宮頸癌的預防-課件

宮頸癌的預防宮頸癌的預防看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計新發(fā)宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人。

宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據世界范圍內統(tǒng)計，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%，發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二。隨著篩查制度的建立，世界宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已經大幅下降。我國由70年代的10.28/10萬下降到90年代的3.25/10萬，但在高發(fā)病區(qū)，死亡率仍高居不下。2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據世界范圍內宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮頸糜爛I/II/III度宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒環(huán)狀DNA，約8Kb；病毒顆粒直徑為50～55nm；依靠宿主細胞進行復制、轉錄和翻譯。HPV病毒電鏡圖人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒HPV病毒電鏡圖1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病毒(HPV)顆粒,70年代末ZurHausen首先提出人乳頭瘤病毒與宮頸癌發(fā)病可能有關的假想后,國內外學者進行了大量的研究

,并獲取了許多證據,1995年國際癌癥協(xié)會(IARC)專題討論會的學者們認為:

HPV感染是宮頸癌的主要病因。即HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Lave2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎

瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院10月6日宣布，將2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森（右）及兩名法國科學家弗朗索瓦絲·巴爾－西諾西（左）和呂克·蒙塔尼（中）。2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院10月62、HPV感染途徑及危險因素感染途徑：主要為性傳播和直接皮膚接觸特別案例：母親分娩過程中傳播至嬰兒的口腔危險因素：年齡因素：30歲以后HPV感染率下降；性行為的影響：初次性交年齡越小，性伴侶數(shù)量越多，感染率越高；避孕方法：尚無一致意見；免疫抑制狀態(tài)使HPV感染的危險性增加：如HIV感染后、腎移植等。2、HPV感染途徑及危險因素感染途徑：3、HPV感染的特征1）據統(tǒng)計：80%以上的生育年齡婦女都曾有HPV感染。2）大多數(shù)婦女(90%以上)能自動清除感。3）一般從HPV最初感染到癌前病變，最終演變?yōu)閷m頸浸潤癌至少需要5~10年。4）多數(shù)研究認為HPV感染的高峰年齡為18～30歲，而30歲以后的HPV，感染率明顯下降，并趨于穩(wěn)定。。

3、HPV感染的特征1）據統(tǒng)計：80%以上的生育年齡婦女都曾正常婦女HPV暴露主要是性傳播感染幾率：>40％HPV年齡<30歲一過性，80％平均8個月年齡>30歲平均8~24個月CINI（組織學）CINII/III（組織學）無細胞學改變/HPV消除子宮頸浸潤癌機體免疫機制輔助致癌因素圖HPV感染與宮頸病變的自然過程潛伏感染期亞臨床感染期臨床癥狀期HPV相關腫瘤期5－10年平均8~12年正常婦女→感染HPV→CIN1（宮頸上皮內瘤變）→CIN2→CIN3原位癌→浸潤癌正常婦女HPV暴露主要是性傳播HPV年齡<30歲一過性，80篩查是早診早治關鍵篩查是目前預防和早期診斷宮頸癌的主要手段。世界各國的婦產科學會均推薦將HPV檢測用于宮頸癌的早期篩查，以濃縮高風險人群，便于進行有效的監(jiān)控、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、早發(fā)現(xiàn)可治療的癌癥，其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%。中國每年宮頸癌新發(fā)病例15萬，占世界總新發(fā)病例的1/3。篩查是早診早治關鍵篩查是目前預防和早期診斷宮頸癌的主要手段宮頸癌預防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸上皮內瘤變）宮頸刮片細胞學檢查：液基薄層細胞學制片法（TCT)↑宮頸癌預防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性TCT陰性HPV陽性TCT陰性HPV陰性TCT陽性HPV陽性TCT陽性篩查1次/3-5年隨訪1次/年陰道鏡檢查/多點+病例檢查相應治療（—）（+）衛(wèi)生部委托中國癌癥研究基金會召開專家組會議討論制定醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性HPV陽性HPV陰性HPV陽篩查對象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。起始年齡：經濟發(fā)達地區(qū)：25～30歲，經濟欠發(fā)達地區(qū)：35～40歲，高危人群起始年齡應相應提前。終止年齡：65歲以上危險性極低。篩查間隔：每年一次，若連續(xù)兩次HPV和細胞學篩查均為正常，可延長篩查間隔時間至3年。中國癌癥研究基金會（CCRF）宮頸癌篩查及早診早治指南篩查對象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。中國癌癥宮頸癌的注意事項

1、月經來潮干凈后為檢查2、檢查前24h內不要做陰道沖洗，不用使用陰道內用藥物3、檢查前24h內不要行性生活宮頸癌的注意事項檢測樣品LBCP（液基細胞保存液）一次性使用標本采集檢測樣品LBCP（液基細胞保存液）HPV疫苗德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森由于發(fā)現(xiàn)HPV感染與宮頸癌的相關性獲得了2008年諾貝爾醫(yī)學獎。美國FDA于2006年將宮頸癌疫苗批準用于臨床，主要針對HPV16，18，6，11亞型。推薦的疫苗接種年齡為9～26歲，其中最佳年齡為11～12歲。目前在全世界150多個國家和地區(qū)HPV疫苗在臨床使用，我國HPV疫苗處于臨床試驗階段。HPV疫苗德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森由于發(fā)現(xiàn)HPV感染與結束語唯一病因明確的癌癥。唯一可以早期發(fā)現(xiàn)及預防的癌癥。唯一可望消滅的癌癥。

