初級衛(wèi)生保健

關(guān)于初級衛(wèi)生保健第一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健掌握初級衛(wèi)生保健策略的含義、基本原則、內(nèi)容、特點(diǎn)、12個(gè)最低指標(biāo)限度、我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的基本經(jīng)驗(yàn)。熟悉我國第二個(gè)十年規(guī)劃的主要任務(wù)和實(shí)施策略，我國初級衛(wèi)生保健在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的作用，我國初級衛(wèi)生保健所取得的成就。了解初級衛(wèi)生保健策略的意義，我國初級衛(wèi)生保健的展望。第二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健第一節(jié)初級衛(wèi)生保健概述第二節(jié)初級衛(wèi)生保健的改革與發(fā)展第三節(jié)期刊和基金會(huì)簡介（了解）第四節(jié)自我保健（了解）第三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第一節(jié)初級衛(wèi)生保健概述來歷意義特點(diǎn)基本原則最低指標(biāo)內(nèi)容目的定義初級衛(wèi)生保健第四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的來歷中國：經(jīng)濟(jì)水平低下、衛(wèi)生資源短缺、傳染病地方病危害嚴(yán)重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生隊(duì)伍、合作醫(yī)療制度世界經(jīng)濟(jì)落后、多種疾病威脅、衛(wèi)生資源不合理、人口前WHO的總干事馬勒博士于1975年親自到我國視察“發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生籌資的唯一范例”，可推廣全球第五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞1977年WHO第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出“Healthforall/2000（HFA/2000）”阿拉木圖宣言（DeclarationofALMA-ATA）1978年9.6~9.12前蘇聯(lián)阿拉木圖世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)召開國際會(huì)議確定推行初級衛(wèi)生保健是“2000年人人健康”的關(guān)鍵措施和基本途徑；并提出22條具體建議和一份完整報(bào)告得到聯(lián)合國大會(huì)的認(rèn)可，號召有關(guān)機(jī)構(gòu)支持相關(guān)工作“2000年人人享有衛(wèi)生保健”取代“2000年人人健康”第六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞1980年，聯(lián)合國特別會(huì)議在審議國際社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新策略時(shí)，特別提到了世界衛(wèi)生組織在實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生戰(zhàn)略方面作出的貢獻(xiàn)。初級衛(wèi)生保健的活動(dòng)得到了聯(lián)合國的承認(rèn)，成為本世紀(jì)末全球社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新策略的組成部分?！?000年人人享有初級衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)提出以后，在世界衛(wèi)生組織185個(gè)會(huì)員國中，幾乎所有國家的元首或政府首腦對該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作出了政治承諾。中國國務(wù)院總理李鵬和前國家主席楊尚昆分別于1988年和1991年對該目標(biāo)作出了莊嚴(yán)承諾，中國各級政府對此采取了積極的行動(dòng)來履行自己的諾言。第七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞1978年阿拉木圖會(huì)議世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)經(jīng)過兩年半的準(zhǔn)備和醞釀共召開了七個(gè)有關(guān)會(huì)議，尋求發(fā)展國際衛(wèi)生保健的途徑。1978年9月6-12日，來自134個(gè)國家的代表，同世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)建立正式聯(lián)系的專門機(jī)構(gòu)及非政府組織的67名代表來到前蘇聯(lián)哈薩克共和國（現(xiàn)哈薩克斯坦共和國）首府阿拉木圖，參加國際初級衛(wèi)生保健會(huì)議。阿拉木圖會(huì)議第八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞這次大會(huì)的目的是：1)

促進(jìn)所有國家對初級衛(wèi)生保健的理解。2)

交流各國發(fā)展初級衛(wèi)生保健的經(jīng)驗(yàn)并交換情報(bào)資料。3)

評價(jià)全世界衛(wèi)生和衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀及其與初級衛(wèi)生保健的關(guān)系，探討通過初級衛(wèi)生保健改善衛(wèi)生狀況的途徑。4)

確定初級衛(wèi)生保健的原則及解決問題的運(yùn)籌學(xué)方法。5)

確定各國政府、國家組織與國際性組織在衛(wèi)生技術(shù)合作和支持初級衛(wèi)生保健工作中的作用。6)

提出有關(guān)開展初級衛(wèi)生保健的建議。阿拉木圖會(huì)議第九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞開幕式上，世界衛(wèi)生組織總干事哈夫丹·馬勒博士向代表們提出了初級衛(wèi)生保健的八項(xiàng)內(nèi)容。大會(huì)經(jīng)過充分討論，逐漸使多數(shù)代表看到了一條呈現(xiàn)在他們面前的嶄新道路，即在一些發(fā)展中國家由他們自己設(shè)計(jì)、實(shí)踐，并取得積極成果的道路。初級衛(wèi)生保健展示了極大改善廣大人民健康水平的前景。在與會(huì)代表的共同努力下，馬勒博士和聯(lián)合國兒童基金會(huì)執(zhí)行委員會(huì)主任拉波依斯先生聯(lián)合起草了一份49頁的會(huì)議文件，題目為《初級衛(wèi)生保健》，這份文件是《阿拉木圖宣言》的雛型，在這份文件的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步形成了只有1000多字，按照條約形式分為10項(xiàng)條款的《阿拉木圖宣言》。在閉幕式上，由一位塞拉利昂代表宣讀，在與會(huì)代表熱烈鼓掌、一致贊同下，一份標(biāo)志著國際衛(wèi)生發(fā)展史里程碑的文件終于誕生了。阿拉木圖會(huì)議第十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞附錄一阿拉木圖宣言于1978年9月的第12日于阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健大會(huì)表述了所有政府、所有衛(wèi)生及發(fā)展工作者及世界大家庭為保障并增進(jìn)世界所有人民的健康而立即行動(dòng)的必要性，茲作宣言如下：一、大會(huì)茲堅(jiān)定重申健康不僅是與疾病與體虛的匿跡，而是身心健康社會(huì)幸福的總體狀態(tài)，是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能高的健康水平是世界范圍的一項(xiàng)最重要的社會(huì)性目標(biāo)，而其實(shí)現(xiàn)，則要求衛(wèi)生部門及其他多種社會(huì)及經(jīng)濟(jì)部門的行動(dòng)。阿拉木圖會(huì)議第十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞二、人民健康狀態(tài)、特別是發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家之間以及國家內(nèi)部現(xiàn)存的嚴(yán)重不平等，在政治、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)是不能接受的，從而是所有國家關(guān)心所在。三、以國際新經(jīng)濟(jì)秩序?yàn)榛A(chǔ)的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展對充分實(shí)現(xiàn)人人享有保健并縮短發(fā)展中及發(fā)達(dá)國家之間衛(wèi)生狀態(tài)的差距是首要的。增進(jìn)并保障人民健康對持續(xù)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是首要的并有助于更為美好的生活質(zhì)量及世界和平。四、人民有個(gè)別集體地參與他們的衛(wèi)生保健的權(quán)利與義務(wù)。阿拉木圖會(huì)議第十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞五、政府為其人民的健康負(fù)有責(zé)任，而這只能備有充分的衛(wèi)生及社會(huì)性措施方能實(shí)現(xiàn)。2000年時(shí)使所有人民享有能使他們過著社會(huì)及經(jīng)濟(jì)富裕生活的健康水平應(yīng)是今后數(shù)十年內(nèi)各國政府、國際組織及整個(gè)國際大家庭的一項(xiàng)主要的社會(huì)性目標(biāo)。初級衛(wèi)生保健是在社會(huì)公正精神下實(shí)現(xiàn)作為唯一發(fā)展的一個(gè)部分的目標(biāo)的主要渠道。阿拉木圖會(huì)議第十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞六、初級衛(wèi)生保健是基于切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠而又為社會(huì)所接受的方式與技術(shù)之上的主要的衛(wèi)生保健，通過群眾個(gè)人及家庭的參與，并在本著自力更生及自決精神而發(fā)展的各個(gè)階段上群眾及國家能以維持的費(fèi)用而使之遍及所有人等。它既是國家衛(wèi)生體制的一個(gè)組成部分、一個(gè)功能的中心和活動(dòng)的焦點(diǎn)，也是群眾社會(huì)及經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展的一個(gè)組成部分。它是個(gè)人、家庭、群眾與國家保健系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工作場所；它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進(jìn)程的起始一級。阿拉木圖會(huì)議第十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞七、初級衛(wèi)生保?。?.

