泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理-002

泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的。——雨果泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的。——雨果尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科結(jié)石成因的新觀點(diǎn)與假說1.細(xì)胞膜磷脂異常參與特發(fā)性草酸鈣結(jié)石的形成1)特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者的細(xì)胞膜磷脂異?；ㄉ南┧岷吭龈?而亞油酸含量下降花生四烯酸含量/亞油酸含量的比值增加2)患者細(xì)胞膜磷脂異常與膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加相關(guān)聯(lián)細(xì)胞膜模式圖:磷脂異常影響草酸轉(zhuǎn)運(yùn)通道蛋白的磷酸化,導(dǎo)致3)患者膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加可能與草草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加酸的主要轉(zhuǎn)運(yùn)通道—跨膜蛋白band3蛋白異常磷酸化有關(guān)農(nóng)村的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀對(duì)我國的教育改革產(chǎn)生了阻礙，不利于素質(zhì)教育在農(nóng)村的推進(jìn)。素質(zhì)教育是教育部對(duì)當(dāng)今中小學(xué)教育提出的要求。而在實(shí)施素質(zhì)教育的過程中，一些農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校，仍在拼命追求升學(xué)率，忽視學(xué)生的全面發(fā)展，忽視“學(xué)困生”的教育，這些問題如果不盡早解決，將嚴(yán)重影響素質(zhì)教育的實(shí)施。通過培養(yǎng)農(nóng)村初中生的英語學(xué)習(xí)興趣，可以更好地幫助農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語，提高農(nóng)村學(xué)生的整體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村學(xué)生的全面發(fā)展，提高義務(wù)教育的整體水平。一、農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析當(dāng)前，從總體上看，農(nóng)村初中生的英語學(xué)習(xí)相對(duì)處于劣勢(shì)。筆者認(rèn)為，英語教師只有對(duì)農(nóng)村初中生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀有充分的了解，才能更好地提高英語教學(xué)質(zhì)量，幫助農(nóng)村初中生提高英語學(xué)習(xí)成績。下面對(duì)農(nóng)村地區(qū)的初中生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀做簡要的分析。1.農(nóng)村初中生缺乏英語學(xué)習(xí)的主動(dòng)性對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生，初中階段基本上對(duì)英語剛剛接觸，學(xué)生會(huì)感到很陌生，而且，農(nóng)村地區(qū)的大部分學(xué)生可能只能通過教師這條渠道獲取英語知識(shí)，對(duì)英語的學(xué)習(xí)感覺很吃力、很陌生；農(nóng)村的初中教師在講授英語的時(shí)候只注重完成教學(xué)任務(wù)，不注重教學(xué)藝術(shù)，教師在課堂上只是單純地教授學(xué)生英語單詞和抽象的語法。因此，農(nóng)村學(xué)生對(duì)英語的興趣也不會(huì)很高，聽課的質(zhì)量并不理想。2.農(nóng)村初中生沒有樹立明確的英語學(xué)習(xí)目標(biāo)農(nóng)村初中生只是按照學(xué)校的課程安排進(jìn)行上課，對(duì)于自己為什么學(xué)習(xí)英語和學(xué)習(xí)英語的意義都不清楚，學(xué)習(xí)英語的態(tài)度也不端正，在英語學(xué)習(xí)過程中不積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)新的英語知識(shí)，課后也沒認(rèn)真刻苦的復(fù)習(xí)。有些初中生甚至還保留著傳統(tǒng)的觀念：認(rèn)為學(xué)習(xí)英語就是出賣國家的表現(xiàn)，所以，對(duì)英語的學(xué)習(xí)非常抗拒，這些消極的態(tài)度，使他們對(duì)英語的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。3.農(nóng)村初中生沒有養(yǎng)成學(xué)習(xí)英語的良好習(xí)慣良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有利于提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)村初中生在英語學(xué)習(xí)的過程中沒有養(yǎng)成良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣。在被調(diào)查的學(xué)生中，課前預(yù)習(xí)、上課認(rèn)真做筆記、課后復(fù)習(xí)的學(xué)生所占的比例非常小，能夠三項(xiàng)都做到的幾乎沒有幾個(gè)學(xué)生，更不用說課后學(xué)生之間進(jìn)行英語口語練習(xí)和獨(dú)立自覺地完成老師上課布置的家庭作業(yè)了。4.農(nóng)村初中學(xué)生沒有良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境在農(nóng)村，學(xué)生并沒有獨(dú)立安靜的學(xué)習(xí)空間和學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生放學(xué)后有時(shí)還需要幫助父母干農(nóng)活，學(xué)習(xí)時(shí)間也有可能被這些事情占據(jù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件非常簡陋。農(nóng)村學(xué)生的父母基本沒接受過高等的教育，文化水平比較低，基本不能輔導(dǎo)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)，而且他們也沒有給學(xué)生購買英語學(xué)習(xí)參考書等英語學(xué)習(xí)工具的意識(shí)，有的家長甚至不支持自己的孩子學(xué)習(xí)英語。二、農(nóng)村初中英語學(xué)習(xí)的提趣對(duì)策1.采用分層教學(xué)的方式，培養(yǎng)農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)的興趣農(nóng)村教師可以通過運(yùn)用“多元智能理論”，改變以往的英語教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的英語教學(xué)理念，在教學(xué)的過程中，兼顧課堂上每個(gè)學(xué)生，不應(yīng)該以英語學(xué)習(xí)成績的優(yōu)劣對(duì)待學(xué)生，應(yīng)該讓每個(gè)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)的時(shí)候都有存在感，讓處在不同英語水平的學(xué)生都能很好地接受新的英語知識(shí)，不斷地樹立自己學(xué)習(xí)英語的自信心，逐漸培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的興趣。