急性膽囊炎課件

隨著物質生活水平的提高，人們飲食結構和生活習慣發(fā)生了巨大的改變，急性膽囊炎的發(fā)病率也逐年增高，臨床上多見，尤以肥胖、多產、40歲左右的女性發(fā)病率較高。急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥，該病的確切發(fā)病率尚難以統(tǒng)計，約占膽道手術例數的10%隨著物質生活水平的提高，人們飲食結構和生活習慣發(fā)生了巨大的改1疼痛女疼痛女2疼痛男疼痛男3解剖學一解剖學一4解剖和生理概要生理功能－分泌膽汁－貯存膽汁－濃縮膽汁－輸送膽汁解剖和生理概要生理功能5急性膽囊炎的原因1.膽囊管梗阻90%由膽囊結石嵌頓于膽囊頸或膽囊管引起機械性梗阻所致，膽囊內的膽汁濃縮刺激膽囊壁,加上膽囊腔內壓力增高，膽囊壁受壓而致組織壞死、壞疽甚至穿孔。2.細菌感染包括血源性、肝源性感染及上行性感染（主要由蛔蟲攜帶腸內細菌引起，可導致膽道梗阻與膽囊發(fā)炎）。3.胰液返流、膽汁成分改變、膽囊供血不足、創(chuàng)傷、精神因素等均可影響膽囊的舒縮等生理功能。病理表現(xiàn)為單純性、化膿性、壞疽性、氣腫性4種類型。臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛、壓痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細胞數增高。本病屬中醫(yī)脅痛、疸脹、黃疸等病范疇。急性膽囊炎的原因6急性膽囊炎課件7炎癥AcuteCholecystitis炎癥AcuteCholecystitis8臨床表現(xiàn)腹痛:

右上腹疼痛向右肩背部放射全身表現(xiàn):早期可無發(fā)熱，隨之可有不同程度的發(fā)熱，多在38～39℃間消化道癥狀:惡心、嘔吐

腹脹和食欲下降臨床表現(xiàn)腹痛:右上腹疼痛向右肩背部放射9臨床表現(xiàn)右上腹壓痛腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、肌緊張Murphy征陽性肋緣下捫及腫大的膽囊臨床表現(xiàn)右上腹壓痛10體格檢查：右上腹壓疼和肌緊張，

Murphysign(+)

，右上腹觸及腫大的壓痛性包塊。實驗室檢查:WBC

輕度影象學檢查:B

超、99mTcEHIDA診斷：無困難體格檢查：右上腹壓疼和肌緊張，11急性膽囊炎課件12四：治療

非手術治療：保守治療：1、低脂飲食或禁食，糾正水電解質和酸堿平衡失調。2、抗感染。3、解痙止痛。4、利膽。5、病情危重者可酌情應用激素。

四：治療非手術治療：保守治療：13手術治療膽囊切除術、膽囊造瘺術、PTGBD。目前常用的是腹腔鏡膽囊切除術開腹手術:損傷大、但適應征廣腹腔鏡手術:微創(chuàng)，僅適用于膽囊結石無粘連、膽囊息肉、慢性膽囊炎急診手術宜在發(fā)病48小時以內施行手術治療膽囊切除術、膽囊造瘺術、PTGBD。14腹腔鏡手術腹腔鏡手術15切除方式切除方式16腹腔鏡膽囊切除術腹腔鏡膽囊切除術17急性膽囊炎課件18急性膽囊炎課件19急性膽囊炎課件20預防1．注意飲食衛(wèi)生，防止感染發(fā)生；當炎癥出現(xiàn)時，及時應用有效的抗菌素；

2．合理調配食譜，不宜過多食用含動物脂肪類食物，如肥肉和動物油等；

3.當有腸蟲(主要為蛔蟲)時，及時應用驅蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鉆入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。預防1．注意飲食衛(wèi)生，防止感染發(fā)生；當炎癥出現(xiàn)時，及時應用有21膽囊炎的飲食指導

