初級衛(wèi)生保健

關于初級衛(wèi)生保健第一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健掌握初級衛(wèi)生保健策略的含義、基本原則、內容、特點、12個最低指標限度、我國農村初級衛(wèi)生保健的基本經驗。熟悉我國第二個十年規(guī)劃的主要任務和實施策略，我國初級衛(wèi)生保健在農村衛(wèi)生工作中的作用，我國初級衛(wèi)生保健所取得的成就。了解初級衛(wèi)生保健策略的意義，我國初級衛(wèi)生保健的展望。第二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健第一節(jié)初級衛(wèi)生保健概述第二節(jié)初級衛(wèi)生保健的改革與發(fā)展第三節(jié)期刊和基金會簡介（了解）第四節(jié)自我保健（了解）第三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第一節(jié)初級衛(wèi)生保健概述來歷意義特點基本原則最低指標內容目的定義初級衛(wèi)生保健第四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的來歷中國：經濟水平低下、衛(wèi)生資源短缺、傳染病地方病危害嚴重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生隊伍、合作醫(yī)療制度世界經濟落后、多種疾病威脅、衛(wèi)生資源不合理、人口前WHO的總干事馬勒博士于1975年親自到我國視察“發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生籌資的唯一范例”，可推廣全球第五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞1977年WHO第30屆世界衛(wèi)生大會提出“Healthforall/2000（HFA/2000）”阿拉木圖宣言（DeclarationofALMA-ATA）1978年9.6~9.12前蘇聯(lián)阿拉木圖世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會召開國際會議確定推行初級衛(wèi)生保健是“2000年人人健康”的關鍵措施和基本途徑；并提出22條具體建議和一份完整報告得到聯(lián)合國大會的認可，號召有關機構支持相關工作“2000年人人享有衛(wèi)生保健”取代“2000年人人健康”第六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞1980年，聯(lián)合國特別會議在審議國際社會經濟發(fā)展新策略時，特別提到了世界衛(wèi)生組織在實現(xiàn)“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生戰(zhàn)略方面作出的貢獻。初級衛(wèi)生保健的活動得到了聯(lián)合國的承認，成為本世紀末全球社會經濟發(fā)展新策略的組成部分?！?000年人人享有初級衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標提出以后，在世界衛(wèi)生組織185個會員國中，幾乎所有國家的元首或政府首腦對該目標的實現(xiàn)作出了政治承諾。中國國務院總理李鵬和前國家主席楊尚昆分別于1988年和1991年對該目標作出了莊嚴承諾，中國各級政府對此采取了積極的行動來履行自己的諾言。第七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞1978年阿拉木圖會議世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會經過兩年半的準備和醞釀共召開了七個有關會議，尋求發(fā)展國際衛(wèi)生保健的途徑。1978年9月6-12日，來自134個國家的代表，同世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會建立正式聯(lián)系的專門機構及非政府組織的67名代表來到前蘇聯(lián)哈薩克共和國（現(xiàn)哈薩克斯坦共和國）首府阿拉木圖，參加國際初級衛(wèi)生保健會議。阿拉木圖會議第八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞這次大會的目的是：1)

促進所有國家對初級衛(wèi)生保健的理解。2)

交流各國發(fā)展初級衛(wèi)生保健的經驗并交換情報資料。3)

評價全世界衛(wèi)生和衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀及其與初級衛(wèi)生保健的關系，探討通過初級衛(wèi)生保健改善衛(wèi)生狀況的途徑。4)

確定初級衛(wèi)生保健的原則及解決問題的運籌學方法。5)

確定各國政府、國家組織與國際性組織在衛(wèi)生技術合作和支持初級衛(wèi)生保健工作中的作用。6)

提出有關開展初級衛(wèi)生保健的建議。阿拉木圖會議第九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞開幕式上，世界衛(wèi)生組織總干事哈夫丹·馬勒博士向代表們提出了初級衛(wèi)生保健的八項內容。大會經過充分討論，逐漸使多數(shù)代表看到了一條呈現(xiàn)在他們面前的嶄新道路，即在一些發(fā)展中國家由他們自己設計、實踐，并取得積極成果的道路。初級衛(wèi)生保健展示了極大改善廣大人民健康水平的前景。在與會代表的共同努力下，馬勒博士和聯(lián)合國兒童基金會執(zhí)行委員會主任拉波依斯先生聯(lián)合起草了一份49頁的會議文件，題目為《初級衛(wèi)生保健》，這份文件是《阿拉木圖宣言》的雛型，在這份文件的基礎上，又進一步形成了只有1000多字，按照條約形式分為10項條款的《阿拉木圖宣言》。在閉幕式上，由一位塞拉利昂代表宣讀，在與會代表熱烈鼓掌、一致贊同下，一份標志著國際衛(wèi)生發(fā)展史里程碑的文件終于誕生了。阿拉木圖會議第十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞附錄一阿拉木圖宣言于1978年9月的第12日于阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健大會表述了所有政府、所有衛(wèi)生及發(fā)展工作者及世界大家庭為保障并增進世界所有人民的健康而立即行動的必要性，茲作宣言如下：一、大會茲堅定重申健康不僅是與疾病與體虛的匿跡，而是身心健康社會幸福的總體狀態(tài)，是基本人權，達到盡可能高的健康水平是世界范圍的一項最重要的社會性目標，而其實現(xiàn)，則要求衛(wèi)生部門及其他多種社會及經濟部門的行動。阿拉木圖會議第十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞二、人民健康狀態(tài)、特別是發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間以及國家內部現(xiàn)存的嚴重不平等，在政治、社會上及經濟是不能接受的，從而是所有國家關心所在。三、以國際新經濟秩序為基礎的經濟及社會發(fā)展對充分實現(xiàn)人人享有保健并縮短發(fā)展中及發(fā)達國家之間衛(wèi)生狀態(tài)的差距是首要的。增進并保障人民健康對持續(xù)的經濟社會發(fā)展是首要的并有助于更為美好的生活質量及世界和平。四、人民有個別集體地參與他們的衛(wèi)生保健的權利與義務。阿拉木圖會議第十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞五、政府為其人民的健康負有責任，而這只能備有充分的衛(wèi)生及社會性措施方能實現(xiàn)。2000年時使所有人民享有能使他們過著社會及經濟富裕生活的健康水平應是今后數(shù)十年內各國政府、國際組織及整個國際大家庭的一項主要的社會性目標。初級衛(wèi)生保健是在社會公正精神下實現(xiàn)作為唯一發(fā)展的一個部分的目標的主要渠道。阿拉木圖會議第十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞六、初級衛(wèi)生保健是基于切實可行、學術上可靠而又為社會所接受的方式與技術之上的主要的衛(wèi)生保健，通過群眾個人及家庭的參與，并在本著自力更生及自決精神而發(fā)展的各個階段上群眾及國家能以維持的費用而使之遍及所有人等。它既是國家衛(wèi)生體制的一個組成部分、一個功能的中心和活動的焦點，也是群眾社會及經濟總體發(fā)展的一個組成部分。它是個人、家庭、群眾與國家保健系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工作場所；它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。阿拉木圖會議第十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞七、初級衛(wèi)生保?。?.

