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文檔簡介

異位妊娠臨床表現(xiàn)及治療

2015年5月異位妊娠定義當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。異位妊娠與宮外孕含義稍有差異。定義受精卵著床于子宮體腔的內(nèi)正常妊娠異位妊娠受精卵著床于子宮體腔以外輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠闊韌帶妊娠宮外孕子宮頸妊娠概述妊娠部位

輸卵管妊娠最常見占95%其中以壺腹部多見，占78%峽部占25%間質(zhì)部、傘部少見

病因輸卵管炎癥輸卵管手術(shù)子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫輸卵管發(fā)育異常或功能異常放置宮內(nèi)節(jié)育器子宮內(nèi)膜異位癥輔助生殖技術(shù)吸煙獨(dú)立危險(xiǎn)因素

影響受精卵在輸卵管中正常運(yùn)行本身并不增加發(fā)生率避孕失敗時(shí)發(fā)生率高增加發(fā)生率臨床表現(xiàn)★停經(jīng)：20～30%無明顯停經(jīng)史★腹痛：主要癥狀★陰道流血：主要癥狀★暈厥與休克：嚴(yán)重程度與陰道出血量不成正比★腹部包塊：若破裂形成血腫時(shí)間久，血腫與周圍組織粘連形成包塊。臨床表現(xiàn)1）破裂前：一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感2）破裂時(shí)：突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。

a.當(dāng)血液局限于病變區(qū)，主要為下腹部疼痛。

b.當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹，有肛門墜脹感

c.當(dāng)血液流向全腹，疼痛向全腹擴(kuò)散，刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛劇烈疼痛伴有肛門墜脹感，對(duì)診斷宮外孕有一定價(jià)值。

護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥出血性休克2、疼痛與輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)的內(nèi)出血刺激有關(guān)3、恐懼、焦慮與患者擔(dān)心生命安危及接受手術(shù)治療、擔(dān)心自己無法受孕有關(guān)4、自身紊亂與自身異常懷孕有關(guān)護(hù)理措施（7）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持床單元的清潔干燥，保持外陰清潔，防止逆行感染，教會(huì)病人深呼吸、翻身和肢體運(yùn)動(dòng)方法。（8）營養(yǎng)支持：加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，注意休息，提高病人抵抗力。（9）重視患者的主訴，如腹痛、腹脹加劇、肛門墜脹感明顯，及時(shí)給予相應(yīng)處理。（10）預(yù)

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