第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷課件

第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷1優(yōu)選第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷優(yōu)選第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷2教學(xué)目標(biāo)了解中暑、淹溺、電擊傷的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制熟悉中暑、淹溺、電擊傷的病情評(píng)估掌握中暑、淹溺、電擊傷的概念、救治原則和護(hù)理措施第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)教學(xué)目標(biāo)了解中暑、淹溺、電擊傷的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制熟3第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

第一節(jié)中暑

中暑的病因與發(fā)病機(jī)制

1

中暑的病情評(píng)估

2中暑的救治與護(hù)理

3第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第一節(jié)中暑中暑的病4

復(fù)習(xí)舊課

正常人體體溫的正常值？腋溫：口溫：肛溫：36.0℃-37.0℃36.3℃-37.2℃36.5℃-37.7℃第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)復(fù)習(xí)舊課正常人體體溫的正常值？腋溫：36.5

復(fù)習(xí)舊課A.肺B.心臟C.肝D.腎E.骨骼肌勞動(dòng)時(shí)人體產(chǎn)熱的主要器官是（）E第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)復(fù)習(xí)舊課A.肺勞動(dòng)時(shí)人體產(chǎn)熱的主要器官是（6

復(fù)習(xí)舊課

機(jī)體散熱的方式主要有（）A.輻射B.對(duì)流C.傳導(dǎo)D.蒸發(fā)ABCD第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)復(fù)習(xí)舊課機(jī)體散熱的方式主要有（7

在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多而引起的以中樞神經(jīng)和(或)心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性臨床綜合征，又稱急性熱致疾患。中暑

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中8先兆中暑輕度中暑重度中暑：中暑分類

熱痙攣熱衰竭熱射病第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)先兆中暑中暑分類熱痙攣第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)9一、病因與發(fā)病機(jī)制機(jī)體產(chǎn)熱增加機(jī)體散熱減少機(jī)體熱適應(yīng)能力下降（一）病因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)一、病因與發(fā)病機(jī)制機(jī)體產(chǎn)熱增加（一）病因第十章環(huán)境及理化因107不要將充電器長(zhǎng)期插在插座上，容易老化，可能引起火災(zāi)中暑、淹溺、電擊傷的病情評(píng)估意識(shí)的改變、呼吸心率的改變。小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏。1不同手機(jī)不要混著用充電器重者患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)有人覺得“好可怕呀”“一定要引以為戒”，還有很多人直接表示質(zhì)疑，認(rèn)為這則信息有可能是謠傳。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)電擊傷（electricalinjury）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷變?yōu)椴豢赡嫘?，重要臟器的也隨之損傷，心臟排出量急劇下降，繼而發(fā)生熱射病。2015年3月4日晚，來(lái)自河北省石家莊黃壁莊鎮(zhèn)田村的23歲女孩小趙在石家莊的一間出租屋內(nèi)，邊為手機(jī)充電，邊給男朋友打電話聊天。也就是說(shuō)，當(dāng)這個(gè)充電器接在220伏的正常家用供電線路上時(shí)，手機(jī)那頭接收到的電壓是5伏。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)小米表示，他已經(jīng)聽說(shuō)了發(fā)生在小飛身上的不幸事件。一、病因與發(fā)病機(jī)制大量出汗，失水、失鹽，導(dǎo)致肌細(xì)胞水腫，引起肌肉疼痛或痙攣，發(fā)生熱痙攣。失水、血液濃縮、血容量不足，血管舒縮功能障礙，易發(fā)生熱衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷變?yōu)椴豢赡嫘?，重要臟器的也隨之損傷，心臟排出量急劇下降，繼而發(fā)生熱射病。（二）發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)7不要將充電器長(zhǎng)期插在插座上，容易老化，可能引起火災(zāi)一、病11二、病情評(píng)估（一）中暑史有無(wú)在高溫環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作、未補(bǔ)充水分或含鹽飲料等病因存在第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)（二）臨床表現(xiàn)先兆中暑輕度中暑重度中暑（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病二、病情評(píng)估（一）中暑史第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)（二12先兆中暑出現(xiàn)大漢、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正?；蚵陨?。輕度中暑體溫至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗，皮膚灼熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)（二）臨床表現(xiàn)先兆中暑出現(xiàn)大漢、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶13重度中暑：除具有輕度中暑癥狀外，伴有高熱、痙攣、暈厥和昏迷?？煞譃椋簾岑d攣：出現(xiàn)肌肉痙攣性、對(duì)稱性和陣發(fā)性疼痛，最常見于腓腸肌。無(wú)明顯體溫升高。熱衰竭：表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等?？捎忻黠@的脫水征，體溫可輕度升高，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。熱射?。褐饕憩F(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和意識(shí)障礙。

