化療患者健康需求的調(diào)查及護理干預

化療患者健康需求的調(diào)查及護理干預【關鍵詞】健康需求【摘要】目的通過對癌癥化療患者健康教育需求的調(diào)查，指導臨床護士如何進行護理干預，來滿足化療患者的健康需求，以期達到最佳的化療效果。方法采用問卷形式隨機詢問外科癌癥化療患者127例，對入院時、化療期、出院時患者的健康需求以及化療患者家屬的需求，進行等級評定。結(jié)果不管是化療患者在入院時、化療期，還是出院時，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高。結(jié)論護士應熱情接待患者，調(diào)整好化療患者的心態(tài)，與之建立良好的護患關系，在教育過程中突出其多樣化、個體化，強調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，重視教育范圍的延伸，這樣，才能滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用，全面提高生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】化療患者;健康需求;護理近年來隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的普及，化療患者的健康宣教在醫(yī)學領域越來越受到重視，人們重新認識了健康教育在癌癥化療患者的地位。對癌癥化療患者進行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀能動性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量［1］，以預防或減少化療的不良反應，滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從20XX年7月?20XX年5月對我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進行了健康教育需求的隨機調(diào)查，現(xiàn)報告如下。1對象與方法調(diào)查對象本組調(diào)查對象127例，男68例，女59例，年齡42?82歲。方法本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷表結(jié)合本科臨床具體情況自行設計，分特別需要、需要、不需要、無所謂4個等級，做出評定，內(nèi)容包括：（1）入院時患者的健康需求：需要了解環(huán)境、住院規(guī)章制度、認識病區(qū)醫(yī)護人員、了解病情、注重接受健康教育的形式（口頭、書面、圖片等）；（2）住院期患者的健康需求（特別是化療期）：需要了解化療的作用、化療不良反應、保護血管方法、靜脈輸液注意事項、營養(yǎng)、休息、心理狀況對化療的影響；（3）出院時患者的健康需求：了解用藥指導、下一次化療的時間、保健指導；（4）化療患者家屬的需求：需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調(diào)配飲食、如何幫助患者渡過化療期等。2結(jié)果各時期患者及家屬的健康需求等級評定，見表1?4。表1入院時患者的健康需求等級評定（略）表2住院期（化療期）患者健康需求等級評定（略）表3出院患者的健康需求等級評定（略）表4化療患者家屬的需求等級評定（略）從表1?4可以看出:不管是化療患者在入院時、化療期，還是出院時，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高（特別需要與需要兩者相加絕大部分〉90%，只有需要了解住院規(guī)章制度的V80%）。3討論熱情接待患者，滿足健康需求護士應積極熱情地接待患者，耐心介紹病區(qū)環(huán)境，使化療患者盡快適應病區(qū)環(huán)境。針對患者入院需求的特點，應適時適度地做好住院規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護士等的介紹，如對醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，應采取簡明扼要、重點突出地介紹；而喋喋不休地介紹，不但效果不佳，而且還可引起患者的反感。只有選擇適當?shù)臅r機或待患者穩(wěn)定后再做詳細介紹，才能得到最佳的效果，從而滿足化療患者的健康需求。調(diào)整好化療患者的心態(tài)心理狀態(tài)的好壞在治療過程中起著推波助瀾的作用。作為護士應充分了解化療患者的心理、疾病因素，耐心地解釋化療患者提出的各類問題，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時多與患者溝通，去了解患者的心理行為問題，有針對性地進行心理干預，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。建立良好的護患關系，提高治療效果對首次接受化療的患者，護士應與之建立指導合作型的護患關系。向患者詳細解釋化療或術后化療的目的與意義，使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，特別應強調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進行［2］，不能半途而廢；應提高患者的自身防護意識，告訴患者應用化療藥物可能出現(xiàn)的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應，告知相關的護理知識，從而減輕對毒副作用的擔心和恐懼。對多次接受化療的患者，在治療中護患之間有一定的認識和了解，護士應與之建立共同參與型的護患關系。由于在長期與疾病作斗爭的過程中，對自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認識，可充分調(diào)動患者的主觀能動性，增強治療效果。較嚴重的不良反應如肝腎功能損害等不宜過分強調(diào)，以免增加患者的心理負擔，應強調(diào)飲食、衛(wèi)生、休息的重要性，部分患者或家屬對飲食休息作用等不夠重視，應耐心解釋它們在化療中的作用，幫助建立合理的飲食結(jié)構，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥［2］。突出教育的多樣化、個體化根據(jù)患者對化療知識的知曉程度，采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式，通過講座、宣教手冊等形式，來改變不良的健康行為，幫助患者建立有利于健康的行為方式。強調(diào)個體化教育，做到教育內(nèi)容因人而異，因化療方案而異。如同一種化療方案，一方面每個人所表現(xiàn)出來的化療反應會有所不同，有的劇烈惡心、嘔吐；有的反應輕甚至無反應。另一方面每個人所表現(xiàn)出來的應對化療也會有所不同，有的害怕化療的不良反應產(chǎn)生心理拒絕，而出現(xiàn)意想不到的嚴重反應；有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進食等。因此，化療知識的宣教應貫穿于整個化療過程，依照教育的個體，注重方式，體現(xiàn)個性，加大力度，積極引導，針對性、指導性地解決問題，滿足個體的需求，提高自身的生活質(zhì)量。強調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，保證化療的療效癌癥患者的治療和康復是一個長期反復的過程，體現(xiàn)出化療患者教育的持久性與延續(xù)性。不僅在入院與化療期患者有教育需求，而且在出院期同樣有教育需求。出院指導應切實可行，做到詳細、具體，做好用藥、下一次化療的時間、保健等指導，讓患者在康復期間能充分調(diào)整好身心，積極調(diào)動內(nèi)在的積極因素，應對疾病，增加信心，完成整個化療過程，保證療效。重視教育范圍的延伸，提供支持化療患者的康復離不開家庭成員的支持與幫助，他們的每一個動作、每一句話都會影響到患者。假如有一個細微的動作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現(xiàn)出不耐煩、不關心等，都會影響到患者，使之產(chǎn)生悲觀、消極的情緒，隨之帶來配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應列入重點對象，幫助他們提高對疾病及化療的認識，充分認識到家庭教育的重要性，使患者