肱骨骨折護(hù)理查房課件

肱骨骨折護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。肱骨骨折護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！病例導(dǎo)入床號：19床姓名：張寶麗診斷：右肱骨近端骨折治療：20xx年5月16日入院，5月19日在全身麻醉下行右肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予抗感染及促進(jìn)傷口愈合藥物治療。病例導(dǎo)入床號：19床學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肱骨的相關(guān)解剖位置熟悉肱骨骨折的：分類

臨床表現(xiàn)

治療措施掌握肱骨骨折的護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肱骨的相關(guān)解剖位置熟悉肱骨骨折的：分類

肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁，肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時(shí)，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷，并提示骨折的類型。一、概述肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨骨折護(hù)理查房課件123二、分類肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折4肱骨髁間骨折5肱骨外髁骨折6肱骨內(nèi)上髁骨折123二、分類肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多。肱骨肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和1、肱骨外科頸骨折1、肱骨外科頸骨折

肱骨干骨折

肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。肱骨干骨折多見于青壯年，好發(fā)于中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。肱骨干肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至2、肱骨干骨折2、肱骨干骨折

肱骨髁上骨折

指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多發(fā)年齡為5~12歲。肱骨指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒3、肱骨髁上骨折3、肱骨髁上骨折三損傷機(jī)制

（1）無移位骨折。（

2）外展型骨折：跌倒時(shí)上肢外展位，骨折遠(yuǎn)端呈外展、近端相應(yīng)內(nèi)收，兩骨折端向內(nèi)成角移位，且常有互相嵌插。（3）內(nèi)收型骨折：跌倒時(shí)上肢內(nèi)收位，骨折遠(yuǎn)端段內(nèi)收，近端段相應(yīng)外展。兩骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插。

（4）肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。1、肱骨外科頸骨折 多為間接暴力所致。按損傷機(jī)制可分為三損傷機(jī)制

（1）無移位骨折。（2）外展型骨折：跌

(1)直接暴力常發(fā)生于交通及工傷事故,多見于中1/3，多為粉碎或橫行骨折。

(2)間接暴力跌倒時(shí)因手掌或肘部著地所致,多見于下1/3，骨折線為斜形或螺旋形2、肱骨干骨折

(3)旋轉(zhuǎn)暴力常發(fā)生于新兵投擲訓(xùn)練中,好發(fā)于中下1/3處，骨折線為螺旋形。(1)直接暴力常發(fā)生于交通及工傷事故,多見于中1/3，

3、肱骨髁上骨折(1)伸展型此型占95％，由于跌倒時(shí)手著地，同時(shí)肘關(guān)節(jié)過伸及前臂旋前致傷。骨折線斜向后上方，遠(yuǎn)骨折端向后上方移位，并可表現(xiàn)尺偏或橈偏及旋轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者骨折近端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二頭肌，骨折遠(yuǎn)端前部及骨折近端后部骨膜剝離。由于骨折端的嚴(yán)重移位，可造成正中神經(jīng)、橈神經(jīng)(偶有尺神經(jīng))及肱動(dòng)脈的挫傷、壓迫及裂傷。

(2)屈曲型約占5％。由于跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，導(dǎo)致遠(yuǎn)骨折端向前移位、近骨折端向后移位，遠(yuǎn)骨折端前側(cè)的骨膜及近骨折端后部骨膜剝離，合并神經(jīng)血管等軟組織損傷較少。3、肱骨髁上骨折(1)伸展型此型占95％，由于跌倒時(shí)手?????????

