呼吸系統(tǒng)的藥物課件

第五節(jié)作用于呼吸系統(tǒng)藥物

平喘藥antiasthmaticdrugs鎮(zhèn)咳藥antitussives祛痰藥expectorants1第五節(jié)作用于呼吸系統(tǒng)藥物平喘藥antiasthma平喘藥Antiasthmaticdrugs2平喘藥Antiasthmaticdrugs2支氣管哮喘病理過程過敏性支氣管高反應(yīng)性、痙攣、腺體分泌增加、粘膜水腫等小氣道阻塞呼吸困難非過敏性3支氣管哮喘病理過程過敏性支氣管高反應(yīng)性、痙攣、腺體分泌增加、幾種炎性細胞在支氣管哮喘中釋放的炎性介質(zhì)ECP:嗜酸性陽離子蛋白EDNT:嗜酸性粒細胞衍生性神經(jīng)毒素LT：白三烯GM-CSF：粒-巨噬細胞集落刺激因子4幾種炎性細胞在支氣管哮喘中釋放的炎性介質(zhì)ECP:嗜酸性陽離子常用的平喘藥：1.腎上腺素受體激動藥2.茶堿類藥3.M膽堿受體阻斷藥4.糖皮質(zhì)激素類藥5.過敏介質(zhì)阻釋藥5常用的平喘藥：1.腎上腺素受體激動藥5一、腎上腺素受體激動藥[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌2.非特異性拮抗乙酰膽堿、組胺、白三烯等所致支氣管平滑肌收縮3.激動肥大細胞膜上-R抑制過敏介質(zhì)釋放4.激動支氣管平滑肌-R收縮呼吸道粘膜血管6一、腎上腺素受體激動藥[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌6常用腎上腺素受體激動藥7常用腎上腺素受體激動藥7二、茶堿類藥[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌2.增強膈肌收縮力3.其它作用[臨床應(yīng)用]1.慢性哮喘2.哮喘持續(xù)狀態(tài)[不良反應(yīng)及注意事項]1.毒性反應(yīng)2.個體差異8二、茶堿類藥[藥理作用][臨床應(yīng)用][不良反應(yīng)及注意事項]8常用茶堿藥物9常用茶堿藥物9三、M膽堿受體阻斷藥

異丙基阿托品Ipratropine,又稱異丙托溴銨Atrovent[藥理作用]1.阻斷M-R各種刺激迷走神經(jīng)釋放Ach+M-RcGMP支氣管平滑肌收縮哮喘2.阻斷肥大細胞表面膽堿受體，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)[不良反應(yīng)]

無明顯全身性不良反應(yīng)，少數(shù)患者有短暫口干和氣管癢等[臨床應(yīng)用]

支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎異丙基阿托品舒張平喘10三、M膽堿受體阻斷藥[藥理作用][不良反應(yīng)][臨床應(yīng)用]異丙四、糖皮質(zhì)激素類藥[藥理作用]1.抗炎作用，緩解氣道局部的炎癥2.抑制過敏反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，減少過敏介質(zhì)釋放，抑制滲出3.誘導(dǎo)脂皮素產(chǎn)生，抑制PLA2，減少白三烯及前列腺素的合成4.防止-R下調(diào)，增強-R的反應(yīng)性[臨床應(yīng)用]1.哮喘急性發(fā)作2.慢性哮喘發(fā)作[不良反應(yīng)]11四、糖皮質(zhì)激素類藥[藥理作用][臨床應(yīng)用][不良反應(yīng)]11倍氯米松beclomethasone12倍氯米松beclomethasone12五、過敏介質(zhì)阻釋藥又稱抗過敏性哮喘藥

色甘酸鈉sodiumcromoglicate，咽泰intal又稱色甘酸二鈉disodiumcromoglicate[藥理作用]1.穩(wěn)定肥大細胞的細胞膜，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，對嗜堿性白細胞、多核白細胞無作用2.直接抑制引起支氣管痙攣的某些反射3.抑制非特異性支氣管高反應(yīng)性[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘2.治療過敏性疾病[不良反應(yīng)]13五、過敏介質(zhì)阻釋藥又稱抗過敏性哮喘藥[藥理作用][臨鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥依賴性：可待因Codeine又稱甲基嗎啡非依賴性：右美沙芬（目前應(yīng)用最廣）噴托維林，又稱咳必清氯哌斯?。ㄈ酰?/p>

二、外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯benzonatate又稱退嗽露tessalon14鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥14痰的顏色、性質(zhì)（泡沫狀、粘液性、膿性）、量、氣味對診斷疾病有幫助：慢支——白色泡沫感染——膿痰，量不多肺結(jié)核——粘性膿痰肺膿腫——黃綠色、量多祛痰藥expectorants15痰的顏色、性質(zhì)（泡沫狀、粘液性、膿性）、量、氣味對診斷疾病有常用祛痰藥16常用祛痰藥16第五節(jié)作用于呼吸系統(tǒng)藥物