我們不能保證女性不感染HPV

但我們能保證女性不患子宮頸癌結束語唯一病因明確的癌癥。宮頸癌的預防宮頸癌的預防看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……看看這些英年早逝的藝人，她們死于宮頸癌……宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計新發(fā)宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人。

宮頸癌的概述1、宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據世界范圍內統(tǒng)計，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%，發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二。隨著篩查制度的建立，世界宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已經大幅下降。我國由70年代的10.28/10萬下降到90年代的3.25/10萬，但在高發(fā)病區(qū)，死亡率仍高居不下。2、宮頸癌－－最常見的婦科惡性腫瘤據世界范圍內宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮頸糜爛I/II/III度宮頸圖片圖I-1宮頸癌（腺癌）、圖I-2正常宮頸、圖I-3宮人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒環(huán)狀DNA，約8Kb；病毒顆粒直徑為50～55nm；依靠宿主細胞進行復制、轉錄和翻譯。HPV病毒電鏡圖人乳頭瘤病毒（HPV）雙鏈DNA無包膜病毒HPV病毒電鏡圖1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病毒(HPV)顆粒,70年代末ZurHausen首先提出人乳頭瘤病毒與宮頸癌發(fā)病可能有關的假想后,國內外學者進行了大量的研究

,并獲取了許多證據,1995年國際癌癥協(xié)會(IARC)專題討論會的學者們認為:

HPV感染是宮頸癌的主要病因。即HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。1、宮頸癌發(fā)生的必要條件----HPV感染1977年Lave2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎

瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院10月6日宣布，將2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予德國科學家哈拉爾德·楚爾·豪森（右）及兩名法國科學家弗朗索瓦絲·巴爾－西諾西（左）和呂克·蒙塔尼（中）。2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院10月62、HPV感染途徑及危險因素感染途徑：主要為性傳播和直接皮膚接觸特別案例：母親分娩過程中傳播至嬰兒的口腔危險因素：年齡因素：30歲以后HPV感染率下降；性行為的影響：初次性交年齡越小，性伴侶數(shù)量越多，感染率越高；避孕方法：尚無一致意見；免疫抑制狀態(tài)使HPV感染的危險性增加：如HIV感染后、腎移植等。2、HPV感染途徑及危險因素感染途徑：3、HPV感染的特征1）據統(tǒng)計：80%以上的生育年齡婦女都曾有HPV感染。2）大多數(shù)婦女(90%以上)能自動清除感。3）一般從HPV最初感染到癌前病變，最終演變?yōu)閷m頸浸潤癌至少需要5~10年。4）多數(shù)研究認為HPV感染的高峰年齡為18～30歲，而30歲以后的HPV，感染率明顯下降，并趨于穩(wěn)定。。

3、HPV感染的特征1）據統(tǒng)計：80%以上的生育年齡婦女都曾正常婦女HPV暴露主要是性傳播感染幾率：>40％HPV年齡<30歲一過性，80％平均8個月年齡>30歲平均8~24個月CINI（組織學）CINII/III（組織學）無細胞學改變/HPV消除子宮頸浸潤癌機體免疫機制輔助致癌因素圖HPV感染與宮頸病變的自然過程潛伏感染期亞臨床感染期臨床癥狀期HPV相關腫瘤期5－10年平均8~12年正常婦女→感染HPV→CIN1（宮頸上皮內瘤變）→CIN2→CIN3原位癌→浸潤癌正常婦女HPV暴露主要是性傳播HPV年齡<30歲一過性，80篩查是早診早治關鍵篩查是目前預防和早期診斷宮頸癌的主要手段。世界各國的婦產科學會均推薦將HPV檢測用于宮頸癌的早期篩查，以濃縮高風險人群，便于進行有效的監(jiān)控、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、早發(fā)現(xiàn)可治療的癌癥，其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%。中國每年宮頸癌新發(fā)病例15萬，占世界總新發(fā)病例的1/3。篩查是早診早治關鍵篩查是目前預防和早期診斷宮頸癌的主要手段宮頸癌預防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸上皮內瘤變）宮頸刮片細胞學檢查：液基薄層細胞學制片法（TCT)↑宮頸癌預防的方法｛篩查HPV篩查CIN（（人乳頭瘤病毒）宮頸宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測宮頸癌篩查的最佳方案最佳方案：TCT+HPV檢測醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性TCT陰性HPV陽性TCT陰性HPV陰性TCT陽性HPV陽性TCT陽性篩查1次/3-5年隨訪1次/年陰道鏡檢查/多點+病例檢查相應治療（—）（+）衛(wèi)生部委托中國癌癥研究基金會召開專家組會議討論制定醫(yī)生取材HPV+TCTHPV陰性HPV陽性HPV陰性HPV陽篩查對象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。起始年齡：經濟發(fā)達地區(qū)：25～30歲，經濟欠發(fā)達地區(qū)：35～40歲，高危人群起始年齡應相應提前。終止年齡：65歲以上危險性極低。篩查間隔：每年一次