四臨床表現(xiàn)和診斷1、肱骨外科頸骨折患肩腫脹，前、內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)瘀血斑。骨折有錯(cuò)位時(shí)，上臂較健側(cè)略短，可有外展或內(nèi)收畸形。大結(jié)節(jié)下部骨折處有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若骨折端有嵌插，在保護(hù)下可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。如合并臂叢、腋動(dòng)靜脈及腋神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。?????????四臨床表現(xiàn)和診斷1、肱骨外科頸?????????2、肱骨干骨折骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異常活動(dòng)及骨擦音，上肢活動(dòng)受限。合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)腕下垂等癥狀。?????????2、肱骨干骨折骨折局部腫脹，可有短縮、?????????3、肱骨髁上骨折

（1）傷后局部迅速腫脹，疼痛，功能喪失，壓痛點(diǎn)明顯，完全骨折者很易查覺骨折摩擦征。（2）肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細(xì)觸摸肘三點(diǎn)之正常關(guān)系未變。這與肘關(guān)節(jié)后脫位不同，以資鑒別。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前飽滿。有側(cè)方移位者，肘尖偏向一側(cè)。?????????3、肱骨髁上骨折（1）傷后局部迅速腫五、治療措施非手術(shù)治療大多數(shù)肱骨近端骨折，非手術(shù)治療可以恢復(fù)肢體功能，并無疼痛后遺癥發(fā)生。在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，可承受中等程度的成角畸形并無顯著的功能損失。肱骨頭和肱骨干能作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，采用吊帶懸吊保持一個(gè)舒適體位，通常在一周內(nèi)開始采用鐘擺式功能鍛煉進(jìn)行物理治療。若肱骨頭和肱骨干不能作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，且患者因年齡而不適合外科手術(shù)，對功能要求不高，或由于并發(fā)癥而預(yù)知無法進(jìn)行康復(fù)鍛煉，物理治療可延遲2-4周。年輕、活躍的患者，應(yīng)考慮早期手術(shù)治療。制動(dòng)時(shí)間、治療時(shí)間越長，功能障礙程度越大。

五、治療措施非手術(shù)治療手術(shù)治療經(jīng)骨縫合固定；經(jīng)克氏針固定；髓內(nèi)釘固定；鋼板固定。主要依據(jù)患者年齡、活躍水平、骨質(zhì)量、骨折的類型及相關(guān)的骨折、外科醫(yī)師的技術(shù)能力來選擇。手術(shù)治療六、護(hù)理評估姓名：張寶麗，女，40歲，因摔傷致右上臂疼痛、畸形伴活動(dòng)受限3小時(shí)。生命體征：體溫36.9，P84次/分，R20次/分，一般檢查：均正常?？茩z查：右上臂腫脹、壓痛、畸形，縱向叩擊痛（+），可及骨擦音，骨擦感，右前臂及右手感覺、活動(dòng)正常。右肱二、三頭肌反射因疼痛無法檢查，左側(cè)肱二、三頭肌反射及雙側(cè)膝腱、跟腱反射均正常。輔助檢查：X線片報(bào)告——右肱骨近端骨折診斷：1、右肱骨近端骨折2、哺乳期六、護(hù)理評估姓名：張寶麗，女，40歲，因摔傷致七、術(shù)前護(hù)理評估【護(hù)理診斷】

1、舒適的改變與創(chuàng)傷后疼痛有關(guān)。

2、肢體功能障礙與骨折有關(guān)。

3、潛在皮膚感染可能與開放手術(shù)有關(guān)。

4、焦慮、恐懼與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1、疼痛減輕或消失，感覺舒適。

2、焦慮和恐懼減輕，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理3、無并發(fā)癥發(fā)生。

4、生活需要得到滿足。

5、無損傷加重情況。七、術(shù)前護(hù)理評估【護(hù)理措施】

1.做好心理護(hù)理

患者因意外再加上患肢疼痛，易產(chǎn)生恐懼和緊張的心情，護(hù)士應(yīng)以敏捷的動(dòng)作和溫和的語言安慰患者，取得患者的信任，爭取配合。對需手術(shù)的患者，應(yīng)向患者講清手術(shù)的必要性，術(shù)前及術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。2.移動(dòng)患者或進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，加重患者的疼痛。3、觀察局部血循環(huán)情況及手指活動(dòng)情況。4、手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備皮膚，更衣，備皮時(shí)注意勿損傷皮膚并做好皮膚清潔工作。5、備呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。【護(hù)理措施】【效果評估】1、心理狀態(tài)良好，配合治療護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備就緒。2、了解疾病部分相關(guān)知識。3、無損傷加重發(fā)生。4、生活需要得到滿足?！拘Чu估】1、心理狀態(tài)良好，配合治療護(hù)理，八、術(shù)后護(hù)理評估患者于20xx年5月19日在全身麻醉下行右肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中順利，安返病房。給予一級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量吸氧?？寡籽a(bǔ)液對癥治療。右上肢傷口敷料清潔。肢端血循環(huán)好，各指感覺運(yùn)動(dòng)正常。生命體征：P75次/分BP128/86mmHgSPO295%。

