頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件

頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)精品文檔申評估頸部血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息。中評估頸部動脈狹窄或閉塞性病變檢非對頸動脈狹窄介入治療前后進(jìn)行評估查串超聲引導(dǎo)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及術(shù)后動脈解目的剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變的隨訪評價中評價頸部血管的先天性發(fā)育不良由檢測動脈瘤、動靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化精品文檔城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，農(nóng)村大批勞動力涌入城鎮(zhèn)，但受城鎮(zhèn)生活條件的限制，很多人不得已將孩子留在了家鄉(xiāng)，導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)了大量的留守兒童。常年的留守生活帶給孩子的不只是生活上的缺乏照顧，還有學(xué)習(xí)上的無人輔導(dǎo)和行為上的無人管教等家庭教育上的缺失。一、農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的現(xiàn)狀1.親情交流缺乏孩子的成長需要父母的陪伴，但父母常年在外打拼，和孩子相聚的時間非常短暫，這也讓孩子對父母感到陌生。盡管在暑假，很多留守兒童會像候鳥一般，從家鄉(xiāng)來到父母務(wù)工之地，與父母相聚的同時也來開開眼界，但事實上，父母似乎有永遠(yuǎn)干不完的活，孩子每天不是窩在出租屋里看電視、玩手機(jī)，就是被父母帶到工作場所，忙碌的父母幾乎顧不上和他們說話。這樣的相聚，對孩子來說，是從一種留守到另一種留守，只是換了個場地而已。留守兒童常年不見父母，親情交流缺乏，對父母倍加“思念”，“只要爸爸媽媽能回家陪我，我不需要他們買禮物和新衣服”“想爸爸媽媽經(jīng)常在家”，有許多心里話也不知道找誰傾訴，久而久之，孩子因缺少心理慰藉而倍感孤獨，進(jìn)而造成性格孤僻，不善于與人交往溝通，甚至?xí)绊懙狡浣窈笤诠ぷ魃蠍坌暮拓?zé)任心的缺失。2.教育監(jiān)管缺位年輕的父母外出打工，在家監(jiān)護(hù)兒童的任務(wù)自然就落在祖?身上。祖輩們年紀(jì)大、文化水平低，還要承擔(dān)大量的家務(wù)和田間勞作，很少有時間和精力去關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，“照看孩子感到吃力”，只能是對孩子生活的基本監(jiān)護(hù)，而對于家庭教育則由于無能為力而很少涉及，留守兒童在學(xué)習(xí)和行為上常常處于無人輔導(dǎo)和管教的狀態(tài)。對孩子的學(xué)習(xí)認(rèn)識不夠，平時很少過問也無力輔導(dǎo)孩子的作業(yè)，作業(yè)有無完成、正確率如何等，一切“順其自然”，靠的就是孩子的自覺。盡管為了家校聯(lián)系方便，祖輩們都有手機(jī)，但其在手機(jī)使用上不像年輕人那樣輕而易舉，不會使用QQ、微信，到田間地里干農(nóng)活時經(jīng)常不帶身邊，教師要能及時聯(lián)系到他們都會有一定困難，更不要說他們主動與教師的溝通交流了，家校難以形成教育合力。此外，農(nóng)村農(nóng)閑時搓麻將風(fēng)氣盛行也讓孩子深受不良影響。3.精神追求缺失父母外出務(wù)工，無非是為了改善家庭生活，讓孩子有更好的未來。因為長期不在孩子身邊，家長對孩子有愧疚心理，為了彌補(bǔ)自己對孩子親情的缺失，往往會出現(xiàn)“以物質(zhì)補(bǔ)精神”之舉，用禮物來表達(dá)對孩子的愛，在物質(zhì)方面盡量滿足孩子的需求，只要是能買到的，以此來表明自己對孩子的關(guān)愛，但對孩子的內(nèi)心需求卻極少關(guān)注。父母長期在外，一年中陪伴孩子的時間也是屈指可數(shù)，孩子內(nèi)心的變化當(dāng)然也就不得而知了，更別談對于孩子精神世界的充實。孩子的成長離不開父母的關(guān)心、理解和激勵等，包括在生活、學(xué)習(xí)和品德等方面的。一味地以物質(zhì)來滿足孩子的需求而忽略孩子的精神世界，易誤導(dǎo)孩子片面追求物質(zhì)，不利于孩子的健康成長。二、農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的原因分析農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的根源是留守兒童父母的流動，因為父母流動且無力帶上孩子，便產(chǎn)生了留守兒童群體，也因為父母不能經(jīng)?；丶?，造成了留守兒童的家庭教育缺失問題。具體表現(xiàn)為如下方面：1.家庭結(jié)構(gòu)不完整父母的流動不僅直接產(chǎn)生了“留守兒童”，而且父母雙方或一方不在身邊，使得兒童的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，變得不完整，進(jìn)而導(dǎo)致留守兒童家庭教育功能的失調(diào)和弱化。