反映著并產生于國家及其群眾的經濟條件及社會經濟和政治特點，并建基于社會、生物醫(yī)學及衛(wèi)生服務研究有關結果的實施及公共衛(wèi)生經驗之上；2.

提出群眾中的主要衛(wèi)生問題，并相應地提供促進、預防、治療及康復服務；阿拉木圖會議第十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞3.

至少包括有：對當前流行的衛(wèi)生問題以及預防及控制方法宣傳教育，改善食品供應及適當?shù)臓I養(yǎng)；安全飲用水的適量供應及基本環(huán)境衛(wèi)生；婦幼衛(wèi)生保健，包括家庭計劃；主要傳染病的免疫接種；當?shù)氐胤讲〉念A防及控制；常見病傷的妥善處理，以及基本藥物的提供；4.

除衛(wèi)生部門外，還涉及到國家及群眾發(fā)展各有關部門及有關方面，特別是農業(yè)、畜牧、食品、工業(yè)、教育、住房、群眾工作、交通及其他部門；并要求所有部門的協(xié)作；阿拉木圖會議第十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞5.要求并最大限度地推動個人自力更生并參與初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃、組織、工作及管理，充分利用當?shù)?、本國及其他現(xiàn)有資源；為此目的而通過適宜的宣傳教育以提高群眾能力以便參與；6.

應用連貫的、相互結合、相互支持而有效的轉診制度，從而導致循序漸進地為所有人等改善全面的衛(wèi)生保健，而重點則是對之最感需要的人們；7.

在當?shù)氐募稗D診的體制中依靠包括有醫(yī)師、護士、助產士、助理人員，還包括在切實可行的情況下，群眾衛(wèi)生人員以及必要時的傳統(tǒng)醫(yī)生，經適當?shù)纳鐣皹I(yè)務培訓后的醫(yī)療隊的形式開展工作以滿足群眾中反映出來的衛(wèi)生需求。

阿拉木圖會議第十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞八、所有政府應擬訂出國家的政策、戰(zhàn)略及行動計劃。在其他部門的協(xié)作下發(fā)起并持續(xù)開展作為國家全面衛(wèi)生制度組成部分之一的初級衛(wèi)生保健。為此目的，便需發(fā)揮政治意志，合理調動國家資源并使用外來資源.九、由于任何一個國家實現(xiàn)全民健康都將直接作用于并有助于其他國家，因而，所有國家都應本著協(xié)同共事精神進行合作。在這方面，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會就初級衛(wèi)生保健的聯(lián)合報告是世界范圍內進一步發(fā)展及實施初級衛(wèi)生保健的堅實基礎。阿拉木圖會議第十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞十、2000年時使所有人民的健康達到令人滿意的水平，將能通過更充分、更完善的使用世界資源予以實現(xiàn)，而現(xiàn)時資源中為數(shù)可觀的一部分耗費在軍備及軍事沖突上，一項真正的獨立、和平、緩和及裁軍政策將能并也應能挪出額外的資源真正用于和平的目的，特別雖用作加速社會及經濟發(fā)展進程，而作為其主要部分的初級衛(wèi)生保健應撥付給相應的份額。阿拉木圖會議第十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞DECLARATIONOFALMA-ATAInternationalConferenceonPrimaryHealthCare,

Alma-Ata,USSR,6-12September1978TheInternationalConferenceonPrimaryHealthCare,meetinginAlma-AtathistwelfthdayofSeptemberintheyearNineteenhundredandseventy-eight,expressingtheneedforurgentactionbyallgovernments,allhealthanddevelopmentworkers,andtheworldcommunitytoprotectandpromotethehealthofallthepeopleoftheworld,herebymakesthefollowingDeclaration:第二十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞I

TheConferencestronglyreaffirmsthathealth,whichisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity,isafundamentalhumanrightandthattheattainmentofthehighestpossiblelevelofhealthisamostimportantworld-widesocialgoalwhoserealizationrequirestheactionofmanyothersocialandeconomicsectorsinadditiontothehealthsector.第二十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞II

Theexistinggrossinequalityinthehealthstatusofthepeopleparticularlybetweendevelopedanddevelopingcountriesaswellaswithincountriesispolitically,sociallyandeconomicallyunacceptableandis,therefore,ofcommonconcerntoallcountries.III

Economicandsocialdevelopment,basedonaNewInternationalEconomicOrder,isofbasicimportancetothefullestattainmentofhealthforallandtothereductionofthegapbetweenthehealthstatusofthedevelopinganddevelopedcountries.Thepromotionandprotectionofthehealthofthepeopleisessentialtosustainedeconomicandsocialdevelopmentandcontributestoabetterqualityoflifeandtoworldpeace.第二十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞IV

Thepeoplehavetherightanddutytoparticipateindividuallyandcollectivelyintheplanningandimplementationoftheirhealthcare.V

Governmentshavearesponsibilityforthehealthoftheirpeoplewhichcanbefulfilledonlybytheprovisionofadequatehealthandsocialmeasures.Amainsocialtargetofgovernments,internationalorganizationsandthewholeworldcommunityinthecomingdecadesshouldbetheattainmentbyallpeoplesoftheworldbytheyear2000ofalevelofhealththatwillpermitthemtoleadasociallyandeconomicallyproductivelife.Primaryhealthcareisthekeytoattainingthistargetaspartofdevelopmentinthespiritofsocialjustice.第二十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞VI

Primaryhealthcareisessentialhealthcarebasedonpractical,scientificallysoundandsociallyacceptablemethodsandtechnologymadeuniversallyaccessibletoindividualsandfamiliesinthecommunitythroughtheirfullparticipationandatacostthatthecommunityandcountrycanaffordtomaintainateverystageoftheirdevelopmentinthespiritofself-relianceandself-determination.Itformsanintegralpartbothofthecountry'shealthsystem,ofwhichitisthecentralfunctionandmainfocus,andoftheoverallsocialandeconomicdevelopmentofthecommunity.Itisthefirstlevelofcontactofindividuals,thefamilyandcommunitywiththenationalhealthsystembringinghealthcareascloseaspossibletowherepeopleliveandwork,andconstitutesthefirstelementofacontinuinghealthcareprocess.第二十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞VII

Primaryhealthcare:reflectsandevolvesfromtheeconomicconditionsandsocioculturalandpoliticalcharacteristicsofthecountryanditscommunitiesandisbasedontheapplicationoftherelevantresultsofsocial,biomedicalandhealthservicesresearchandpublichealthexperience;addressesthemainhealthproblemsinthecommunity,providingpromotive,preventive,curativeandrehabilitativeservicesaccordingly;includesatleast:educationconcerningprevailinghealthproblemsandthemethodsofpreventingandcontrollingthem;promotionoffoodsupplyandpropernutrition;anadequatesupplyofsafewaterandbasicsanitation;maternalandchildhealthcare,includingfamilyplanning;immunizationagainstthemajorinfectiousdiseases;preventionandcontroloflocallyendemicdiseases;appropriatetreatmentofcommondiseasesandinjuries;andprovisionofessentialdrugs;第二十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞involves,inadditiontothehealthsector,allrelatedsectorsandaspectsofnationalandcommunitydevelopment,inparticularagriculture,animalhusbandry,food,industry,education,housing,publicworks,communicationsandothersectors;anddemandsthecoordinatedeffortsofallthosesectors;requiresandpromotesmaximumcommunityandindividualself-relianceandparticipationintheplanning,organization,operationandcontrolofprimaryhealthcare,makingfullestuseoflocal,nationalandotheravailableresources;andtothisenddevelopsthroughappropriateeducationtheabilityofcommunitiestoparticipate;第二十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞shouldbesustainedbyintegrated,functionalandmutuallysupportivereferralsystems,leadingtotheprogressiveimprovementofcomprehensivehealthcareforall,andgivingprioritytothosemostinneed;relies,atlocalandreferrallevels,onhealthworkers,includingphysicians,nurses,midwives,auxiliariesandcommunityworkersasapplicable,aswellastraditionalpractitionersasneeded,suitablytrainedsociallyandtechnicallytoworkasahealthteamandtorespondtotheexpressedhealthneedsofthecommunity.第二十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞VIII

Allgovernmentsshouldformulatenationalpolicies,strategiesandplansofactiontolaunchandsustainprimaryhealthcareaspartofacomprehensivenationalhealthsystemandincoordinationwithothersectors.Tothisend,itwillbenecessarytoexercisepoliticalwill,tomobilizethecountry'sresourcesandtouseavailableexternalresourcesrationally.IX

Allcountriesshouldcooperateinaspiritofpartnershipandservicetoensureprimaryhealthcareforallpeoplesincetheattainmentofhealthbypeopleinanyonecountrydirectlyconcernsandbenefitseveryothercountry.InthiscontextthejointWHO/UNICEFreportonprimaryhealthcareconstitutesasolidbasisforthefurtherdevelopmentandoperationofprimaryhealthcarethroughouttheworld.第二十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞X

Anacceptablelevelofhealthforallthepeopleoftheworldbytheyear2000canbeattainedthroughafullerandbetteruseoftheworld'sresources,aconsiderablepartofwhichisnowspentonarmamentsandmilitaryconflicts.Agenuinepolicyofindependence,peace,d閠enteanddisarmamentcouldandshouldreleaseadditionalresourcesthatcouldwellbedevotedtopeacefulaimsandinparticulartotheaccelerationofsocialandeconomicdevelopmentofwhichprimaryhealthcare,asanessentialpart,shouldbeallotteditspropershare.第二十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞TheInternationalConferenceonPrimaryHealthCarecallsforurgentandeffectivenationalandinternationalactiontodevelopandimplementprimaryhealthcarethroughouttheworldandparticularlyindevelopingcountriesinaspiritoftechnicalcooperationandinkeepingwithaNewInternationalEconomicOrder.Iturgesgovernments,WHOandUNICEF,andotherinternationalorganizations,aswellasmultilateralandbilateralagencies,non-governmentalorganizations,fundingagencies,allhealthworkersandthewholeworldcommunitytosupportnationalandinternationalcommitmenttoprimaryhealthcareandtochannelincreasedtechnicalandfinancialsupporttoit,particularlyindevelopingcountries.TheConferencecallsonalltheaforementionedtocollaborateinintroducing,developingandmaintainingprimaryhealthcareinaccordancewiththespiritandcontentofthisDeclaration.第三十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的定義

初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，是依靠切實可行、學術上可靠又為社會所接受的方法和技術，通過社區(qū)的個人，家庭積極參與能夠普及的，費用也是社區(qū)或國家根據(jù)自己的實力在每一發(fā)展階段有能力負擔得起的衛(wèi)生保健。第三十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞廣義概念包括4層含義：(1)從居民的需要和利用來看，初級衛(wèi)生保健是居民最基本的、必不可少的；是居民團體、家庭、個人均能獲得的；是費用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。(2)從在衛(wèi)生工作中的地位和作用來看，初級衛(wèi)生保健應用了切實可行、學術上可靠的方法和技術；是最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；是國家衛(wèi)生體制的一個重要組成部分和基礎；與通常所說的衛(wèi)生服務有所不同，工作內容上更加廣泛，且涉及多個政府部門。(3)從政府職責任務來看，初級衛(wèi)生保健是各級政府及有關部門的共同職責；是各級人民政府全心全意為人民服務、關心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；是各級政府組織有關部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。(4)從社會經濟發(fā)展來看，初級衛(wèi)生保健是社會經濟總體布局的重要組成部分，必須與社會經濟同步發(fā)展；是社會精神文明建設的重要標志和具體體現(xiàn)；是一項社會福利的系統(tǒng)工程。第三十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。預防為主、公平合理、不斷發(fā)展、保障健康需要個人、家庭、社會、國家共同承擔責任不是初級的、低級的、簡單的，而是主要的、關鍵的、基本的不是在2000年前需要清償?shù)囊还P債務，而是在2000年前必須承擔起來的一份責任不是一個有限的過程，而是一個永恒的主題第三十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的目的在全球范圍內，盡最大可能地、持續(xù)地提高全人類的健康水平，增進健康公平。第三十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞具體目標1、每個國家的所有人至少已經享有初級衛(wèi)生保健和第一級轉診設施的衛(wèi)生服務。2、人人都積極參加自己及其家庭的保健工作，并積極參與社區(qū)的衛(wèi)生行動。3、全世界的社區(qū)都能同政府共同承擔其范圍內所有成員的衛(wèi)生保健責任。4、各過政府都要對其人民的健康負擔起全部責任。5、人人都享有安全的飲用水和環(huán)境衛(wèi)生設施。6、人人都能得到足夠的營養(yǎng)。7、所有的兒童都接受了預防主要傳染病的免疫接種。8、發(fā)展中國家的傳染病在公共衛(wèi)生學上的重要程度到2000年不超過發(fā)達國家在1980年的水平。9、采取一切可能的措施，通過改變生活方式與控制和改善自然、社會和心理環(huán)境，以預防和控制非傳染性疾病，促進精神衛(wèi)生。10、人人都能得到基本的藥物供應。第三十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的內容