X片提示：右肱骨中下段對位對線佳。八、術(shù)后護(hù)理評估患者于20xx年5月【護(hù)理診斷】

1、肢端血循環(huán)障礙可能與手術(shù)有關(guān)。2、舒適的改變與手術(shù)有關(guān)。3、潛在感染的可能與開放手術(shù)有關(guān)。4、舒適改變與術(shù)后切口疼痛有關(guān)。5、知識缺乏?！绢A(yù)期目標(biāo)】1、生命體征平穩(wěn)。2、取舒適體位

3、疼痛能夠耐受。4、右上肢末梢血液循環(huán)好，傷口無感染，體

溫正常。5、掌握功能鍛煉方法。

【護(hù)理診斷】

6、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

（1）.骨筋膜室綜合征

由于外固定過緊或肢體高度腫脹，而至骨筋膜室內(nèi)壓力增高，前臂組織血液灌流不足引起。應(yīng)密切觀察患肢血供、感覺、腫脹、活動(dòng)、皮膚色澤情況，抬高患肢，利于血液循環(huán)，減輕腫脹。（2）.肘內(nèi)翻畸形

是由于骨折復(fù)位固定不佳，骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋，兩斷端形成交叉，遠(yuǎn)端受重力影響向內(nèi)傾斜而成。故應(yīng)保持有效的內(nèi)固定。（3）.肘關(guān)節(jié)僵直

肘關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)以病人不感到疼痛為宜。

【效果評價(jià)】1、疼痛能夠耐受。2、心理狀態(tài)良好，配合治療。3、肢體腫脹減輕。4、切口無感染。5、無周圍神經(jīng)損傷，無并發(fā)癥發(fā)生。6、X提示：右肱骨對位對線佳。7、患者及家屬掌握功能鍛煉知識，并按計(jì)劃進(jìn)行，肩肘關(guān)節(jié)無僵直。【效果評價(jià)】

肩關(guān)節(jié)

九、功能鍛煉與指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)九、功能鍛煉與指導(dǎo)

肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)十、健康宣教1、注意休息，抬高患肢。2、三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及劇烈活動(dòng)。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。4、出院指導(dǎo)不適隨訪。5、定期復(fù)查，術(shù)后1月、3月、6月X片檢查。6、加強(qiáng)患肢功能鍛煉。十、健康宣教1、注意休息，抬高患肢。十一、知識拓展哺乳期婦女停止哺乳注意事項(xiàng)：首先在飲食方面要注意少喝湯，少吃流質(zhì)和油膩的食物。避免擠壓乳房，防止乳汁淤積，如果乳汁淤積成塊，可用冰袋冷敷，既可止痛，又可消散硬塊必要時(shí)給予藥物斷奶。十一、知識拓展哺乳期婦女停止哺乳注意事項(xiàng)：感謝觀看感謝觀看肱骨骨折護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。肱骨骨折護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！病例導(dǎo)入床號：19床姓名：張寶麗診斷：右肱骨近端骨折治療：20xx年5月16日入院，5月19日在全身麻醉下行右肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予抗感染及促進(jìn)傷口愈合藥物治療。病例導(dǎo)入床號：19床學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肱骨的相關(guān)解剖位置熟悉肱骨骨折的：分類

臨床表現(xiàn)

治療措施掌握肱骨骨折的護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肱骨的相關(guān)解剖位置熟悉肱骨骨折的：分類

肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁，肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時(shí)，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷，并提示骨折的類型。一、概述肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨骨折護(hù)理查房課件123二、分類肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折4肱骨髁間骨折5肱骨外髁骨折6肱骨內(nèi)上髁骨折123二、分類肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多。肱骨肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和1、肱骨外科頸骨折1、肱骨外科頸骨折

肱骨干骨折

肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。肱骨干骨折多見于青壯年，好發(fā)于中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。肱骨干肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至2、肱骨干骨折2、肱骨干骨折

肱骨髁上骨折

指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多發(fā)年齡為5~12歲。肱骨指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒3、肱骨髁上骨折3、肱骨髁上骨折三損傷機(jī)制

（1）無移位骨折。（

2）外展型骨折：跌倒時(shí)上肢外展位，骨折遠(yuǎn)端呈外展、近端相應(yīng)內(nèi)收，兩骨折端向內(nèi)成角移位，且常有互相嵌插。（3）內(nèi)收型骨折：跌倒時(shí)上肢內(nèi)收位，骨折遠(yuǎn)端段內(nèi)收，近端段相應(yīng)外展。兩骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插。

（4）肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。1、肱骨外科頸骨折 多為間接暴力所致。按損傷機(jī)制可分為三損傷機(jī)制

（1）無移位骨折。（2）外展型骨折：跌

(1)直接暴力常發(fā)生于交通及工傷事故,多見于中1/3，多為粉碎或橫行骨折。

(2)間接暴力跌倒時(shí)因手掌或肘部著地所致,多見于下1/3，骨折線為斜形或螺旋形2、肱骨干骨折

(3)旋轉(zhuǎn)暴力常發(fā)生于新兵投擲訓(xùn)練中,好發(fā)于中下1/3處，骨折線為螺旋形。(1)直接暴力常發(fā)生于交通及工傷事故,多見于中1/3，

3、肱骨髁上骨折(1)伸展型此型占95％，由于跌倒時(shí)手著地，同時(shí)肘關(guān)節(jié)過伸及前臂旋前致傷。骨折線斜向后上方，遠(yuǎn)骨折端向后上方移位，并可表現(xiàn)尺偏或橈偏及旋轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者骨折近端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二頭肌，骨折遠(yuǎn)端前部及骨折近端后部骨膜剝離。由于骨折端的嚴(yán)重移位，可造成正中神經(jīng)、橈神經(jīng)(偶有尺神經(jīng))及肱動(dòng)脈的挫傷、壓迫及裂傷。

(2)屈曲型約占5％。由于跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，導(dǎo)致遠(yuǎn)骨折端向前移位、近骨折端向后移位，遠(yuǎn)骨折端前側(cè)的骨膜及近骨折端后部骨膜剝離，合并神經(jīng)血管等軟組織損傷較少。3、肱骨髁上骨折(1)伸展型此型占95％，由于跌倒時(shí)手?????????

四臨床表現(xiàn)和診斷1、肱骨外科頸骨折患肩腫脹，前、內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)瘀血斑。骨折有錯(cuò)位時(shí)，上臂較健側(cè)略短，可有外展或內(nèi)收畸形。大結(jié)節(jié)下部骨折處有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若骨折端有嵌插，在保護(hù)下可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。如合并臂叢、腋動(dòng)靜脈及腋神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。?????????四臨床表現(xiàn)和診斷1、肱骨外科頸?????????2、肱骨干骨折骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒?dòng)及骨擦音，上肢活動(dòng)受限。合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)腕下垂等癥狀。?????????2、肱骨干骨折骨折局部腫脹，可有短縮、?????????3、肱骨髁上骨折