平喘藥antiasthmaticdrugs鎮(zhèn)咳藥antitussives祛痰藥expectorants17第五節(jié)作用于呼吸系統(tǒng)藥物平喘藥antiasthma平喘藥Antiasthmaticdrugs18平喘藥Antiasthmaticdrugs2支氣管哮喘病理過程過敏性支氣管高反應(yīng)性、痙攣、腺體分泌增加、粘膜水腫等小氣道阻塞呼吸困難非過敏性19支氣管哮喘病理過程過敏性支氣管高反應(yīng)性、痙攣、腺體分泌增加、幾種炎性細胞在支氣管哮喘中釋放的炎性介質(zhì)ECP:嗜酸性陽離子蛋白EDNT:嗜酸性粒細胞衍生性神經(jīng)毒素LT：白三烯GM-CSF：粒-巨噬細胞集落刺激因子20幾種炎性細胞在支氣管哮喘中釋放的炎性介質(zhì)ECP:嗜酸性陽離子常用的平喘藥：1.腎上腺素受體激動藥2.茶堿類藥3.M膽堿受體阻斷藥4.糖皮質(zhì)激素類藥5.過敏介質(zhì)阻釋藥21常用的平喘藥：1.腎上腺素受體激動藥5一、腎上腺素受體激動藥[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌2.非特異性拮抗乙酰膽堿、組胺、白三烯等所致支氣管平滑肌收縮3.激動肥大細胞膜上-R抑制過敏介質(zhì)釋放4.激動支氣管平滑肌-R收縮呼吸道粘膜血管22一、腎上腺素受體激動藥[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌6常用腎上腺素受體激動藥23常用腎上腺素受體激動藥7二、茶堿類藥[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌2.增強膈肌收縮力3.其它作用[臨床應(yīng)用]1.慢性哮喘2.哮喘持續(xù)狀態(tài)[不良反應(yīng)及注意事項]1.毒性反應(yīng)2.個體差異24二、茶堿類藥[藥理作用][臨床應(yīng)用][不良反應(yīng)及注意事項]8常用茶堿藥物25常用茶堿藥物9三、M膽堿受體阻斷藥

異丙基阿托品Ipratropine,又稱異丙托溴銨Atrovent[藥理作用]1.阻斷M-R各種刺激迷走神經(jīng)釋放Ach+M-RcGMP支氣管平滑肌收縮哮喘2.阻斷肥大細胞表面膽堿受體，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)[不良反應(yīng)]

無明顯全身性不良反應(yīng)，少數(shù)患者有短暫口干和氣管癢等[臨床應(yīng)用]

支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎異丙基阿托品舒張平喘26三、M膽堿受體阻斷藥[藥理作用][不良反應(yīng)][臨床應(yīng)用]異丙四、糖皮質(zhì)激素類藥[藥理作用]1.抗炎作用，緩解氣道局部的炎癥2.抑制過敏反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，減少過敏介質(zhì)釋放，抑制滲出3.誘導(dǎo)脂皮素產(chǎn)生，抑制PLA2，減少白三烯及前列腺素的合成4.防止-R下調(diào)，增強-R的反應(yīng)性[臨床應(yīng)用]1.哮喘急性發(fā)作2.慢性哮喘發(fā)作[不良反應(yīng)]27四、糖皮質(zhì)激素類藥[藥理作用][臨床應(yīng)用][不良反應(yīng)]11倍氯米松beclomethasone28倍氯米松beclomethasone12五、過敏介質(zhì)阻釋藥又稱抗過敏性哮喘藥

色甘酸鈉sodiumcromoglicate，咽泰intal又稱色甘酸二鈉disodiumcromoglicate[藥理作用]1.穩(wěn)定肥大細胞的細胞膜，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，對嗜堿性白細胞、多核白細胞無作用2.直接抑制引起支氣管痙攣的某些反射3.抑制非特異性支氣管高反應(yīng)性[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘2.治療過敏性疾病[不良反應(yīng)]29五、過敏介質(zhì)阻釋藥又稱抗過敏性哮喘藥[藥理作用][臨鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥依賴性：可待因Codeine又稱甲基嗎啡非依賴性：右美沙芬（目前應(yīng)用最廣）噴托維林，又稱咳必清氯哌斯汀（弱）

二、外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯benzonatate又稱退嗽露tessalon30鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥14痰的顏色、性質(zhì)（泡沫狀、粘液性、膿性）、量、氣味對診斷疾病有幫助：