地方；乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、69高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、兒童、和育齡婦女等。健康教育的內(nèi)容：乙肝的相關(guān)知識的宣傳、家庭隔離和消毒處理、自我保健指導(dǎo)、如何采取預(yù)防措施等。高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、70案例例1.有一女孩，與男朋友共同生活一段時間后→檢查發(fā)現(xiàn)自己感染乙肝病毒→原來她那男朋友有乙肝。假如她接種了乙肝疫苗或采取了安全措施。那結(jié)果可能完全不一樣。例2.案例71整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話教育等多種方法，向大眾普及相關(guān)知識，促使人們自覺采納健康行為和生活方式。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主動接種乙肝疫苗。整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話72健康處方對接受醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)的患者，開具有針對性的健康處方。健康處方73相關(guān)知識“大小三陽”能不能懷孕？阻斷的關(guān)鍵在哪里？目前的看法是只要在肝功能正常時“大小三陽”都可懷孕，但要注意阻斷。阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也是最無爭論的是給寶寶注射乙肝免疫球蛋白。建議在寶寶出生2小時內(nèi)注射第一針。乙肝疫苗按0、1、6方法注射。相關(guān)知識“大小三陽”能不能懷孕？74懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦？因為早孕反應(yīng)和胎兒對肝臟的負(fù)擔(dān)，就算健康人懷孕也有可能肝功能異常。所以不用緊張，保持鎮(zhèn)定放松心情，兩個星期后復(fù)查情況，當(dāng)然還要咨詢?？漆t(yī)生，就算要住院治療也不是什么很危險的事。藥物是安全的，記?。焊喂δ芘c心情有一定的聯(lián)系，好的心情往往勝過一切藥物。懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦？因為早孕反應(yīng)和胎兒對肝臟的負(fù)擔(dān)，就75能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進(jìn)行了阻斷后（孩子出生后注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），可以母乳喂養(yǎng)；“小三陽”DNA陰性者更放心，但乳頭有破損時要避免，如果“大三陽”確實不放心，那就人工喂養(yǎng)吧！能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進(jìn)行了阻斷后（孩子出生后注射了76父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不是出生后后天感染。父嬰感染的研究較少，只能說這幾率是很小的。只要出生后孩子注射了疫苗，是可以放心的，注意出生后的接觸感染就行了。父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不77肺結(jié)核肺結(jié)核是最為常見的一種結(jié)核病，是由結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。典型的臨床表現(xiàn)有全身中毒癥狀及呼吸道癥狀。肺結(jié)核的分型：原發(fā)型肺結(jié)核（I）、血行播散型（II）、浸潤型（Ⅲ）、慢性空洞型（Ⅳ）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ）。肺結(jié)核肺結(jié)核是最為常見的一種結(jié)核病，是由結(jié)核桿菌在肺部感染所78流行現(xiàn)狀結(jié)核病在全球呈明顯的上升趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年公布的資料，全世界有20億人感染過結(jié)核桿菌，每年新發(fā)病例800萬，死亡300萬。原因：由于人口流動增加；耐藥結(jié)核增多；結(jié)核桿菌與艾滋病合并感染等。流行現(xiàn)狀結(jié)核病在全球呈明顯的上升趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織200079我國在全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中，僅次于印度，位于第二位。我國有5.5億人感染過結(jié)核病桿菌。肺結(jié)核患者約500萬，每年有13萬人死于結(jié)核病。我國結(jié)核病原發(fā)耐藥菌率高達(dá)18.6%，是全球最高。我國在全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中，僅次于印度，位于第二位。80臨床表現(xiàn)全身的中毒癥狀：長期低熱、乏力、盜汗、食欲減退等。呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促等。臨床表現(xiàn)全身的中毒癥狀：長期低熱、乏力、盜汗、食欲減退等。81傳播途徑傳染源：開放性肺結(jié)核的病人，特別是空洞性肺結(jié)核患者，痰中帶菌者是主要傳染源。傳播途徑：呼吸道，細(xì)菌可隨咳嗽、打噴嚏將病菌飛沫傳播至空氣中。易感人群吸入被污染的空氣，導(dǎo)致隱性感染或發(fā)生結(jié)核病。易感人群：人群對結(jié)核普遍易感，可以隨年齡的增長和免疫接種，而產(chǎn)生一定的免疫力。傳播途徑傳染源：開放性肺結(jié)核的病人，特別是空洞性肺結(jié)核患者，82做好家庭隔離和消毒；指導(dǎo)和監(jiān)督患者合理的藥物治療：為了避免結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性，保證治療的徹底性，結(jié)核病的藥物治療要求全程、足量。家庭成員的檢測及預(yù)防：休息、飲食營養(yǎng)。結(jié)核病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)做好家庭隔離和消毒；結(jié)核病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)83預(yù)后大部分肺結(jié)核患者可獲得痊愈。但是，如果沒有及時治療，會引起結(jié)核性胸膜炎或隨血液播散導(dǎo)致全身包括肺的粟粒性結(jié)核，或者隨吞咽進(jìn)入胃腸道，引起腸結(jié)核、腹膜結(jié)核。預(yù)后大部分肺結(jié)核患者可獲得痊愈。但是，如果沒有及時治療，會引84案例例1：肺結(jié)核→抗結(jié)核治療→肝功能異?！Ｋ帯馨徒Y(jié)核。例2：肺結(jié)核→抗結(jié)核治療→沒有定期檢查肝功能→藥物性肝炎→死亡。案例例1：肺結(jié)核→抗結(jié)核治療→肝功能異?！Ｋ帯馨徒Y(jié)核。85