反映著并產(chǎn)生于國家及其群眾的經(jīng)濟(jì)條件及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治特點(diǎn)，并建基于社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生服務(wù)研究有關(guān)結(jié)果的實(shí)施及公共衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)之上；2.

提出群眾中的主要衛(wèi)生問題，并相應(yīng)地提供促進(jìn)、預(yù)防、治療及康復(fù)服務(wù)；阿拉木圖會(huì)議第十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞3.

至少包括有：對當(dāng)前流行的衛(wèi)生問題以及預(yù)防及控制方法宣傳教育，改善食品供應(yīng)及適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)；安全飲用水的適量供應(yīng)及基本環(huán)境衛(wèi)生；婦幼衛(wèi)生保健，包括家庭計(jì)劃；主要傳染病的免疫接種；當(dāng)?shù)氐胤讲〉念A(yù)防及控制；常見病傷的妥善處理，以及基本藥物的提供；4.

除衛(wèi)生部門外，還涉及到國家及群眾發(fā)展各有關(guān)部門及有關(guān)方面，特別是農(nóng)業(yè)、畜牧、食品、工業(yè)、教育、住房、群眾工作、交通及其他部門；并要求所有部門的協(xié)作；阿拉木圖會(huì)議第十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞5.要求并最大限度地推動(dòng)個(gè)人自力更生并參與初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃、組織、工作及管理，充分利用當(dāng)?shù)?、本國及其他現(xiàn)有資源；為此目的而通過適宜的宣傳教育以提高群眾能力以便參與；6.

應(yīng)用連貫的、相互結(jié)合、相互支持而有效的轉(zhuǎn)診制度，從而導(dǎo)致循序漸進(jìn)地為所有人等改善全面的衛(wèi)生保健，而重點(diǎn)則是對之最感需要的人們；7.

在當(dāng)?shù)氐募稗D(zhuǎn)診的體制中依靠包括有醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、助理人員，還包括在切實(shí)可行的情況下，群眾衛(wèi)生人員以及必要時(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)生，經(jīng)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)后的醫(yī)療隊(duì)的形式開展工作以滿足群眾中反映出來的衛(wèi)生需求。

阿拉木圖會(huì)議第十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞八、所有政府應(yīng)擬訂出國家的政策、戰(zhàn)略及行動(dòng)計(jì)劃。在其他部門的協(xié)作下發(fā)起并持續(xù)開展作為國家全面衛(wèi)生制度組成部分之一的初級衛(wèi)生保健。為此目的，便需發(fā)揮政治意志，合理調(diào)動(dòng)國家資源并使用外來資源.九、由于任何一個(gè)國家實(shí)現(xiàn)全民健康都將直接作用于并有助于其他國家，因而，所有國家都應(yīng)本著協(xié)同共事精神進(jìn)行合作。在這方面，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)就初級衛(wèi)生保健的聯(lián)合報(bào)告是世界范圍內(nèi)進(jìn)一步發(fā)展及實(shí)施初級衛(wèi)生保健的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。阿拉木圖會(huì)議第十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞十、2000年時(shí)使所有人民的健康達(dá)到令人滿意的水平，將能通過更充分、更完善的使用世界資源予以實(shí)現(xiàn)，而現(xiàn)時(shí)資源中為數(shù)可觀的一部分耗費(fèi)在軍備及軍事沖突上，一項(xiàng)真正的獨(dú)立、和平、緩和及裁軍政策將能并也應(yīng)能挪出額外的資源真正用于和平的目的，特別雖用作加速社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程，而作為其主要部分的初級衛(wèi)生保健應(yīng)撥付給相應(yīng)的份額。阿拉木圖會(huì)議第十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞DECLARATIONOFALMA-ATAInternationalConferenceonPrimaryHealthCare,

Alma-Ata,USSR,6-12September1978TheInternationalConferenceonPrimaryHealthCare,meetinginAlma-AtathistwelfthdayofSeptemberintheyearNineteenhundredandseventy-eight,expressingtheneedforurgentactionbyallgovernments,allhealthanddevelopmentworkers,andtheworldcommunitytoprotectandpromotethehealthofallthepeopleoftheworld,herebymakesthefollowingDeclaration:第二十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞I

TheConferencestronglyreaffirmsthathealth,whichisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity,isafundamentalhumanrightandthattheattainmentofthehighestpossiblelevelofhealthisamostimportantworld-widesocialgoalwhoserealizationrequirestheactionofmanyothersocialandeconomicsectorsinadditiontothehealthsector.第二十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞II

Theexistinggrossinequalityinthehealthstatusofthepeopleparticularlybetweendevelopedanddevelopingcountriesaswellaswithincountriesispolitically,sociallyandeconomicallyunacceptableandis,therefore,ofcommonconcerntoallcountries.III

Economicandsocialdevelopment,basedonaNewInternationalEconomicOrder,isofbasicimportancetothefullestattainmentofhealthforallandtothereductionofthegapbetweenthehealthstatusofthedevelopinganddevelopedcountries.Thepromotionandprotectionofthehealthofthepeopleisessentialtosustainedeconomicandsocialdevelopmentandcontributestoabetterqualityoflifeandtoworldpeace.第二十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞IV

Thepeoplehavetherightanddutytoparticipateindividuallyandcollectivelyintheplanningandimplementationoftheirhealthcare.V

Governmentshavearesponsibilityforthehealthoftheirpeoplewhichcanbefulfilledonlybytheprovisionofadequatehealthandsocialmeasures.Amainsocialtargetofgovernments,internationalorganizationsandthewholeworldcommunityinthecomingdecadesshouldbetheattainmentbyallpeoplesoftheworldbytheyear2000ofalevelofhealththatwillpermitthemtoleadasociallyandeconomicallyproductivelife.Primaryhealthcareisthekeytoattainingthistargetaspartofdevelopmentinthespiritofsocialjustice.第二十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞VI

Primaryhealthcareisessentialhealthcarebasedonpractical,scientificallysoundandsociallyacceptablemethodsandtechnologymadeuniversallyaccessibletoindividualsandfamiliesinthecommunitythroughtheirfullparticipationandatacostthatthecommunityandcountrycanaffordtomaintainateverystageoftheirdevelopmentinthespiritofself-relianceandself-determination.Itformsanintegralpartbothofthecountry'shealthsystem,ofwhichitisthecentralfunctionandmainfocus,andoftheoverallsocialandeconomicdevelopmentofthecommunity.Itisthefirstlevelofcontactofindividuals,thefamilyandcommunitywiththenationalhealthsystembringinghealthcareascloseaspossibletowherepeopleliveandwork,andconstitutesthefirstelementofacontinuinghealthcareprocess.第二十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞VII

Primaryhealthcare:reflectsandevolvesfromtheeconomicconditionsandsocioculturalandpoliticalcharacteristicsofthecountryanditscommunitiesandisbasedontheapplicationoftherelevantresultsofsocial,biomedicalandhealthservicesresearchandpublichealthexperience;addressesthemainhealthproblemsinthecommunity,providingpromotive,preventive,curativeandrehabilitativeservicesaccordingly;includesatleast:educationconcerningprevailinghealthproblemsandthemethodsofpreventingandcontrollingthem;promotionoffoodsupplyandpropernutrition;anadequatesupplyofsafewaterandbasicsanitation;maternalandchildhealthcare,includingfamilyplanning;immunizationagainstthemajorinfectiousdiseases;preventionandcontroloflocallyendemicdiseases;appropriatetreatmentofcommondiseasesandinjuries;andprovisionofessentialdrugs;第二十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞involves,inadditiontothehealthsector,allrelatedsectorsandaspectsofnationalandcommunitydevelopment,inparticularagriculture,animalhusbandry,food,industry,education,housing,publicworks,communicationsandothersectors;anddemandsthecoordinatedeffortsofallthosesectors;requiresandpromotesmaximumcommunityandindividualself-relianceandparticipationintheplanning,organization,operationandcontrolofprimaryhealthcare,makingfullestuseoflocal,nationalandotheravailableresources;andtothisenddevelopsthroughappropriateeducationtheabilityofcommunitiestoparticipate;第二十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞shouldbesustainedbyintegrated,functionalandmutuallysupportivereferralsystems,leadingtotheprogressiveimprovementofcomprehensivehealthcareforall,andgivingprioritytothosemostinneed;relies,atlocalandreferrallevels,onhealthworkers,includingphysicians,nurses,midwives,auxiliariesandcommunityworkersasapplicable,aswellastraditionalpractitionersasneeded,suitablytrainedsociallyandtechnicallytoworkasahealthteamandtorespondtotheexpressedhealthneedsofthecommunity.第二十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞VIII

Allgovernmentsshouldformulatenationalpolicies,strategiesandplansofactiontolaunchandsustainprimaryhealthcareaspartofacomprehensivenationalhealthsystemandincoordinationwithothersectors.Tothisend,itwillbenecessarytoexercisepoliticalwill,tomobilizethecountry'sresourcesandtouseavailableexternalresourcesrationally.IX

Allcountriesshouldcooperateinaspiritofpartnershipandservicetoensureprimaryhealthcareforallpeoplesincetheattainmentofhealthbypeopleinanyonecountrydirectlyconcernsandbenefitseveryothercountry.InthiscontextthejointWHO/UNICEFreportonprimaryhealthcareconstitutesasolidbasisforthefurtherdevelopmentandoperationofprimaryhealthcarethroughouttheworld.第二十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞X

Anacceptablelevelofhealthforallthepeopleoftheworldbytheyear2000canbeattainedthroughafullerandbetteruseoftheworld'sresources,aconsiderablepartofwhichisnowspentonarmamentsandmilitaryconflicts.Agenuinepolicyofindependence,peace,d閠enteanddisarmamentcouldandshouldreleaseadditionalresourcesthatcouldwellbedevotedtopeacefulaimsandinparticulartotheaccelerationofsocialandeconomicdevelopmentofwhichprimaryhealthcare,asanessentialpart,shouldbeallotteditspropershare.第二十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞TheInternationalConferenceonPrimaryHealthCarecallsforurgentandeffectivenationalandinternationalactiontodevelopandimplementprimaryhealthcarethroughouttheworldandparticularlyindevelopingcountriesinaspiritoftechnicalcooperationandinkeepingwithaNewInternationalEconomicOrder.Iturgesgovernments,WHOandUNICEF,andotherinternationalorganizations,aswellasmultilateralandbilateralagencies,non-governmentalorganizations,fundingagencies,allhealthworkersandthewholeworldcommunitytosupportnationalandinternationalcommitmenttoprimaryhealthcareandtochannelincreasedtechnicalandfinancialsupporttoit,particularlyindevelopingcountries.TheConferencecallsonalltheaforementionedtocollaborateinintroducing,developingandmaintainingprimaryhealthcareinaccordancewiththespiritandcontentofthisDeclaration.第三十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的定義

初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，是依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會(huì)所接受的方法和技術(shù)，通過社區(qū)的個(gè)人，家庭積極參與能夠普及的，費(fèi)用也是社區(qū)或國家根據(jù)自己的實(shí)力在每一發(fā)展階段有能力負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健。第三十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞廣義概念包括4層含義：(1)從居民的需要和利用來看，初級衛(wèi)生保健是居民最基本的、必不可少的；是居民團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能獲得的；是費(fèi)用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。(2)從在衛(wèi)生工作中的地位和作用來看，初級衛(wèi)生保健應(yīng)用了切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù)；是最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；是國家衛(wèi)生體制的一個(gè)重要組成部分和基礎(chǔ)；與通常所說的衛(wèi)生服務(wù)有所不同，工作內(nèi)容上更加廣泛，且涉及多個(gè)政府部門。(3)從政府職責(zé)任務(wù)來看，初級衛(wèi)生保健是各級政府及有關(guān)部門的共同職責(zé)；是各級人民政府全心全意為人民服務(wù)、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；是各級政府組織有關(guān)部門和社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有效形式。(4)從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看，初級衛(wèi)生保健是社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體布局的重要組成部分，必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；是社會(huì)精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)；是一項(xiàng)社會(huì)福利的系統(tǒng)工程。第三十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。預(yù)防為主、公平合理、不斷發(fā)展、保障健康需要個(gè)人、家庭、社會(huì)、國家共同承擔(dān)責(zé)任不是初級的、低級的、簡單的，而是主要的、關(guān)鍵的、基本的不是在2000年前需要清償?shù)囊还P債務(wù)，而是在2000年前必須承擔(dān)起來的一份責(zé)任不是一個(gè)有限的過程，而是一個(gè)永恒的主題第三十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的目的在全球范圍內(nèi)，盡最大可能地、持續(xù)地提高全人類的健康水平，增進(jìn)健康公平。第三十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞具體目標(biāo)1、每個(gè)國家的所有人至少已經(jīng)享有初級衛(wèi)生保健和第一級轉(zhuǎn)診設(shè)施的衛(wèi)生服務(wù)。2、人人都積極參加自己及其家庭的保健工作，并積極參與社區(qū)的衛(wèi)生行動(dòng)。3、全世界的社區(qū)都能同政府共同承擔(dān)其范圍內(nèi)所有成員的衛(wèi)生保健責(zé)任。4、各過政府都要對其人民的健康負(fù)擔(dān)起全部責(zé)任。5、人人都享有安全的飲用水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。6、人人都能得到足夠的營養(yǎng)。7、所有的兒童都接受了預(yù)防主要傳染病的免疫接種。8、發(fā)展中國家的傳染病在公共衛(wèi)生學(xué)上的重要程度到2000年不超過發(fā)達(dá)國家在1980年的水平。9、采取一切可能的措施，通過改變生活方式與控制和改善自然、社會(huì)和心理環(huán)境，以預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。10、人人都能得到基本的藥物供應(yīng)。第三十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容

