危險性較大工程驗收表張表

危險性較大工程驗收表（簡稱危大工程，共18張表）一、編制依據(jù)：1.《危險性較大的分部分項工程安全管理規(guī)定》住建部令第37號2.廣東省住建廳《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法》實施細則二、主要內容1．基坑工程（基坑支護工程驗收表、基坑開挖檢查表）2.人工外孔樁（人工挖孔樁開孔前檢查表、人工挖孔樁防護檢查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撐系統(tǒng)起步驗收單、高大模板工程施工最終驗收單）4.落地式腳手架（落地式腳手架搭設起步驗收表、落地式腳手架搭設驗收表(分階段搭設））5.附著式腳手架（附著式腳手架使用前驗收表、附著式升降腳手架爬升/下降前檢查表）6.懸挑式腳手架（懸挑腳手架驗收記錄表（錨固環(huán)安裝）、懸挑腳手架驗收記錄表（懸挑梁安裝）、懸挑腳手架驗收記錄表（分段搭設））7.吊籃工程驗收（吊藍驗收表、吊藍使用時檢查表）8.卸料平臺（落地式轉料平臺驗收表、懸挑式轉料平臺加工驗收表、懸挑式轉料平臺使用檢查表）三、另注：關于大型機械設備方面涉及的相關驗收與定期檢查記錄在設備管理系統(tǒng)已經比較完善，其中塔吊、施工電梯、井架的安裝、加節(jié)、拆除所涉及的驗收、定期檢查在設備管理方面都已經體現(xiàn)。安全管理方面要求現(xiàn)場安全員要對這部分資料進行整理存檔，就不在安全管理系統(tǒng)內體系了。

基坑支護工程驗收表驗收編號:JKZHYSB**工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人施工執(zhí)標準號序號檢查項目檢查內容與要求驗收結果一資料

部分開挖深度超過3mm(含3m)或雖未超過過3m但現(xiàn)場地地質條件和周周邊環(huán)境復雜雜的基坑（槽槽）的土方開開挖、

支護、降降水工程施工工前必須編制制專項方案；；當開挖深度度超過5m(含5m)或雖未超過過5m但現(xiàn)場地地質條件和周周邊環(huán)境較復復雜時還須有有專家論證報報告，審批手手續(xù)完備施工前建設單位必必須提供施工工現(xiàn)場及毗鄰鄰區(qū)域內詳細細的地上（下下）管線資料料，氣象和水水文觀測資料料，相鄰建筑筑物和構筑物物、地下工程程的有關資料料,施工單位應應采取有效保保護措施二基坑工程

監(jiān)測開挖深度超過5mm(含5m)或雖未超過過5m但現(xiàn)場地地質條件和周周邊環(huán)境較復復雜的基坑工工程以及其他他需要監(jiān)測的的基坑工程應應實施第三方方基坑工程監(jiān)監(jiān)測三坑邊

荷載堆土、機具設備、臨臨時設施等荷荷載與坑邊距距離要

大于設設計規(guī)定；出出土口等部位位必須有加固固措施四臨邊防護

及降排水水防護欄桿應由上下下兩道鋼管橫橫桿及鋼管欄欄桿柱組成,上桿距離地地高度1.22m,下桿距離地地高度0.66m,欄桿下邊設設置嚴密固定定的高度不低低于18㎝的擋腳板板，擋腳板下下邊距離地面面的孔隙不應應大于10㎜。夜間應應設紅色標志志燈。施工期期間必須有良良好的降排水水措施,降水時要有有防止臨近建建筑物沉降措措施五支護

結構支護結構施工及使使用的原材料料及半成品應應遵照有關施施工驗收標準準進行檢驗對基坑側壁安全等等級為一級或或對構件質量量有懷疑的安安全等級為二二級和三級的的支護結構應應進行質量檢檢測支護結構檢測、錨錨桿基本和驗驗收試驗等六其他機電設備符合應符符合要求驗收人員班組長驗收結論：驗收時間：：工長安全總監(jiān)項目總工