完整的家庭教育功能的發(fā)揮應(yīng)該是包括父母雙方對孩子的影響，[1]父母雙方形成的教育“合力”是促使孩子身心健康成長的關(guān)鍵，而家庭結(jié)構(gòu)的不完整不僅使得家庭教育功能的弱化，教育的“合力”受到消解，而且由祖輩來承擔(dān)監(jiān)管兒童的職責(zé)，他們無論從年齡上還是文化上都比不上父母，這也使得留守兒童家庭教育環(huán)境進(jìn)一步惡化。2.家長責(zé)任感缺失城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)展，迫于生活的壓力，農(nóng)村主要勞動力轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)，留下小孩在農(nóng)村由年邁的老人來照顧。為了改善家庭生活，給子女未來發(fā)展以更好的經(jīng)濟(jì)支持，他們在經(jīng)濟(jì)利益與子女教育的取舍上往往選擇前者，一定程度上也反映了現(xiàn)實生活當(dāng)中的無可奈何。同時，父母常年在外打拼，工作和照顧孩子不能兩全，沒有承擔(dān)起作為家長應(yīng)有的教育和監(jiān)管孩子的職責(zé)，幫助孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。3.家庭教育意識不強(qiáng)父母外出打工無暇管教，年邁的祖輩又沒怎么受過教育而無力管教，難以在孩子學(xué)業(yè)和成長方面承擔(dān)起監(jiān)護(hù)人的重任。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，祖輩所受教育水平有限，依據(jù)以往帶子女的經(jīng)驗來管教孫輩，在教育理念和方法上沒能結(jié)合當(dāng)今孩子的成長特點而與時俱進(jìn)。在留守兒童的家庭教育上，監(jiān)護(hù)人常常表現(xiàn)為或是教育方式不是簡單粗暴就是過于溺愛，[2]或是過度依賴學(xué)校，將孩子的學(xué)業(yè)全權(quán)托付給學(xué)校，寄托于教師的管教。[3]孩子一回家，在教育上就基本處于無人管的狀態(tài)，正如教師所感慨的那樣，“給學(xué)生布不布置家庭作業(yè)都差不多，因為學(xué)生在家中很難落實?！睘榇?，有些學(xué)校的教師就讓孩子在放學(xué)后留半小時做“家庭作業(yè)”。三、農(nóng)村留守兒童家庭教育的改進(jìn)對策1.鼓勵農(nóng)民工返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)解決留守兒童家庭教育缺失問題，最好的辦法就是讓兒童不再留守。為此，政府應(yīng)完善相關(guān)的扶持政策，加大對農(nóng)村的投入，因地制宜，充分利用鄉(xiāng)村資源，吸引農(nóng)民工返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。一方面，通過招商引資，大力扶持和發(fā)展農(nóng)村地方企業(yè)，企業(yè)用人主要來自當(dāng)?shù)剞r(nóng)村勞動力；另一方面，通過創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼，鼓勵返鄉(xiāng)人員在家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦家庭農(nóng)場，開展果蔬種植、家禽養(yǎng)殖等。無論是到企業(yè)就業(yè)還是自主創(chuàng)業(yè)，政府都需要加強(qiáng)農(nóng)民工的職業(yè)技能培訓(xùn)，提升他們的創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力，促進(jìn)返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，使農(nóng)村家長離土不離鄉(xiāng)，這樣，父母就可以和孩子長期在一起了，從源頭上減少留守兒童的數(shù)量。[4]2.提高父母的責(zé)任意識提高父母的責(zé)任意識，與孩子保持溝通，時刻了解孩子的心聲。在外打工的父母應(yīng)主動并經(jīng)常地與孩子作溝通和交流，深入孩子的內(nèi)心，詢問他們的生活、學(xué)習(xí)以及心理狀況，及時幫助他們解決困惑，增進(jìn)與孩子之間的感情。家長應(yīng)盡可能讓一方留在孩子身邊，倘若雙方都外出打工，盡量選擇在離家較近的地方工作。如若條件允許，要盡可能多回家與孩子相聚；若不能?；丶?，也需要多利用通訊工具同孩子保持密切的聯(lián)系，在與孩子親情交流的同時，也讓孩子感受到父母的關(guān)愛和家的溫暖，同時也要向家里的老人和老師了解孩子的學(xué)習(xí)和生活，以清楚了解孩子的近況。3.開展家庭教育指導(dǎo)充分發(fā)揮學(xué)校教育的主動性，教師應(yīng)主動給家長打電話、建家長微信群、QQ群，通過走家串戶式的入村家訪和流動家長會等途徑，以自己對學(xué)生關(guān)愛、負(fù)責(zé)的態(tài)度打動家長，激起家長對孩子學(xué)習(xí)的重視。[5]學(xué)?？膳c鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化服務(wù)中心聯(lián)合開辦家長學(xué)校，開展家庭教育指導(dǎo)培訓(xùn)，為家長提供再教育的機(jī)會，[6]以提高家長的素質(zhì)，更新家庭教育觀念，改革家庭教育方法。[7]另外，也有必要開展祖輩如何使用微信、QQ等的培訓(xùn)。學(xué)校開通親情電話，指導(dǎo)學(xué)生寫親情書信，讓學(xué)生表達(dá)對父母的思念，匯報自己的近期學(xué)習(xí)生活情況等等。此外，還可充分利用多媒體教室，構(gòu)建網(wǎng)上交流平臺，方便留守孩子與家長的見面。