鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與運(yùn)營剖析課件

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

管理與運(yùn)營衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處彭永衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處彭永鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

管理與運(yùn)營衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管1

近年來，人民群眾“看病難，看病貴”的問題越來越得到黨和政府的高度重視。政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的投入在加大，對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的補(bǔ)貼在增加。這些舉措充分說明政府已經(jīng)把農(nóng)民的健康和醫(yī)療問題放在了一個(gè)十分顯著的位置上，是“執(zhí)政為民”理念的一個(gè)重要體現(xiàn)。為從源頭上打破“小病不治拖成大病，治大病又需要消耗更多資源”這樣一個(gè)惡性循環(huán)，為了積極應(yīng)對傳染病控制和慢性病增加的雙重挑戰(zhàn)，有效解決農(nóng)村廣大人民群眾的基本醫(yī)療保健問題，我們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)到加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上來。近年來，人民群眾“看病難，看病貴”的2農(nóng)村衛(wèi)生工作四步走思路以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作為主線，以建立合作醫(yī)療制度為契機(jī)，按照四步走的戰(zhàn)略，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。夯實(shí)基礎(chǔ)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)和人才培養(yǎng);科學(xué)管理實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化;服務(wù)到位開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);農(nóng)村初級衛(wèi)生保健醫(yī)療保障推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度.農(nóng)村衛(wèi)生工作四步走思路以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作為主線，以建立合3農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析目前農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展難題，是在有限資源緊約束的條件下，如何對高端（住院醫(yī)療）與低端（基本衛(wèi)生服務(wù)）兼顧發(fā)展還是優(yōu)先發(fā)展做出抉擇，這個(gè)抉擇因價(jià)值觀、評價(jià)指標(biāo)、評價(jià)方式不同而眾口不一。我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村“看病難、看病貴”的主因，不僅僅由于投入不足，“重治輕防”、“重住院治療輕基礎(chǔ)醫(yī)療”，還有衛(wèi)生服務(wù)體系的機(jī)制和體制障礙，也導(dǎo)致了覆蓋低、服務(wù)差、收費(fèi)高、受益少，和負(fù)面因素的控制難度加大。農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析目前農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展難題，是在有限資源緊約束4鄉(xiāng)村一體化管理鄉(xiāng)村一體化管理5鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)行，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)更加牢靠，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又有了新的活力。但是進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立完善、農(nóng)村群眾衛(wèi)生保健需求的不斷增強(qiáng)和全面建設(shè)小康社會(huì)的啟動(dòng)實(shí)施，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢發(fā)生了新的變化。實(shí)踐證明，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，抓住了農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要矛盾，繼承發(fā)揚(yáng)了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，適應(yīng)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，具有蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，主要表現(xiàn)在以下五方面：鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)行，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的基6農(nóng)村衛(wèi)生資源配置得到優(yōu)化

鄉(xiāng)村一體化管理是對傳統(tǒng)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的合理調(diào)整和完善發(fā)展，通過重組、改造、補(bǔ)充、完善和資源整合，打破行政區(qū)域?qū)πl(wèi)生資源的分割，使稀缺的農(nóng)村衛(wèi)生資源得以優(yōu)化組合，貼近需求，相對集中，便于統(tǒng)一管理，形成布局合理，輻射全區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使衛(wèi)生服務(wù)工作可以直接轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。農(nóng)村衛(wèi)生資源配置得到優(yōu)化鄉(xiāng)村一體化管理7農(nóng)村醫(yī)療市場得到進(jìn)一步規(guī)劃

鄉(xiāng)村一體化管理重新確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作中的管理地位和作用，明確了村級衛(wèi)生組織的服務(wù)范圍和職責(zé)，有力地解決了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的主要矛盾，從供方入手規(guī)范了農(nóng)村醫(yī)療市場的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)了供需平衡和公平競爭。農(nóng)村個(gè)體行醫(yī)的準(zhǔn)入門檻提高，游醫(yī)藥販和非法行醫(yī)得到了嚴(yán)格監(jiān)管，亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂的現(xiàn)象得到了徹底根治。農(nóng)村醫(yī)療市場得到進(jìn)一步規(guī)劃鄉(xiāng)村一體化管理8農(nóng)村初級保健工作得以落實(shí)

一體化管理后，鄉(xiāng)村兩級可以有計(jì)劃、有目標(biāo)、有組織的開展預(yù)防保健、計(jì)劃免疫、地方病防治、婦幼保健等工作，是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作任務(wù)真正得到落實(shí)。農(nóng)村初級保健工作得以落實(shí)一體化管理后9鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織兩個(gè)效益