基坑開挖檢查表檢查記錄：JKKWJCB**項目名稱驗收部位驗收項目驗收內容驗收結果資料部分專項方案審批符合合規(guī)范要求，超超過一定規(guī)模模條件的需要要專家論證基坑支護或放坡已已驗收大型機械驗收合格格、司機有操操作證采用爆破開挖的石石方工程應經經公安主管部部門批準基坑工程監(jiān)測基坑工程監(jiān)測符合合規(guī)范要求基坑監(jiān)測次數(shù)、頻頻率符合規(guī)范范要求（連續(xù)下雨應加強強監(jiān)測）對高邊坡監(jiān)測次數(shù)數(shù)、頻率符合合規(guī)范要求坑邊荷載機具設備、臨時設設施等荷載與與坑邊距離要要要符合規(guī)范范要求基坑邊堆積物荷載載符合設計與與規(guī)范要求安全防護防護欄桿的設置符符合規(guī)范要求求降水井口要設置符符合要求的防防護蓋板或圍圍欄對支護或工程樁的的保護護措施施采用爆破開挖時的的防護措施降排水施工期間必須有良良好的降排水措施,降水時要有有防止臨近建建筑物沉降措措施基坑開挖支護結構強度達到到開挖條件的的要求分層、分段開挖、開開挖順序，開開挖坡度或自自然放坡率符符合規(guī)范要求求和方案要求求支護產生局部變形形已采取措施施調整機械設備機械設備要是可靠靠的作業(yè)環(huán)境境施工人員距作業(yè)機機械要有合理理距離應急準備應急方案應經審批批且措施符合合現(xiàn)場實際應急物資準備（水水泵、沙包等等）充分上下通道人員上下無專用通通道的設置的的通道不符合合要求的人流線與車行道無無交錯作業(yè)環(huán)境光線滿足施工要求求場內（坑內）運輸輸車輛道路應應堅實且有引引導檢查人作業(yè)班組檢查意見：檢查時間主管工長項目總工項目總監(jiān)人工挖孔樁開孔前前檢查表檢檢查編號：RGWKZZKKQJCCB**工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人樁號檢查項目檢查內容與要求檢查結果資料編制專項方案，開開挖深度超過過16m的，須須有專家論證證報告，并按按規(guī)定報有關關部門審批專業(yè)承包單位是否否有安全管理理協(xié)議書潛水泵維修保養(yǎng)及及絕緣檢測記記錄安全操作規(guī)程及安安全技術交底底人員專業(yè)承包單位是否否有專職安全全員施工人員是身體狀狀況良好（是是否有塵肺）材料是否有半圓平板（網網）、上下梯梯是否有通風設施是否有氣體檢測設設施機電送風管、設備數(shù)量量滿足并性能能完好配電系統(tǒng)符合規(guī)范范，漏電保護護器動作電流流小于15mA吊運機械是否正常常并可靠接零零方法是否按要求跳挖護壁拆模應經工程程技術人員同同意爆破前手續(xù)和措施施是足夠環(huán)境開樁口與坡邊安全全距離是否足足夠樁的超前鉆記錄是是否有流砂、溶溶洞、沼氣地下水滲透性檢查人員檢查意見檢查時間：班組長主管工長安全總監(jiān)人工挖孔樁防護檢檢查表檢查編號：RGWWKZJCBB**工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人樁號施工進度序號檢查項目檢查內容與要求檢查結果井孔

周邊

防護第一護壁高出地面面25cm及以以上氣體測試記錄井孔周邊有防護欄欄桿并符合要要求成孔后有蓋孔板井內

防護井內有半圓平板（網網）防護井內有上下梯上下聯(lián)絡信號明確確送風送風管、設備數(shù)量量滿足并性能能完好風管材質符合要求求不破損施工過程堅持送風風護壁及時澆筑護壁混凝凝土護壁拆模應經工程程技術人員同同意井內