[新課改的提出，使農(nóng)村教育不斷地優(yōu)化，不斷地趨向于全面化和體系化，尤其是農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)中的“實踐與綜合”教學(xué)取得了一定的進(jìn)展，然而這樣的進(jìn)步仍然是不夠的，“實踐與綜合”的教學(xué)，不僅需要教師不斷加強(qiáng)，還需要學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法和提高學(xué)習(xí)能力。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)實踐與綜合教學(xué)策略小學(xué)數(shù)學(xué)“實踐與綜合”，是與生活應(yīng)用十分緊密的內(nèi)容，重要性是不言而喻的。其要求教師引導(dǎo)學(xué)生利用學(xué)過的知識和學(xué)習(xí)經(jīng)驗，通過學(xué)生自主探究與交流互動，進(jìn)而解決一些與生活相關(guān)的綜合性問題。因此，教師要想讓教學(xué)內(nèi)容能夠在理論和實踐之間達(dá)到和諧的共生，就需要教師進(jìn)行“綜合與實踐”教學(xué)策略的改革和研究。本文針對農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)“實踐與綜合”教學(xué)策略的研究，做一些簡要的討論。一、學(xué)習(xí)素材源于生活小學(xué)數(shù)學(xué)實踐與綜合教學(xué)中，有很多內(nèi)容是與生活實際密切相關(guān)的。教師在講授這一部分知識的時候，要引導(dǎo)學(xué)生用以前學(xué)過的知識把問題還原到生活中去，讓學(xué)生能夠在解決問題的同時深化生活實際，加深學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解，學(xué)會利用數(shù)學(xué)知識解決問題的思考方法，從而完成實踐與綜合知識的發(fā)展。例如，教師在進(jìn)行《一億有多大》這一部分的講解時，對于小學(xué)的孩子來說數(shù)字是抽象的，尤其像一億這樣的大數(shù)，如果教師在課堂上進(jìn)行一億有多大的提問，學(xué)生可能會回答非常大、很大，可是再問究竟有多大呢，學(xué)生就回答不上來，這是正常的。就算是成年人也描述不清楚一億究竟有多大的，我們的教材中所設(shè)置的例子是將一億張紙摞起來測量它的高度，使學(xué)生了解和感受一億這個數(shù)，但是我們在實際操作是可以根據(jù)農(nóng)村小學(xué)的特點和農(nóng)村學(xué)生的生活環(huán)境來進(jìn)行講解，從生活實際出發(fā)。比如，可以稱一稱一億顆玉米粒有多重，通過學(xué)生熟悉事物的進(jìn)行操作，才能讓學(xué)生真實感受到一億的數(shù)感，這種方式也更易于學(xué)生對教學(xué)知識的理解。二、讓學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)生活中的問題小學(xué)數(shù)學(xué)綜合與實踐教學(xué)倡導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)生自主探究的能力，通過合作交流分析問題，進(jìn)而想到解決問題的方法。當(dāng)然，教師設(shè)置問題時應(yīng)注意問題的實際意義，并且根據(jù)小學(xué)生的性格特點出發(fā)，要具有一定的趣味性和開放性。比如，《你寄過賀卡嗎》這一課，教師就首先可以將這一部分的教學(xué)內(nèi)容做簡單的引導(dǎo)，問問同學(xué)們：“過年的時候都收到過賀卡嗎？你給誰寄過賀卡呢？”學(xué)生們興趣高漲，爭先恐后地回答，然后教師將學(xué)生均勻地分成小組，讓學(xué)生以小組為單位，統(tǒng)計自己所在的小組去年個人和家庭收到賀卡的數(shù)量，再通過統(tǒng)計表格請同學(xué)們估算出全校學(xué)生收到的賀卡數(shù)量，最后教師用驚訝的語氣說：“全校的學(xué)生和家庭新年要收的這么多的賀卡，那么這么多賀卡要砍多少樹木??？”引起學(xué)生反思。同時，給學(xué)生們出示一張賀卡從砍伐到生產(chǎn)加工和郵寄過程要浪費的資源數(shù)據(jù)，讓學(xué)生們進(jìn)行熱烈地討論，研究全校共收到的賀卡要浪費多少水，要排出多少污水，花費多少錢。通過這一過程，使學(xué)生學(xué)會根據(jù)材料和調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提出針對此問題的解決方法。學(xué)生經(jīng)過討論表示，以后過年要改變這種問候方式，我們可以使用在生活中互相祝福，或使用發(fā)信息和打電話等方式進(jìn)行問候，進(jìn)而使學(xué)生發(fā)現(xiàn)紙與樹木及環(huán)境保護(hù)之間的一個問題，了解統(tǒng)計在生活中的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識。三、培養(yǎng)學(xué)生探究能力農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教育過程中，教師要培養(yǎng)學(xué)生動手實踐的能力，通過運(yùn)用掌握的數(shù)學(xué)知識和學(xué)生動手實踐的能力來解決生活中的一些問題，當(dāng)然，這個過程如果學(xué)生們能夠相互合作，教學(xué)效果會更理想。