小兒泄瀉中醫(yī)辯證施護課件

小兒泄瀉中醫(yī)辯證施護此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。小兒泄瀉中醫(yī)辯證施護此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問3泄瀉

因外感時邪或內(nèi)傷乳食所致。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。

一、護理評估1、喂養(yǎng)史、衛(wèi)生習(xí)慣。2、大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。3、有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。4、辯證：（1）傷食瀉（2）風(fēng)寒瀉（3）濕熱瀉（4）脾虛瀉（5）脾腎陽虛證3泄瀉因外感時邪或4護理要點

一般護理：1、床旁隔離：大便培養(yǎng)后,具有傳染性者,應(yīng)執(zhí)行床旁隔離，患兒的食具及其尿布清洗干凈后應(yīng)用開水浸泡，并在陽光下暴曬，防止交叉感染。2、皮膚護理：保持臀部清潔干燥，勤換尿布，每次便后溫水清洗肛門及會陰，擦干后涂植物油以保護皮膚（氧化鋅軟膏），或用紅外線照射。3、補液護理：輕度—中度脫水，需液體補充治療，可使用高效價廉的口服補鹽液（ORS）口服補液，應(yīng)少量多次，2-3/min,每次10-20ml，4-6小時即可糾正。（1）米湯加鹽溶液：米湯500ML+食鹽1.75g，隨時服（2）糖鹽水代替白開水：白開水500ML+蔗糖10g+細(xì)鹽1.75g，隨時口服喂口服補液鹽水應(yīng)耐心、少量多次，可每2~3分鐘喂1次，每次10—20ml，約4—6小時即能糾正脫水。4、病情觀察，做好護理記錄。（1）觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。（2）患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。（3）出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重、尿少、皮膚干痹及眼眶、囟門凹陷時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細(xì)時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。4護理要點5

6、給藥護理：（1）中藥湯劑宜溫服（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

7、飲食護理：飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。（1）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。（2）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（3）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（4）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟、少量多餐。56、給藥護理：6三.臨證（癥）施護（一）傷食瀉1、證候：大便稀薄，夾有食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便后腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣，酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，脈滑有力，指紋紫滯。

2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)護：消食導(dǎo)滯，選保和丸或消乳丸。腹脹痛甚加木香，厚樸等，嘔吐較重，加生姜、竹茹等，瀉下不爽積滯重，加大黃、枳實消積導(dǎo)滯。

6三.臨證（癥）施護（一）傷食瀉7

②針灸調(diào)護：選穴脾俞、中脘、足三里、內(nèi)庭等，針刺時也兼有健脾化滯的作用。

③飲食調(diào)護：適當(dāng)控制飲食，忌食油膩和不消化的、食物，可用米炒焦，煮稀粥食用。對泄瀉重者，可暫時禁食，待腹中宿食瀉凈，方可進細(xì)軟或流質(zhì)的食物，少食多餐④心理調(diào)護：腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。7②針灸調(diào)護：選穴脾俞、中脘、足三里、內(nèi)庭等，針刺時也兼8（二）風(fēng)寒瀉：1、證候：泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或兼惡寒發(fā)熱，舌苔薄白或白膩，脈象浮緊。2、調(diào)護方法：

①藥物調(diào)護：疏風(fēng)散寒，芳香化濕。選藿香正氣散

②針灸調(diào)護：取中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉穴，可加艾灸或隔姜灸，或做臍部熱敷，或做腹部按摩。

③飲食調(diào)護：飲食宜溫?zé)崛彳洠山o炒米粉、炒面粉，以燥濕止瀉。忌生冷油膩之品。8（二）風(fēng)寒瀉：9

（三）濕熱瀉；

1、證候：瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃，氣味臭穢，或見少許粘液，腹部時感疼痛，食欲不振，肢體倦怠，發(fā)熱泛惡，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔膩，脈象滑數(shù)。

2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)護：清熱利濕，選黃芩黃連湯。

②針灸調(diào)護：足三里、中脘、天樞、脾俞等穴。嘔吐加內(nèi)關(guān)，腹脹加公孫，發(fā)熱加曲池，用瀉法。9（三）濕熱瀉；10

③飲食調(diào)護：適當(dāng)控制飲食，忌油膩不消化的食物，用流質(zhì)飲食。瀉重者，多以水果汁或瓜果煎湯飲用，如：梨汁、荸薺、西瓜汁、藕汁，以補充津液。