2.發(fā)揮學(xué)生的主體作用農(nóng)村教師在教學(xué)的過程中，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，活躍英語課堂的學(xué)習(xí)氣氛，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的參與到英語課堂中，鼓勵(lì)他們主動(dòng)思考，讓學(xué)生敢于在英語課堂上發(fā)言，在這個(gè)過程中，教師可以通過夸贊等方式，使學(xué)生產(chǎn)生一定的滿足感和成就感。對(duì)于不同的學(xué)生，教師應(yīng)采取不同的方式，因材施教，讓英語課堂上的每個(gè)學(xué)生都獲益。在教學(xué)中，有些農(nóng)村學(xué)困生學(xué)習(xí)很勤奮，但成績總上不去，這很大程度上是缺乏有效的學(xué)習(xí)方法，因此，作為教師，不僅要研究教法，而且更要研究如何指導(dǎo)學(xué)困生的學(xué)法。教師還應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生探索適合自己學(xué)習(xí)英語的高效方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)英語的能力。3.做好與家長的溝通交流工作教師可以通過家訪或者開家長會(huì)等形式，與家長溝通交流，讓他們意識(shí)到當(dāng)代社會(huì)環(huán)境下，學(xué)習(xí)英語對(duì)農(nóng)村學(xué)生發(fā)展的好處，讓家長們從心理上不排斥學(xué)生英語的學(xué)習(xí)，并支持自己的孩子對(duì)英語的學(xué)習(xí)，為農(nóng)村學(xué)生英語的學(xué)習(xí)提供良好的家庭環(huán)境，使農(nóng)村學(xué)生英語學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有所提高。學(xué)校、教師、學(xué)生、課堂四個(gè)個(gè)體中，一直形成不可忽視的教學(xué)鏈環(huán)節(jié)，而“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”也能形象描繪出了教師與學(xué)生細(xì)水長流、教與長的永恒道理。在新課改中，教師與學(xué)生的角色扮演與以往的角色發(fā)生了深刻的變化，那么如何把握歷史教學(xué)課堂效率與質(zhì)量成了我們歷史教師不可忽視的功課。經(jīng)過十年的思索，創(chuàng)造教師的教學(xué)魅力能與教學(xué)相長，能使教師與學(xué)生融合為一體，創(chuàng)造出和諧的氛圍。教師與學(xué)生的關(guān)系，彼此生活中影響著對(duì)方，彼此投入感情，珍惜彼此間的感情，在課堂里活躍展現(xiàn)感情交流，這就突出了教師個(gè)人魅力在教與學(xué)的情感價(jià)值。那么，如何創(chuàng)造教師的個(gè)人魅力？一、努力成為“開心走進(jìn)教室，幸福走出教室”的教師1、在課堂里，教師要在“愛”中與學(xué)生作教學(xué)交流。教師的天職就是要永遠(yuǎn)愛每一個(gè)學(xué)生，珍惜每一個(gè)學(xué)生，不管學(xué)生的優(yōu)與差，活躍與內(nèi)向，都要在愛的感召下投入到教學(xué)中。我們是教師，要教會(huì)學(xué)生適應(yīng)外在環(huán)境的心理素質(zhì)，要傳授學(xué)生以后面向社會(huì)的知識(shí)，更要使學(xué)生懂得做人的道理。因此，教師要樹立良好的教學(xué)心態(tài)，不能只憑著學(xué)生的成績，態(tài)度而有所偏差。所以，要使課堂各個(gè)環(huán)節(jié)都能和諧的調(diào)配好的前提條件，就是教師必須做到要有良好的心態(tài)，不能因個(gè)人的生活負(fù)面的情緒帶到課堂，隨意駕控課堂。這樣，不僅對(duì)不起學(xué)生，還污辱了課堂的使命。2、教師要帶著陽光般的笑臉去渲染學(xué)生內(nèi)心世界。要達(dá)到“開心走進(jìn)教室，幸福走出教室”的效果，教師要永遠(yuǎn)帶著笑臉走進(jìn)教室，去渲染學(xué)生的良好學(xué)習(xí)的心態(tài)，因?yàn)閷W(xué)生愛這個(gè)教師，必然會(huì)喜歡教師所教的科目，會(huì)帶著信服的心態(tài)下去學(xué)習(xí)教師所傳授的知識(shí)，所謂“尊其師，信其道”，學(xué)生因你的陽光笑臉而帶著愉悅的心去學(xué)習(xí)，這樣，必能使教學(xué)在歡快的時(shí)間里過去，等到下課鈴聲響起，他們都還沉浸在你的教學(xué)中，學(xué)生的良好學(xué)習(xí)態(tài)度正是我們教師最幸福的事。二、教師樹立良好的師風(fēng)德風(fēng)在經(jīng)濟(jì)改革和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中，隨著國家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合國際地位的提高，人民的生活水平逐漸提高，也形成了一股不良的環(huán)境，在“金錢至上”的影響下，好多教師因個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力和生活水平的影響下，有兼職和隨意對(duì)待課堂的現(xiàn)象。在課堂教學(xué)中，隨意對(duì)待學(xué)生或是辱罵學(xué)生，必然會(huì)引起學(xué)生的反感。我們作為教師，一定要具備有愛心、用心、全心、寬容心和責(zé)任心來對(duì)待我們的工作和學(xué)生，不能把教師的職業(yè)當(dāng)作是生存的工具，解決生活問題的工具。只有教師具有良好的師風(fēng)德風(fēng)，樹立好榜樣，學(xué)生才會(huì)跟隨著我們的腳步做好學(xué)生的本職任務(wù)。“己所不欲，勿施于人”，作為教師，沒有做好教師該做好的工作，又憑什么讓學(xué)生做好他自己的，又怎樣讓他們信服我們教師，又怎能在課堂中發(fā)揮我們的所能，讓歷史教學(xué)成績提高呢？三、教師作好引路人，作好人生方向的指路燈創(chuàng)造良好的師生關(guān)系，是教師在教學(xué)中必須注意的問題。而且教師在傳授學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，也要做好學(xué)生的引路人，教師雖然不是神，但可以是學(xué)生的家長，是學(xué)生的朋友，要把自己的經(jīng)歷所悟到有益的人生價(jià)值觀，要在教學(xué)或是生活中引領(lǐng)學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生遨游在知識(shí)領(lǐng)域里，也要教好學(xué)生做人的基本道理，我們是教師，不是簡單育人的工具，因此不能把學(xué)生當(dāng)作工具一樣，只做好傳授知識(shí)的工具，更要培養(yǎng)學(xué)生成為有道德、有理想、有作為、有責(zé)任的人，這才是我們作為教師的天職工作。四、教師要充實(shí)自己，達(dá)到“活到老，學(xué)到老”的境界在新課改中，教師要教好一節(jié)課，不再像之前一樣，只是把知識(shí)簡單的傳授，還要做到學(xué)生的主體性突出，要使學(xué)生手腦都動(dòng)起來，要使課堂不在空白的畫布里顯現(xiàn)蒼白，就要渲染出五顏六色的天空，而要做到一堂課的多姿多彩，教師必然是一個(gè)“胸懷若古、有知識(shí)、有涵養(yǎng)”的人，因此，要?jiǎng)?chuàng)造教師的人個(gè)魅力，使教學(xué)能夠有所長，學(xué)生有所益，必然要充實(shí)自己，使自己成為一個(gè)知識(shí)豐富、全面的人。