例如，在學(xué)習(xí)比例尺的有關(guān)知識時，教師先給出幾所學(xué)校操場的設(shè)計和運(yùn)動場地的資料，引導(dǎo)學(xué)生做一名小小設(shè)計師，畫出我們新操場的規(guī)劃圖。首先將學(xué)生均勻的分成幾個小組，發(fā)給每組一張8K的白紙及測量工具并測量其長寬，然后設(shè)置問題要求每個組完成南北長80米，東西長60米的操場地基圖紙，每個小組的同學(xué)都展開了熱烈的討論，并提出了很多問題：紙的哪一邊做上面呢？怎樣確定比例尺，比例尺以多少為合適呢？最后經(jīng)過小組交流同學(xué)們得出結(jié)論，以20厘米的線段代表80米，確定比例尺為1?U400，并小組合作成功完成了這個草圖。然而，教學(xué)任務(wù)并未結(jié)束，這時教師還要抓住時機(jī)，給學(xué)生拓展一些知識點相關(guān)的信息，讓學(xué)生們了解建設(shè)新操場還有很多工作要做，需要很多的資金。給學(xué)生布置課后任務(wù)，調(diào)查并估算新建這個操場一共需要多少資金？還有哪些問題需要解決。通過這個教學(xué)活動，可以使學(xué)生們了解數(shù)學(xué)知識與生活之間的聯(lián)系，如何解決問題，并有效提高了學(xué)生互相合作和自主探究的能力。四、結(jié)束語農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的“綜合與實踐”教學(xué)，最重要的一點就是要體現(xiàn)出數(shù)學(xué)的生活化和實際化，讓學(xué)生從根本意義上認(rèn)識到數(shù)學(xué)和生活實踐的聯(lián)系，從而為教師完善教學(xué)策略指出一條光明大路。我們要充分利用農(nóng)村實際生活對實踐教學(xué)與綜合教學(xué)的指導(dǎo)意義。筆者也真心地希望，各級農(nóng)村教育工作者都能根據(jù)實際的教學(xué)情況，適度地進(jìn)行改革，采取綜合性教學(xué)策略，為學(xué)生創(chuàng)造更有價值的未來。頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本56、死去何所道，托體同山1頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)精品文檔頸部血管超聲檢查2申評估頸部血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息。中評估頸部動脈狹窄或閉塞性病變檢非對頸動脈狹窄介入治療前后進(jìn)行評估查串超聲引導(dǎo)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及術(shù)后動脈解目的剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變的隨訪評價中評價頸部血管的先天性發(fā)育不良由檢測動脈瘤、動靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化精品文檔申評估頸部血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息。3頸部動脈主要包括頸總、頸內(nèi)、頸外動脈鎖骨下動脈及椎動脈。左頸總動脈起自主動脈弓,右頸總動脈起自無名動脈。精品文檔頸部動脈主要包括頸總、頸內(nèi)、頸外動脈4檢查方法患者仰臥位,頸后墊枕后仰,頭偏向?qū)?cè),病人情況不允許時也可坐位、半坐位等探頭分別從前位、側(cè)位、側(cè)后位和超后側(cè)位探查精品文檔檢查方法5AB精品文檔A6二維超聲嘲血管壁的三層結(jié)構(gòu):內(nèi)膜-內(nèi)皮細(xì)胞組成等回聲中膜一平滑肌細(xì)胞低回聲外膜--纖維組織高回聲測量內(nèi)-中膜厚度(IMT)正常IMT<10mm分叉部<12mm精品文檔二維超聲7彩色多普勒正常頸動脈管腔彩色血流充盈良好嚕無充盈缺損ECA嚕分叉部的血流呈渦流。精品文檔彩色多普勒8頻譜多普勒1取樣容積放置:應(yīng)放置在距頸動脈分叉部1-2cm處,原則上取樣容積大小不應(yīng)超過管腔內(nèi)徑1/32聲束與血流方向間夾角應(yīng)小于等于60度。取樣線盡量與管腔平行精品文檔頻譜多普勒9頸內(nèi)動脈與頸外動脈鑒別頸內(nèi)動脈頸外動脈內(nèi)徑較粗較細(xì)解剖特征無分支多個分支檢測位置后外側(cè)前內(nèi)側(cè)頻譜形態(tài)低阻力型高阻力型顳淺動脈叩擊反應(yīng)無有頸內(nèi)動脈與頸外動脈鑒別10界正常頸內(nèi)動脈血流及頻譜正常頸外動脈血流及顏譜EXTERNALCARDTIDARTERY界正常頸內(nèi)動脈血流及頻譜11頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件12頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件13頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件14頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件15頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件16頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件17頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件18頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