明顯增強(qiáng)

鄉(xiāng)村一體化管理既符合當(dāng)前我區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的需要，也符合加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員的積極性、創(chuàng)造性，做到了優(yōu)勢互補(bǔ)，相互依賴，相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織的潛力得到最大限度的發(fā)揮，軟、硬件設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境也得到徹底改觀，實(shí)現(xiàn)“互利雙贏”的目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益將明顯攀升。鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織兩個(gè)效益

明顯增強(qiáng)鄉(xiāng)村10為農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施奠定基礎(chǔ)

鄉(xiāng)村一體化管理的施行，方便群眾就醫(yī)，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理制度得以健全完善，群眾的信任程度、保健意識(shí)也明顯增強(qiáng)。為我區(qū)推行新型農(nóng)牧區(qū)合作療制度提供有益的經(jīng)驗(yàn)和做法。雖然全區(qū)很多地方都積極推行了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，收到了良好的效果。各地實(shí)踐也證明，鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制的一項(xiàng)重要改革措施，實(shí)施鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，有利于農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的鞏固和發(fā)展；有利于鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高；有利于農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固、完善和發(fā)展；有利于農(nóng)村藥品流通領(lǐng)域的管理和規(guī)范醫(yī)療行為；有利于鄉(xiāng)、村綜合性醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的落實(shí)。

為農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施奠定基礎(chǔ)鄉(xiāng)村一11

但是，近期也有一些地方在推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的過程中出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)淖龇ā＠?，利用“一體化”管理之名，不按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、不考慮是否方便群眾、不加區(qū)分地將村級分地撤消村級衛(wèi)生組織，更不是取消村級個(gè)體診所或集體衛(wèi)生室予以撤并，甚至將所有的衛(wèi)生服務(wù)都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行；有些地方巧立名目，向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取不合理費(fèi)用，超出了鄉(xiāng)村醫(yī)生的承受能力；有些衛(wèi)生院利用統(tǒng)一購藥，變相地向鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行藥品批發(fā)分銷，從中牟利。這些做法，影響了農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能發(fā)揮，挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，削弱了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也使一些群眾對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，產(chǎn)生了誤解。為鼓勵(lì)各地因地制宜地、規(guī)范地推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，糾正目前一些地方的不恰當(dāng)做法。但是，近期也有一些地方在推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生12鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的需要，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生資源合理配置、合理布局、行政和業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)行為統(tǒng)一規(guī)范的一種有效的行業(yè)運(yùn)行管理機(jī)制。其主要目的是提高鄉(xiāng)、村醫(yī)生素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為和保證農(nóng)村居民用藥質(zhì)量，理順并加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生服務(wù)的功能，使農(nóng)村基層衛(wèi)生組織運(yùn)行有效，為農(nóng)民提供有效、便捷的服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級衛(wèi)13鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的核心是“管理”，各地應(yīng)將工作的重點(diǎn)落在“管理上”，通過統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理等措施，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生組織的指導(dǎo)與監(jiān)督，使鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級的衛(wèi)生服務(wù)在功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，糾正相互爭奪市場、分割資源和分解服務(wù)的無序狀態(tài)。各地一定要認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)乜h情、鄉(xiāng)情，從實(shí)際出發(fā)，選擇和設(shè)計(jì)適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的“一體化管理”模式。

鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的核心是“管理”，各地應(yīng)將工作的重點(diǎn)14實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，不是簡單地、不加區(qū)分地撤消村級衛(wèi)生組織，更不是取消村級衛(wèi)生服務(wù)，而是按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，對基層衛(wèi)生組織合理布局，并根據(jù)能級的原則，界定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級衛(wèi)生組織的規(guī)模以及服務(wù)范圍，同時(shí)，按照“一體化管理”的原則，建立起鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織在管理運(yùn)行機(jī)制上的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)服務(wù)的規(guī)范化管理。在實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過程中要防止不按當(dāng)?shù)貙?shí)際條件、不顧群眾實(shí)際需求，把村級的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撤除甚至將所有的衛(wèi)生服務(wù)都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行的做法。實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，不是簡單地、不加區(qū)分地撤消15在推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過程中，要注意調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級干部的積極性，保護(hù)兩級衛(wèi)生技術(shù)人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生和積極性，兼顧?quán)l(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利益。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化管理，要做深入細(xì)致的宣傳和引導(dǎo)，絕不能簡單粗暴。嚴(yán)禁借“一體化”名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收到不合理費(fèi)用。根據(jù)需要確需收取的合理費(fèi)用，要向鄉(xiāng)村醫(yī)生做好解釋工作。對這一部分費(fèi)用，要本著服務(wù)于鄉(xiāng)村的原則，合理開支，定期公布，接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督。不要把收取的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理費(fèi)用用于管理工作，更不要亂建培訓(xùn)中心和辦公機(jī)構(gòu)。在推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過程中，要注意調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）16全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。原則上一個(gè)行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多、區(qū)域較大的行政村，可按農(nóng)民30分鐘內(nèi)能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求增設(shè)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地可以不設(shè)置村衛(wèi)生室。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面機(jī)構(gòu)統(tǒng)一17全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面人員統(tǒng)一選配。按照精簡、高效的原則，對村衛(wèi)生室實(shí)行定編、定崗，可配1－2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員最多不得超過4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須接受縣（市）衛(wèi)生局組織的全縣（市）鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，每兩年一次。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面人員統(tǒng)一選18全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的房屋布局，診療條件，醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)行為實(shí)施統(tǒng)一的規(guī)范管理。縣（市）衛(wèi)生局要定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面業(yè)務(wù)統(tǒng)一管19全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行“三管一統(tǒng)”（即：管賬冊、管藥品、管藥價(jià)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算）的財(cái)務(wù)管理辦法，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)立兼職會(huì)計(jì)，對村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行有效監(jiān)督和代管。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面財(cái)務(wù)統(tǒng)一建20全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面藥品統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立藥品配送中心，村衛(wèi)生室所需藥品和衛(wèi)生材料由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一代購配送。堅(jiān)決杜絕使用假冒偽劣藥品。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂藥品購進(jìn)合同，按月結(jié)算，年終按執(zhí)行情況實(shí)行獎(jiǎng)懲。

全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面藥品統(tǒng)一配21具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在組織領(lǐng)導(dǎo)上創(chuàng)新，保證一體化管理健康發(fā)展通過多年的實(shí)踐，我們深刻認(rèn)識(shí)到黨委、政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作是實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理工作的根本保證。鄉(xiāng)村一體化植根于農(nóng)村衛(wèi)生，是農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，必須整體抓、整體推進(jìn)。推行鄉(xiāng)村一體化管理，政策性強(qiáng)，涉及面廣，并且作為一項(xiàng)改革舉措，是必要對少數(shù)人既得利益進(jìn)行調(diào)整，阻力很大，必須在黨委、政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)支持下，結(jié)合實(shí)際，因地制宜，才能有效推進(jìn)。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，列入了黨委、政府的重要議事日程；二是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查；三是狠抓考核評比和經(jīng)驗(yàn)交流。