（四個方面，九項要素）四個方面1.增進健康

包括健康教育、保護環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設施、開展體育鍛煉、促進心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。2.預防疾病

在研究社會人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內外環(huán)境、人類社會活動的相互關系的基礎上，采取積極有效措施，預防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。3.醫(yī)治病傷

及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時提供醫(yī)療服務和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉痊愈，防止帶菌（蟲）和向慢性發(fā)展。藥物應用以“節(jié)約、有效”為原則，那些藥物應用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的觀念是錯誤的。4.康復服務

對喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的和社會的綜合措施，盡量恢復其功能，使他們重新獲得生活、學習和參加社會活動的能力。第三十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞九項要素1．對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的宣傳教育。2．增進必要的營養(yǎng)和供應充足的安全飲用水。3．提供基本的清潔衛(wèi)生環(huán)境。4．開展婦幼保健工作，包括計劃生育。5．對主要傳染病的預防接種。6．對地方病的預防和控制。7．常見病和外傷的合理治療。8．提供基本藥物。9．使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然、社會、心理環(huán)境來預防和控制非傳染病和促進精神衛(wèi)生。（1981年第34屆世界衛(wèi)生大會增加最后一條）第三十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的

十二項最低限度指標體系WHO通過對全球衛(wèi)生策略的檢查及評價，提出符合各國實際的情況的最低標準，包括以下內容：1．人人享有健康的策略已經得到普遍認可，每個國家必須以國家元首發(fā)表宣傳的形式宣布政府承擔的責任，為國家衛(wèi)生發(fā)展建立適當?shù)慕M織體系及管理程序，平均分配足夠的資源，動員社區(qū)積極參與。2．已建立相應的衛(wèi)生政策實施機構，讓人們充分發(fā)表自己的意見并提出要求，各政黨或社團的代表能夠積極參加相應的組織，衛(wèi)生事業(yè)的決策權應落實到各個行政級別。3．至少5％的國民生產總值用于衛(wèi)生事業(yè)。第三十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞4．應用于地方、衛(wèi)生保健中心或診療所的衛(wèi)生經費在整個衛(wèi)生經費中所占比例恰當。5．衛(wèi)生資源分配公平，即不同地區(qū)、不同人群能按人口平均得到衛(wèi)生資源。6．人人健康的策略明確，資源分配具體，做到發(fā)達國家的衛(wèi)生經費至少有0.7％轉撥給發(fā)展中國家，以支持這些國家實施相應的衛(wèi)生策略。第三十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞7．全體公民都享有初級衛(wèi)生保健，并且至少達到以下標準：(1)家庭內或者在步行15min的距離內有安全用水和適當?shù)男l(wèi)生設備。(2)接受白喉、破傷風、百日咳、麻疹、脊髓灰質炎和結核病的免疫接種。(3)在步行或行車1h內有當?shù)氐男l(wèi)生保健機構。(4)有經過培訓的助產人員協(xié)助分娩，至少未滿1歲的兒童可以得到兒童保健。第四十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞8．兒童的營養(yǎng)狀況應該達到：(1)90％以上新生兒的出生體重超過2500克。(2)90％以上兒童體重符合WHO及聯(lián)合國糧食及農業(yè)組織(FAO)1979年公布的《營養(yǎng)影響的測定》所規(guī)定的年齡標準體重。9．嬰兒死亡率在50‰以下。10．平均期望壽命在60歲以上。11．成年男女受教育率超過70％。12．人均國民生產總值超過500美元。第四十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的基本原則社會公正原則社區(qū)與群眾參與原則部門協(xié)同原則成本效果和效率原則(一)面向基層(二)社區(qū)參與(三)預防為主(四)合理布局(五)適宜的技術(六)建立健全的轉診制度(七)綜合應用1.平等分配Equitabledistribution2.社會參與Communityinvolvement3.多方合作Themulti-sectoralapproach4.適宜技術Appropriatetechnology5.重點預防Focusonprevention1．公平(equity)2．可獲得性(accessibility)3．充能(empowerment)4．文化感受性(culturalsensitivity)5．自我決策(self—determinism)1、合理布局2、社區(qū)參與3、預防為主4、適宜技術5、綜合途徑第四十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的特點1．普及性2．綜合性3．整體性4．參與性5．持續(xù)性1．社會性2．群眾性3．艱巨性4．長期性第四十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健的意義1．體現(xiàn)了社會公正原則2．社會發(fā)展的重要組成部分3．人類獲得最高健康水平的關鍵4．精神文明建設的重要內容第四十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第二節(jié)初級衛(wèi)生保健的發(fā)展與改革中國政府承諾第一個十年規(guī)劃第二個十年規(guī)劃初級衛(wèi)生保健在我國農村工作中的作用我國初級衛(wèi)生保健取得的成就我國農村初級衛(wèi)生保健的基本經驗阿拉木圖會議20周年紀念會議總結（成就、不足、阻礙因素）展望（新趨勢、總目標、指導性政策、戰(zhàn)略行動）阿拉木圖會議30周年紀念會議第四十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞政府承諾作為WHO的發(fā)起國和主要成員國之一，我國政府于1986年明確表示了對WHO倡導的全球戰(zhàn)略目標的承諾，1988年10月政府總理進一步闡明實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健是2000年我國社會經濟發(fā)展總體目標的組成部分。衛(wèi)生部長還提出：“我國應在實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標方面走在全世界前列”。