件19頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件20頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件21頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件22頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件23頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件24頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件25頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件26頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件27頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件28頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件29頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件30頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件31頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件32頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件33頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件34頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件35頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件36頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本課件37謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕38頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)精品文檔申評估頸部血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息。中評估頸部動脈狹窄或閉塞性病變檢非對頸動脈狹窄介入治療前后進(jìn)行評估查串超聲引導(dǎo)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及術(shù)后動脈解目的剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變的隨訪評價中評價頸部血管的先天性發(fā)育不良由檢測動脈瘤、動靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化精品文檔城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，農(nóng)村大批勞動力涌入城鎮(zhèn)，但受城鎮(zhèn)生活條件的限制，很多人不得已將孩子留在了家鄉(xiāng)，導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)了大量的留守兒童。常年的留守生活帶給孩子的不只是生活上的缺乏照顧，還有學(xué)習(xí)上的無人輔導(dǎo)和行為上的無人管教等家庭教育上的缺失。一、農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的現(xiàn)狀1.親情交流缺乏孩子的成長需要父母的陪伴，但父母常年在外打拼，和孩子相聚的時間非常短暫，這也讓孩子對父母感到陌生。盡管在暑假，很多留守兒童會像候鳥一般，從家鄉(xiāng)來到父母務(wù)工之地，與父母相聚的同時也來開開眼界，但事實上，父母似乎有永遠(yuǎn)干不完的活，孩子每天不是窩在出租屋里看電視、玩手機(jī)，就是被父母帶到工作場所，忙碌的父母幾乎顧不上和他們說話。這樣的相聚，對孩子來說，是從一種留守到另一種留守，只是換了個場地而已。留守兒童常年不見父母，親情交流缺乏，對父母倍加“思念”，“只要爸爸媽媽能回家陪我，我不需要他們買禮物和新衣服”“想爸爸媽媽經(jīng)常在家”，有許多心里話也不知道找誰傾訴，久而久之，孩子因缺少心理慰藉而倍感孤獨，進(jìn)而造成性格孤僻，不善于與人交往溝通，甚至?xí)绊懙狡浣窈笤诠ぷ魃蠍坌暮拓?zé)任心的缺失。2.教育監(jiān)管缺位年輕的父母外出打工，在家監(jiān)護(hù)兒童的任務(wù)自然就落在祖?身上。祖輩們年紀(jì)大、文化水平低，還要承擔(dān)大量的家務(wù)和田間勞作，很少有時間和精力去關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，“照看孩子感到吃力”，只能是對孩子生活的基本監(jiān)護(hù)，而對于家庭教育則由于無能為力而很少涉及，留守兒童在學(xué)習(xí)和行為上常常處于無人輔導(dǎo)和管教的狀態(tài)。對孩子的學(xué)習(xí)認(rèn)識不夠，平時很少過問也無力輔導(dǎo)孩子的作業(yè)，作業(yè)有無完成、正確率如何等，一切“順其自然”，靠的就是孩子的自覺。