細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌感染引起的急性腸道傳染病。

細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌感染引起的急86危險因素和易感人群傳染源：各臨床型患者和帶菌者。傳播途徑：細(xì)菌性痢疾經(jīng)糞-口途徑傳播。病菌隨病人或帶菌者的糞便排出。人們通過直接或間接接觸被傳染源的糞便污染的食品、水或手而被傳染。危險因素和易感人群傳染源：各臨床型患者和帶菌者。87臨床表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹瀉膿血便、腹痛、里急后重、腸鳴音亢進(jìn)普通型中毒型休克腦型臨床表現(xiàn)普通型中毒型休克腦型88慢性菌?。喝袅〖卜磸?fù)發(fā)作或遷延不愈超過2個月，就成為慢性菌痢，慢性菌痢有急性發(fā)作的可能。預(yù)后；急性細(xì)菌性痢疾大多數(shù)在病情1周后緩解痊愈，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。約有20%的病人短期帶菌（2-3）周，個別患者可長期帶菌。病死率一般不超過1%。慢性菌痢：若痢疾反復(fù)發(fā)作或遷延不愈超過2個月，就成為慢性菌痢89社區(qū)護(hù)理干預(yù)細(xì)菌性痢疾的社區(qū)預(yù)防：及早發(fā)現(xiàn)和隔離急性期患者，必要時送醫(yī)院隔離治療。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣加強管理（飲食、環(huán)境）。細(xì)菌性痢疾患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)細(xì)菌性痢疾的社區(qū)預(yù)防：及早發(fā)現(xiàn)和隔離急性期患者，90細(xì)菌性痢疾患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)家庭隔離和消毒：消化道隔離，病人應(yīng)隔離至癥狀消失后1周或兩次糞便培養(yǎng)陰性。接觸者至少觀察7天?；颊呷缭诩抑兄委?，應(yīng)單獨使用餐具，做好水龍頭、廁所水箱開關(guān)的保護(hù)。消毒：可使用含氯的消毒液(1000mg/L).休息與飲食：減少活動，適當(dāng)休息，腹瀉嚴(yán)重時要禁食，減輕后可給少渣易消化的飲食；細(xì)菌性痢疾患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)家庭隔離和消毒：消化道隔離，病人91細(xì)菌性痢疾患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)保護(hù)肛門：由于大便次數(shù)增多，尤其是老人和小孩肛門受多次排便的影響，皮膚容易發(fā)炎潰破，因此，每次便后，用軟衛(wèi)生紙輕輕按檫后用用溫開水清洗。涂上抗生素類的軟膏。按時服藥：堅持按醫(yī)囑服藥7-10天，不要剛停止腹瀉就停止服藥，這樣容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。很容易轉(zhuǎn)為慢性痢疾。細(xì)菌性痢疾患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)保護(hù)肛門：由于大便次數(shù)增多，尤其92水痘病人的護(hù)理措施按傳染病一般護(hù)理常規(guī)。高熱時按高熱護(hù)理常規(guī)。呼吸道隔離。發(fā)熱時臥床休息。給予清淡、易消化的飲食。觀察患者的體溫、脈搏、呼吸及皰疹的情況。皮膚護(hù)理：做好皮膚的清潔；皮膚瘙癢者用爐甘石洗劑；如有水皰破潰涂阿昔洛韋軟膏；如有化膿可用紅霉素軟膏。健康教育：向患者、家屬講解有關(guān)水痘的防治知識。水痘病人的護(hù)理措施93復(fù)習(xí)題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特征。傳染病常用的消毒方法。艾滋病的定義、傳播途徑。乙肝的臨床表現(xiàn)、傳播途徑。如何做好乙肝病人的健康教育？復(fù)習(xí)題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特94復(fù)習(xí)題肺結(jié)核的分型、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護(hù)理干預(yù)。如何做好痢疾患者的肛門保護(hù)、家庭隔離和消毒工作？甲類傳染病有哪些？非典、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質(zhì)炎按哪類處理？復(fù)習(xí)題肺結(jié)核的分型、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護(hù)理干95歡迎提問！謝謝大家！歡迎提問！謝謝大家！96暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)97復(fù)習(xí)題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特征。傳染病常用的消毒方法有哪些？艾滋病的定義、傳播途徑。乙肝的臨床表現(xiàn)、傳播途徑。如何做好乙肝病人的健康教育？復(fù)習(xí)題傳染病的定義、傳染病流行過程的基本條件及傳染病的基本特98復(fù)習(xí)題肺結(jié)核的分型、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護(hù)理干預(yù)。如何做好痢疾患者的肛門保護(hù)、家庭隔離和消毒工作？甲類傳染病有哪些？報告的方式及時限，非典、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質(zhì)炎按哪類處理？復(fù)習(xí)題肺結(jié)核的分型、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、易感人群及社區(qū)護(hù)理干99傳染病的流行狀況20世紀(jì)以來，隨著醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的重大進(jìn)展，人類與傳染病的斗爭取得了豐碩的成果，傳染病的發(fā)病率和病死率明顯下降。但近年來一些新的傳染病不斷出現(xiàn)，表明人類與傳染病的斗爭是長期的。傳染病的流行狀況20世紀(jì)以來，隨著醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的重大進(jìn)展100逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、白喉、百日咳、乙腦等。新發(fā)的傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住⑷烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲校℉5N1）、人感染豬鏈球菌重癥感染和甲型流感（H1N1）等。死灰復(fù)燃的傳染?。好范景l(fā)病率上升的傳染?。悍谓Y(jié)核目前人們最為關(guān)注的傳染?。喊滩?、乙肝、丙肝、手足口病等。逐漸消失或發(fā)病率逐漸下降的傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、白喉、百日咳、101傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市被發(fā)現(xiàn)，2003年1月底開始在廣州流行，在2月初春節(jié)期間鬧得沸沸揚揚。2月11日廣東官方在媒體上公布，廣東當(dāng)時已發(fā)現(xiàn)305例，死亡5例。2-3月達(dá)到高峰，2003年8月衛(wèi)生部公布，全國有5327例，死亡349例；全球累計8422例，死亡916例，其中醫(yī)務(wù)人員發(fā)病1725例，約占20%。傳染性非典型肺炎（SARS）于2002年11月先在廣東佛山市102人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。但1997年由H5N1亞型導(dǎo)致香港禽流感暴發(fā)流行過程中，首次發(fā)現(xiàn)禽流感病毒由禽到人的傳播，有18人感染，6人死亡。自此以后，不斷有禽流感病毒感染到人類的報道。據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年5月公布的數(shù)據(jù)：1997年以來，全球共報告經(jīng)病原學(xué)檢查確認(rèn)為H5N1人禽流感306例，其中死亡185例，病死率60%。人禽流感禽流感病毒通常只在禽類間引起感染和傳播。103豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在1968年荷蘭和丹麥即有報道，目前，全球已報告450多例豬鏈球菌感染病例。1998年，我國江蘇南通地區(qū)發(fā)生的豬鏈球菌疫情，患病25例，14例死亡。2005年6-8月，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病例204例，死亡38例。豬鏈球菌病豬鏈球菌病首先在豬群中暴發(fā)，人感染豬鏈球菌病例早在104甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來，截至2010年30/10止，我國內(nèi)地31省市自治區(qū)累計報告44981確診病例，其中境內(nèi)感染約4萬例，占病例總數(shù)的94.9%，已治愈33184例；全國累計重癥病例82例。治愈29例，死亡6例。實際發(fā)病數(shù)大于報告數(shù)?，F(xiàn)有人說…….甲型H1N1流感的流行狀況自2009年5月11日報告首例甲型105德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（EHEC）疫情開始在德國蔓延。