④心理調(diào)護：腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。10③飲食調(diào)護：適當(dāng)控制飲食，忌油膩不消化的食物，用流質(zhì)11（四）脾虛瀉

1、證候：大便時溏時瀉，進油膩飲食，則大便次數(shù)增多，色淡不臭，時輕時重，脘腹脹悶不舒，食欲不振，四肢倦怠乏力，面色萎黃，肌肉消瘦，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

2、調(diào)護方法：

①飲食調(diào)護：飲食以溫?zé)彳洜€，易消化為宜，少食多餐，不宜過飽；可選用藕粉、山藥粥、薏苡仁粥等以健脾益氣；忌食生冷瓜果、肥甘厚味食物。

②藥物方法：健脾益氣，選用參苓白術(shù)散；亦可用敷臍法：將吳茱萸30g、丁香2g、胡椒30粒研末，用陳醋或植物油制成糊狀，敷于臍部，外用紗布固定，每日換藥1次，11（四）脾虛瀉1、證候：大便時溏時瀉，進油膩飲食，則大便12

③針灸方法：針刺長強、足三里、天樞等穴，用補法；腹冷而痛者，亦可用隔姜灸足三里、天樞、中脘、脾俞、關(guān)元俞等穴。④心理調(diào)護：腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。12③針灸方法：針刺長強、足三里、天樞等穴，用補法；腹冷13(五)脾腎陽虛瀉1、證候：經(jīng)常黎明之前腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，糞質(zhì)清稀，或完谷不化，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面色無華，精神萎靡，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。2、調(diào)護方法：①飲食調(diào)護：飲食宜熱而軟，清淡易消化；可選用蓮子粥、芡實粥等以溫補脾腎；忌食生冷、葷腥、油膩食物。

②藥物方法：補脾溫腎。方藥：附子理中湯。（附子、干姜、黨參、白術(shù)、甘草）③針灸方法：針刺長強、足三里、腎俞、關(guān)元、天樞穴，如嘔吐加內(nèi)關(guān)，發(fā)熱加曲池，亦可用小劑量藥物穴位注射；選用足外踝最高點，直下赤白肉交界處，艾條溫灸兩側(cè)穴位，各10～15分鐘，每日2～3次。⑤心理調(diào)護：腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

13(五)脾腎陽虛瀉1、證候：經(jīng)常黎明之前腹部作痛，腸鳴即瀉五：護理問題1.體液不足與腹瀉，嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)3、體溫過高與腸道感染有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)5、知識缺乏患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生知識以及腹瀉患兒護理知識14五：護理問題1.體液不足與腹瀉，嘔吐丟失過多和攝入量不足有15四、健康教育：1、注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。

2、推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。

3、加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。15四、健康教育：謝謝大家謝謝大家小兒泄瀉中醫(yī)辯證施護此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。小兒泄瀉中醫(yī)辯證施護此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問19泄瀉

因外感時邪或內(nèi)傷乳食所致。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。

一、護理評估1、喂養(yǎng)史、衛(wèi)生習(xí)慣。2、大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。3、有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。4、辯證：（1）傷食瀉（2）風(fēng)寒瀉（3）濕熱瀉（4）脾虛瀉（5）脾腎陽虛證3泄瀉因外感時邪或20護理要點

一般護理：1、床旁隔離：大便培養(yǎng)后,具有傳染性者,應(yīng)執(zhí)行床旁隔離，患兒的食具及其尿布清洗干凈后應(yīng)用開水浸泡，并在陽光下暴曬，防止交叉感染。2、皮膚護理：保持臀部清潔干燥，勤換尿布，每次便后溫水清洗肛門及會陰，擦干后涂植物油以保護皮膚（氧化鋅軟膏），或用紅外線照射。3、補液護理：輕度—中度脫水，需液體補充治療，可使用高效價廉的口服補鹽液（ORS）口服補液，應(yīng)少量多次，2-3/min,每次10-20ml，4-6小時即可糾正。（1）米湯加鹽溶液：米湯500ML+食鹽1.75g，隨時服（2）糖鹽水代替白開水：白開水500ML+蔗糖10g+細(xì)鹽1.75g，隨時口服喂口服補液鹽水應(yīng)耐心、少量多次，可每2~3分鐘喂1次，每次10—20ml，約4—6小時即能糾正脫水。4、病情觀察，做好護理記錄。（1）觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。（2）患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。（3）出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重、尿少、皮膚干痹及眼眶、囟門凹陷時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細(xì)時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。4護理要點21

