XXXX年山西對(duì)口升學(xué)選拔考試照顧對(duì)象登記表

山西省對(duì)口升學(xué)選拔考試照顧對(duì)象登記表學(xué)校報(bào)考類別準(zhǔn)考證號(hào)姓名性別出生日期畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間擔(dān)任職務(wù)獲獎(jiǎng)情況學(xué)校意見(jiàn)校長(zhǎng)簽名至（公章）尹月曰省招生考試管理中心審查意見(jiàn)審查人簽名/（公章）豐月曰說(shuō)明對(duì)獲得全省職業(yè)院校技能大賽各比賽項(xiàng)目三等獎(jiǎng)以上的和參加全國(guó)職業(yè)院校技能大"得三等獎(jiǎng)以上獎(jiǎng)項(xiàng)的中職院校的學(xué)生（獎(jiǎng)項(xiàng)包括：計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)技能大賽、電工電子技能大賽、錄飪技能大賽、數(shù)控技術(shù)技能大賽、汽車運(yùn)用寫維修技能大賽、服裝設(shè)計(jì)制作寫模特表演技能大賽、美谷美發(fā)技能大賽、導(dǎo)游與灑店服務(wù)技能大賽、護(hù)理技能大賽、煤炭安全檢測(cè)技能大賽、會(huì)^專業(yè)應(yīng)用技能大賽、建筑技術(shù)技能大賽、機(jī)械加工技術(shù)技能大賽）可填寫此表；享受加分的獎(jiǎng)項(xiàng)必須和所報(bào)專業(yè)一致；獲獎(jiǎng)項(xiàng)目不得累計(jì)加分；考生必須如實(shí)填寫此表，所在學(xué)校要審查蓋章，由釧試中心（招辦）匯總『報(bào)省招生考試管理中心審查蓋章后生效。

山西省對(duì)口升學(xué)選拔考試照顧對(duì)象花名表學(xué)校年月曰準(zhǔn)考證號(hào)姓名性別何時(shí)受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)頒獎(jiǎng)單位審查意見(jiàn)備注2011年山西省對(duì)口升學(xué)考生思想政治品德考核及報(bào)考資格登記表市縣（市、區(qū)）網(wǎng)報(bào)序號(hào)姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校原所學(xué)專業(yè)身份證號(hào)應(yīng)、往屆思想政治品德考核意見(jiàn)基層黨組織（蓋章）年月日?qǐng)?bào)考資格審查意見(jiàn)審查人簽字年月日備注應(yīng)屆生在本校政審和確認(rèn)；往屆生在單位或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）政審，在所在市考試中心（大同、忻州考生到本市教育局職教科）確認(rèn)。

2011年山西省對(duì)口升學(xué)考生體格檢查表11111111111111L一一一一=1注意：粘貼數(shù)碼照片準(zhǔn)考證號(hào)□□□□□□□□□□□市姓名生別病史標(biāo)志口（1無(wú)，0有）體檢序號(hào)口口口口既往病史（此欄由學(xué)生如實(shí)填寫）裸眼很視力右口口矯正視力右口口矯正度數(shù)□□□□檢查者：醫(yī)師簽名：左口口左口口矯正度數(shù)□□□□色覺(jué)檢科查彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查：口（1正常，2其他）色覺(jué)檢查圖名稱：□（1喻自萍，2其他）檢查者：?jiǎn)紊R(shí)別能力檢查：（色異常者查此項(xiàng)）識(shí)別填1,不能識(shí)別填0紅口黃口綠口藍(lán)口紫口眼病血壓□□□/□□□kpa檢查者醫(yī)師簽名：為發(fā)育情況□（1良，2中，3差）心臟及血管□（1正常，2其他）呼吸系統(tǒng)□（1正常，2其他）神經(jīng)系統(tǒng)□（1正常，2其他）科腹部器官肝口厘米，性質(zhì)□（1正常，2其他）脾□厘米，性質(zhì)口（1正常，2其他）其他身高□□□厘米體重□□□千克檢查者醫(yī)師簽名：皮膚□（1正常，2其他）面部□（1正常，2其他）頸部□（1正常，2其他）科.脊柱□（1正常，2其他）四肢□（1正常，2其他）關(guān)節(jié)□（1正常，2其他）其他*聽(tīng)力左耳（耳語(yǔ)）口□米右耳（耳語(yǔ)）口□米檢查者醫(yī)師簽名：鼻，啤嗅覺(jué)口（1正常，。遲鈍）檢查者科耳鼻咽喉口唇腭□（1正常，2其他）是否口吃口（1否，0是）醫(yī)師簽石：控牙齒（齒缺失1）□（1正常，2其他）檢查者科其他胸部透視□（1正常，2其他）其他*///￥醫(yī)*名：氣\肝功能轉(zhuǎn)氨酶□（1正常，2其他）/醫(yī)師簽名11t其他\■-;\J\/作檢醫(yī)院或體檢站（章5、J…年/月日考生均應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶（A.L.T）檢驗(yàn)，并將檢驗(yàn)結(jié)果粘貼于下欄?；?yàn)單粘貼處填

寫

說(shuō)

明請(qǐng)用黑色墨水筆填寫；公章請(qǐng)?jiān)谔摼€圓圈內(nèi)蓋；書寫框“口”內(nèi)僅能