6月2日，德國和中國的一項聯(lián)合基因研究初步顯示，導(dǎo)致疫情的致病菌是包含兩種不同菌種基因的新型病菌。近期香港出現(xiàn)猩紅熱死亡的病例。德國腸出血性大腸桿菌（EHEC）5月中旬，腸出血性大腸桿菌（106丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；全球由丙肝相關(guān)肝病引起的死亡人數(shù)每年上升一倍；而在我國丙肝的報告發(fā)病人數(shù)逐年升高，2009年報告的發(fā)病人數(shù)是2001年的10.56倍，全人群的丙肝抗體陽性率水平為3.2%，推算約有患者3800萬。丙肝目前，全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍；107丙肝的預(yù)后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無明顯癥狀，約1/3的病人轉(zhuǎn)氨酶可能正常，但已出現(xiàn)肝損害。如病情不斷地發(fā)展，經(jīng)20-30年后約有20%發(fā)生肝癌，對健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。丙肝的預(yù)后丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，約75%的慢性丙肝患者無108丙肝的預(yù)防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預(yù)防和控制比乙肝更為困難。早診斷、早治療是控制丙肝的重要措施，1992年以前做過手術(shù)等高危人群應(yīng)及早進(jìn)行丙肝篩查。例1.丙肝的預(yù)防由于丙肝病毒沒有疫苗，常規(guī)體檢又不查丙肝，因此，預(yù)109傳染病是指由病原微生物和寄生蟲感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。病原微生物可分為病毒、細(xì)菌、立克次體、真菌、螺旋體、朊毒體等。人體寄生蟲主要是指原蟲和蠕蟲等。第一節(jié)傳染病概述第一節(jié)傳染病概述110病原體進(jìn)入人體后的五種表現(xiàn)病原體被清除隱性感染顯性感染潛伏性感染病原攜帶狀態(tài)病原體進(jìn)入人體后的五種表現(xiàn)病原體被清除111傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染病具有以下四個基本特征有病原體有傳染性有流行病學(xué)特征感染后有免疫力傳染病的基本特征和臨床特點傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于傳染112病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中以細(xì)菌、病毒最常見。臨床上檢出病原體對診斷和治療有重要意義。病原體病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所引起的。其中113傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。傳染期：傳染病有傳染性的時期稱為傳染期，傳染期在每一種病中都相對固定，可作為隔離病人的標(biāo)志。傳染病的傳染性有強有弱。隔離病人時可根據(jù)其傳染性的強弱采取不同的措施傳染性傳染性：是傳染病與其它感染性疾病的主要區(qū)別。114流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分。在量的方面有散發(fā)、流行、大流行暴發(fā)。流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因115散發(fā)：指傳染病在某地出現(xiàn)與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群中散在發(fā)生。流行：指某種傳染病的發(fā)病率顯著高于當(dāng)?shù)爻Ｄ臧l(fā)病率（一般3-5倍）。大流行：指某種傳染病在一定時間迅速蔓延，波及范圍廣泛，超出國界或洲界暴發(fā)：指傳染病病例的發(fā)病時間高度集中。散發(fā)：指傳染病在某地出現(xiàn)與常年相似的發(fā)病水平，即傳染病在人群116免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱性感染，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。感染后的免疫力屬于主動免疫。不同病原體的感染后免疫持續(xù)時間和強弱不同。免疫力感染后有免疫力：人體感染病原體后，無論是顯性感染還是隱117傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。傳染病流行過程的發(fā)生需要三個基本條件：傳染源傳播途徑易感人群

