非甾體類抗炎藥對中國骨關(guān)節(jié)炎患者療效及胃腸道不良反應(yīng)的Meta分析

非甾體類抗炎藥對中國骨關(guān)節(jié)炎患者療效及胃腸道不良反應(yīng)的Meta分析分享文獻：非甾體類抗炎藥對中國骨關(guān)節(jié)炎患者療效及胃腸道不良反應(yīng)的Meta分析發(fā)表雜志：中華關(guān)節(jié)外科雜志電子版作者：何方舟,張偉濱分享理由：骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，并伴隨骨質(zhì)增生、硬化為主要特點的一種運動系統(tǒng)性疾病，以負重關(guān)節(jié)受累較為常見，其中以膝關(guān)節(jié)最為常見。據(jù)不完全性統(tǒng)計，70歲以上人群有80%患有膝骨關(guān)節(jié)炎，而我國至少5000萬以上人口患有此病?？诜晴摅w類抗炎藥（NSAIDs)是臨床上緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛的常用藥物。近些年來，在中國人群中已有許多用NSAIDs緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛的比較性研究，但大部分研究是兩種藥物之間的直接比較或單種藥物與安慰劑進行比較，并且存在著信息有限或數(shù)據(jù)不足等缺陷，缺乏關(guān)于比較多種不同種類NSAIDs相互比較的研究數(shù)據(jù)。因此，全面的系統(tǒng)評價常用NSAIDs在中國人群中治療骨關(guān)節(jié)炎上的有效性和胃腸道不良反應(yīng)十分必要。本篇文章共計納入16項隨機對照研究（RCT），共計1612例骨關(guān)節(jié)炎患者，7種治療藥物，結(jié)論顯示：在緩解疼痛療效方面，依托考昔治療骨關(guān)節(jié)炎效果最好的可能性最大；在胃腸道不良反應(yīng)方面，依托考昔的安全性最好。文章詳細內(nèi)容：目的：評價不同類型的非甾體類抗炎藥（NSAIDs）治療中國骨關(guān)節(jié)炎患者的療效及胃腸道不良反應(yīng)。方法：計算機檢索了CochraneLibrary、PubMed、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)NSAIDs治療中國骨關(guān)節(jié)炎患者的隨機對照試驗，用改良的Jadad評分對文獻質(zhì)量進行評價，對于不同藥物的緩解疼痛的療效和胃腸道不良反應(yīng)分別應(yīng)用Stata13.1和WinBUGS1.4.3軟件進行網(wǎng)狀Meta分析。本研究納入文獻各藥物間的網(wǎng)狀Mate分析結(jié)果關(guān)系圖：圖片來自原文結(jié)果：共納入16項隨機對照研究（RCT)，共計1612例骨關(guān)節(jié)炎患者，7種治療藥物。根據(jù)累積排序概率圖下面積（SUCRA)預(yù)測各藥物緩解疼痛的療效排序，依托考昔（76.2%)>雙氯芬酸(64.6%)>塞來昔布(58.2%)>洛索洛芬(52.5%)>布洛芬(36.8%)>美洛昔康（11.7%)。非甾體抗炎藥的療效分析森林圖圖片來自原文干預(yù)措施的SUCRA（累積排序概率圖下面積）：疼痛緩解療效排序圖圖片來自原文胃腸道不良反應(yīng)方面，根據(jù)SUCRA預(yù)測各藥物安全性的排序，依托考昔(74.3%)>塞來昔布(72.1%)>美洛昔康(70.1%)>奈普生(41.7%)>雙氯芬酸(24.2%)>布洛芬（17.5%)。非甾體抗炎藥的安全性分析森林圖圖片來自原文干預(yù)措施的SUCRA（累積排序概率圖下面積）：安全性排序圖圖片來自原文討論：在治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物中，NSAIDs具有確切的臨床疼痛緩解療效，較少的不良反應(yīng)，良好的安全性，是治療骨關(guān)節(jié)炎國際上公認有效的措施。本研究客觀全面評價了不同種類NSAIDs之間療效及安全性的差異，為我國臨床醫(yī)師治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者選擇NSAIDs藥物提供了循證醫(yī)學證據(jù)。研究結(jié)果顯示，在緩解疼痛療效方面，依托考昔治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛緩解療效優(yōu)于其他藥物；在胃腸道不良反應(yīng)方面，依托考昔的安全性最好。參考文獻：1.何方舟,張偉濱