作業(yè)井內作業(yè)，井上有有人監(jiān)護井內作業(yè)人員必須須戴安全帽，系系安全帶或安安全繩井內抽水，作業(yè)人人員必須上井井機電井孔內使用12VV安全電壓照照明井孔內照明亮度滿滿足要求機電保護完好驗收人員檢查意見檢查時間：班組長工長安全總監(jiān)

高大模板工程支撐系統(tǒng)起步驗收單項目名稱勞務單位高支模情況部位高度最大總荷載跨度最大線荷載施工方案編制人編制時間審核人審核時間批準人批準時間周轉料具材質鋼管扣件其他料具支撐架驗收情況基礎承載能力基礎排水措施墊板掃地桿步距剪刀撐梁底立桿橫距梁底立桿縱距立桿橫距立桿縱距驗收人班組長驗收結論：驗收時間：主管工長項目總監(jiān)項目總工驗收記錄編號：

高大模板工程施工最終驗收單驗收記錄編號：GDMBZYSB**項目名稱勞務單位高支模情況部位高度最大總荷載跨度最大線荷載高支模方案情況編制人編制時間審核人審核時間批準人批準時間周轉料具材質鋼管扣件其他料具砼澆筑安排開盤時間澆筑方式支撐架驗收情況基礎及墊板掃地桿立桿間距步距大梁底增設立桿排排數(shù)扣件擰緊力矩立桿頂部自由高度可調頂托外伸長度度水平剪刀撐豎向剪刀撐立桿接長方式水平安全網驗收人主管工長驗收結論：驗收時間：項目技術負責人質、安總監(jiān)項目生產經理項目經理核驗人分公司技術部門核驗結論：核驗時間：分公司安全部分公司安全總監(jiān)批準人分公司總工批準結論：批準時間：落地式腳手架搭設起步驗收表驗收記錄編號:LDJQBYSB**項目名稱施工單位搭設部位搭設總高度驗收欄目驗收內容驗收情況施工方案安全專項施工方案審審批情況材料鋼管扣件有復試試檢測報告鋼管無裂紋、彎曲曲、壓扁、銹銹蝕立桿基礎基礎需平整堅實、具具有一定承載載能力具有排水措施腳手架架體必須支搭在底底座(托)或通長腳手手板上掃地桿立桿間距步距小橫桿的設置驗收人員驗收結論：驗收時間：班組長工長安全總監(jiān)項目總工

落地式腳手架搭設驗收表(分階段搭設）驗收記錄編號:LDJJDYSB**工程名稱搭設部位搭設層次驗收項目驗收內容驗收情況材料鋼管扣件、密目目網、腳手板板有復試檢測報告鋼管無裂紋、彎曲曲、壓扁、銹銹蝕腳手架立桿間距步距大、小橫桿的設置置立桿的對接情況設置連續(xù)剪刀撐連墻件連墻件的拉結與固固定安全防護首層封閉欄腰桿。密目網的掛設與結構之間的封閉閉情況擋腳板每12米高的硬質隔斷水平網驗收人員驗收結論：驗收時間:班組長工長安全總監(jiān)項目總工