傳染病的流行過程傳染病的流行過程是指傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。118傳染源傳染源：是指有病原體在體內(nèi)生長、繁殖，并將其排出體外的人或動物?；颊唠[性感染者病原攜帶者受感染動物傳染源119傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者所經(jīng)過的路徑，由外界環(huán)境的各種因素所組成?？諝?、飛沫、塵埃水、食物手、用具、玩具媒介昆蟲血液、血制品、體液土壤傳播途徑傳播途徑：是指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者所120人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者在人群中的比例決定該人群對某疾病的易感性當(dāng)易感者的比例達(dá)到一定水平時，如果又有傳染源和合適的傳播途徑時，傳染病的流行則容易發(fā)生。人群易感性人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易121社區(qū)傳染病的分類根據(jù)發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。根據(jù)感染的病原體類型分類：細(xì)菌性傳染病、病毒性傳染病、立克次體性傳染病、寄生蟲性傳染病及霉菌性傳染病。根據(jù)感染部位分類：腸道傳染病、呼吸道傳染病、生殖系統(tǒng)傳染病、皮膚黏膜傳染病。社區(qū)傳染病的分類根據(jù)發(fā)病過程分類：急性傳染病和慢性傳染病。122第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護(hù)原則管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第二節(jié)社區(qū)傳染病的管理一、傳染病的防護(hù)原則123管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。并按照該病的傳染期加以隔離。同時，患者的接觸者是潛在的傳染源，應(yīng)按不同疾病采取相應(yīng)的檢疫措施。對于動物傳染源，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)價值的大小采取相應(yīng)的措施。管理傳染源對傳染病患者盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離124切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預(yù)防傳染病發(fā)生中起主導(dǎo)作用。消毒是切斷傳播途徑的重要措施。切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在預(yù)防傳染病發(fā)生中起主導(dǎo)作用。125保護(hù)易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進(jìn)行：增強非特異性免疫力：如進(jìn)行體育鍛煉，提高人們抵御疾病的能力。增強特異性免疫力：人工主動免疫和人工被動免疫。藥物預(yù)防：保護(hù)易感人群提高人群的免疫力可以從以下幾個方面進(jìn)行：126藥物預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥到疫區(qū)時所進(jìn)行的一些預(yù)防用藥對易感人群進(jìn)行的一些預(yù)防用藥：如口服磺胺預(yù)防流腦、口服乙胺嘧啶預(yù)防瘧疾等。藥物預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥127二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測疫情報告：將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。報告的方式及時限。傳染病的調(diào)查。二、傳染病的社區(qū)監(jiān)測128甲類：鼠疫、霍亂乙類：25種，傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、新生兒破傷風(fēng)、布魯菌病、梅毒、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲、瘧疾。傳染病的疫情報告甲類：鼠疫、霍亂傳染病的疫情報告129丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉（霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒除外）、手足口病廣州市報告的傳染?。核弧⒏挝x、恙蟲病。丙類：11種，流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜130報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報，農(nóng)村不超過6小時?！锓堑洹⑻烤抑械姆翁烤?、人禽流感和脊髓灰質(zhì)炎按甲類處理。乙類：城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時。丙類：要求在24內(nèi)報告。報告的方式及時限甲類傳染?。撼擎?zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后于2小時內(nèi)通過傳染131三、傳染病的社區(qū)防護(hù)措施