具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在組織領(lǐng)導(dǎo)上創(chuàng)新，保證一體22具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在管理體制上創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)管理方式多樣化一項(xiàng)管理制度，一項(xiàng)改革舉措，能否得到實(shí)施，關(guān)鍵在于是否符合當(dāng)?shù)貙?shí)際。在推進(jìn)一體化管理工作中，我們始終堅(jiān)持因地制宜，結(jié)合實(shí)際，按照市場經(jīng)濟(jì)體制的基本要求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生資源布局，從而提高衛(wèi)生資源的綜合效益，為農(nóng)民群眾提供更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在管理體制上，我們不囿于一種模式，不搞“一刀切”，堅(jiān)持分類指導(dǎo)，不同的地方實(shí)行不同的管理方式，在機(jī)制轉(zhuǎn)換中不急于求成，豐富鄉(xiāng)村一體化管理的新內(nèi)容，賦予鄉(xiāng)村一體化管理多種內(nèi)涵和多種實(shí)現(xiàn)形式。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在管理體制上創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)管理方23具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在服務(wù)模式上創(chuàng)新，開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立完善、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、農(nóng)民群眾健康需求的新變化和鄉(xiāng)村一體化管理工作向縱深發(fā)展。近年來，很多地方都積極開展了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。開展以個(gè)人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)六位一體的連續(xù)性、綜合性、全方位的衛(wèi)生服務(wù)。在服務(wù)模式和服務(wù)理念上實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)轉(zhuǎn)向”，即由原來的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)，由坐等病人轉(zhuǎn)向上門服務(wù)，由單一服務(wù)轉(zhuǎn)向綜合服務(wù)，由階段服務(wù)轉(zhuǎn)向全程服務(wù)。為50歲以上老人和0～７歲兒童建立健康檔案，免費(fèi)進(jìn)行健康體檢，對查出的疾病，歸類建檔，實(shí)行跟蹤服務(wù)。對兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦建立了防保檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行重點(diǎn)管理。對普通人群進(jìn)行健康教育和健康宣傳。同時(shí)，與部分人群簽訂保健合同。實(shí)行家庭訪式制度，全天候待診，電話叫診和巡診，開展雙向轉(zhuǎn)診。通過開展全方位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深受廣大農(nóng)民歡迎，綜合效益也得到大幅度提高。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在服務(wù)模式上創(chuàng)新，開展農(nóng)村社24具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在工作制度上創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)、村兩級積極性制度是完成任務(wù)的保證，鄉(xiāng)村一體化管理工作尤其如此，其牽涉到資源配置、利益調(diào)整、重新分配等多項(xiàng)難題，解決不好，即會(huì)挫傷鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，也會(huì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮一體化管理的主帥作用。因此，我們堅(jiān)持不懈地對一體化管理相關(guān)工作進(jìn)行創(chuàng)新完善，特別是對如何更好的調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村兩級積極性方面進(jìn)行積極探索。建立民主決策和辦事公開制度，對一體化管理的重要事項(xiàng)、工作計(jì)劃、建設(shè)項(xiàng)目、財(cái)務(wù)收支、藥品購銷、業(yè)務(wù)決策、收益分配等，實(shí)行公平、公正、公開，增加透明度，并實(shí)行有效監(jiān)督，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生參與制度建設(shè)和民主決策，是他們對衛(wèi)生院的管理認(rèn)可放心，從而更加自覺地維護(hù)制度、執(zhí)行制度。在分配方面充分照顧?quán)l(xiāng)村醫(yī)生，可以實(shí)行績效工資，上不封頂，下不保底，多勞多得，優(yōu) 效優(yōu)惠，努力克服以往管得過嚴(yán)、統(tǒng)得過死的弊病，從而極大的調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性、較好的解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍難管理、管不好的問題、使鄉(xiāng)村一體化管理在市場經(jīng)濟(jì)利益調(diào)整和醫(yī)療市場開放搞活中得以鞏固、發(fā)展和提高。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在工作制度上創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)、村25具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在質(zhì)量管理上創(chuàng)新，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平鄉(xiāng)、村一體化管理的核心在“管理”，而加強(qiáng)管理的最終目的是促進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，在鄉(xiāng)村一體化走向正規(guī)之后，加強(qiáng)質(zhì)量管理顯得尤為重要。一是狠抓鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施的改善；二是強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。質(zhì)量控制，人是核心要素。我們堅(jiān)持把加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員教育管理放在首位，采取崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)、雙向流動(dòng)等措施，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體水平有很大提高，學(xué)歷水平整體達(dá)到中專以上。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)開展實(shí)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目、帶動(dòng)鄉(xiāng)村一體化服務(wù)上水平、上檔次。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在質(zhì)量管理上創(chuàng)新，提高醫(yī)療衛(wèi)26具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在醫(yī)藥管理上創(chuàng)新，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品配送中心藥品統(tǒng)一管理是鄉(xiāng)村一體管理的重要內(nèi)容和關(guān)鍵措施。由衛(wèi)生院統(tǒng)一從國家正規(guī)渠道進(jìn)購藥品，藥品質(zhì)量得到保證，藥品價(jià)格大幅度降低，極大的方便鄉(xiāng)村醫(yī)生，使農(nóng)民群眾的就醫(yī)費(fèi)用隨即降低，確保用藥安全有效，農(nóng)村醫(yī)藥市場混亂局面得到有效扭轉(zhuǎn)。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在醫(yī)藥管理上創(chuàng)新，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥27