（四個(gè)方面，九項(xiàng)要素）四個(gè)方面1.增進(jìn)健康

包括健康教育、保護(hù)環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設(shè)施、開展體育鍛煉、促進(jìn)心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。2.預(yù)防疾病

在研究社會(huì)人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類社會(huì)活動(dòng)的相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，采取積極有效措施，預(yù)防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。3.醫(yī)治病傷

及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉(zhuǎn)痊愈，防止帶菌（蟲）和向慢性發(fā)展。藥物應(yīng)用以“節(jié)約、有效”為原則，那些藥物應(yīng)用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的觀念是錯(cuò)誤的。4.康復(fù)服務(wù)

對喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的和社會(huì)的綜合措施，盡量恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會(huì)活動(dòng)的能力。第三十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞九項(xiàng)要素1．對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的宣傳教育。2．增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水。3．提供基本的清潔衛(wèi)生環(huán)境。4．開展婦幼保健工作，包括計(jì)劃生育。5．對主要傳染病的預(yù)防接種。6．對地方病的預(yù)防和控制。7．常見病和外傷的合理治療。8．提供基本藥物。9．使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然、社會(huì)、心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染病和促進(jìn)精神衛(wèi)生。（1981年第34屆世界衛(wèi)生大會(huì)增加最后一條）第三十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的

十二項(xiàng)最低限度指標(biāo)體系WHO通過對全球衛(wèi)生策略的檢查及評價(jià)，提出符合各國實(shí)際的情況的最低標(biāo)準(zhǔn)，包括以下內(nèi)容：1．人人享有健康的策略已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，每個(gè)國家必須以國家元首發(fā)表宣傳的形式宣布政府承擔(dān)的責(zé)任，為國家衛(wèi)生發(fā)展建立適當(dāng)?shù)慕M織體系及管理程序，平均分配足夠的資源，動(dòng)員社區(qū)積極參與。2．已建立相應(yīng)的衛(wèi)生政策實(shí)施機(jī)構(gòu)，讓人們充分發(fā)表自己的意見并提出要求，各政黨或社團(tuán)的代表能夠積極參加相應(yīng)的組織，衛(wèi)生事業(yè)的決策權(quán)應(yīng)落實(shí)到各個(gè)行政級別。3．至少5％的國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè)。第三十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞4．應(yīng)用于地方、衛(wèi)生保健中心或診療所的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在整個(gè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中所占比例恰當(dāng)。5．衛(wèi)生資源分配公平，即不同地區(qū)、不同人群能按人口平均得到衛(wèi)生資源。6．人人健康的策略明確，資源分配具體，做到發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有0.7％轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家，以支持這些國家實(shí)施相應(yīng)的衛(wèi)生策略。第三十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞7．全體公民都享有初級衛(wèi)生保健，并且至少達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)家庭內(nèi)或者在步行15min的距離內(nèi)有安全用水和適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備。(2)接受白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和結(jié)核病的免疫接種。(3)在步行或行車1h內(nèi)有當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。(4)有經(jīng)過培訓(xùn)的助產(chǎn)人員協(xié)助分娩，至少未滿1歲的兒童可以得到兒童保健。第四十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞8．兒童的營養(yǎng)狀況應(yīng)該達(dá)到：(1)90％以上新生兒的出生體重超過2500克。(2)90％以上兒童體重符合WHO及聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織(FAO)1979年公布的《營養(yǎng)影響的測定》所規(guī)定的年齡標(biāo)準(zhǔn)體重。9．嬰兒死亡率在50‰以下。10．平均期望壽命在60歲以上。11．成年男女受教育率超過70％。12．人均國民生產(chǎn)總值超過500美元。第四十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的基本原則社會(huì)公正原則社區(qū)與群眾參與原則部門協(xié)同原則成本效果和效率原則(一)面向基層(二)社區(qū)參與(三)預(yù)防為主(四)合理布局(五)適宜的技術(shù)(六)建立健全的轉(zhuǎn)診制度(七)綜合應(yīng)用1.平等分配Equitabledistribution2.社會(huì)參與Communityinvolvement3.多方合作Themulti-sectoralapproach4.適宜技術(shù)Appropriatetechnology5.重點(diǎn)預(yù)防Focusonprevention1．公平(equity)2．可獲得性(accessibility)3．充能(empowerment)4．文化感受性(culturalsensitivity)5．自我決策(self—determinism)1、合理布局2、社區(qū)參與3、預(yù)防為主4、適宜技術(shù)5、綜合途徑第四十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的特點(diǎn)1．普及性2．綜合性3．整體性4．參與性5．持續(xù)性1．社會(huì)性2．群眾性3．艱巨性4．長期性第四十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的意義1．體現(xiàn)了社會(huì)公正原則2．社會(huì)發(fā)展的重要組成部分3．人類獲得最高健康水平的關(guān)鍵4．精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容第四十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第二節(jié)初級衛(wèi)生保健的發(fā)展與改革中國政府承諾第一個(gè)十年規(guī)劃第二個(gè)十年規(guī)劃初級衛(wèi)生保健在我國農(nóng)村工作中的作用我國初級衛(wèi)生保健取得的成就我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的基本經(jīng)驗(yàn)阿拉木圖會(huì)議20周年紀(jì)念會(huì)議總結(jié)（成就、不足、阻礙因素）展望（新趨勢、總目標(biāo)、指導(dǎo)性政策、戰(zhàn)略行動(dòng)）阿拉木圖會(huì)議30周年紀(jì)念會(huì)議第四十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞政府承諾作為WHO的發(fā)起國和主要成員國之一，我國政府于1986年明確表示了對WHO倡導(dǎo)的全球戰(zhàn)略目標(biāo)的承諾，1988年10月政府總理進(jìn)一步闡明實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健是2000年我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體目標(biāo)的組成部分。衛(wèi)生部長還提出：“我國應(yīng)在實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)方面走在全世界前列”。