疫情報告隔離對傳染病接觸者的管理社區(qū)重點人群的監(jiān)測開展愛國衛(wèi)生運動社區(qū)預(yù)防措施積極開展預(yù)防傳染病的健康教育三、傳染病的社區(qū)防護(hù)措施

疫情報告132隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人和非傳染病患者分開，進(jìn)行集中治療和管理，防止傳染和擴(kuò)散。隔離：是將傳染病患者或病原體攜帶者安置在指定的地方，與健康人133隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院，即限制其自由活動直至隔離期結(jié)束。部分隔離：居家隔離、禁止出入公共場所、禁止親密接觸等。隔離的方法

完全隔離：將傳染病患者收住在隔離病房或傳染病醫(yī)院134案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴(yán)密隔離；從基本防護(hù)→嚴(yán)密防護(hù)。甲流病人所采取的隔離：完全隔離→居家隔離；嚴(yán)密防護(hù)→飛沫防護(hù)案例非典病人的隔離：呼吸道隔離→嚴(yán)密隔離；從基本防護(hù)→嚴(yán)密135對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經(jīng)和傳染源發(fā)生過接觸的人，可能受到感染而處于疾病的潛伏期，也就是說，有可能是傳染源。檢疫：對接觸者采取的措施稱為檢疫。對傳染病接觸者的管理：分別采取醫(yī)學(xué)觀察、留驗或衛(wèi)生處理，也可以根據(jù)具體情況進(jìn)行緊急免疫接種或藥物預(yù)防。

對傳染病接觸者的管理

接觸者是指曾經(jīng)和傳染源發(fā)生過接觸的人，136案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。從全體停課→個體停課。從預(yù)防用藥→不需特殊處理例如:案例對甲流病人接觸者所采取的檢疫措施：從完全隔離→居家隔離。137社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的體檢。開展愛國衛(wèi)生運動：改善居住環(huán)境積極開展預(yù)防傳染病的健康教育：提高人民防病治病的健康知識和技能的基本措施。社區(qū)重點人群的監(jiān)測：定期到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的體檢。138社區(qū)預(yù)防措施消毒的種類：預(yù)防性消毒，疫源地消毒。常用的消毒方法：加漂白粉消毒；焚燒消毒；浸泡消毒；擦拭消毒；特殊傳染病患者的家庭消毒方法。社區(qū)預(yù)防措施消毒的種類：預(yù)防性消毒，疫源地消毒。139社區(qū)常見傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)

艾滋病乙肝肺結(jié)核細(xì)菌性痢疾社區(qū)常見傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)

艾滋病140艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS）。是由人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）引起的，通過血液、性接觸和母嬰垂直傳播，以嚴(yán)重免疫缺陷為其臨床特征的慢性致死性傳染病。艾滋病艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS141艾滋病是從哪里來的?1981年，美國在男同性戀者中出現(xiàn)了一種奇怪的疾病?；颊呱眢w逐漸衰弱，進(jìn)行性免疫功能缺陷，有10多例因嚴(yán)重免疫缺陷而發(fā)生卡氏肺囊蟲，卡波西肉瘤死亡的病人。其臨床經(jīng)過與以往所見的新生兒原發(fā)性免疫缺陷綜合征十分相似。那是一種嚴(yán)重的先天性免疫缺陷疾患。嬰幼兒都在兩歲前死亡，但新出現(xiàn)的這種疾病發(fā)生在成年人中。艾滋病是從哪里來的?1421982年，美國疾病控制中心確定在同性戀病人中發(fā)現(xiàn)的這組疾病為一種新疾病，命名為獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病，當(dāng)時尚不知是由什么原因引起的引發(fā)出很多猜測……社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)課件1431983年，法國巴斯德實驗室從病人體內(nèi)分離出艾滋病病毒HIV，并確定為艾滋病的病原體。1986年，在非洲西部發(fā)現(xiàn)另一種艾滋病病毒，其形狀、作用、傳播途徑、臨床表現(xiàn)與1983年發(fā)現(xiàn)的病毒類似，因而把前者定為HIV-1，新發(fā)現(xiàn)的定為HIV-2。社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)課件144艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下只可生存數(shù)小時至數(shù)天。高溫、干燥以及常用消毒劑可以殺滅這種病毒，但對紫外線、碘酒不敏感。其抗體無保護(hù)作用人類免疫缺陷病毒艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后145急性感染期，一過性急性感染癥狀。無癥狀攜帶階段（潛伏期），6-15年或更長（一般因輸血感染者潛伏期最短，平均2年；性途徑感染者潛伏期較長，平均為8年。艾滋病前期艾滋病病期---機(jī)會性感染及機(jī)會性腫瘤。☆HIV感染者及AIDS病人均具傳染性。HIV/AIDS感染過程