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，是一種新型的農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理模式，政策性強(qiáng)、涉及面廣。各級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要積極爭取當(dāng)?shù)卣貏e對這項(xiàng)工作的支持，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行，把農(nóng)村衛(wèi)生工作提高到一個(gè)新的水平。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，是一種新28二、衛(wèi)生院院長應(yīng)該管什么二、衛(wèi)生院院長應(yīng)該管什么29（一）管規(guī)劃1、整體，年度2、兩個(gè)相適：小城鎮(zhèn)建設(shè)，社區(qū)需求（一）管規(guī)劃1、整體，年度30（二）管機(jī)制院長在全員聘用制中的作用1、人員控制2、分配制度3、員工使用（二）管機(jī)制院長在全員聘用制中的作用31（三）管服務(wù)1、項(xiàng)目2、質(zhì)量3、供給（三）管服務(wù)1、項(xiàng)目32（四）管經(jīng)營1、產(chǎn)品研發(fā)2、成本控制3、市場拓展4、效益分析（四）管經(jīng)營1、產(chǎn)品研發(fā)33（五）管團(tuán)隊(duì)1、用目標(biāo)鼓舞人2、用制度規(guī)范人3、用待遇吸引人4、用感情凝聚人（五）管團(tuán)隊(duì)1、用目標(biāo)鼓舞人34（六）管資產(chǎn)1、資產(chǎn)的狀態(tài)2、資產(chǎn)的運(yùn)行3、資產(chǎn)的權(quán)屬（六）管資產(chǎn)1、資產(chǎn)的狀態(tài)35（七）管院風(fēng)1、環(huán)境狀態(tài)2、精神狀態(tài)3、人際關(guān)系（七）管院風(fēng)1、環(huán)境狀態(tài)36（八）管網(wǎng)絡(luò)“進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能”

上掛下聯(lián)（八）管網(wǎng)絡(luò)“進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，37（九）管協(xié)調(diào)1、協(xié)調(diào)的廣泛性和艱巨性2、協(xié)調(diào)的目的和價(jià)值3、協(xié)調(diào)的基本要領(lǐng)（九）管協(xié)調(diào)1、協(xié)調(diào)的廣泛性和艱巨性38（十）管自己1、最重要的，也是最艱難的2、制度建設(shè)3、尋找一個(gè)支撐點(diǎn)（十）管自己1、最重要的，也是最艱難的39衛(wèi)生院院長管規(guī)模管機(jī)制管服務(wù)管經(jīng)營管團(tuán)隊(duì)管資產(chǎn)管質(zhì)量管院風(fēng)管網(wǎng)絡(luò)管協(xié)調(diào)衛(wèi)生院院長管規(guī)模管機(jī)制管服務(wù)管經(jīng)營管團(tuán)隊(duì)管資產(chǎn)管質(zhì)量管院風(fēng)管40謝謝！謝謝！41鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

管理與運(yùn)營衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處彭永衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處彭永鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

管理與運(yùn)營衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管42

近年來，人民群眾“看病難，看病貴”的問題越來越得到黨和政府的高度重視。政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的投入在加大，對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的補(bǔ)貼在增加。這些舉措充分說明政府已經(jīng)把農(nóng)民的健康和醫(yī)療問題放在了一個(gè)十分顯著的位置上，是“執(zhí)政為民”理念的一個(gè)重要體現(xiàn)。為從源頭上打破“小病不治拖成大病，治大病又需要消耗更多資源”這樣一個(gè)惡性循環(huán)，為了積極應(yīng)對傳染病控制和慢性病增加的雙重挑戰(zhàn)，有效解決農(nóng)村廣大人民群眾的基本醫(yī)療保健問題，我們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)到加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上來。近年來，人民群眾“看病難，看病貴”的43農(nóng)村衛(wèi)生工作四步走思路以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作為主線，以建立合作醫(yī)療制度為契機(jī)，按照四步走的戰(zhàn)略，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。夯實(shí)基礎(chǔ)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)和人才培養(yǎng);科學(xué)管理實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化;服務(wù)到位開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);農(nóng)村初級衛(wèi)生保健醫(yī)療保障推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度.農(nóng)村衛(wèi)生工作四步走思路以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作為主線，以建立合44農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析目前農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展難題，是在有限資源緊約束的條件下，如何對高端（住院醫(yī)療）與低端（基本衛(wèi)生服務(wù)）兼顧發(fā)展還是優(yōu)先發(fā)展做出抉擇，這個(gè)抉擇因價(jià)值觀、評價(jià)指標(biāo)、評價(jià)方式不同而眾口不一。我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村“看病難、看病貴”的主因，不僅僅由于投入不足，“重治輕防”、“重住院治療輕基礎(chǔ)醫(yī)療”，還有衛(wèi)生服務(wù)體系的機(jī)制和體制障礙，也導(dǎo)致了覆蓋低、服務(wù)差、收費(fèi)高、受益少，和負(fù)面因素的控制難度加大。農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析目前農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展難題，是在有限資源緊約束45鄉(xiāng)村一體化管理鄉(xiāng)村一體化管理46鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)行，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)更加牢靠，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又有了新的活力。但是進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立完善、農(nóng)村群眾衛(wèi)生保健需求的不斷增強(qiáng)和全面建設(shè)小康社會(huì)的啟動(dòng)實(shí)施，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢發(fā)生了新的變化。實(shí)踐證明，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，抓住了農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要矛盾，繼承發(fā)揚(yáng)了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，適應(yīng)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，具有蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，主要表現(xiàn)在以下五方面：鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)行，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的基47農(nóng)村衛(wèi)生資源配置得到優(yōu)化