1990年，我國衛(wèi)生部、國家計劃委員會、農業(yè)部、國家環(huán)境保護局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會聯(lián)合頒布了《關于我國農村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健的”規(guī)劃目標》。“我國農村實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和基本策略是在全體農村居民中實施初級衛(wèi)生保健?！薄暗?000年基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健”“實施初級衛(wèi)生保健是全社會的事業(yè)，是體現(xiàn)為人民服務宗旨的重要方面”。中國第四十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞2001年5月，國務院體改辦等五部委《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》2002年4月，衛(wèi)生部等七部委《2001~2010年中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要》2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》2006年3月，國務院常務會議《農村衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展規(guī)劃》2006年，國務院常務會議“到2010年，滿足農村群眾人人享有初級衛(wèi)生保健服務需求”2006年，國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》2006年3月，十屆全國人大三次會議后，“初級衛(wèi)生保健法”成為十屆人大常委會立法規(guī)劃項目2007年黨十六屆六中全會《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》2007年黨十七大，2020年的衛(wèi)生發(fā)展目標“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”中國第四十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第一個十年規(guī)劃1990年3月，衛(wèi)生部、國家計劃委員會、農業(yè)部、國家環(huán)境保護局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會《關于我國農村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標》13項指標和最低標準實施步驟兩步走：95年以前50%縣達標；到00年剩余50%縣達標三個階段：第一階段（89~91）規(guī)劃試點；第二階段（92~95）全面普及；第三階段（96~00）加速發(fā)展、全面達標。專家組分批評審中國第四十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第二個十年規(guī)劃2002年，衛(wèi)生部等七部委深入調研后《2001~2010年中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要》主要任務：8方面政府職責（發(fā)展計劃、財務、衛(wèi)生、農業(yè)、環(huán)保、愛衛(wèi)會、中醫(yī)藥以及其他部門）管理原則（充分認識、分級管理、分步實施、分類指導、社會參與、協(xié)調發(fā)展）保障措施（領導重視、法律保障、強化監(jiān)管、技術支持等）縣自評、省復核、國家抽查中國第四十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001～2010年)衛(wèi)生部、國家計委、財政部、農業(yè)部、國家環(huán)?？偩?、全國愛衛(wèi)會、國家中醫(yī)藥局為推動新一輪農村初級衛(wèi)生保健工作的開展，不斷提高農村居民健康水平，促進農村衛(wèi)生事業(yè)與農村經濟社會的協(xié)調發(fā)展，聯(lián)合制定并頒布了《中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001～2010年)》。中國第五十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞(一)總目標通過深化改革，健全農村衛(wèi)生服務體系，完善服務功能，實行多種形式的農民健康保障辦法，解決農民基本醫(yī)療預防保健問題，努力控制危害嚴重的傳染病、地方病，使廣大農村居民享受到與經濟社會發(fā)展相適應的基本衛(wèi)生保健服務，不斷提高農民的健康水平和生活質量。到2010年，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率以2000年為基數(shù)分別下降四分之一和五分之一，平均期望壽命在2000年基礎上增加1～2歲。ps：2000年與2010年的實際數(shù)據(jù)

孕產婦死亡率53.0-30.0/10萬嬰兒死亡率32.2-13.1‰中國第五十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞(二)主要任務1．落實疾病預防控制措施，重點控制傳染病、地方病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定計劃免疫接種率，提高現(xiàn)代結核病控制策略的人口覆蓋率。預防、管理慢性非傳染性疾病，作好老年保健。2．提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構常見病、多發(fā)病的診療水平，規(guī)范醫(yī)療服務行為，為農村居民提供安全有效的醫(yī)療服務。3．加強對孕產婦和兒童的管理，提高農村孕產婦住院分娩率，穩(wěn)步降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平。4．加大農村改水、改廁力度，提高農村自來水及農村衛(wèi)生廁所普及率，結合小城鎮(zhèn)和文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設，創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改善農村居民的勞動和生活環(huán)境。中國第五十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞5．開展健康教育和健康促進，積極推進“全國億萬農民健康教育行動”(原“全國九億農民健康教育行動”)，提高農村居民基本衛(wèi)生知識知曉率和中小學健康教育開課率，倡導文明健康的生活方式，增強農村居民的健康意識和自我保健能力，促進人群健康相關行為的形成。6．依法加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關產品的監(jiān)督力度，控制危害農村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生。7．充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點與優(yōu)勢，不斷提高農村中醫(yī)藥服務水平。8．完善和發(fā)展農村合作醫(yī)療，探索實行區(qū)域性大病統(tǒng)籌，逐步建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，積極實行多種形式的農民健康保障辦法。中國第五十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

東部地區(qū)

中部地區(qū)

西部地區(qū)1、政府支持：

1.1把初級衛(wèi)生保健納入政府工作目標和社會經濟發(fā)展規(guī)劃100

100

1001.2政府對預防保健的投入各省根據(jù)本綱要及有關規(guī)定自行確定2、農村醫(yī)療衛(wèi)生機構與人員建設：

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)療機構覆蓋率100

90

852.2執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師占在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/村兩級提供服務的醫(yī)生總數(shù)的比例100/85

100/75

100/602.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務的比例各省根據(jù)本綱要及有關規(guī)定自行確定3、基本醫(yī)療管理規(guī)范率：95

90

854、疾病預防保健服務：

4.1主要慢性病管理率50

35

204.2現(xiàn)代結核病控制策略人口覆蓋率95

95

954.3計劃免疫接種率95

90

85中國第五十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

東部地區(qū)

中部地區(qū)

西部地區(qū)5、衛(wèi)生監(jiān)督：

5.1食品衛(wèi)生合格率各省自行確定5.2公共場所衛(wèi)生合格率各省自行確定5.3勞動衛(wèi)生監(jiān)督合格率各省自行確定6、婦幼保健：

6.1孕產婦系統(tǒng)管理率95

90

806.2孕產婦住院分娩率80

60

506.3

7歲以下兒童保健覆蓋率95

80

607、環(huán)境衛(wèi)生：

7.1自來水普及率75

60

507.2衛(wèi)生廁所普及率65

55

358、健康教育：

8.1基本衛(wèi)生知識知曉率80

70

608.2中小學健康教育開課率100

90

808.3人群健康相關行為形成率70

60

50中國第五十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

東部

中部

西部9、醫(yī)療保障：

9.1多種形式的農民醫(yī)療保障制度覆蓋率各省自行確定9.1.1合作醫(yī)療覆蓋率各省自行確定9.1.2大病統(tǒng)籌覆蓋率各省自行確定10、居民健康水平：