懸挑腳手架驗收記錄表（錨固環(huán)安裝）驗收記錄編號:XTHAZYSB**項目名稱施工單位懸挑部位懸挑層次、高度驗收欄目驗收內容驗收情況資料部分具有專項通過審批批的施工方案案各種材料具有合格格證、材質證證明預埋環(huán)加工質量鋼筋型號鋼筋規(guī)格鋼筋環(huán)形狀、尺寸寸平直段長度預埋環(huán)安裝質量前端一道、后端兩兩道定位準確、通線設設置平直段在下層鋼筋筋下斜拉環(huán)安裝（卸荷荷點）要與鋼鋼梁垂直對應應型鋼錨環(huán)和卸荷點點錨環(huán)不得安安裝在挑板上上驗收人員驗收結論：驗收時間：班組長工長安全總監(jiān)項目總工懸挑腳手架驗收記錄表（懸挑梁安裝）驗收記錄編號:XTLAZYSB**項目名稱施工單位懸挑部位懸挑層次、高度驗收欄目驗收內容驗收情況資料部分懸挑梁安裝前必須須編制專項方方案，審批手手續(xù)完備各種相關材料（繩繩卡，鋼梁、鋼鋼絲繩等）要要有合格證、材材質證明施工前要有安全技技術交底安裝人員應有特種種作業(yè)證懸挑梁規(guī)格型號長度與錨固環(huán)的銜接間距斜拉鋼絲繩規(guī)格、型號鋼絲繩繩卡情況上層拉掛點緊固方式緊固程度是否同懸挑梁逐一對應驗收人員驗收結論：驗收時間：班組長工長安全總監(jiān)項目總工懸挑腳手架驗收記錄表（分段搭設）驗收記錄編號:XTJJDYSB**項目名稱施工單位懸挑部位懸挑層次、高度驗收欄目驗收內容驗收情況資料部分搭設前必須編制專專項方案，審審批手續(xù)完備備各種材料要有合格格證、材質證證明作業(yè)人員要持證上上崗作業(yè)前有進行安全全技術交底懸挑梁穩(wěn)固情況鋼絲繩緊固程度腳手架立桿間距步距小橫桿設置連墻件剪刀撐安全防護底部封閉與結構之間的側面面封閉擋腳板垃圾清掃欄腰桿密目網每12米高的硬質隔隔斷水平網臨街面或主人流線線上方的作業(yè)業(yè)層應增加φ220××20的鋼絲網驗收人員驗收結論：驗收時間：：班組長工長安全總監(jiān)項目總工附著式腳手架使用前驗收表（安裝/爬升/下降完成后）驗收編號：FZJSYQYSB**工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人檢測單位檢測報告編號施工執(zhí)行標

準及編編號架體編號架體高度m材質型號驗收項目檢查內容與要求驗收結果資料

部分專業(yè)承包單位應取取得附著升降降腳手架搭設設專業(yè)資質，架架子工持省級級以上建設主主管部門頒發(fā)發(fā)的建筑施工工特種作業(yè)人人員操作資格格證書附著升降腳手架經經建設部組織織簽定或委托托有資質的單單位驗證腳手架搭設前必須須編制專項方方案，搭設高高度150mm及以上須有有專家論證報報告，審批手手續(xù)完備有安全操作規(guī)程及及安全技術交交底記錄各種材料、設備、工工具合格證、材材質證明防墜裝置有專門的的檢查方法和和管理措施，并并附試驗報告告架體

幾何

尺寸架體高度不應大于于5倍層高，架架體寬度不應應大于1.22m直線布置的架體支支承跨度不應應大于8m，折線或或曲線布置的的架體中心線線處支承跨度度不應大于55.4m架體全高與支承跨跨度的乘積不不應大于110㎡架體懸臂高度不應應大于6m和2/5架體高度整體架架體懸挑長長度不應大于于3m和1/2水平支承跨跨度，單片架架不應大于1/4水平支承跨跨度架體

結構受力主框架采用焊焊接或螺栓連連接架體水平梁采用焊焊接或螺栓連連接的桁架式式結構,當不能連續(xù)續(xù)設置時，局局部可采用腳腳手架桿件連連接，但其長長度不能大于于2m架體各節(jié)點桿軸線線應匯交于一一點；按要求求設置剪刀撐撐架體在吊拉點、附附著支承點、升升降機設置處處、防傾、防防墜裝置設置置處、架體轉轉角和斷開處處，應采取可可靠的加強措措施卸料平臺荷載應獨獨立傳遞到建建筑結構上，不不得傳遞給架架體附著支承機構穿墻螺栓使用雙螺螺母，螺紋露露出螺母不少少于3扣在升降和使用工況況下,每一架體豎豎向主框架能能夠承受該跨跨全部設計荷荷載的附著支支承構造不少少于2套防傾