要達(dá)到這點(diǎn)，教師要有計(jì)劃的學(xué)習(xí)，除了專業(yè)技能的培養(yǎng)，還要充實(shí)日常生活中必備的知識(shí)，多了解當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)，焦點(diǎn)，讓學(xué)生在教學(xué)中，與時(shí)俱進(jìn)。不然，教師總是停滯不前，固步自封，那么在教學(xué)中都會(huì)顯得蒼白無力的，學(xué)生在這種課堂下，又如何提起精神來，主動(dòng)的學(xué)習(xí)歷史課呢？我們?nèi)绾呜瀼匦抡n改的理念中學(xué)生的角色由被動(dòng)變主動(dòng)呢？要他們?nèi)绾巍盎睢逼饋砟?？因此，豐富自己的生活經(jīng)驗(yàn)，豐富自己的涵養(yǎng)，豐富自己的心靈也是我們創(chuàng)造教師個(gè)人魅力的一個(gè)法寶。五、創(chuàng)造教師個(gè)人魅力，還要掌握多種的教學(xué)方法技能。課堂是教師與學(xué)生溝通的渠道，是實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的空間。如果教師按著以前的傳統(tǒng)知識(shí)簡單的傳授，或是一字一字的讀出來就完成此節(jié)課的任務(wù)，那么教師用什么態(tài)度對(duì)待學(xué)生的真城？又如何面對(duì)學(xué)生充滿想像、渴望的眼神呢？尤其歷史課，有些事件很抽象，如何才能讓它活靈活現(xiàn)的顯現(xiàn)在學(xué)生的腦海里呢？我認(rèn)為，在課堂中能夠運(yùn)用多種教學(xué)技能，有目的的傳授自己所教的知識(shí)，是必備的手段。如通過圖表法、材料分析法、用錄像或是圖畫把以前發(fā)生的事實(shí)進(jìn)行一次重演，這些手段都能讓學(xué)生活躍起來的技能。或是學(xué)生扮演角色形式，如八年級(jí)上冊(cè)歷史課的五四運(yùn)動(dòng)，學(xué)生可以扮演一名記者，報(bào)道當(dāng)時(shí)事件的發(fā)生，或是采訪的形式，分別采訪北大學(xué)生，工人，資產(chǎn)階級(jí)，北洋軍閥的曹汝霖等代表讓學(xué)生充分感受當(dāng)時(shí)的此時(shí)此景。通過扮演角色的手段，讓學(xué)生所悟，這才是我們教師的宗旨，也是實(shí)現(xiàn)我們師生間自由交流的良好方法。六、創(chuàng)造教師個(gè)人魅力，教師也要注意儀容儀表。二十一世紀(jì)的學(xué)生，視野開拓，思想也隨著潮流走，按照傳統(tǒng)觀念，如果每天都衣著樸素，教師會(huì)認(rèn)為是端莊大方，可他們就會(huì)覺得老師老土，就開始嫌棄，嫌棄后就會(huì)開始在課堂做些與課堂無關(guān)的動(dòng)作，或是睡大覺。但如果教師衣著有個(gè)性，不張揚(yáng)，學(xué)生的眼光每天也會(huì)隨著你，進(jìn)而慢慢的喜歡這個(gè)老師。也因喜歡你而喜歡上所教的科目。這必然也起到了教學(xué)相長的道理。小樹能茁壯成長，小草能為大地增添活力，是因?yàn)闊o悔的付出，學(xué)生從心里感激老師，愛戴老師，這出于教師的個(gè)人魅力，才能促進(jìn)教師與學(xué)生間的關(guān)系的和諧，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量與效率，因此，作為一名教師，從各種方面積累形成自己的個(gè)人魅力，把自己的教學(xué)魅力揮灑于課堂，讓學(xué)生活躍于課堂，從而實(shí)現(xiàn)我們教師偉大神圣的天職。泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足1尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展2結(jié)石成因的新觀點(diǎn)與假說1.細(xì)胞膜磷脂異常參與特發(fā)性草酸鈣結(jié)石的形成1)特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者的細(xì)胞膜磷脂異?；ㄉ南┧岷吭龈?而亞油酸含量下降花生四烯酸含量/亞油酸含量的比值增加2)患者細(xì)胞膜磷脂異常與膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加相關(guān)聯(lián)細(xì)胞膜模式圖:磷脂異常影響草酸轉(zhuǎn)運(yùn)通道蛋白的磷酸化,導(dǎo)致3)患者膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加可能與草草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加酸的主要轉(zhuǎn)運(yùn)通道—跨膜蛋白band3蛋白異常磷酸化有關(guān)結(jié)石成因的新觀點(diǎn)與假說34)膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)增加促進(jìn)高草酸尿的形成,導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石5)試驗(yàn)性治療:BgoB等人給特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者口服魚油30天,改善細(xì)胞膜的食用魚油脂類組成后,患者尿中鈣、草酸排泄明顯減少6)我們的研究結(jié)果:魚油能抑制實(shí)驗(yàn)性高草酸尿癥大鼠體內(nèi)草酸鈣結(jié)晶形成,減少尿鈣排出,減輕腎臟損害口服魚油使細(xì)胞膜磷脂異常得到改善4)膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)增加促進(jìn)高草酸尿46)以上研究提示特發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石病人的特點(diǎn)為磷脂、花生四烯酸水平的系統(tǒng)化缺陷,表現(xiàn)為離子交換功能異常,可能受遺傳控參考文獻(xiàn)1.GambaroG,PetraruloM,NardelottoA,etal.ErythrocytetransmembranefluxandrenalclearanceofoxalateinidiopathiccalciumnephrolithiasisKidne2.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousplacidcompositioninidiopathiccalciumnephrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-6203.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousphospholipidsn-6polyedfasitioninidiopathiccalciphrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-620dr4humanredbloodcetetranspolicationsincalciumoxalatenephrolithiasis.JAmSocNephrol,1999,10Suppl14:S381-3845.JenningsML,AdameMF,Characterizationofoxalatetransportbythehumanerythrocyteband3protein.JGenPhysiol.1996,107(1):145-1596.BordinL,BrunatiAM,Donella-DeanaA,etal.Band3isananchorproteinandatargetforSHP-2tyrosinephosphataseinHumanerythrocytesBlood.2002,100(1):276-2826)以上研究提示特發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石病人的特點(diǎn)為磷脂、花生四烯52.