10.1嬰兒死亡率

以2000年為基數(shù)下降1/510.2孕產婦死亡率

以2000年為基數(shù)下降1/410.3

5歲以下兒童死亡率

以2000年為基數(shù)下降1/510.4

法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率150/10萬

200/10萬

300/10萬10.5

5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率

以2000年為基數(shù)下降1/410.6主要地方病患病率（/10萬）或地方病患病率五年下降百分比（%）各省自行確定中國第五十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健在我國農村工作中的作用明確了各級政府和相關部門以初級衛(wèi)生保健為基本途徑，推動我國實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的職責和任務凝聚了社會各界和廣大人民群眾共同發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)的智慧和力量創(chuàng)造了具有我國特色的初級衛(wèi)生保健工作精神和工作效應探索了一條低投入、高效益、窮國辦大衛(wèi)生的衛(wèi)生發(fā)展道路中國第五十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞我國初級衛(wèi)生保健取得的成就（簡單）部門協(xié)作衛(wèi)生組織管理體制籌資渠道衛(wèi)生狀況改善管理和技術隊伍中國第五十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞我國農村初級衛(wèi)生保健的基本經驗政府重視，部門間協(xié)同行動是實施初級衛(wèi)生保健的重要前提；初級衛(wèi)生保健與社會經濟協(xié)調發(fā)展是實施初級衛(wèi)生保健的有效方法；開展健康教育，動員群眾參與是實施初級衛(wèi)生保健的有效途徑；建立健全三級衛(wèi)生網(wǎng)，完善合作醫(yī)療保障制度，培養(yǎng)實用性衛(wèi)生人才是實施初級衛(wèi)生保健的重要保證；科學管理是實施初級衛(wèi)生保健的關鍵環(huán)節(jié)。中國第五十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞阿拉木圖會議20周年紀念會議1998年11月27~28日，哈薩克斯坦阿拉木圖，世界衛(wèi)生組織總部和世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦公室“面向21世紀的初級衛(wèi)生保健紀念大會”目的和任務：回顧總結過去20年PHC的進展、經驗和教訓；討論當前及以后面臨的關鍵問題和局勢；提出戰(zhàn)略和行動概要。20周年紀念會議第六十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞20年來初級衛(wèi)生保健取得的成就九項要素已經穩(wěn)步增加；衛(wèi)生狀況改善；人人享有衛(wèi)生保健已深入人心；PHC為實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健提供了動力和能量。20周年紀念會議第六十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞20年來初級衛(wèi)生保健取得的不足健康差距正在擴大；部門協(xié)作尚未完全實現(xiàn)；人口老齡化、營養(yǎng)不良；新發(fā)傳染病、慢性?。粙胗變罕＝?、孕產婦死亡率不滿意；調整衛(wèi)生服務和人員面向PHC原則仍難以實現(xiàn)；社區(qū)參與程度較低，居民健康生活行為方式沒有形成。20周年紀念會議第六十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞阻礙人人享有衛(wèi)生保健目標實現(xiàn)的因素政治承諾不足；PHC相關要素未能實現(xiàn)公平；婦女地位繼續(xù)低微；社會經濟發(fā)展緩慢；部門協(xié)作存在困難；人力資源分布不平衡；健康促進活動不足；衛(wèi)生信息系統(tǒng)薄弱，缺乏基線數(shù)據(jù)；污染、食品安全、飲用水、衛(wèi)生設施；人口流行病學發(fā)生迅速變化；過分使用昂貴技術，衛(wèi)生資源分布不公平；自然災害、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等災害依然不斷。20周年紀念會議第六十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞大會提出21世紀影響健康的新趨勢廣泛存在貧困；人口老化疾病譜變化環(huán)境惡化全球化都市化20周年紀念會議第六十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞21世紀人人享有衛(wèi)生保健全球總目標增加期望壽命、提高生活質量；改善健康水平衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展20周年紀念會議第六十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞21世紀人人享有衛(wèi)生保健的兩項指導性政策健康是人類發(fā)展的中心個人健康是家庭、社會和國家實現(xiàn)社會和經濟目標的前提脆弱人群健康衡量公平和政策的正確性健康狀況對社會問題起預警作用衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展：使當代和后代受益對人一生的健康和社會需求做出反應衛(wèi)生系統(tǒng)的改革應當與國家改革有機地結合20周年紀念會議第六十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞21世紀人人享有衛(wèi)生保健

戰(zhàn)略行動1.與貧困作斗爭脫貧：減輕債務和提供貸款和平、公平的經濟增長、婦女權力、教育公平的經濟政策衛(wèi)生政策的干預2.全方位促進健康3.各部門衛(wèi)生政策的協(xié)調4.將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃20周年紀念會議第六十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞世界衛(wèi)生報告呼吁回歸初級衛(wèi)生保健制度