盡管為了家校聯(lián)系方便，祖輩們都有手機(jī)，但其在手機(jī)使用上不像年輕人那樣輕而易舉，不會使用QQ、微信，到田間地里干農(nóng)活時經(jīng)常不帶身邊，教師要能及時聯(lián)系到他們都會有一定困難，更不要說他們主動與教師的溝通交流了，家校難以形成教育合力。此外，農(nóng)村農(nóng)閑時搓麻將風(fēng)氣盛行也讓孩子深受不良影響。3.精神追求缺失父母外出務(wù)工，無非是為了改善家庭生活，讓孩子有更好的未來。因為長期不在孩子身邊，家長對孩子有愧疚心理，為了彌補(bǔ)自己對孩子親情的缺失，往往會出現(xiàn)“以物質(zhì)補(bǔ)精神”之舉，用禮物來表達(dá)對孩子的愛，在物質(zhì)方面盡量滿足孩子的需求，只要是能買到的，以此來表明自己對孩子的關(guān)愛，但對孩子的內(nèi)心需求卻極少關(guān)注。父母長期在外，一年中陪伴孩子的時間也是屈指可數(shù)，孩子內(nèi)心的變化當(dāng)然也就不得而知了，更別談對于孩子精神世界的充實。孩子的成長離不開父母的關(guān)心、理解和激勵等，包括在生活、學(xué)習(xí)和品德等方面的。一味地以物質(zhì)來滿足孩子的需求而忽略孩子的精神世界，易誤導(dǎo)孩子片面追求物質(zhì)，不利于孩子的健康成長。二、農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的原因分析農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的根源是留守兒童父母的流動，因為父母流動且無力帶上孩子，便產(chǎn)生了留守兒童群體，也因為父母不能經(jīng)?；丶?，造成了留守兒童的家庭教育缺失問題。具體表現(xiàn)為如下方面：1.家庭結(jié)構(gòu)不完整父母的流動不僅直接產(chǎn)生了“留守兒童”，而且父母雙方或一方不在身邊，使得兒童的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，變得不完整，進(jìn)而導(dǎo)致留守兒童家庭教育功能的失調(diào)和弱化。完整的家庭教育功能的發(fā)揮應(yīng)該是包括父母雙方對孩子的影響，[1]父母雙方形成的教育“合力”是促使孩子身心健康成長的關(guān)鍵，而家庭結(jié)構(gòu)的不完整不僅使得家庭教育功能的弱化，教育的“合力”受到消解，而且由祖輩來承擔(dān)監(jiān)管兒童的職責(zé)，他們無論從年齡上還是文化上都比不上父母，這也使得留守兒童家庭教育環(huán)境進(jìn)一步惡化。2.家長責(zé)任感缺失城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)展，迫于生活的壓力，農(nóng)村主要勞動力轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)，留下小孩在農(nóng)村由年邁的老人來照顧。為了改善家庭生活，給子女未來發(fā)展以更好的經(jīng)濟(jì)支持，他們在經(jīng)濟(jì)利益與子女教育的取舍上往往選擇前者，一定程度上也反映了現(xiàn)實生活當(dāng)中的無可奈何。同時，父母常年在外打拼，工作和照顧孩子不能兩全，沒有承擔(dān)起作為家長應(yīng)有的教育和監(jiān)管孩子的職責(zé)，幫助孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。3.家庭教育意識不強(qiáng)父母外出打工無暇管教，年邁的祖輩又沒怎么受過教育而無力管教，難以在孩子學(xué)業(yè)和成長方面承擔(dān)起監(jiān)護(hù)人的重任。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，祖輩所受教育水平有限，依據(jù)以往帶子女的經(jīng)驗來管教孫輩，在教育理念和方法上沒能結(jié)合當(dāng)今孩子的成長特點而與時俱進(jìn)。在留守兒童的家庭教育上，監(jiān)護(hù)人常常表現(xiàn)為或是教育方式不是簡單粗暴就是過于溺愛，[2]或是過度依賴學(xué)校，將孩子的學(xué)業(yè)全權(quán)托付給學(xué)校，寄托于教師的管教。[3]孩子一回家，在教育上就基本處于無人管的狀態(tài)，正如教師所感慨的那樣，“給學(xué)生布不布置家庭作業(yè)都差不多，因為學(xué)生在家中很難落實?！睘榇?，有些學(xué)校的教師就讓孩子在放學(xué)后留半小時做“家庭作業(yè)”。三、農(nóng)村留守兒童家庭教育的改進(jìn)對策1.鼓勵農(nóng)民工返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)解決留守兒童家庭教育缺失問題，最好的辦法就是讓兒童不再留守。為此，政府應(yīng)完善相關(guān)的扶持政策，加大對農(nóng)村的投入，因地制宜，充分利用鄉(xiāng)村資源，吸引農(nóng)民工返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。一方面，通過招商引資，大力扶持和發(fā)展農(nóng)村地方企業(yè)，企業(yè)用人主要來自當(dāng)?shù)剞r(nóng)村勞動力；另一方面，通過創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼，鼓勵返鄉(xiāng)人員在家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦家庭農(nóng)場，開展果蔬種植、家禽養(yǎng)殖等。