防墜

裝置同一豎向平面內防防傾裝置不少少于2處,支承點間距距不小于架體體全高的l/3每架體豎向主框必必須設置一個個防墜裝置，防防墜裝置與提提升設備必須須分別設置在在兩套附著支支承結構上提升

裝置提升設備工作性能能滿足使用要要求。升降吊吊點超過兩點點不得使用手手拉葫蘆升降過程平穩(wěn)可靠靠，具有超載載和欠載報警警停機功能可分別進行整體和和局部提升和和下降操作,能有效控制制和調整提升升設備的同步步性相鄰提升點的高差差不大于300mm，整體體架最大升降降差不大于880mm電動升降腳手架控控制系統(tǒng)電源源、電纜及控控制柜應符合合用電安全要要求七安全

防護架體外側用密目安安全網封閉架體底層應滿鋪腳腳手板并用平平網或密目安安全網兜底，并并設置可翻起起的翻板作業(yè)層外側必須設設置上、下兩兩道欄桿，上上欄桿高度11.2m，下下欄桿高度00.6m，并并設高度188cm擋腳板板架體開口和斷開處處必須有可靠靠的防止人員員和物品墜落落措施八其他驗收人員班組長驗收結論:驗收時間:工長安全總監(jiān)項目總工

附著式升降腳手架爬升/下降前檢查表檢查編號：FZJQJCB**工程名稱項目負責人檢查部位爬升/下降樓層檢查項目檢查內容與要求驗收情況作業(yè)環(huán)境爬升/下降時設立安全警警戒線且有專專人守護所有相關人員已到到位，無關人人員已全部撤撤離；塔吊、施工電梯等等設備應暫停停使用爬升/下降后建筑臨邊或或外圍清理干干凈、做好防防護、沒有后后續(xù)收尾工作作不能有障礙物當有六級及六級以以上大風和霧霧、雨、雪天天氣時應停止止提升腳手架架作業(yè)安全經培訓的作業(yè)人員員已在崗，且且向現(xiàn)場技術術人員和工人人進行安全交交底爬升/下降前，有專人檢檢查架體附著支承結構附著著處混凝土實實際強度已達達到腳手架設設計要求所有螺紋連接處螺螺母已擰緊；；應撤去的施工活荷荷載已撤離完完畢所有障礙礙物已拆除，所所有不必要的的約束已解除除動力系統(tǒng)能正常運運行所有防墜裝置功能能正常；使用工況，應將豎豎向主框架固固定于附墻支支座上升降工況，附墻支支座上應設有有防傾、導向向的結構裝置置檢查人員班組長檢查意見：檢查時間：工長安全總監(jiān)項目總工

吊藍驗收表驗收編號：DLYSB**工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人施工執(zhí)行標準

及編號吊藍編號使用部位材質型號檢查項目檢查內容與要求驗收結果資料

部分高處作業(yè)吊籃安裝裝拆卸工持省省級以上建設設主管部門頒頒發(fā)的建筑施施工特種作業(yè)業(yè)人員操作資資格證書吊籃安裝前必須編編制專項方案案，審批手續(xù)續(xù)完備作業(yè)前有安全技術術交底記錄有出租單位營業(yè)執(zhí)照照、產品合格證證、安全鎖標定定證書、安裝,使用維護保保養(yǎng)說明書等等證件吊籃

及安

全裝

置挑梁錨固或配重等等抗傾覆裝置置有效且防松松散措施吊籃組裝符合設計計要求電動（手動）葫蘆蘆使用合格產產品，保險卡卡有效,吊鉤有保險險吊籃保險繩有效安全

防護吊籃平臺寬0.88～1m，長度不不宜超過6mm，吊籃與建建筑結構有緊緊固措施單片吊籃升降兩端端有防護多層作業(yè)有防護頂頂板荷載施工荷載符合設計計規(guī)定吊籃使用前經荷載載試驗合格檢驗檢驗合格（附吊籃籃及防墜器檢檢驗報告）其他驗收結論班組長驗收結論：主管工長安全總監(jiān)驗收日期:項目總工