—阿拉木圖會議30周年紀念會議明顯的不公平衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏關注初級衛(wèi)生保健比以往任何時候更為適用支離破碎的衛(wèi)生保健更公正和更有效地提供服務30周年紀念會議第六十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞2008年10月14日發(fā)布的《2008年世界衛(wèi)生報告》審視和評估了全世界富國和窮國中衛(wèi)生保健的組織、融資和提供方式。世衛(wèi)組織的報告披露了衛(wèi)生系統(tǒng)的若干失誤和缺陷，認為這些失誤和缺陷使得國家內部以及國與國之間不同人群的健康狀況嚴重失衡。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士在哈薩克斯坦阿拉木圖市發(fā)布《世界衛(wèi)生報告》時指出，“《世界衛(wèi)生報告》提出了衛(wèi)生保健領域不公平和低效問題的處理辦法，這些建議需要得到重視”，她還稱，“在衛(wèi)生事務極為失衡的環(huán)境下，世界既不穩(wěn)定，又不安全。”今年的報告題為“初級衛(wèi)生保?。哼^去重要，現(xiàn)在更重要”，以紀念1978年阿拉木圖國際初級衛(wèi)生保健會議30周年。當年的會議將衛(wèi)生公平問題首次列入了國際政治議程。30周年紀念會議第六十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞明顯的不公平今年的報告進行了廣泛的審查，發(fā)現(xiàn)人們的健康結果、享受衛(wèi)生保健的機會以及所付的衛(wèi)生保健費用明顯有失公平。最富裕國家與最貧困國家居民的預期壽命差異現(xiàn)已超過40歲。在今年大約1.36億妊娠婦女中，約有5800萬名婦女在分娩期間和產后得不到任何醫(yī)護，其本人及其嬰兒的生命受到威脅。全球范圍內，政府每年衛(wèi)生支出相差很大，最低的只有人均20美元，而最高的則大大超過人均6000美元。對低收入和中等收入國家的56億人口而言，其支付的衛(wèi)生保健費用占衛(wèi)生保健總支出額的一半以上。30周年紀念會議第七十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞隨著衛(wèi)生保健費用持續(xù)上升，并由于金融保障體系失靈，目前每年有一億多人因不堪負擔個人衛(wèi)生保健費用而滑落至貧困線以下。在一國內部，有時甚至在同一城市中，人們的健康狀況亦存在很大差異。例如，在內羅畢[肯尼亞的首都]，高收入?yún)^(qū)域的五歲以下兒童的死亡率低于15‰，而在該市一貧民區(qū)，竟高達254‰。聯(lián)合國兒童基金會執(zhí)行主任AnnM.Veneman女士稱，“孕產婦、嬰兒和五歲以下兒童高死亡率往往反映出，人們無法獲得潔凈水和環(huán)境衛(wèi)生等基本服務，并無緣獲得免疫和適當?shù)臓I養(yǎng)，……而提供包括基層綜合服務在內的初級衛(wèi)生保健有助于增進健康和挽救生命。”30周年紀念會議第七十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏關注報告所列的數(shù)據(jù)顯示，許多衛(wèi)生系統(tǒng)未將重點放在公平享受衛(wèi)生保健機會、能夠明智配置資源以及滿足尤其是貧困和邊緣化群體的需求和期望的能力上。報告指出，“衛(wèi)生保健機會不公平、費用昂貴以及對衛(wèi)生保健的信任遭到侵蝕等狀況危及社會穩(wěn)定?！睘橐龑l(wèi)生系統(tǒng)提高績效，報告呼吁衛(wèi)生系統(tǒng)回歸30年前正式發(fā)起的初級衛(wèi)生保健制度，認為這是全面的衛(wèi)生保健方法。對處于同樣經濟發(fā)展水平的國家進行的比較結果顯示，就按照初級衛(wèi)生保健原則開展衛(wèi)生保健工作的國家而言，同樣的投資帶來了較高的衛(wèi)生水平。30周年紀念會議第七十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞在全球金融危機之際，這些經驗教訓極為關鍵。陳馮富珍博士指出，“從目前的趨勢來看，初級衛(wèi)生保健越來越是重返衛(wèi)生發(fā)展正確軌道的明智之舉?！碑斈晏岢龅某跫壭l(wèi)生保健觀念根本改變了對衛(wèi)生的解釋，令當時的衛(wèi)生保健組織和提供模式煥然一新。作出這一努力的用意是扭轉致使人們健康狀況“嚴重不公平”現(xiàn)象的趨勢。30周年紀念會議第七十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞初級衛(wèi)生保健比以往任何時候更為適用世衛(wèi)組織呼吁回歸初級衛(wèi)生保健，認為在目前，初級衛(wèi)生保健的觀念、原則和方法比以前任何時候都更為適用。若干項調查結果支持了此項結論。報告指出，目前的健康結果和衛(wèi)生保健機會的不公平程度遠遠超過了1978年時的水平。在很多情況下，生活富裕、總體健康狀況較好的人最有機會享受最高質量的衛(wèi)生保健，而窮人則處境困難，不得不掙扎求存。衛(wèi)生保健的提供模式往往側重于疾病、高科技和專業(yè)醫(yī)療，健康被視為生物醫(yī)學干預的結果，而預防作用在很大程度上遭到忽視。30周年紀念會議第七十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞專業(yè)醫(yī)生可能從事的是原本適宜由普通醫(yī)生、家庭醫(yī)生或護士從事的工作。這助長了低效現(xiàn)象，限制了衛(wèi)生保健機會，并且剝奪了病人獲得綜合衛(wèi)生保健的機會。衛(wèi)生保健朝專業(yè)醫(yī)療保健的方向傾斜，結果往往喪失了采取廣泛的防護性和預防性干預措施的機會。據(jù)世衛(wèi)組織估計，如果能更好地利用現(xiàn)有的預防措施，全球疾病負擔可以減輕70%。在健康被視為一種商品以及衛(wèi)生保健以盈利為目標的情況下，享受醫(yī)療保健的機會和健康結果方面的不公平程度往往最為嚴重。結果很容易預測：不必要的篩檢和程序，經常住院且住院時間較長，總體醫(yī)療費用較高，而無力支付的人則被排斥在外。30周年紀念會議第七十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞支離破碎的衛(wèi)生保健在發(fā)展中國家的農村地區(qū)，衛(wèi)生保健往往支離破碎，分散、孤立的衛(wèi)生保健工作將重點放在單個疾病或項目上，忽視協(xié)調工作，而且在基礎設施、服務和工作人員方面的投資有限。報告指出，這類情況使得人們淪為“規(guī)劃目標”。最關鍵的是，衛(wèi)生保健未能滿足社會對以人為本、公正高效且費用低廉的衛(wèi)生保健越來越高的期望。30周年紀念會議第七十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞適當實施初級衛(wèi)生保健可以對付其中許多問題。它促進全面看待衛(wèi)生工作，在貫穿整個生命歷程的連續(xù)不斷的衛(wèi)生保健過程中，將預防工作提高到與治療同等重要的地位。初級衛(wèi)生保健全面處理衛(wèi)生問題，力求通過在上游對付健康威脅，影響在若干非衛(wèi)生部門中健康問題的各項基本決定因素。初級衛(wèi)生保健有助于恢復衛(wèi)生保健平衡，將家庭和社區(qū)置于衛(wèi)生系統(tǒng)的核心。它重視當?shù)刈灾鳈?，弘揚頑強不屈和銳意創(chuàng)新的人類精神，為基礎社區(qū)設計、擁有和維持的解決辦法提供了空間。30周年紀念會議第七十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞更公正和更有效地提供服務對付不公平現(xiàn)象的核心戰(zhàn)略是，本著公平、社會正義和團結精神，推動全民醫(yī)療保健，總體目標是更公正和更有效地提供服務。初級衛(wèi)生保健還是對付不健康生活方式的全球化、無計劃的迅速城市化以及人口老齡化這些影響21世紀生活質量的三大頑疾的最佳方式。這些趨勢助長了心臟病、中風、癌癥、糖尿病和哮喘等慢性病的增加，對提供長期衛(wèi)生保健和強有力的社區(qū)支持提出了新的要求。由于這些疾病的主要風險因素位于衛(wèi)生部門范圍之外，采取多部門方法是開展預防工作的關鍵。30周年紀念會議第七十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞報告指出，衛(wèi)生系統(tǒng)不會自動朝著更公正和有更有效的方向邁進。需要主動為此作出政策決定。報告列舉的各項證據(jù)和論點應該會有助于開展此項工作。陳馮富珍博士指出，“我們實際上是在鼓勵各國回歸基礎工作，”她還說，“30年來嚴密總結出的經驗告訴我們，無論在富國還是在窮國，哪些因素可以奏效，還需往哪個方向努力?！?0周年紀念會議第七十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞第三節(jié)期刊和基金會簡介《中國初級衛(wèi)生保健》雜志中國初級衛(wèi)生保健基金會第八十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞《中國初級衛(wèi)生保健》雜志刊名：