多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油膩的食物，不吃乳及乳制品。避免刺激膽囊收縮。飲食膽囊炎的飲食指導多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油膩22THANKYOUTHANKYOU23謝謝！謝謝！24急性膽囊炎課件25隨著物質生活水平的提高，人們飲食結構和生活習慣發(fā)生了巨大的改變，急性膽囊炎的發(fā)病率也逐年增高，臨床上多見，尤以肥胖、多產、40歲左右的女性發(fā)病率較高。急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥，該病的確切發(fā)病率尚難以統(tǒng)計，約占膽道手術例數的10%隨著物質生活水平的提高，人們飲食結構和生活習慣發(fā)生了巨大的改26疼痛女疼痛女27疼痛男疼痛男28解剖學一解剖學一29解剖和生理概要生理功能－分泌膽汁－貯存膽汁－濃縮膽汁－輸送膽汁解剖和生理概要生理功能30急性膽囊炎的原因1.膽囊管梗阻90%由膽囊結石嵌頓于膽囊頸或膽囊管引起機械性梗阻所致，膽囊內的膽汁濃縮刺激膽囊壁,加上膽囊腔內壓力增高，膽囊壁受壓而致組織壞死、壞疽甚至穿孔。2.細菌感染包括血源性、肝源性感染及上行性感染（主要由蛔蟲攜帶腸內細菌引起，可導致膽道梗阻與膽囊發(fā)炎）。3.胰液返流、膽汁成分改變、膽囊供血不足、創(chuàng)傷、精神因素等均可影響膽囊的舒縮等生理功能。病理表現(xiàn)為單純性、化膿性、壞疽性、氣腫性4種類型。臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛、壓痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細胞數增高。本病屬中醫(yī)脅痛、疸脹、黃疸等病范疇。急性膽囊炎的原因31急性膽囊炎課件32炎癥AcuteCholecystitis炎癥AcuteCholecystitis33臨床表現(xiàn)腹痛:

右上腹疼痛向右肩背部放射全身表現(xiàn):早期可無發(fā)熱，隨之可有不同程度的發(fā)熱，多在38～39℃間消化道癥狀:惡心、嘔吐

腹脹和食欲下降臨床表現(xiàn)腹痛:右上腹疼痛向右肩背部放射34臨床表現(xiàn)右上腹壓痛腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、肌緊張Murphy征陽性肋緣下捫及腫大的膽囊臨床表現(xiàn)右上腹壓痛35體格檢查：右上腹壓疼和肌緊張，

Murphysign(+)

，右上腹觸及腫大的壓痛性包塊。實驗室檢查:WBC

輕度影象學檢查:B

超、99mTcEHIDA診斷：無困難體格檢查：右上腹壓疼和肌緊張，36急性膽囊炎課件37四：治療

非手術治療：保守治療：1、低脂飲食或禁食，糾正水電解質和酸堿平衡失調。2、抗感染。3、解痙止痛。4、利膽。5、病情危重者可酌情應用激素。

四：治療非手術治療：保守治療：38手術治療膽囊切除術、膽囊造瘺術、PTGBD。目前常用的是腹腔鏡膽囊切除術開腹手術:損傷大、但適應征廣腹腔鏡手術:微創(chuàng)，僅適用于膽囊結石無粘連、膽囊息肉、慢性膽囊炎急診手術宜在發(fā)病48小時以內施行手術治療膽囊切除術、膽囊造瘺術、PTGBD。39腹腔鏡手術腹腔鏡手術40切除方式切除方式41腹腔鏡膽囊切除術腹腔鏡膽囊切除術42急性膽囊炎課件43急性膽囊炎課件44急性膽囊炎課件45預防1．注意飲食衛(wèi)生，防止感染發(fā)生；當炎癥出現(xiàn)時，及時應用有效的抗菌素；

2．合理調配食譜，不宜過多食用含動物脂肪類食物，如肥肉和動物油等；

3.當有腸蟲(主要為蛔蟲)時，及時應用驅蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鉆入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。預防1．注