特發(fā)性復(fù)發(fā)含鈣結(jié)石(IRCU)是一種發(fā)生在細(xì)胞水平的疾病,氧化/抗氧化失衡、礦物質(zhì)代謝紊亂可能是發(fā)病原因之1)在IRCU病人中發(fā)現(xiàn)多種代謝異常尿、血和紅細(xì)胞中鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)含量及比值異常2)血漿中抗氧化物質(zhì)含量明顯減少與血尿酸及白蛋白濃度降低、尿酸排泄增多以及代謝率降低相關(guān)可促進(jìn)尿磷的排泄3)尿鈣呈持續(xù)過飽和狀態(tài),具體機(jī)制仍未明了4)推測(cè)含鈣結(jié)石結(jié)晶的形成,源于內(nèi)源性氧化損傷細(xì)胞(包括腎小管細(xì)胞)參考文獻(xiàn)SchwillePo,ManoharanM,SchmiedlAIsidiopathicrecurrentcalciumurolithiasisinLaboratoryfindingsinplasma,urineanderythrocytesemphasizingtheabsenceandpresenceofstones,oxidativeandmineralmetabolism:anobservationalstudy.ClinChemLabMed,2005,43(6):590-6002.特發(fā)性復(fù)發(fā)含鈣結(jié)石(IRCU)是一種發(fā)生在細(xì)胞水平的疾病63.炎癥與尿石成因的關(guān)系MCP1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是結(jié)石形成早期的關(guān)鍵步驟1)單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP1)是一種強(qiáng)效的趨化細(xì)胞因子,可在多種細(xì)胞2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)用草酸鈣結(jié)晶刺激NRK52E大鼠腎小管上皮細(xì)胞→→MCP-1蛋白表達(dá)明顯增加單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集到結(jié)晶沉積部位并包繞結(jié)石結(jié)晶→→形成結(jié)石自由基可能參與MCP1的表達(dá)上調(diào)4)一水草酸鈣結(jié)晶和過多的草酸鹽離子刺激腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生一系列反通過MCP1誘導(dǎo)腎臟的局部損傷和炎癥,促進(jìn)結(jié)石發(fā)展3.炎癥與尿石成因的關(guān)系MCP1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是結(jié)石75)MCP-1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是結(jié)石形成早期的關(guān)鍵步驟6)MCP-1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)在非感染性結(jié)石的形成中發(fā)揮重要作用參考文獻(xiàn)UmekawaT,CheginiN,KhanSRIncreasedexpressionofmonocytechemoattractantprotein-1(MCP-1)byrenalepithelialcellsincultureonexposuretocalciumoxalate,phosphateanduricacidcrystals.NephrolDialTransplant.2003,18(4):664-6692.UmekawaT,CheginiN,KhanSROxalateionsandcalciumoxalatecrystalsstimulateMCP-1expressionbyrenalepithelialcells.KidneyInt2002,61(1):105-1125)MCP-1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是結(jié)石形成早期的關(guān)鍵步驟84.草酸鈣結(jié)石成因的新理論缺氧誘導(dǎo)結(jié)石形成1)腎乳頭部缺氧→腎小管損傷尿液酸化異?！ご龠M(jìn)結(jié)晶附著如果血管損傷參與結(jié)石形成,血管損傷導(dǎo)致間質(zhì)腎小管損傷致結(jié)晶附著3)乳頭部缺氧可增加對(duì)草酸毒性的敏胞,等致隱威管和間質(zhì)參考文獻(xiàn)A,TrojanL,etal.Theinfluenceal.Theinflufoxalateonrenalepithelialandinterstitialcells,UrolRes,2004,32(4):304309腎乳頭部缺氧致鈣斑形成4.草酸鈣結(jié)石成因的新理論95.特發(fā)性結(jié)石的多基因遺傳基礎(chǔ)特發(fā)性結(jié)石病是一類復(fù)雜的、多病因的疾病,是遺傳因素和環(huán)境共同作用的結(jié)本病為多基因病,單個(gè)易感基因常見足夠多的易感基因才能致病,環(huán)境因素亦起著舉足輕重的作用3)多基因病隨易感基因的增多,發(fā)病更嚴(yán)重、更多樣,發(fā)病時(shí)間更早,療效更差4)發(fā)病年齡、發(fā)病頻率及再發(fā)病嚴(yán)重性的重大差異反映了受累基因的數(shù)目不同多基因遺傳基礎(chǔ)5.特發(fā)性結(jié)石的多基因遺傳基礎(chǔ)105)明確認(rèn)可的危險(xiǎn)因子包括高草酸尿、高鈣尿、低枸櫞酸尿、高尿酸尿及成石抑制物缺乏,可能參與這些危險(xiǎn)因子作用的基因己被提6)側(cè)重于易感基因及主導(dǎo)基因的研究,也是今后基因治療的靶點(diǎn)7)至少3個(gè)等位基因位點(diǎn)與草酸鈣結(jié)石病有關(guān)8)女性患者往往攜帶更多易患性等位基因,其子代患結(jié)石的危險(xiǎn)性比男性患者子代高得多5)明確認(rèn)可的危險(xiǎn)因子包括高草酸尿、高鈣尿、低枸櫞酸尿、11泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00212泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00213泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00214泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00215泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00216泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00217泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00218泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00219泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00220泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00221泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00222泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00223泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00224泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00225泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00226泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00227泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00228泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00229泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00230泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00231泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00232泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00233泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00234泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00235泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00236泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00237泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00238泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00239泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00240泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00241泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00242泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00243泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00244泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00245泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00246泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00247泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展課件整理_00248謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕49泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯谀蛳到Y(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯蛳到Y(jié)石成因及防治新進(jìn)展附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科結(jié)石成因的新觀點(diǎn)與假說1.細(xì)胞膜磷脂異常參與特發(fā)性草酸鈣結(jié)石的形成1)特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者的細(xì)胞膜磷脂異常花生四烯酸含量增高,而亞油酸含量下降花生四烯酸含量/亞油酸含量的比值增加2)患者細(xì)胞膜磷脂異常與膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加相關(guān)聯(lián)細(xì)胞膜模式圖:磷脂異常影響草酸轉(zhuǎn)運(yùn)通道蛋白的磷酸化,導(dǎo)致3)患者膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加可能與草草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加酸的主要轉(zhuǎn)運(yùn)通道—跨膜蛋白band3蛋白異常磷酸化有關(guān)農(nóng)村的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀對(duì)我國的教育改革產(chǎn)生了阻礙，不利于素質(zhì)教育在農(nóng)村的推進(jìn)。素質(zhì)教育是教育部對(duì)當(dāng)今中小學(xué)教育提出的要求。而在實(shí)施素質(zhì)教育的過程中，一些農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校，仍在拼命追求升學(xué)率，忽視學(xué)生的全面發(fā)展，忽視“學(xué)困生”的教育，這些問題如果不盡早解決，將嚴(yán)重影響素質(zhì)教育的實(shí)施。通過培養(yǎng)農(nóng)村初中生的英語學(xué)習(xí)興趣，可以更好地幫助農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語，提高農(nóng)村學(xué)生的整體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村學(xué)生的全面發(fā)展，提高義務(wù)教育的整體水平。一、農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析當(dāng)前，從總體上看，農(nóng)村初中生的英語學(xué)習(xí)相對(duì)處于劣勢(shì)。筆者認(rèn)為，英語教師只有對(duì)農(nóng)村初中生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀有充分的了解，才能更好地提高英語教學(xué)質(zhì)量，幫助農(nóng)村初中生提高英語學(xué)習(xí)成績。下面對(duì)農(nóng)村地區(qū)的初中生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀做簡要的分析。1.農(nóng)村初中生缺乏英語學(xué)習(xí)的主動(dòng)性對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生，初中階段基本上對(duì)英語剛剛接觸，學(xué)生會(huì)感到很陌生，而且，農(nóng)村地區(qū)的大部分學(xué)生可能只能通過教師這條渠道獲取英語知識(shí)，對(duì)英語的學(xué)習(xí)感覺很吃力、很陌生；農(nóng)村的初中教師在講授英語的時(shí)候只注重完成教學(xué)任務(wù)，不注重教學(xué)藝術(shù)，教師在課堂上只是單純地教授學(xué)生英語單詞和抽象的語法。因此，農(nóng)村學(xué)生對(duì)英語的興趣也不會(huì)很高，聽課的質(zhì)量并不理想。2.