無論是到企業(yè)就業(yè)還是自主創(chuàng)業(yè)，政府都需要加強(qiáng)農(nóng)民工的職業(yè)技能培訓(xùn)，提升他們的創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力，促進(jìn)返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，使農(nóng)村家長離土不離鄉(xiāng)，這樣，父母就可以和孩子長期在一起了，從源頭上減少留守兒童的數(shù)量。[4]2.提高父母的責(zé)任意識提高父母的責(zé)任意識，與孩子保持溝通，時刻了解孩子的心聲。在外打工的父母應(yīng)主動并經(jīng)常地與孩子作溝通和交流，深入孩子的內(nèi)心，詢問他們的生活、學(xué)習(xí)以及心理狀況，及時幫助他們解決困惑，增進(jìn)與孩子之間的感情。家長應(yīng)盡可能讓一方留在孩子身邊，倘若雙方都外出打工，盡量選擇在離家較近的地方工作。如若條件允許，要盡可能多回家與孩子相聚；若不能?；丶?，也需要多利用通訊工具同孩子保持密切的聯(lián)系，在與孩子親情交流的同時，也讓孩子感受到父母的關(guān)愛和家的溫暖，同時也要向家里的老人和老師了解孩子的學(xué)習(xí)和生活，以清楚了解孩子的近況。3.開展家庭教育指導(dǎo)充分發(fā)揮學(xué)校教育的主動性，教師應(yīng)主動給家長打電話、建家長微信群、QQ群，通過走家串戶式的入村家訪和流動家長會等途徑，以自己對學(xué)生關(guān)愛、負(fù)責(zé)的態(tài)度打動家長，激起家長對孩子學(xué)習(xí)的重視。[5]學(xué)?？膳c鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化服務(wù)中心聯(lián)合開辦家長學(xué)校，開展家庭教育指導(dǎo)培訓(xùn)，為家長提供再教育的機(jī)會，[6]以提高家長的素質(zhì)，更新家庭教育觀念，改革家庭教育方法。[7]另外，也有必要開展祖輩如何使用微信、QQ等的培訓(xùn)。學(xué)校開通親情電話，指導(dǎo)學(xué)生寫親情書信，讓學(xué)生表達(dá)對父母的思念，匯報自己的近期學(xué)習(xí)生活情況等等。此外，還可充分利用多媒體教室，構(gòu)建網(wǎng)上交流平臺，方便留守孩子與家長的見面。[新課改的提出，使農(nóng)村教育不斷地優(yōu)化，不斷地趨向于全面化和體系化，尤其是農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)中的“實踐與綜合”教學(xué)取得了一定的進(jìn)展，然而這樣的進(jìn)步仍然是不夠的，“實踐與綜合”的教學(xué)，不僅需要教師不斷加強(qiáng)，還需要學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法和提高學(xué)習(xí)能力。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)實踐與綜合教學(xué)策略小學(xué)數(shù)學(xué)“實踐與綜合”，是與生活應(yīng)用十分緊密的內(nèi)容，重要性是不言而喻的。其要求教師引導(dǎo)學(xué)生利用學(xué)過的知識和學(xué)習(xí)經(jīng)驗，通過學(xué)生自主探究與交流互動，進(jìn)而解決一些與生活相關(guān)的綜合性問題。因此，教師要想讓教學(xué)內(nèi)容能夠在理論和實踐之間達(dá)到和諧的共生，就需要教師進(jìn)行“綜合與實踐”教學(xué)策略的改革和研究。本文針對農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)“實踐與綜合”教學(xué)策略的研究，做一些簡要的討論。一、學(xué)習(xí)素材源于生活小學(xué)數(shù)學(xué)實踐與綜合教學(xué)中，有很多內(nèi)容是與生活實際密切相關(guān)的。教師在講授這一部分知識的時候，要引導(dǎo)學(xué)生用以前學(xué)過的知識把問題還原到生活中去，讓學(xué)生能夠在解決問題的同時深化生活實際，加深學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解，學(xué)會利用數(shù)學(xué)知識解決問題的思考方法，從而完成實踐與綜合知識的發(fā)展。例如，教師在進(jìn)行《一億有多大》這一部分的講解時，對于小學(xué)的孩子來說數(shù)字是抽象的，尤其像一億這樣的大數(shù)，如果教師在課堂上進(jìn)行一億有多大的提問，學(xué)生可能會回答非常大、很大，可是再問究竟有多大呢，學(xué)生就回答不上來，這是正常的。就算是成年人也描述不清楚一億究竟有多大的，我們的教材中所設(shè)置的例子是將一億張紙摞起來測量它的高度，使學(xué)生了解和感受一億這個數(shù)，但是我們在實際操作是可以根據(jù)農(nóng)村小學(xué)的特點和農(nóng)村學(xué)生的生活環(huán)境來進(jìn)行講解，從生活實際出發(fā)。比如，可以稱一稱一億顆玉米粒有多重，通過學(xué)生熟悉事物的進(jìn)行操作，才能讓學(xué)生真實感受到一億的數(shù)感，這種方式也更易于學(xué)生對教學(xué)知識的理解。二、讓學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)生活中的問題小學(xué)數(shù)學(xué)綜合與實踐教學(xué)倡導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)生自主探究的能力，通過合作交流分析問題，進(jìn)而想到解決問題的方法。