1990年，我國衛(wèi)生部、國家計(jì)劃委員會(huì)、農(nóng)業(yè)部、國家環(huán)境保護(hù)局、全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)聯(lián)合頒布了《關(guān)于我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健的”規(guī)劃目標(biāo)》。“我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和基本策略是在全體農(nóng)村居民中實(shí)施初級衛(wèi)生保健?！薄暗?000年基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健”“實(shí)施初級衛(wèi)生保健是全社會(huì)的事業(yè)，是體現(xiàn)為人民服務(wù)宗旨的重要方面”。中國第四十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞2001年5月，國務(wù)院體改辦等五部委《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》2002年4月，衛(wèi)生部等七部委《2001~2010年中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要》2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》2006年3月，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》2006年，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議“到2010年，滿足農(nóng)村群眾人人享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)需求”2006年，國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》2006年3月，十屆全國人大三次會(huì)議后，“初級衛(wèi)生保健法”成為十屆人大常委會(huì)立法規(guī)劃項(xiàng)目2007年黨十六屆六中全會(huì)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》2007年黨十七大，2020年的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”中國第四十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第一個(gè)十年規(guī)劃1990年3月，衛(wèi)生部、國家計(jì)劃委員會(huì)、農(nóng)業(yè)部、國家環(huán)境保護(hù)局、全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)《關(guān)于我國農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標(biāo)》13項(xiàng)指標(biāo)和最低標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施步驟兩步走：95年以前50%縣達(dá)標(biāo)；到00年剩余50%縣達(dá)標(biāo)三個(gè)階段：第一階段（89~91）規(guī)劃試點(diǎn)；第二階段（92~95）全面普及；第三階段（96~00）加速發(fā)展、全面達(dá)標(biāo)。專家組分批評審中國第四十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第二個(gè)十年規(guī)劃2002年，衛(wèi)生部等七部委深入調(diào)研后《2001~2010年中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要》主要任務(wù)：8方面政府職責(zé)（發(fā)展計(jì)劃、財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、愛衛(wèi)會(huì)、中醫(yī)藥以及其他部門）管理原則（充分認(rèn)識、分級管理、分步實(shí)施、分類指導(dǎo)、社會(huì)參與、協(xié)調(diào)發(fā)展）保障措施（領(lǐng)導(dǎo)重視、法律保障、強(qiáng)化監(jiān)管、技術(shù)支持等）縣自評、省復(fù)核、國家抽查中國第四十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001～2010年)衛(wèi)生部、國家計(jì)委、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國家環(huán)?？偩?、全國愛衛(wèi)會(huì)、國家中醫(yī)藥局為推動(dòng)新一輪農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作的開展，不斷提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，聯(lián)合制定并頒布了《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001～2010年)》。中國第五十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞(一)總目標(biāo)通過深化改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法，解決農(nóng)民基本醫(yī)療預(yù)防保健問題，努力控制危害嚴(yán)重的傳染病、地方病，使廣大農(nóng)村居民享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，不斷提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。到2010年，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率以2000年為基數(shù)分別下降四分之一和五分之一，平均期望壽命在2000年基礎(chǔ)上增加1～2歲。ps：2000年與2010年的實(shí)際數(shù)據(jù)

孕產(chǎn)婦死亡率53.0-30.0/10萬嬰兒死亡率32.2-13.1‰中國第五十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞(二)主要任務(wù)1．落實(shí)疾病預(yù)防控制措施，重點(diǎn)控制傳染病、地方病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定計(jì)劃免疫接種率，提高現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的人口覆蓋率。預(yù)防、管理慢性非傳染性疾病，作好老年保健。2．提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病的診療水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為農(nóng)村居民提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)。3．加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦和兒童的管理，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，穩(wěn)步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平。4．加大農(nóng)村改水、改廁力度，提高農(nóng)村自來水及農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，結(jié)合小城鎮(zhèn)和文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)，創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改善農(nóng)村居民的勞動(dòng)和生活環(huán)境。中國第五十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞5．開展健康教育和健康促進(jìn)，積極推進(jìn)“全國億萬農(nóng)民健康教育行動(dòng)”(原“全國九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”)，提高農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率和中小學(xué)健康教育開課率，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，增強(qiáng)農(nóng)村居民的健康意識和自我保健能力，促進(jìn)人群健康相關(guān)行為的形成。6．依法加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督力度，控制危害農(nóng)村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生。7．充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。8．完善和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，探索實(shí)行區(qū)域性大病統(tǒng)籌，逐步建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，積極實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法。中國第五十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

東部地區(qū)

中部地區(qū)

西部地區(qū)1、政府支持：

1.1把初級衛(wèi)生保健納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃100

100

1001.2政府對預(yù)防保健的投入各省根據(jù)本綱要及有關(guān)規(guī)定自行確定2、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員建設(shè)：

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100

90

852.2執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師占在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/村兩級提供服務(wù)的醫(yī)生總數(shù)的比例100/85

100/75

100/602.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例各省根據(jù)本綱要及有關(guān)規(guī)定自行確定3、基本醫(yī)療管理規(guī)范率：95

90

854、疾病預(yù)防保健服務(wù)：

4.1主要慢性病管理率50

35

204.2現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率95

95

954.3計(jì)劃免疫接種率95

90

85中國第五十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

東部地區(qū)

中部地區(qū)

西部地區(qū)5、衛(wèi)生監(jiān)督：

5.1食品衛(wèi)生合格率各省自行確定5.2公共場所衛(wèi)生合格率各省自行確定5.3勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督合格率各省自行確定6、婦幼保?。?/p>

6.1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95

90

806.2孕產(chǎn)婦住院分娩率80

60

506.3

7歲以下兒童保健覆蓋率95

80

607、環(huán)境衛(wèi)生：

7.1自來水普及率75

60

507.2衛(wèi)生廁所普及率65

55

358、健康教育：

8.1基本衛(wèi)生知識知曉率80

70

608.2中小學(xué)健康教育開課率100

90

808.3人群健康相關(guān)行為形成率70

60

50中國第五十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

東部

中部

西部9、醫(yī)療保障：

9.1多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度覆蓋率各省自行確定9.1.1合作醫(yī)療覆蓋率各省自行確定9.1.2大病統(tǒng)籌覆蓋率各省自行確定10、居民健康水平：