急性感染期，一過性急性感染癥狀。HIV/AIDS感染過程

146窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產(chǎn)生抗體。窗口期是指人體感染HIV后到血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周-3個月，在這段時間里，血液中檢測不到HIV抗體，但具有傳染性。窗口期人體感染HIV后，一般要2周的時間才能產(chǎn)生抗體。窗口期147HIV在體液中的濃度HIV含量較高的體液包括：血液、精液、陰道分泌物、乳汁、關(guān)節(jié)液、腦脊液等。含量微小的是：眼淚、汗液、唾液、尿液、糞便。HIV在體液中的濃度148HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）血液傳播：靜脈吸毒、血液及血制品、創(chuàng)傷性診療等。母嬰傳播：被感染的懷孕婦女可通過懷孕、分娩、哺乳的過程將HIV傳給胎兒或嬰兒。HIV的傳播途徑性傳播（異、同性）149HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經(jīng)治療25%妊娠傳播AZT治療8%聯(lián)合療法2%男——女0.2%性傳播女——男0.1%肛交0.5—3%針刺傳播0.3%HIV感染的危險度傳播方式行為模式感染比率輸血傳播95%未經(jīng)150HIV不會經(jīng)以下途徑傳播：

呼吸道、消化道日常生活接觸（淺吻、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機(jī)等一般生活用品）汗液、淚液、唾液、尿液吸血節(jié)肢動物（蚊子）家養(yǎng)動物（抓、咬傷）★與HIV感染者、AIDS病人及家屬一起工作、學(xué)習(xí)及日常接觸是安全的。HIV不會經(jīng)以下途徑傳播：

呼吸道、消化道151蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)存活，它被蚊子作為食物消化掉了。叮咬了HIV感染者的蚊蟲口器上的HIV數(shù)量很微少，不足以感染到它叮咬的下一個人。蚊蟲的食管與唾液管不是同一條管子，它從一條管子吐出唾液，由另一條管子吸入血液，血液的吸入是單向的，不會再由食管吐出來，這與注射器針筒不同。因此，蚊蟲在叮咬吸血時，不會將已經(jīng)吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的體內(nèi)。蚊蟲叮咬會傳染HIV嗎？

蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。152治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經(jīng)研制出的藥物只能在某種程度上緩解艾滋病病人的癥狀和延長患者的生命。治療目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，已經(jīng)研制出的藥物只能在某153預(yù)防安全性行為；及早治療性病；拒絕毒品。阻斷母嬰傳播。保護(hù)易感人群。預(yù)防安全性行為；154護(hù)理