當(dāng)然，教師設(shè)置問題時應(yīng)注意問題的實際意義，并且根據(jù)小學(xué)生的性格特點出發(fā)，要具有一定的趣味性和開放性。比如，《你寄過賀卡嗎》這一課，教師就首先可以將這一部分的教學(xué)內(nèi)容做簡單的引導(dǎo)，問問同學(xué)們：“過年的時候都收到過賀卡嗎？你給誰寄過賀卡呢？”學(xué)生們興趣高漲，爭先恐后地回答，然后教師將學(xué)生均勻地分成小組，讓學(xué)生以小組為單位，統(tǒng)計自己所在的小組去年個人和家庭收到賀卡的數(shù)量，再通過統(tǒng)計表格請同學(xué)們估算出全校學(xué)生收到的賀卡數(shù)量，最后教師用驚訝的語氣說：“全校的學(xué)生和家庭新年要收的這么多的賀卡，那么這么多賀卡要砍多少樹木??？”引起學(xué)生反思。同時，給學(xué)生們出示一張賀卡從砍伐到生產(chǎn)加工和郵寄過程要浪費的資源數(shù)據(jù)，讓學(xué)生們進(jìn)行熱烈地討論，研究全校共收到的賀卡要浪費多少水，要排出多少污水，花費多少錢。通過這一過程，使學(xué)生學(xué)會根據(jù)材料和調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提出針對此問題的解決方法。學(xué)生經(jīng)過討論表示，以后過年要改變這種問候方式，我們可以使用在生活中互相祝福，或使用發(fā)信息和打電話等方式進(jìn)行問候，進(jìn)而使學(xué)生發(fā)現(xiàn)紙與樹木及環(huán)境保護(hù)之間的一個問題，了解統(tǒng)計在生活中的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識。三、培養(yǎng)學(xué)生探究能力農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教育過程中，教師要培養(yǎng)學(xué)生動手實踐的能力，通過運(yùn)用掌握的數(shù)學(xué)知識和學(xué)生動手實踐的能力來解決生活中的一些問題，當(dāng)然，這個過程如果學(xué)生們能夠相互合作，教學(xué)效果會更理想。例如，在學(xué)習(xí)比例尺的有關(guān)知識時，教師先給出幾所學(xué)校操場的設(shè)計和運(yùn)動場地的資料，引導(dǎo)學(xué)生做一名小小設(shè)計師，畫出我們新操場的規(guī)劃圖。首先將學(xué)生均勻的分成幾個小組，發(fā)給每組一張8K的白紙及測量工具并測量其長寬，然后設(shè)置問題要求每個組完成南北長80米，東西長60米的操場地基圖紙，每個小組的同學(xué)都展開了熱烈的討論，并提出了很多問題：紙的哪一邊做上面呢？怎樣確定比例尺，比例尺以多少為合適呢？最后經(jīng)過小組交流同學(xué)們得出結(jié)論，以20厘米的線段代表80米，確定比例尺為1?U400，并小組合作成功完成了這個草圖。然而，教學(xué)任務(wù)并未結(jié)束，這時教師還要抓住時機(jī)，給學(xué)生拓展一些知識點相關(guān)的信息，讓學(xué)生們了解建設(shè)新操場還有很多工作要做，需要很多的資金。給學(xué)生布置課后任務(wù)，調(diào)查并估算新建這個操場一共需要多少資金？還有哪些問題需要解決。通過這個教學(xué)活動，可以使學(xué)生們了解數(shù)學(xué)知識與生活之間的聯(lián)系，如何解決問題，并有效提高了學(xué)生互相合作和自主探究的能力。四、結(jié)束語農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的“綜合與實踐”教學(xué)，最重要的一點就是要體現(xiàn)出數(shù)學(xué)的生活化和實際化，讓學(xué)生從根本意義上認(rèn)識到數(shù)學(xué)和生活實踐的聯(lián)系，從而為教師完善教學(xué)策略指出一條光明大路。我們要充分利用農(nóng)村實際生活對實踐教學(xué)與綜合教學(xué)的指導(dǎo)意義。筆者也真心地希望，各級農(nóng)村教育工作者都能根據(jù)實際的教學(xué)情況，適度地進(jìn)行改革，采取綜合性教學(xué)策略，為學(xué)生創(chuàng)造更有價值的未來。頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版本56、死去何所道，托體同山39頸部血管超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)精品文檔頸部血管超聲檢查40申評估頸部血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息。中評估頸部動脈狹窄或閉塞性病變檢非對頸動脈狹窄介入治療前后進(jìn)行評估查串超聲引導(dǎo)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及術(shù)后動脈解目的剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變的隨訪評價中評價頸部血管的先天性發(fā)育不良由檢測動脈瘤、動靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化精品文檔申評估頸部血管解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)信息。41頸部動脈主要包括頸總、頸內(nèi)、頸外動脈鎖骨下動脈及椎動脈。左頸總動脈起自主動脈弓,右頸總動脈起自無名動脈。精品文檔頸部動脈