中國初級衛(wèi)生保健（

ChinesePrimaryHealthCare）主辦：

中國初級衛(wèi)生保健基金會周期：

月刊出版地：黑龍江省哈爾濱市語種：

中文;開本：

大16開地址：哈爾濱市香坊區(qū)香順街41號，《中國初級衛(wèi)生保健》編輯部

郵編：150036

電話：（0451）87253030(編輯部主任)

0451）8725303187253032

87253033

傳真：（0451）87253030第八十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞《中國初級衛(wèi)生保健》雜志創(chuàng)刊于1987年，歷時20余載，刊行200余期，是國內唯一一本以研究初級衛(wèi)生保健理論、政策、技術方法為對象的綜合指導類期刊。大力宣傳國家初級衛(wèi)生保健的基本理論和政策，介紹國內外初級衛(wèi)生保健工作經驗，提供預防傳染病、地方病、慢性病、婦幼保健和圍產期保健等方面的技術和方法等。主要欄目：政策法規(guī)、工作研究、新型農村合作醫(yī)療、經驗交流、社區(qū)衛(wèi)生、健康教育、婦幼保健、計劃免疫、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、環(huán)境與公共衛(wèi)生、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病防治、精神與心理衛(wèi)生、實用護理、全科醫(yī)學等。第八十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國初級衛(wèi)生保健基金會簡介ChinaPrimaryHealthCareFoundation

登記地址：北京市東城區(qū)鼓樓辛安里66號辦公地址：北京市安定門外大街55號郵編：100011第八十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞

第八十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞基金會組織結構圖(舊）第八十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞最新版第八十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞登記證號：基證字第0047號

成立時間：1996年

宗旨：支持中國農村和城鎮(zhèn)貧困社區(qū)醫(yī)療、衛(wèi)生、保健事業(yè)發(fā)展；促進改善醫(yī)療條件，幫助中國農村和城鎮(zhèn)貧困社區(qū)人口提高健康水平，增強健康素質和發(fā)展能力，實現(xiàn)脫貧致富和持續(xù)發(fā)展。

業(yè)務范圍：募集資金、專項資助、專業(yè)培訓、健康教育、國際合作、咨詢服務

通訊地址：北京市鼓樓辛安里66號

郵編：100009

網(wǎng)址：

聯(lián)系電話/p>

傳真/p>

電子郵箱：84121003@163.com第八十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國初級衛(wèi)生保健基金會（以下簡稱基金會）是中國農工民主黨中央發(fā)起創(chuàng)辦，以資助和發(fā)展基層特別是農村貧困地區(qū)初級衛(wèi)生保健事業(yè)為宗旨的，具有獨立法人資格的非營利性組織?；饡邳h和國家領導人江澤民、李鵬、朱镕基等同志的親切關懷以及中央和國家有關部門的大力支持下，于1996年12月30日經民政部批準成立?；饡芍袊r工民主黨中央主辦，衛(wèi)生部業(yè)務主管?；饡兹卫硎麻L為全國政協(xié)副主席、農工黨中央名譽主席盧嘉錫同志。2005年4月，基金會第二屆理事會成立，全國人大副委員長、農工民主黨中央主席蔣正華同志擔任理事長、法定代表人。第八十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞健康作為一項基本人權，受到當今世界廣泛關注。早在上世紀七十年代，國際衛(wèi)生組織就提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，并指出初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)這一目標的基本途徑和關鍵。中國政府對此作出莊嚴承諾。所謂初級衛(wèi)生保健是指最基本的，人人都能享有的，人民群眾和政府能夠負擔得起的衛(wèi)生保健服務。

中國政府為發(fā)展初級衛(wèi)生保健事業(yè)投入了相當?shù)呢斄Γ朴喠碎L遠的發(fā)展規(guī)劃，取得了很大的成績。但是，由于我國尚屬發(fā)展中國家，政府投入與實際需求之間仍存在很大差距，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標仍然面臨嚴峻挑戰(zhàn)?；饡闹饕蝿帐?，呼吁和動員社會各界共同關心中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，為實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，逐步解決群眾因病致貧和因病返貧問題，爭取道義、資金和物質上的支持。第八十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞在中共中央統(tǒng)戰(zhàn)部、農工民主黨中央、衛(wèi)生部、文化部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家郵政局等黨政部門的大力支持下，2002年2月，中國初級衛(wèi)生保健基金會聯(lián)合中國紅十字基金會共同推出了為期十年的大型公益活動—“中國健康扶貧工程”，旨在通過開展系列化公益服務項目，推動中國基層特別是農村貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)居民的健康差距，改善弱勢人群的生存質量。截至2008年底，我會開展的“社區(qū)疾病防治”、“基層衛(wèi)生管理和業(yè)務人員培訓”、“提高基層衛(wèi)生機構服務能力建設”等公益項目已覆蓋全國２９省，１００余地市，８００余縣（市）區(qū)；惠澤人口6０００余萬人；實現(xiàn)公益規(guī)模10多億元人民幣。

中國初級衛(wèi)生保健基金會建立嚴格的資金募集、管理和使用制度，合理、規(guī)范、科學、有效地開展公益活動，誠懇接受社會各界監(jiān)督。第九十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日苗春霞中國初級衛(wèi)生保健基金會公益項目一覽表1序號部門項目名稱負責人活動

范圍1中國初級衛(wèi)生保健基金會健康扶貧工程組委會資助上消化道疾病普查項目

資助基層衛(wèi)生事業(yè)項目

衛(wèi)生管理干部項目培訓

資助上消化道疾病普查中檢出的癌癥患者項目資助農村婦科疾病普查項目

資助安全飲水項目朱定良全國2中國初級衛(wèi)生保健基金會定點醫(yī)院管理局扶持定點醫(yī)院項目

承辦《健康中華》雜志

資助青少年微量元