農(nóng)村初中生沒有樹立明確的英語學(xué)習(xí)目標(biāo)農(nóng)村初中生只是按照學(xué)校的課程安排進(jìn)行上課，對(duì)于自己為什么學(xué)習(xí)英語和學(xué)習(xí)英語的意義都不清楚，學(xué)習(xí)英語的態(tài)度也不端正，在英語學(xué)習(xí)過程中不積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)新的英語知識(shí)，課后也沒認(rèn)真刻苦的復(fù)習(xí)。有些初中生甚至還保留著傳統(tǒng)的觀念：認(rèn)為學(xué)習(xí)英語就是出賣國家的表現(xiàn)，所以，對(duì)英語的學(xué)習(xí)非?？咕?，這些消極的態(tài)度，使他們對(duì)英語的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。3.農(nóng)村初中生沒有養(yǎng)成學(xué)習(xí)英語的良好習(xí)慣良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有利于提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)村初中生在英語學(xué)習(xí)的過程中沒有養(yǎng)成良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣。在被調(diào)查的學(xué)生中，課前預(yù)習(xí)、上課認(rèn)真做筆記、課后復(fù)習(xí)的學(xué)生所占的比例非常小，能夠三項(xiàng)都做到的幾乎沒有幾個(gè)學(xué)生，更不用說課后學(xué)生之間進(jìn)行英語口語練習(xí)和獨(dú)立自覺地完成老師上課布置的家庭作業(yè)了。4.農(nóng)村初中學(xué)生沒有良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境在農(nóng)村，學(xué)生并沒有獨(dú)立安靜的學(xué)習(xí)空間和學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生放學(xué)后有時(shí)還需要幫助父母干農(nóng)活，學(xué)習(xí)時(shí)間也有可能被這些事情占據(jù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件非常簡陋。農(nóng)村學(xué)生的父母基本沒接受過高等的教育，文化水平比較低，基本不能輔導(dǎo)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)，而且他們也沒有給學(xué)生購買英語學(xué)習(xí)參考書等英語學(xué)習(xí)工具的意識(shí)，有的家長甚至不支持自己的孩子學(xué)習(xí)英語。二、農(nóng)村初中英語學(xué)習(xí)的提趣對(duì)策1.采用分層教學(xué)的方式，培養(yǎng)農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)的興趣農(nóng)村教師可以通過運(yùn)用“多元智能理論”，改變以往的英語教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的英語教學(xué)理念，在教學(xué)的過程中，兼顧課堂上每個(gè)學(xué)生，不應(yīng)該以英語學(xué)習(xí)成績的優(yōu)劣對(duì)待學(xué)生，應(yīng)該讓每個(gè)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)的時(shí)候都有存在感，讓處在不同英語水平的學(xué)生都能很好地接受新的英語知識(shí)，不斷地樹立自己學(xué)習(xí)英語的自信心，逐漸培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的興趣。2.發(fā)揮學(xué)生的主體作用農(nóng)村教師在教學(xué)的過程中，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，活躍英語課堂的學(xué)習(xí)氣氛，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的參與到英語課堂中，鼓勵(lì)他們主動(dòng)思考，讓學(xué)生敢于在英語課堂上發(fā)言，在這個(gè)過程中，教師可以通過夸贊等方式，使學(xué)生產(chǎn)生一定的滿足感和成就感。對(duì)于不同的學(xué)生，教師應(yīng)采取不同的方式，因材施教，讓英語課堂上的每個(gè)學(xué)生都獲益。在教學(xué)中，有些農(nóng)村學(xué)困生學(xué)習(xí)很勤奮，但成績總上不去，這很大程度上是缺乏有效的學(xué)習(xí)方法，因此，作為教師，不僅要研究教法，而且更要研究如何指導(dǎo)學(xué)困生的學(xué)法。教師還應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生探索適合自己學(xué)習(xí)英語的高效方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)英語的能力。3.做好與家長的溝通交流工作教師可以通過家訪或者開家長會(huì)等形式，與家長溝通交流，讓他們意識(shí)到當(dāng)代社會(huì)環(huán)境下，學(xué)習(xí)英語對(duì)農(nóng)村學(xué)生發(fā)展的好處，讓家長們從心理上不排斥學(xué)生英語的學(xué)習(xí)，并支持自己的孩子對(duì)英語的學(xué)習(xí)，為農(nóng)村學(xué)生英語的學(xué)習(xí)提供良好的家庭環(huán)境，使農(nóng)村學(xué)生英語學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有所提高。學(xué)校、教師、學(xué)生、課堂四個(gè)個(gè)體中，一直形成不可忽視的教學(xué)鏈環(huán)節(jié)，而“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”也能形象描繪出了教師與學(xué)生細(xì)水長流、教與長的永恒道理。在新課改中，教師與學(xué)生的角色扮演與以往的角色發(fā)生了深刻的變化，那么如何把握歷史教學(xué)課堂效率與質(zhì)量成了我們歷史教師不可忽視的功課。經(jīng)過十年的思索，創(chuàng)造教師的教學(xué)魅力能與教學(xué)相長，能使教師與學(xué)生融合為一體，創(chuàng)造出和諧的氛圍。教師與學(xué)生的關(guān)系，彼此生活中影響著對(duì)方，彼此投入感情，珍惜彼此間的感情，在課堂里活躍展現(xiàn)感情交流，這就突出了教師個(gè)人魅力在教與學(xué)的情感價(jià)值。那么，如何創(chuàng)造教師的個(gè)人魅力？一、努力成為“開心走進(jìn)教室，幸福走出教室”的教師1、在課堂里，教師要在“愛”中與學(xué)生作教學(xué)交流。教師的天職就是要永遠(yuǎn)愛每一個(gè)學(xué)生，珍惜每一個(gè)學(xué)生，不管學(xué)生的優(yōu)與差，活躍與內(nèi)向，都要在愛的感召下投入到教學(xué)中。我們是教師，要教會(huì)學(xué)生適應(yīng)外在環(huán)境的心理素質(zhì)，要傳授學(xué)生以后面向社會(huì)的知識(shí)，更要使學(xué)生懂得做人的道理。因此，教師要樹立良好的教學(xué)心態(tài)，不能只憑著學(xué)生的成績，態(tài)度而有所偏差。所以，要使課堂各個(gè)環(huán)節(jié)都能和諧的調(diào)配好的前提條件，就是教師必須做到要有良好的心態(tài)，不能因個(gè)人的生活負(fù)面的情緒帶到課堂，隨意駕控課堂。