鄉(xiāng)村一體化管理是對傳統(tǒng)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的合理調(diào)整和完善發(fā)展，通過重組、改造、補(bǔ)充、完善和資源整合，打破行政區(qū)域?qū)πl(wèi)生資源的分割，使稀缺的農(nóng)村衛(wèi)生資源得以優(yōu)化組合，貼近需求，相對集中，便于統(tǒng)一管理，形成布局合理，輻射全區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使衛(wèi)生服務(wù)工作可以直接轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。農(nóng)村衛(wèi)生資源配置得到優(yōu)化鄉(xiāng)村一體化管理48農(nóng)村醫(yī)療市場得到進(jìn)一步規(guī)劃

鄉(xiāng)村一體化管理重新確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作中的管理地位和作用，明確了村級衛(wèi)生組織的服務(wù)范圍和職責(zé)，有力地解決了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的主要矛盾，從供方入手規(guī)范了農(nóng)村醫(yī)療市場的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)了供需平衡和公平競爭。農(nóng)村個(gè)體行醫(yī)的準(zhǔn)入門檻提高，游醫(yī)藥販和非法行醫(yī)得到了嚴(yán)格監(jiān)管，亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂的現(xiàn)象得到了徹底根治。農(nóng)村醫(yī)療市場得到進(jìn)一步規(guī)劃鄉(xiāng)村一體化管理49農(nóng)村初級保健工作得以落實(shí)

一體化管理后，鄉(xiāng)村兩級可以有計(jì)劃、有目標(biāo)、有組織的開展預(yù)防保健、計(jì)劃免疫、地方病防治、婦幼保健等工作，是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作任務(wù)真正得到落實(shí)。農(nóng)村初級保健工作得以落實(shí)一體化管理后50鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織兩個(gè)效益

明顯增強(qiáng)

鄉(xiāng)村一體化管理既符合當(dāng)前我區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的需要，也符合加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員的積極性、創(chuàng)造性，做到了優(yōu)勢互補(bǔ)，相互依賴，相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織的潛力得到最大限度的發(fā)揮，軟、硬件設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境也得到徹底改觀，實(shí)現(xiàn)“互利雙贏”的目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益將明顯攀升。鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織兩個(gè)效益

明顯增強(qiáng)鄉(xiāng)村51為農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施奠定基礎(chǔ)

鄉(xiāng)村一體化管理的施行，方便群眾就醫(yī)，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理制度得以健全完善，群眾的信任程度、保健意識(shí)也明顯增強(qiáng)。為我區(qū)推行新型農(nóng)牧區(qū)合作療制度提供有益的經(jīng)驗(yàn)和做法。雖然全區(qū)很多地方都積極推行了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，收到了良好的效果。各地實(shí)踐也證明，鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制的一項(xiàng)重要改革措施，實(shí)施鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，有利于農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的鞏固和發(fā)展；有利于鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高；有利于農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固、完善和發(fā)展；有利于農(nóng)村藥品流通領(lǐng)域的管理和規(guī)范醫(yī)療行為；有利于鄉(xiāng)、村綜合性醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的落實(shí)。