吊藍使用時檢查表檢查編號：DLSYJCB**工程名稱吊藍編號使用部位檢查項目檢查內容與要求驗收結果施工方案施工方案有設計計計算書且經上上級審批施工方案具體、有有指導性現(xiàn)場組裝挑梁錨固或配重等等抗傾覆裝置置符合產品要要求和規(guī)范要要注吊籃組裝符合設計計要求的、電電動（手扳）葫葫蘆有產品合合格證懸掛機構前支架應應支撐在可靠靠的承重結構構上吊籃使用前經荷載載試驗安全裝置升降葫蘆有保險卡卡且有效升降吊籃有保險繩繩且失效有吊鉤保險作業(yè)人員有系安全全帶且安全帶帶單獨掛設在在可靠處腳手板腳手板鋪設牢固且且封閉腳手板材質符合要要求升降作業(yè)操作升降的人員是是專人且經培培訓升降作業(yè)時沒有其其他人員在吊吊籃內停留兩片吊籃連在一起起同時升降有有同步裝置且且同步交底與

驗收每次提升后經驗收收上合格，提升及作業(yè)有交底底防護吊籃外側防護符合合要求外側立網封閉齊全全單片吊籃升降兩端端頭有防護防護頂板多層作業(yè)有防護頂頂板防護頂板設置符合合要求架體穩(wěn)定作業(yè)時吊籃與建筑筑結構拉牢靠靠荷載施工荷載符合設計計規(guī)定荷載堆放均勻安全作業(yè)使用與操作人員要要定期體檢，身身體適應高空空作業(yè)5級風、中雨、下雪雪、霜降結露露天不能使用用吊籃內不得進行加加工作業(yè)和電電焊作業(yè)吊籃內不得架設梯梯子或墊高作作業(yè)吊籃作業(yè)完成后必必須降至底部部（樓面上或或地面上）人流線上方使用應應有區(qū)域警戒戒和守護檢查人員班組長檢查意見：主管工長安全總監(jiān)項目總工檢查時間：落地式轉料平臺驗收表檢查編號：LDPTYSB**工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人施工執(zhí)行

標準及編編號驗收部位搭設高度m材質型號驗收項目驗收內容與要求驗收結果資料

部分施工前必須編制專專項方案；

當當搭設高度550m及以上上落地式鋼管管腳手架卸料料平臺時還須須有專家論證證報告，審批批手續(xù)完備架體基礎腳手架基礎平實腳手架底部按方案案設置掃地桿桿架體穩(wěn)定立桿間距及橫桿步步距符合方案案要求，并與與建筑物可靠靠錨固并與建筑物可靠錨錨固、規(guī)格、數(shù)數(shù)量應符合要要求橫向及縱向剪刀撐撐設置符合方方案要求卸荷（或加固）裝裝置符合專項項方案要求；；

卸料平臺不不得與外用腳腳手架連接安全

防護平臺防護欄桿應由由上下兩道鋼鋼管橫桿及鋼鋼管欄桿柱組組成,上桿距離地地高度1.22m,下桿距離地地高度0.66m,欄桿內側設設置嚴密固定定的安全擋板板,擋板下邊距距離地面的孔孔隙不應大于于10㎜架體外側用密目式式安全網嚴密密封閉

腳手板板滿鋪并結實實可靠荷載卸料平臺荷載不得得超過專項方方案設計規(guī)定定掛設平臺限載標志志牌其他作業(yè)班組驗收結論：驗收人主管工長項目總工項目總監(jiān)驗收時間：

懸挑式轉料平臺加工驗收表