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根尖周病相關(guān)知識【概述】根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴(yán)重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉?biāo)[，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然后才轉(zhuǎn)回腔科治療，這種情況臨床并不少見。又如一個下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當(dāng)嚴(yán)重，若得不到及時、合理的治療，病人預(yù)后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，癥狀較輕，病程長，發(fā)展慢，常常形成痿管，數(shù)月數(shù)年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發(fā)生在兒童，可使面頜生長、發(fā)育受到影響，以致造成顏面畸形?！驹\斷】牙有伸長感，叩、觸痛明顯。患者能明確指出患牙。有尖周紅腫、移行溝變淺。根尖周膿腫并面部變形、壓痛明顯，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。根尖部骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。有發(fā)熱、畏寒、體溫升高、白細胞升高、全身不適等癥狀。X線照片顯示根尖部有透射區(qū)。【治療措施】急性根尖周炎：（1）開髓引流。（2）膿腫切開引流。（3）局麻下調(diào)改過高牙尖，預(yù)防創(chuàng)傷合。（4）根管治療。慢性尖周炎：（1）根管治療（2）根尖切除術(shù)（3）根尖囊腫刮治術(shù)。尖周炎的炎性疼痛，消炎治療后，可消炎止痛，有別于三叉神經(jīng)痛?！九R床表現(xiàn)】叩痛、咬合痛。牙松動、伸長感?；颊吣苊鞔_指出患牙。根尖周紅腫、觸痛明顯，移行溝變淺。持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動性疼痛（跳痛）。有發(fā)熱、畏寒，有的體溫升高。部屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。牙變色。牙髓無活力。對溫度、電測不敏感。根尖部痿管，紅腫，有膿性分泌物。根尖周骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松動。嚴(yán)重者，面部變形。骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結(jié)晶。【輔助檢查】血液常規(guī)檢查一般攝片檢查分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏【預(yù)后】治愈：治療后至少1年內(nèi)無癥狀和體征；X線攝片顯示根尖周正常。好轉(zhuǎn)：治療后，疼痛消失、腫脹或婁管消

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