10.1嬰兒死亡率

以2000年為基數(shù)下降1/510.2孕產(chǎn)婦死亡率

以2000年為基數(shù)下降1/410.3

5歲以下兒童死亡率

以2000年為基數(shù)下降1/510.4

法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率150/10萬

200/10萬

300/10萬10.5

5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率

以2000年為基數(shù)下降1/410.6主要地方病患病率（/10萬）或地方病患病率五年下降百分比（%）各省自行確定中國第五十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健在我國農(nóng)村工作中的作用明確了各級政府和相關(guān)部門以初級衛(wèi)生保健為基本途徑，推動(dòng)我國實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的職責(zé)和任務(wù)凝聚了社會(huì)各界和廣大人民群眾共同發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的智慧和力量創(chuàng)造了具有我國特色的初級衛(wèi)生保健工作精神和工作效應(yīng)探索了一條低投入、高效益、窮國辦大衛(wèi)生的衛(wèi)生發(fā)展道路中國第五十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞我國初級衛(wèi)生保健取得的成就（簡單）部門協(xié)作衛(wèi)生組織管理體制籌資渠道衛(wèi)生狀況改善管理和技術(shù)隊(duì)伍中國第五十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的基本經(jīng)驗(yàn)政府重視，部門間協(xié)同行動(dòng)是實(shí)施初級衛(wèi)生保健的重要前提；初級衛(wèi)生保健與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展是實(shí)施初級衛(wèi)生保健的有效方法；開展健康教育，動(dòng)員群眾參與是實(shí)施初級衛(wèi)生保健的有效途徑；建立健全三級衛(wèi)生網(wǎng)，完善合作醫(yī)療保障制度，培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生人才是實(shí)施初級衛(wèi)生保健的重要保證；科學(xué)管理是實(shí)施初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中國第五十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞阿拉木圖會(huì)議20周年紀(jì)念會(huì)議1998年11月27~28日，哈薩克斯坦阿拉木圖，世界衛(wèi)生組織總部和世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦公室“面向21世紀(jì)的初級衛(wèi)生保健紀(jì)念大會(huì)”目的和任務(wù)：回顧總結(jié)過去20年P(guān)HC的進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；討論當(dāng)前及以后面臨的關(guān)鍵問題和局勢；提出戰(zhàn)略和行動(dòng)概要。20周年紀(jì)念會(huì)議第六十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞20年來初級衛(wèi)生保健取得的成就九項(xiàng)要素已經(jīng)穩(wěn)步增加；衛(wèi)生狀況改善；人人享有衛(wèi)生保健已深入人心；PHC為實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健提供了動(dòng)力和能量。20周年紀(jì)念會(huì)議第六十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞20年來初級衛(wèi)生保健取得的不足健康差距正在擴(kuò)大；部門協(xié)作尚未完全實(shí)現(xiàn)；人口老齡化、營養(yǎng)不良；新發(fā)傳染病、慢性?。粙胗變罕＝?、孕產(chǎn)婦死亡率不滿意；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)和人員面向PHC原則仍難以實(shí)現(xiàn)；社區(qū)參與程度較低，居民健康生活行為方式?jīng)]有形成。20周年紀(jì)念會(huì)議第六十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞阻礙人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的因素政治承諾不足；PHC相關(guān)要素未能實(shí)現(xiàn)公平；婦女地位繼續(xù)低微；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢；部門協(xié)作存在困難；人力資源分布不平衡；健康促進(jìn)活動(dòng)不足；衛(wèi)生信息系統(tǒng)薄弱，缺乏基線數(shù)據(jù)；污染、食品安全、飲用水、衛(wèi)生設(shè)施；人口流行病學(xué)發(fā)生迅速變化；過分使用昂貴技術(shù)，衛(wèi)生資源分布不公平；自然災(zāi)害、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等災(zāi)害依然不斷。20周年紀(jì)念會(huì)議第六十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞大會(huì)提出21世紀(jì)影響健康的新趨勢廣泛存在貧困；人口老化疾病譜變化環(huán)境惡化全球化都市化20周年紀(jì)念會(huì)議第六十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健全球總目標(biāo)增加期望壽命、提高生活質(zhì)量；改善健康水平衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展20周年紀(jì)念會(huì)議第六十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的兩項(xiàng)指導(dǎo)性政策健康是人類發(fā)展的中心個(gè)人健康是家庭、社會(huì)和國家實(shí)現(xiàn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的前提脆弱人群健康衡量公平和政策的正確性健康狀況對社會(huì)問題起預(yù)警作用衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展：使當(dāng)代和后代受益對人一生的健康和社會(huì)需求做出反應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)的改革應(yīng)當(dāng)與國家改革有機(jī)地結(jié)合20周年紀(jì)念會(huì)議第六十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健

戰(zhàn)略行動(dòng)1.與貧困作斗爭脫貧：減輕債務(wù)和提供貸款和平、公平的經(jīng)濟(jì)增長、婦女權(quán)力、教育公平的經(jīng)濟(jì)政策衛(wèi)生政策的干預(yù)2.全方位促進(jìn)健康3.各部門衛(wèi)生政策的協(xié)調(diào)4.將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃20周年紀(jì)念會(huì)議第六十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞世界衛(wèi)生報(bào)告呼吁回歸初級衛(wèi)生保健制度