為農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施奠定基礎(chǔ)鄉(xiāng)村一52

但是，近期也有一些地方在推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的過程中出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)淖龇?。例如，利用“一體化”管理之名，不按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、不考慮是否方便群眾、不加區(qū)分地將村級分地撤消村級衛(wèi)生組織，更不是取消村級個(gè)體診所或集體衛(wèi)生室予以撤并，甚至將所有的衛(wèi)生服務(wù)都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行；有些地方巧立名目，向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取不合理費(fèi)用，超出了鄉(xiāng)村醫(yī)生的承受能力；有些衛(wèi)生院利用統(tǒng)一購藥，變相地向鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行藥品批發(fā)分銷，從中牟利。這些做法，影響了農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能發(fā)揮，挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，削弱了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也使一些群眾對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，產(chǎn)生了誤解。為鼓勵(lì)各地因地制宜地、規(guī)范地推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，糾正目前一些地方的不恰當(dāng)做法。但是，近期也有一些地方在推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生53鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的需要，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生資源合理配置、合理布局、行政和業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)行為統(tǒng)一規(guī)范的一種有效的行業(yè)運(yùn)行管理機(jī)制。其主要目的是提高鄉(xiāng)、村醫(yī)生素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為和保證農(nóng)村居民用藥質(zhì)量，理順并加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生服務(wù)的功能，使農(nóng)村基層衛(wèi)生組織運(yùn)行有效，為農(nóng)民提供有效、便捷的服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級衛(wèi)54鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的核心是“管理”，各地應(yīng)將工作的重點(diǎn)落在“管理上”，通過統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理等措施，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生組織的指導(dǎo)與監(jiān)督，使鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級的衛(wèi)生服務(wù)在功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，糾正相互爭奪市場、分割資源和分解服務(wù)的無序狀態(tài)。各地一定要認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)乜h情、鄉(xiāng)情，從實(shí)際出發(fā)，選擇和設(shè)計(jì)適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的“一體化管理”模式。

鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的核心是“管理”，各地應(yīng)將工作的重點(diǎn)55實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，不是簡單地、不加區(qū)分地撤消村級衛(wèi)生組織，更不是取消村級衛(wèi)生服務(wù)，而是按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，對基層衛(wèi)生組織合理布局，并根據(jù)能級的原則，界定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級衛(wèi)生組織的規(guī)模以及服務(wù)范圍，同時(shí)，按照“一體化管理”的原則，建立起鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織在管理運(yùn)行機(jī)制上的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)服務(wù)的規(guī)范化管理。在實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過程中要防止不按當(dāng)?shù)貙?shí)際條件、不顧群眾實(shí)際需求，把村級的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撤除甚至將所有的衛(wèi)生服務(wù)都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行的做法。實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，不是簡單地、不加區(qū)分地撤消56在推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過程中，要注意調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級干部的積極性，保護(hù)兩級衛(wèi)生技術(shù)人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生和積極性，兼顧?quán)l(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利益。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化管理，要做深入細(xì)致的宣傳和引導(dǎo)，絕不能簡單粗暴。嚴(yán)禁借“一體化”名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收到不合理費(fèi)用。根據(jù)需要確需收取的合理費(fèi)用，要向鄉(xiāng)村醫(yī)生做好解釋工作。對這一部分費(fèi)用，要本著服務(wù)于鄉(xiāng)村的原則，合理開支，定期公布，接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督。不要把收取的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理費(fèi)用用于管理工作，更不要亂建培訓(xùn)中心和辦公機(jī)構(gòu)。在推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過程中，要注意調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）57全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。原則上一個(gè)行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多、區(qū)域較大的行政村，可按農(nóng)民30分鐘內(nèi)能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求增設(shè)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地可以不設(shè)置村衛(wèi)生室。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面機(jī)構(gòu)統(tǒng)一58全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面人員統(tǒng)一選配。按照精簡、高效的原則，對村衛(wèi)生室實(shí)行定編、定崗，可配1－2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員最多不得超過4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須接受縣（市）衛(wèi)生局組織的全縣（市）鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，每兩年一次。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面人員統(tǒng)一選59全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的房屋布局，診療條件，醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)行為實(shí)施統(tǒng)一的規(guī)范管理。縣（市）衛(wèi)生局要定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面業(yè)務(wù)統(tǒng)一管60全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行“三管一統(tǒng)”（即：管賬冊、管藥品、管藥價(jià)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算）的財(cái)務(wù)管理辦法，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)立兼職會(huì)計(jì)，對村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行有效監(jiān)督和代管。全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面財(cái)務(wù)統(tǒng)一建61全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面藥品統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立藥品配送中心，村衛(wèi)生室所需藥品和衛(wèi)生材料由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一代購配送。堅(jiān)決杜絕使用假冒偽劣藥品。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂藥品購進(jìn)合同，按月結(jié)算，年終按執(zhí)行情況實(shí)行獎(jiǎng)懲。

全面實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，需要做到以下五方面藥品統(tǒng)一配62具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在組織領(lǐng)導(dǎo)上創(chuàng)新，保證一體化管理健康發(fā)展通過多年的實(shí)踐，我們深刻認(rèn)識(shí)到黨委、政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作是實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理工作的根本保證。鄉(xiāng)村一體化植根于農(nóng)村衛(wèi)生，是農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，必須整體抓、整體推進(jìn)。推行鄉(xiāng)村一體化管理，政策性強(qiáng)，涉及面廣，并且作為一項(xiàng)改革舉措，是必要對少數(shù)人既得利益進(jìn)行調(diào)整，阻力很大，必須在黨委、政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)支持下，結(jié)合實(shí)際，因地制宜，才能有效推進(jìn)。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，列入了黨委、政府的重要議事日程；二是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查；三是狠抓考核評比和經(jīng)驗(yàn)交流。