關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及感染者。防止艾滋病病人感染其他疾病。心理輔導(dǎo)。護(hù)理155討論當(dāng)有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？你是否愿意照顧艾滋病病人？假如你幫一個艾滋病病人進(jìn)行靜脈穿刺，你是否會害怕？如何幫助他們？討論當(dāng)有人告訴你，他是一個艾滋病病人，你會有什么想法？156慢性乙型肝炎社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)課件157慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟損害為主的全身性傳染病，主要經(jīng)血液傳染。在臨床上將病程超過半年，肝功能異常者稱為慢性乙肝病人。慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝158乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.2%的人感染過乙型肝炎病毒(HBV)，據(jù)統(tǒng)計，我國目前有乙肝患者近三千萬人，乙肝病毒攜帶者約一點三億人。如果血液中乙型肝炎表面抗原持續(xù)六個月呈陽性反應(yīng)，則稱為乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎的流行情況我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)。我國人群中有58.2159傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；傳播途徑：血液體液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染。易感人群：新生兒通常不具有來自母體的先天性抗-HBs，因而普遍易感。隨著年齡的增長，通過隱性感染獲得免疫的也隨著增加，所以，HBV感染多發(fā)生于嬰幼兒及青少年。傳播途徑傳染源：病人及病毒攜帶者；160臨床表現(xiàn)食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、肝功能損害，部分病人可有黃疸及發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)食欲減退、乏力、惡心、肝脾腫大、161社區(qū)人群管理控制傳染源切斷傳播途保護(hù)易感人群接種疫苗如與HBsAg陽性者性接觸時應(yīng)使用安全套接觸病人的血液和體液時應(yīng)戴手套社區(qū)人群管理控制傳染源162社區(qū)護(hù)理干預(yù)慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，是社區(qū)控制慢乙肝的關(guān)鍵措施。可以通過電視、廣播、報紙、教育手冊等對公眾進(jìn)行乙肝知識的教育。提高居民的認(rèn)識和自我保護(hù)意識。慢性乙肝患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)：家庭的隔離及消毒、乙肝病人的休息、飲食；乙肝病人的遵醫(yī)行為、心理護(hù)理等。社區(qū)護(hù)理干預(yù)慢性乙型肝炎社區(qū)的健康教育：普及乙肝的防治知識，163乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者高危人群的健康教育整體人群的健康教育健康處方：對接受醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)的患者，開具有針對性的健康處方。乙型肝炎的健康教育乙型肝炎患者164乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、心理調(diào)節(jié)和遵醫(yī)行為；藥物治療的指導(dǎo)；獲得良好社區(qū)保健的指導(dǎo)；心理康復(fù)指導(dǎo)；如何保護(hù)他人免受感染的指導(dǎo)等。例：服用抗病毒口服藥的病人的注意事項。服藥的時間相對固定。存放的地方；乙型肝炎患者健康教育自我保健教育，包括休息、飲食、日常行為、165高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、兒童、和育齡婦女等。健康教育的內(nèi)容：乙肝的相關(guān)知識的宣傳、家庭隔離和消毒處理、自我保健指導(dǎo)、如何采取預(yù)防措施等。高危人群的健康教育高危人群：乙肝患者及病毒攜帶者的家庭成員、166案例例1.有一女孩，與男朋友共同生活一段時間后→檢查發(fā)現(xiàn)自己感染乙肝病毒→原來她那男朋友有乙肝。假如她接種了乙肝疫苗或采取了安全措施。那結(jié)果可能完全不一樣。例2.案例167整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話教育等多種方法，向大眾普及相關(guān)知識，促使人們自覺采納健康行為和生活方式。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，主動接種乙肝疫苗。整體人群的健康教育采用宣傳欄、小冊子、電話咨詢、座談會、電話168健康處方對接受醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)的患者，開具有針對性的健康處方。健康處方169相關(guān)知識“大小三陽”能不能懷孕？阻斷的關(guān)鍵在哪里？目前的看法是只要在肝功能正常時“大小三陽”都可懷孕，但要注意阻斷。阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也是最無爭論的是給寶寶注射乙肝免疫球蛋白。建議在寶寶出生2小時內(nèi)注射第一針。乙肝疫苗按0、1、6方法注射。相關(guān)知識“大小三陽”能不能懷孕？170懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦？因為早孕反應(yīng)和胎兒對肝臟的負(fù)擔(dān)，就算健康人懷孕也有可能肝功能異常。所以不用緊張，保持鎮(zhèn)定放松心情，兩個星期后復(fù)查情況，當(dāng)然還要咨詢?？漆t(yī)生，就算要住院治療也不是什么很危險的事。藥物是安全的，記住：肝功能與心情有一定的聯(lián)系，好的心情往往勝過一切藥物。懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦？因為早孕反應(yīng)和胎兒對肝臟的負(fù)擔(dān)，就171能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進(jìn)行了阻斷后（孩子出生后注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），可以母乳喂養(yǎng)；“小三陽”DNA陰性者更放心，但乳頭有破損時要避免，如果“大三陽”確實不放心，那就人工喂養(yǎng)吧！能母乳喂養(yǎng)嗎？“大三陽”媽媽在進(jìn)行了阻斷后（孩子出生后注射了172父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不是出生后后天感染。父嬰感染的研究較少，只能說這幾率是很小的。只要出生后孩子注射了疫苗，是可以放心的，注意出生后的接觸感染就行了。父嬰感染率是多少？父嬰感染概念是指胎兒時期就感染了病毒，而不173肺結(jié)核肺結(jié)核是最為常見的一種結(jié)核病，是由結(jié)核桿菌在肺部感染所