（1）傷后局部迅速腫脹，疼痛，功能喪失，壓痛點(diǎn)明顯，完全骨折者很易查覺骨折摩擦征。（2）肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細(xì)觸摸肘三點(diǎn)之正常關(guān)系未變。這與肘關(guān)節(jié)后脫位不同，以資鑒別。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前飽滿。有側(cè)方移位者，肘尖偏向一側(cè)。?????????3、肱骨髁上骨折（1）傷后局部迅速腫五、治療措施非手術(shù)治療大多數(shù)肱骨近端骨折，非手術(shù)治療可以恢復(fù)肢體功能，并無疼痛后遺癥發(fā)生。在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)，可承受中等程度的成角畸形并無顯著的功能損失。肱骨頭和肱骨干能作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，采用吊帶懸吊保持一個(gè)舒適體位，通常在一周內(nèi)開始采用鐘擺式功能鍛煉進(jìn)行物理治療。若肱骨頭和肱骨干不能作為一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，且患者因年齡而不適合外科手術(shù)，對功能要求不高，或由于并發(fā)癥而預(yù)知無法進(jìn)行康復(fù)鍛煉，物理治療可延遲2-4周。年輕、活躍的患者，應(yīng)考慮早期手術(shù)治療。制動(dòng)時(shí)間、治療時(shí)間越長，功能障礙程度越大。

五、治療措施非手術(shù)治療手術(shù)治療經(jīng)骨縫合固定；經(jīng)克氏針固定；髓內(nèi)釘固定；鋼板固定。主要依據(jù)患者年齡、活躍水平、骨質(zhì)量、骨折的類型及相關(guān)的骨折、外科醫(yī)師的技術(shù)能力來選擇。手術(shù)治療六、護(hù)理評估姓名：張寶麗，女，40歲，因摔傷致右上臂疼痛、畸形伴活動(dòng)受限3小時(shí)。生命體征：體溫36.9，P84次/分，R20次/分，一般檢查：均正常?？茩z查：右上臂腫脹、壓痛、畸形，縱向叩擊痛（+），可及骨擦音，骨擦感，右前臂及右手感覺、活動(dòng)正常。右肱二、三頭肌反射因疼痛無法檢查，左側(cè)肱二、三頭肌反射及雙側(cè)膝腱、跟腱反射均正常。輔助檢查：X線片報(bào)告——右肱骨近端骨折診斷：1、右肱骨近端骨折2、哺乳期六、護(hù)理評估姓名：張寶麗，女，40歲，因摔傷致七、術(shù)前護(hù)理評估【護(hù)理診斷】

1、舒適的改變與創(chuàng)傷后疼痛有關(guān)。

2、肢體功能障礙與骨折有關(guān)。

3、潛在皮膚感染可能與開放手術(shù)有關(guān)。

4、焦慮、恐懼與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1、疼痛減輕或消失，感覺舒適。

2、焦慮和恐懼減輕，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理3、無并發(fā)癥發(fā)生。

4、生活需要得到滿足。

5、無損傷加重情況。七、術(shù)前護(hù)理評估【護(hù)理措施】

1.做好心理護(hù)理

患者因意外再加上患肢疼痛，易產(chǎn)生恐懼和緊張的心情，護(hù)士應(yīng)以敏捷的動(dòng)作和溫和的語言安慰患者，取得患者的信任，爭取配合。對需手術(shù)的患者，應(yīng)向患者講清手術(shù)的必要性，術(shù)前及術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。2.移動(dòng)患者或進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，加重患者的疼痛。3、觀察局部血循環(huán)情況及手指活動(dòng)情況。4、手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備皮膚，更衣，備皮時(shí)注意勿損傷皮膚并做好皮膚清潔工作。5、備呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。【護(hù)理措施】【效果評估】1、心理狀態(tài)良好，配合治療護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備就緒。2、了解疾病部分相關(guān)知識。3、無損傷加重發(fā)生。4、生活需要得到滿足?！拘Чu估】1、心理狀態(tài)良好，配合治療護(hù)理，八、術(shù)后護(hù)理評估患者于20xx年5月19日在全身麻醉下行右肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中順利，安返病房。給予一級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量吸氧?？寡籽a(bǔ)液對癥治療。右上肢傷口敷料清潔。肢端血循環(huán)好，各指感覺運(yùn)動(dòng)正常。生命體征：P75次/分BP128/86mmHgSPO295%。

X片提示：右肱骨中下段對位對線佳。八、術(shù)后護(hù)理評估患者于20xx年5月【護(hù)理診斷】

1、肢端血循環(huán)障礙可能與手術(shù)