這樣，不僅對(duì)不起學(xué)生，還污辱了課堂的使命。2、教師要帶著陽光般的笑臉去渲染學(xué)生內(nèi)心世界。要達(dá)到“開心走進(jìn)教室，幸福走出教室”的效果，教師要永遠(yuǎn)帶著笑臉走進(jìn)教室，去渲染學(xué)生的良好學(xué)習(xí)的心態(tài)，因?yàn)閷W(xué)生愛這個(gè)教師，必然會(huì)喜歡教師所教的科目，會(huì)帶著信服的心態(tài)下去學(xué)習(xí)教師所傳授的知識(shí)，所謂“尊其師，信其道”，學(xué)生因你的陽光笑臉而帶著愉悅的心去學(xué)習(xí)，這樣，必能使教學(xué)在歡快的時(shí)間里過去，等到下課鈴聲響起，他們都還沉浸在你的教學(xué)中，學(xué)生的良好學(xué)習(xí)態(tài)度正是我們教師最幸福的事。二、教師樹立良好的師風(fēng)德風(fēng)在經(jīng)濟(jì)改革和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中，隨著國家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合國際地位的提高，人民的生活水平逐漸提高，也形成了一股不良的環(huán)境，在“金錢至上”的影響下，好多教師因個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力和生活水平的影響下，有兼職和隨意對(duì)待課堂的現(xiàn)象。在課堂教學(xué)中，隨意對(duì)待學(xué)生或是辱罵學(xué)生，必然會(huì)引起學(xué)生的反感。我們作為教師，一定要具備有愛心、用心、全心、寬容心和責(zé)任心來對(duì)待我們的工作和學(xué)生，不能把教師的職業(yè)當(dāng)作是生存的工具，解決生活問題的工具。只有教師具有良好的師風(fēng)德風(fēng)，樹立好榜樣，學(xué)生才會(huì)跟隨著我們的腳步做好學(xué)生的本職任務(wù)。“己所不欲，勿施于人”，作為教師，沒有做好教師該做好的工作，又憑什么讓學(xué)生做好他自己的，又怎樣讓他們信服我們教師，又怎能在課堂中發(fā)揮我們的所能，讓歷史教學(xué)成績提高呢？三、教師作好引路人，作好人生方向的指路燈創(chuàng)造良好的師生關(guān)系，是教師在教學(xué)中必須注意的問題。而且教師在傳授學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，也要做好學(xué)生的引路人，教師雖然不是神，但可以是學(xué)生的家長，是學(xué)生的朋友，要把自己的經(jīng)歷所悟到有益的人生價(jià)值觀，要在教學(xué)或是生活中引領(lǐng)學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生遨游在知識(shí)領(lǐng)域里，也要教好學(xué)生做人的基本道理，我們是教師，不是簡單育人的工具，因此不能把學(xué)生當(dāng)作工具一樣，只做好傳授知識(shí)的工具，更要培養(yǎng)學(xué)生成為有道德、有理想、有作為、有責(zé)任的人，這才是我們作為教師的天職工作。四、教師要充實(shí)自己，達(dá)到“活到老，學(xué)到老”的境界在新課改中，教師要教好一節(jié)課，不再像之前一樣，只是把知識(shí)簡單的傳授，還要做到學(xué)生的主體性突出，要使學(xué)生手腦都動(dòng)起來，要使課堂不在空白的畫布里顯現(xiàn)蒼白，就要渲染出五顏六色的天空，而要做到一堂課的多姿多彩，教師必然是一個(gè)“胸懷若古、有知識(shí)、有涵養(yǎng)”的人，因此，要?jiǎng)?chuàng)造教師的人個(gè)魅力，使教學(xué)能夠有所長，學(xué)生有所益，必然要充實(shí)自己，使自己成為一個(gè)知識(shí)豐富、全面的人。要達(dá)到這點(diǎn)，教師要有計(jì)劃的學(xué)習(xí)，除了專業(yè)技能的培養(yǎng)，還要充實(shí)日常生活中必備的知識(shí)，多了解當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)，焦點(diǎn)，讓學(xué)生在教學(xué)中，與時(shí)俱進(jìn)。不然，教師總是停滯不前，固步自封，那么在教學(xué)中都會(huì)顯得蒼白無力的，學(xué)生在這種課堂下，又如何提起精神來，主動(dòng)的學(xué)習(xí)歷史課呢？我們?nèi)绾呜瀼匦抡n改的理念中學(xué)生的角色由被動(dòng)變主動(dòng)呢？要他們?nèi)绾巍盎睢逼饋砟?？因此，豐富自己的生活經(jīng)驗(yàn)，豐富自己的涵養(yǎng)，豐富自己的心靈也是我們創(chuàng)造教師個(gè)人魅力的一個(gè)法寶。五、創(chuàng)造教師個(gè)人魅力，還要掌握多種的教學(xué)方法技能。課堂是教師與學(xué)生溝通的渠道，是實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的空間。如果教師按著以前的傳統(tǒng)知識(shí)簡單的傳授，或是一字一字的讀出來就完成此節(jié)課的任務(wù)，那么教師用什么態(tài)度對(duì)待學(xué)生的真城？又如何面對(duì)學(xué)生充滿想像、渴望的眼神呢？尤其歷史課，有些事件很抽象，如何才能讓它活靈活現(xiàn)的顯現(xiàn)在學(xué)生的腦海里呢？我認(rèn)為，在課堂中能夠運(yùn)用多種教學(xué)技能，有目的的傳授自己所教的知識(shí)，是必備的手段。如通過圖表法、材料分析法、用錄像或是圖畫把以前發(fā)生的事實(shí)進(jìn)行一次重演，這些手段都能讓學(xué)生活躍起來的技能?；蚴菍W(xué)生扮演角色形式，如八年級(jí)上冊(cè)歷史課的五四運(yùn)動(dòng)，學(xué)生可以扮演一名記者，報(bào)道當(dāng)時(shí)事件的發(fā)生，或是采訪的形式，分別采訪北大學(xué)生，工人，資產(chǎn)階級(jí)，北洋軍閥的曹汝霖等代表讓學(xué)生充分感受當(dāng)時(shí)的此時(shí)此景。通過扮演角色的手段，讓學(xué)生所悟，這才是我們教師的宗旨，也是實(shí)現(xiàn)我們師生間自由交流的良好方法。六、創(chuàng)造教師個(gè)人魅力，教師也要注意儀容儀表。二十一世紀(jì)的學(xué)生，視野開拓，思想也隨著潮流走，按照傳統(tǒng)觀念，如果每天都衣著樸素，教師會(huì)認(rèn)為是端莊大方，可他們就會(huì)覺得老師老土，就開始嫌棄，嫌棄后就會(huì)開始在課堂做些與課堂無關(guān)的動(dòng)作，或是睡大覺。但如果教師衣著有個(gè)性，不張揚(yáng)，學(xué)生的眼光每天也會(huì)隨著你，進(jìn)而慢慢的喜歡這個(gè)老師。也因喜歡你而喜歡上所教的科目。這必然也起到了教學(xué)相長的道理。小樹能茁壯成長，小草能為大地增添活力，是因?yàn)闊o悔的付出，學(xué)生從心里感激老師，愛戴老師，這出于教師的個(gè)人魅力，才能促進(jìn)教師與學(xué)生間的關(guān)系的和諧，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量與效率，因此，作為一名教師，從各種方面積累形成自己的個(gè)人魅力，把自己的教學(xué)魅力揮灑于課堂，讓學(xué)生活躍于課堂，從而實(shí)現(xiàn)我們教師偉大神圣的天職。泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展葉章群11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足50尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展51結(jié)石成因的新觀點(diǎn)與假說1.