—阿拉木圖會(huì)議30周年紀(jì)念會(huì)議明顯的不公平衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏關(guān)注初級衛(wèi)生保健比以往任何時(shí)候更為適用支離破碎的衛(wèi)生保健更公正和更有效地提供服務(wù)30周年紀(jì)念會(huì)議第六十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞2008年10月14日發(fā)布的《2008年世界衛(wèi)生報(bào)告》審視和評估了全世界富國和窮國中衛(wèi)生保健的組織、融資和提供方式。世衛(wèi)組織的報(bào)告披露了衛(wèi)生系統(tǒng)的若干失誤和缺陷，認(rèn)為這些失誤和缺陷使得國家內(nèi)部以及國與國之間不同人群的健康狀況嚴(yán)重失衡。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士在哈薩克斯坦阿拉木圖市發(fā)布《世界衛(wèi)生報(bào)告》時(shí)指出，“《世界衛(wèi)生報(bào)告》提出了衛(wèi)生保健領(lǐng)域不公平和低效問題的處理辦法，這些建議需要得到重視”，她還稱，“在衛(wèi)生事務(wù)極為失衡的環(huán)境下，世界既不穩(wěn)定，又不安全。”今年的報(bào)告題為“初級衛(wèi)生保?。哼^去重要，現(xiàn)在更重要”，以紀(jì)念1978年阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健會(huì)議30周年。當(dāng)年的會(huì)議將衛(wèi)生公平問題首次列入了國際政治議程。30周年紀(jì)念會(huì)議第六十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞明顯的不公平今年的報(bào)告進(jìn)行了廣泛的審查，發(fā)現(xiàn)人們的健康結(jié)果、享受衛(wèi)生保健的機(jī)會(huì)以及所付的衛(wèi)生保健費(fèi)用明顯有失公平。最富裕國家與最貧困國家居民的預(yù)期壽命差異現(xiàn)已超過40歲。在今年大約1.36億妊娠婦女中，約有5800萬名婦女在分娩期間和產(chǎn)后得不到任何醫(yī)護(hù)，其本人及其嬰兒的生命受到威脅。全球范圍內(nèi)，政府每年衛(wèi)生支出相差很大，最低的只有人均20美元，而最高的則大大超過人均6000美元。對低收入和中等收入國家的56億人口而言，其支付的衛(wèi)生保健費(fèi)用占衛(wèi)生保健總支出額的一半以上。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞隨著衛(wèi)生保健費(fèi)用持續(xù)上升，并由于金融保障體系失靈，目前每年有一億多人因不堪負(fù)擔(dān)個(gè)人衛(wèi)生保健費(fèi)用而滑落至貧困線以下。在一國內(nèi)部，有時(shí)甚至在同一城市中，人們的健康狀況亦存在很大差異。例如，在內(nèi)羅畢[肯尼亞的首都]，高收入?yún)^(qū)域的五歲以下兒童的死亡率低于15‰，而在該市一貧民區(qū)，竟高達(dá)254‰。聯(lián)合國兒童基金會(huì)執(zhí)行主任AnnM.Veneman女士稱，“孕產(chǎn)婦、嬰兒和五歲以下兒童高死亡率往往反映出，人們無法獲得潔凈水和環(huán)境衛(wèi)生等基本服務(wù)，并無緣獲得免疫和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，……而提供包括基層綜合服務(wù)在內(nèi)的初級衛(wèi)生保健有助于增進(jìn)健康和挽救生命?！?0周年紀(jì)念會(huì)議第七十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏關(guān)注報(bào)告所列的數(shù)據(jù)顯示，許多衛(wèi)生系統(tǒng)未將重點(diǎn)放在公平享受衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)、能夠明智配置資源以及滿足尤其是貧困和邊緣化群體的需求和期望的能力上。報(bào)告指出，“衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)不公平、費(fèi)用昂貴以及對衛(wèi)生保健的信任遭到侵蝕等狀況危及社會(huì)穩(wěn)定?！睘橐龑?dǎo)衛(wèi)生系統(tǒng)提高績效，報(bào)告呼吁衛(wèi)生系統(tǒng)回歸30年前正式發(fā)起的初級衛(wèi)生保健制度，認(rèn)為這是全面的衛(wèi)生保健方法。對處于同樣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的國家進(jìn)行的比較結(jié)果顯示，就按照初級衛(wèi)生保健原則開展衛(wèi)生保健工作的國家而言，同樣的投資帶來了較高的衛(wèi)生水平。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞在全球金融危機(jī)之際，這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)極為關(guān)鍵。陳馮富珍博士指出，“從目前的趨勢來看，初級衛(wèi)生保健越來越是重返衛(wèi)生發(fā)展正確軌道的明智之舉?！碑?dāng)年提出的初級衛(wèi)生保健觀念根本改變了對衛(wèi)生的解釋，令當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生保健組織和提供模式煥然一新。作出這一努力的用意是扭轉(zhuǎn)致使人們健康狀況“嚴(yán)重不公平”現(xiàn)象的趨勢。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健比以往任何時(shí)候更為適用世衛(wèi)組織呼吁回歸初級衛(wèi)生保健，認(rèn)為在目前，初級衛(wèi)生保健的觀念、原則和方法比以前任何時(shí)候都更為適用。若干項(xiàng)調(diào)查結(jié)果支持了此項(xiàng)結(jié)論。報(bào)告指出，目前的健康結(jié)果和衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)的不公平程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了1978年時(shí)的水平。在很多情況下，生活富裕、總體健康狀況較好的人最有機(jī)會(huì)享受最高質(zhì)量的衛(wèi)生保健，而窮人則處境困難，不得不掙扎求存。衛(wèi)生保健的提供模式往往側(cè)重于疾病、高科技和專業(yè)醫(yī)療，健康被視為生物醫(yī)學(xué)干預(yù)的結(jié)果，而預(yù)防作用在很大程度上遭到忽視。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞專業(yè)醫(yī)生可能從事的是原本適宜由普通醫(yī)生、家庭醫(yī)生或護(hù)士從事的工作。這助長了低效現(xiàn)象，限制了衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)，并且剝奪了病人獲得綜合衛(wèi)生保健的機(jī)會(huì)。衛(wèi)生保健朝專業(yè)醫(yī)療保健的方向傾斜，結(jié)果往往喪失了采取廣泛的防護(hù)性和預(yù)防性干預(yù)措施的機(jī)會(huì)。據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，如果能更好地利用現(xiàn)有的預(yù)防措施，全球疾病負(fù)擔(dān)可以減輕70%。在健康被視為一種商品以及衛(wèi)生保健以盈利為目標(biāo)的情況下，享受醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)和健康結(jié)果方面的不公平程度往往最為嚴(yán)重。結(jié)果很容易預(yù)測：不必要的篩檢和程序，經(jīng)常住院且住院時(shí)間較長，總體醫(yī)療費(fèi)用較高，而無力支付的人則被排斥在外。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞支離破碎的衛(wèi)生保健在發(fā)展中國家的農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生保健往往支離破碎，分散、孤立的衛(wèi)生保健工作將重點(diǎn)放在單個(gè)疾病或項(xiàng)目上，忽視協(xié)調(diào)工作，而且在基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)和工作人員方面的投資有限。報(bào)告指出，這類情況使得人們淪為“規(guī)劃目標(biāo)”。最關(guān)鍵的是，衛(wèi)生保健未能滿足社會(huì)對以人為本、公正高效且費(fèi)用低廉的衛(wèi)生保健越來越高的期望。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞適當(dāng)實(shí)施初級衛(wèi)生保健可以對付其中許多問題。它促進(jìn)全面看待衛(wèi)生工作，在貫穿整個(gè)生命歷程的連續(xù)不斷的衛(wèi)生保健過程中，將預(yù)防工作提高到與治療同等重要的地位。初級衛(wèi)生保健全面處理衛(wèi)生問題，力求通過在上游對付健康威脅，影響在若干非衛(wèi)生部門中健康問題的各項(xiàng)基本決定因素。初級衛(wèi)生保健有助于恢復(fù)衛(wèi)生保健平衡，將家庭和社區(qū)置于衛(wèi)生系統(tǒng)的核心。它重視當(dāng)?shù)刈灾鳈?quán)，弘揚(yáng)頑強(qiáng)不屈和銳意創(chuàng)新的人類精神，為基礎(chǔ)社區(qū)設(shè)計(jì)、擁有和維持的解決辦法提供了空間。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞更公正和更有效地提供服務(wù)對付不公平現(xiàn)象的核心戰(zhàn)略是，本著公平、社會(huì)正義和團(tuán)結(jié)精神，推動(dòng)全民醫(yī)療保健，總體目標(biāo)是更公正和更有效地提供服務(wù)。初級衛(wèi)生保健還是對付不健康生活方式的全球化、無計(jì)劃的迅速城市化以及人口老齡化這些影響21世紀(jì)生活質(zhì)量的三大頑疾的最佳方式。這些趨勢助長了心臟病、中風(fēng)、癌癥、糖尿病和哮喘等慢性病的增加，對提供長期衛(wèi)生保健和強(qiáng)有力的社區(qū)支持提出了新的要求。由于這些疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素位于衛(wèi)生部門范圍之外，采取多部門方法是開展預(yù)防工作的關(guān)鍵。30周年紀(jì)念會(huì)議第七十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞報(bào)告指出，衛(wèi)生系統(tǒng)不會(huì)自動(dòng)朝著更公正和有更有效的方向邁進(jìn)。需要主動(dòng)為此作出政策決定。報(bào)告列舉的各項(xiàng)證據(jù)和論點(diǎn)應(yīng)該會(huì)有助于開展此項(xiàng)工作。陳馮富珍博士指出，“我們實(shí)際上是在鼓勵(lì)各國回歸基礎(chǔ)工作，”她還說，“30年來嚴(yán)密總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，無論在富國還是在窮國，哪些因素可以奏效，還需往哪個(gè)方向努力?！?0周年紀(jì)念會(huì)議第七十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第三節(jié)期刊和基金會(huì)簡介《中國初級衛(wèi)生保健》雜志中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)第八十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞《中國初級衛(wèi)生保健》雜志刊名：