具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在組織領(lǐng)導(dǎo)上創(chuàng)新，保證一體63具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在管理體制上創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)管理方式多樣化一項(xiàng)管理制度，一項(xiàng)改革舉措，能否得到實(shí)施，關(guān)鍵在于是否符合當(dāng)?shù)貙?shí)際。在推進(jìn)一體化管理工作中，我們始終堅(jiān)持因地制宜，結(jié)合實(shí)際，按照市場經(jīng)濟(jì)體制的基本要求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生資源布局，從而提高衛(wèi)生資源的綜合效益，為農(nóng)民群眾提供更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在管理體制上，我們不囿于一種模式，不搞“一刀切”，堅(jiān)持分類指導(dǎo)，不同的地方實(shí)行不同的管理方式，在機(jī)制轉(zhuǎn)換中不急于求成，豐富鄉(xiāng)村一體化管理的新內(nèi)容，賦予鄉(xiāng)村一體化管理多種內(nèi)涵和多種實(shí)現(xiàn)形式。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在管理體制上創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)管理方64具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在服務(wù)模式上創(chuàng)新，開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立完善、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、農(nóng)民群眾健康需求的新變化和鄉(xiāng)村一體化管理工作向縱深發(fā)展。近年來，很多地方都積極開展了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。開展以個(gè)人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)六位一體的連續(xù)性、綜合性、全方位的衛(wèi)生服務(wù)。在服務(wù)模式和服務(wù)理念上實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)轉(zhuǎn)向”，即由原來的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)，由坐等病人轉(zhuǎn)向上門服務(wù)，由單一服務(wù)轉(zhuǎn)向綜合服務(wù)，由階段服務(wù)轉(zhuǎn)向全程服務(wù)。為50歲以上老人和0～７歲兒童建立健康檔案，免費(fèi)進(jìn)行健康體檢，對查出的疾病，歸類建檔，實(shí)行跟蹤服務(wù)。對兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦建立了防保檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行重點(diǎn)管理。對普通人群進(jìn)行健康教育和健康宣傳。同時(shí)，與部分人群簽訂保健合同。實(shí)行家庭訪式制度，全天候待診，電話叫診和巡診，開展雙向轉(zhuǎn)診。通過開展全方位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深受廣大農(nóng)民歡迎，綜合效益也得到大幅度提高。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在服務(wù)模式上創(chuàng)新，開展農(nóng)村社65具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在工作制度上創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)、村兩級積極性制度是完成任務(wù)的保證，鄉(xiāng)村一體化管理工作尤其如此，其牽涉到資源配置、利益調(diào)整、重新分配等多項(xiàng)難題，解決不好，即會(huì)挫傷鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，也會(huì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮一體化管理的主帥作用。因此，我們堅(jiān)持不懈地對一體化管理相關(guān)工作進(jìn)行創(chuàng)新完善，特別是對如何更好的調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村兩級積極性方面進(jìn)行積極探索。建立民主決策和辦事公開制度，對一體化管理的重要事項(xiàng)、工作計(jì)劃、建設(shè)項(xiàng)目、財(cái)務(wù)收支、藥品購銷、業(yè)務(wù)決策、收益分配等，實(shí)行公平、公正、公開，增加透明度，并實(shí)行有效監(jiān)督，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生參與制度建設(shè)和民主決策，是他們對衛(wèi)生院的管理認(rèn)可放心，從而更加自覺地維護(hù)制度、執(zhí)行制度。在分配方面充分照顧?quán)l(xiāng)村醫(yī)生，可以實(shí)行績效工資，上不封頂，下不保底，多勞多得，優(yōu) 效優(yōu)惠，努力克服以往管得過嚴(yán)、統(tǒng)得過死的弊病，從而極大的調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性、較好的解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍難管理、管不好的問題、使鄉(xiāng)村一體化管理在市場經(jīng)濟(jì)利益調(diào)整和醫(yī)療市場開放搞活中得以鞏固、發(fā)展和提高。具體工作中我們要做到“六個(gè)創(chuàng)新”在工作制度上創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)、村