細(xì)胞膜磷脂異常參與特發(fā)性草酸鈣結(jié)石的形成1)特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者的細(xì)胞膜磷脂異?；ㄉ南┧岷吭龈?而亞油酸含量下降花生四烯酸含量/亞油酸含量的比值增加2)患者細(xì)胞膜磷脂異常與膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加相關(guān)聯(lián)細(xì)胞膜模式圖:磷脂異常影響草酸轉(zhuǎn)運(yùn)通道蛋白的磷酸化,導(dǎo)致3)患者膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加可能與草草酸轉(zhuǎn)運(yùn)異常增加酸的主要轉(zhuǎn)運(yùn)通道—跨膜蛋白band3蛋白異常磷酸化有關(guān)結(jié)石成因的新觀點(diǎn)與假說524)膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)增加促進(jìn)高草酸尿的形成,導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石5)試驗(yàn)性治療:BgoB等人給特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者口服魚油30天,改善細(xì)胞膜的食用魚油脂類組成后,患者尿中鈣、草酸排泄明顯減少6)我們的研究結(jié)果:魚油能抑制實(shí)驗(yàn)性高草酸尿癥大鼠體內(nèi)草酸鈣結(jié)晶形成,減少尿鈣排出,減輕腎臟損害口服魚油使細(xì)胞膜磷脂異常得到改善4)膜草酸轉(zhuǎn)運(yùn)增加促進(jìn)高草酸尿536)以上研究提示特發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石病人的特點(diǎn)為磷脂、花生四烯酸水平的系統(tǒng)化缺陷,表現(xiàn)為離子交換功能異常,可能受遺傳控參考文獻(xiàn)1.GambaroG,PetraruloM,NardelottoA,etal.ErythrocytetransmembranefluxandrenalclearanceofoxalateinidiopathiccalciumnephrolithiasisKidne2.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousplacidcompositioninidiopathiccalciumnephrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-6203.BaggioB,GambaroG,ZambonS,etal.Anomalousphospholipidsn-6polyedfasitioninidiopathiccalciphrolithiasis.JAmSocNephrol,1996,7(4):613-620dr4humanredbloodcetetranspolicationsincalciumoxalatenephrolithiasis.JAmSocNephrol,1999,10Suppl14:S381-3845.JenningsML,AdameMF,Characterizationofoxalatetransportbythehumanerythrocyteband3protein.JGenPhysiol.1996,107(1):145-1596.BordinL,BrunatiAM,Donella-DeanaA,etal.Band3isananchorproteinandatargetforSHP-2tyrosinephosphataseinHumanerythrocytesBlood.2002,100(1):276-2826)以上研究提示特發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石病人的特點(diǎn)為磷脂、花生四烯542.特發(fā)性復(fù)發(fā)含鈣結(jié)石(IRCU)是一種發(fā)生在細(xì)胞水平的疾病,氧化/抗氧化失衡、礦物質(zhì)代謝紊亂可能是發(fā)病原因之1)在IRCU病人中發(fā)現(xiàn)多種代謝異常尿、血和紅細(xì)胞中鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)含量及比值異常2)血漿中抗氧化物質(zhì)含量明顯減少與血尿酸及白蛋白濃度降低、尿酸排泄增多以及代謝率降低相關(guān)可促進(jìn)尿磷的排泄3)尿鈣呈持續(xù)過飽和狀態(tài),具體機(jī)制仍未明了4)推測(cè)含鈣結(jié)石結(jié)晶的形成,源于內(nèi)源性氧化損傷細(xì)胞(包括腎小管細(xì)胞)參考文獻(xiàn)SchwillePo,ManoharanM,SchmiedlAIsidiopathicrecurrentcalciumurolithiasisinLaboratoryfindingsinplasma,urineanderythrocytesemphasizingtheabsenceandpresenceofstones,oxidativeandmineralmetabolism:anobservationalstudy.ClinChemLabMed,2005,43(6):590-6002.特發(fā)性復(fù)發(fā)含鈣結(jié)石(IRCU)是一種發(fā)生在細(xì)胞水平的疾病553.炎癥與尿石成因的關(guān)系MCP1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是結(jié)石形成早期的關(guān)鍵步驟1)單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP1)是一種強(qiáng)效的趨化細(xì)胞因子,可在多種細(xì)胞2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)用草酸鈣結(jié)晶刺激NRK52E大鼠腎小管上皮細(xì)胞→→MCP-1蛋白表達(dá)明顯增加單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集到結(jié)晶沉積部位并包繞結(jié)石結(jié)晶→→形成結(jié)石自由基可能參與MCP1的表達(dá)上調(diào)4)一水草酸鈣結(jié)晶和過多的草酸鹽離子刺激腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生一系列反通過MCP1誘導(dǎo)腎臟的局部損傷和炎癥,促進(jìn)結(jié)石發(fā)展3.炎癥與尿石成因的關(guān)系MCP1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是結(jié)石565)MCP-1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是結(jié)石形成早期的關(guān)鍵步驟6)MCP-1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)在非感染性結(jié)石的形成中發(fā)揮重要作用參考文獻(xiàn)UmekawaT,CheginiN,KhanSRIncreasedexpressionofmonocytechemoattractantprotein-1(MCP-1)byrenalepithelialcellsincultureonexposuretocalciumoxalate,phosphateanduricacidcrystals.NephrolDialTransplant.2003,18(4):664-6692.UmekawaT,CheginiN,KhanSROxalateionsandcalciumoxalatecrystalsstimulateMCP-1expressionbyrena