中國初級衛(wèi)生保?。?/p>

ChinesePrimaryHealthCare）主辦：

中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)周期：

月刊出版地：黑龍江省哈爾濱市語種：

中文;開本：

大16開地址：哈爾濱市香坊區(qū)香順街41號，《中國初級衛(wèi)生保健》編輯部

郵編：150036

電話：（0451）87253030(編輯部主任)

0451）8725303187253032

87253033

傳真：（0451）87253030第八十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞《中國初級衛(wèi)生保健》雜志創(chuàng)刊于1987年，歷時(shí)20余載，刊行200余期，是國內(nèi)唯一一本以研究初級衛(wèi)生保健理論、政策、技術(shù)方法為對象的綜合指導(dǎo)類期刊。大力宣傳國家初級衛(wèi)生保健的基本理論和政策，介紹國內(nèi)外初級衛(wèi)生保健工作經(jīng)驗(yàn)，提供預(yù)防傳染病、地方病、慢性病、婦幼保健和圍產(chǎn)期保健等方面的技術(shù)和方法等。主要欄目：政策法規(guī)、工作研究、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、經(jīng)驗(yàn)交流、社區(qū)衛(wèi)生、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃免疫、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、環(huán)境與公共衛(wèi)生、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、精神與心理衛(wèi)生、實(shí)用護(hù)理、全科醫(yī)學(xué)等。第八十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)簡介ChinaPrimaryHealthCareFoundation

登記地址：北京市東城區(qū)鼓樓辛安里66號辦公地址：北京市安定門外大街55號郵編：100011第八十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

第八十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞基金會(huì)組織結(jié)構(gòu)圖(舊）第八十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞最新版第八十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞登記證號：基證字第0047號

成立時(shí)間：1996年

宗旨：支持中國農(nóng)村和城鎮(zhèn)貧困社區(qū)醫(yī)療、衛(wèi)生、保健事業(yè)發(fā)展；促進(jìn)改善醫(yī)療條件，幫助中國農(nóng)村和城鎮(zhèn)貧困社區(qū)人口提高健康水平，增強(qiáng)健康素質(zhì)和發(fā)展能力，實(shí)現(xiàn)脫貧致富和持續(xù)發(fā)展。

業(yè)務(wù)范圍：募集資金、專項(xiàng)資助、專業(yè)培訓(xùn)、健康教育、國際合作、咨詢服務(wù)

通訊地址：北京市鼓樓辛安里66號

郵編：100009

網(wǎng)址：

聯(lián)系電話/p>

傳真/p>

電子郵箱：84121003@163.com第八十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)（以下簡稱基金會(huì)）是中國農(nóng)工民主黨中央發(fā)起創(chuàng)辦，以資助和發(fā)展基層特別是農(nóng)村貧困地區(qū)初級衛(wèi)生保健事業(yè)為宗旨的，具有獨(dú)立法人資格的非營利性組織?；饡?huì)在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人江澤民、李鵬、朱镕基等同志的親切關(guān)懷以及中央和國家有關(guān)部門的大力支持下，于1996年12月30日經(jīng)民政部批準(zhǔn)成立。基金會(huì)由中國農(nóng)工民主黨中央主辦，衛(wèi)生部業(yè)務(wù)主管?；饡?huì)首任理事長為全國政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央名譽(yù)主席盧嘉錫同志。2005年4月，基金會(huì)第二屆理事會(huì)成立，全國人大副委員長、農(nóng)工民主黨中央主席蔣正華同志擔(dān)任理事長、法定代表人。第八十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞健康作為一項(xiàng)基本人權(quán)，受到當(dāng)今世界廣泛關(guān)注。早在上世紀(jì)七十年代，國際衛(wèi)生組織就提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，并指出初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基本途徑和關(guān)鍵。中國政府對此作出莊嚴(yán)承諾。所謂初級衛(wèi)生保健是指最基本的，人人都能享有的，人民群眾和政府能夠負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。

中國政府為發(fā)展初級衛(wèi)生保健事業(yè)投入了相當(dāng)?shù)呢?cái)力，制訂了長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃，取得了很大的成績。但是，由于我國尚屬發(fā)展中國家，政府投入與實(shí)際需求之間仍存在很大差距，實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)仍然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?；饡?huì)的主要任務(wù)是，呼吁和動(dòng)員社會(huì)各界共同關(guān)心中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，逐步解決群眾因病致貧和因病返貧問題，爭取道義、資金和物質(zhì)上的支持。第八十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞在中共中央統(tǒng)戰(zhàn)部、農(nóng)工民主黨中央、衛(wèi)生部、文化部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家郵政局等黨政部門的大力支持下，2002年2月，中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)聯(lián)合中國紅十字基金會(huì)共同推出了為期十年的大型公益活動(dòng)—“中國健康扶貧工程”，旨在通過開展系列化公益服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)中國基層特別是農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)居民的健康差距，改善弱勢人群的生存質(zhì)量。截至2008年底，我會(huì)開展的“社區(qū)疾病防治”、“基層衛(wèi)生管理和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)”、“提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)”等公益項(xiàng)目已覆蓋全國２９省，１００余地市，８００余縣（市）區(qū)；惠澤人口6０００余萬人；實(shí)現(xiàn)公益規(guī)模10多億元人民幣。

中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)建立嚴(yán)格的資金募集、管理和使用制度，合理、規(guī)范、科學(xué)、有效地開展公益活動(dòng)，誠懇接受社會(huì)各界監(jiān)督。第九十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)公益項(xiàng)目一覽表1序號部門項(xiàng)目名稱負(fù)責(zé)人活動(dòng)

范圍1中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)健康扶貧工程組委會(huì)資助上消化道疾病普查項(xiàng)目

資助基層衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目

衛(wèi)生管理干部項(xiàng)目培訓(xùn)

資助上消化道疾病普查中檢出的癌癥患者項(xiàng)目資助農(nóng)村婦科疾病普查項(xiàng)目

資助安全飲水項(xiàng)目朱定良全國2中國初級衛(wèi)生保健基金會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院管理局扶持定點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目

承辦《健康中華》雜志

資助青少年微量元