6、給藥護理：（1）中藥湯劑宜溫服（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

7、飲食護理：飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。（1）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。（2）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（3）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（4）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟、少量多餐。56、給藥護理：22三.臨證（癥）施護（一）傷食瀉1、證候：大便稀薄，夾有食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便后腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣，酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，脈滑有力，指紋紫滯。

2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)護：消食導(dǎo)滯，選保和丸或消乳丸。腹脹痛甚加木香，厚樸等，嘔吐較重，加生姜、竹茹等，瀉下不爽積滯重，加大黃、枳實消積導(dǎo)滯。

6三.臨證（癥）施護（一）傷食瀉23

②針灸調(diào)護：選穴脾俞、中脘、足三里、內(nèi)庭等，針刺時也兼有健脾化滯的作用。

③飲食調(diào)護：適當(dāng)控制飲食，忌食油膩和不消化的、食物，可用米炒焦，煮稀粥食用。對泄瀉重者，可暫時禁食，待腹中宿食瀉凈，方可進細(xì)軟或流質(zhì)的食物，少食多餐④心理調(diào)護：腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。7②針灸調(diào)護：選穴脾俞、中脘、足三里、內(nèi)庭等，針刺時也兼24（二）風(fēng)寒瀉：1、證候：泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或兼惡寒發(fā)熱，舌苔薄白或白膩，脈象浮緊。2、調(diào)護方法：

①藥物調(diào)護：疏風(fēng)散寒，芳香化濕。選藿香正氣散

②針灸調(diào)護：取中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉穴，可加艾灸或隔姜灸，或做臍部熱敷，或做腹部按摩。

③飲食調(diào)護：飲食宜溫?zé)崛彳?，可給炒米粉、炒面粉，以燥濕止瀉。忌生冷油膩之品。8（二）風(fēng)寒瀉：25

（三）濕熱瀉；

1、證候：瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃，氣味臭穢，或見少許粘液，腹部時感疼痛，食欲不振，肢體倦怠，發(fā)熱泛惡，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔膩，脈象滑數(shù)。

2、調(diào)護方法：①藥物調(diào)護：清熱利濕，選黃芩黃連湯。

②針灸調(diào)護：足三里、中脘、天樞、脾俞等穴。嘔吐加內(nèi)關(guān)，腹脹加公孫，發(fā)熱加曲池，用瀉法。9（三）濕熱瀉；26

③飲食調(diào)護：適當(dāng)控制飲食，忌油膩不消化的食物，用流質(zhì)飲食。瀉重者，多以水果汁或瓜果煎湯飲用，如：梨汁、荸薺、西瓜汁、藕汁，以補充津液。

④心理調(diào)護：腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。10③飲食調(diào)護：適當(dāng)控制飲食，忌油膩不消化的食物，用流質(zhì)27（四）脾虛瀉

1、證候：大便時溏時瀉，進油膩飲食，則大便次數(shù)增多，色淡不臭，時輕時重，脘腹脹悶不舒，食欲不振，四肢倦怠乏力，面色萎黃，肌肉消瘦，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

2、調(diào)護方法：

①飲食調(diào)護：飲食以溫?zé)彳洜€，易消化為宜，少食多餐，不宜過飽；可選用藕粉、山藥粥、薏苡仁粥等以健脾益氣；忌食生冷瓜果、肥甘厚味食物。

②藥物方法：健脾益氣，選用參苓白術(shù)散；亦可用敷臍法：將吳茱萸30g、丁香2g、胡椒30粒研末，用陳醋或植物油制成糊狀，敷于臍部，外用紗布固定，每日換藥1次，11（四）脾虛瀉1、證候：大便時溏時瀉，進油膩飲食，則大便28

③針灸方法：針刺長強、足三里、天樞等穴，用補法；腹冷而痛者，亦可用隔姜灸足三里、天樞、中脘、脾俞、關(guān)元俞等穴。④心理調(diào)護：腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。12③針灸方法：針刺長強、足三里、天樞等穴，用補法；腹冷29(五)脾腎陽虛瀉1、證候：經(jīng)常黎明之前腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后