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)重度中暑：除具有輕度中暑癥狀外，伴有高熱、痙攣、暈厥和昏14第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（三）輔助檢查轉(zhuǎn)氨酶升高白細(xì)胞總數(shù)增高血肌酐尿素氮升高血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高中性粒細(xì)胞增高尿常規(guī)異常實(shí)驗(yàn)室檢查

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶升高白細(xì)15第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（四）病情判斷

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可判斷患者是否發(fā)生中暑。但重度中暑應(yīng)與腦膜炎、腦血管意外、膿毒血癥、甲狀腺危象、傷寒及中毒性痢疾等疾病相鑒別。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（四）病情判斷16是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因電流或靜電電荷經(jīng)空氣或其他介質(zhì)電擊人體1不同手機(jī)不要混著用充電器“他平時(shí)晚上基本不喝水，要是喝水也是把杯子放在電腦桌上，應(yīng)該不是因?yàn)樗畬?dǎo)電的原因被電擊的。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)先兆中暑出現(xiàn)大漢、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正?；蚵陨摺＜毙苑嗡[、心室顫動(dòng)等一位年輕女孩在采訪中告訴記者，她基本上都是充電時(shí)玩手機(jī)，充電頭與數(shù)據(jù)線和手機(jī)不配套，尤其數(shù)據(jù)線是在小店里買的10元一根的彩燈線，一充一晚上。新的充電頭沒有任何明顯的生產(chǎn)標(biāo)識(shí)，數(shù)據(jù)線也只寫著“優(yōu)勝通”三字。她又叫了幾聲“小飛，小飛，小飛！輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度有確切的淹溺史，和（或）伴有下列癥狀，如面部腫脹、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷根據(jù)浸沒介質(zhì)分為：淡水淹溺和海水淹溺第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)3手在潮濕的時(shí)候不要操作充電器而且，充電器長(zhǎng)期插在接線板上，基本上不會(huì)拔掉。輕度中暑體溫至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗，皮膚灼熱等表現(xiàn)；第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)1盡快使患者脫離高溫環(huán)境2迅速降溫3保護(hù)重要臟器功能救治原則是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及17三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)脫離高溫環(huán)境迅速降溫

（二）院內(nèi)救護(hù)降溫：包括物理降溫和藥物降溫對(duì)癥處理

三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（一）現(xiàn)場(chǎng)救18三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)05健康教育04加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理02保持有效降溫01即刻護(hù)理

（三）即刻護(hù)理三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)05健康教育019中暑搶救第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)中暑搶救第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)20第二節(jié)淹溺淹溺的發(fā)病機(jī)制1淹溺的病情評(píng)估2淹溺的救治與護(hù)理3第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第二節(jié)淹溺淹溺的發(fā)病機(jī)制淹溺的病情評(píng)估淹21淹溺

又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體中，由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或反射性喉痙攣，引起窒息和缺氧。兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)淹又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體中，由于液體、22淹溺淹溺

是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)淹溺淹溺是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因第十章環(huán)23一、發(fā)病機(jī)制人淹沒于水中不能呼吸缺氧被迫深呼吸大量的水進(jìn)入呼吸道和肺泡阻止氣體交換引起全身嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)一、發(fā)病機(jī)制人淹沒于水中不能呼吸24電擊通過(guò)產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能障礙（如抽搐、心室顫動(dòng)、呼吸中樞麻痹或呼吸停止等）和組織損傷。小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏。立即恢復(fù)有效通氣，實(shí)施心肺復(fù)蘇

（一）觸電史：直接或間接接觸帶電物體但重度中暑應(yīng)與腦膜炎、腦血管意外、膿毒血癥、甲狀腺危象、傷寒及中毒性痢疾等疾病相鑒別?！拔颐看问謾C(jī)充電都是放在床頭，從晚上一直充到早上，三星手機(jī)用的是HTC的充電器。體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫和泥污。小飛父親至今無(wú)法接受獨(dú)子已經(jīng)去世這一事實(shí)。正常人體體溫的正常值？第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)再往下看，孩子的腳底赫然也有燒焦的黑印，似乎是被電流擊穿后留下的痕跡。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)而且，充電器長(zhǎng)期插在接線板上，基本上不會(huì)拔掉。正常人體體溫的正常值？口、鼻充滿泡沫或污泥；街頭采訪邊充電邊用手機(jī)，是許多人的不良習(xí)慣當(dāng)記者進(jìn)入蘋果官方旗艦店后，發(fā)現(xiàn)正品數(shù)據(jù)線的要價(jià)為149元一根。”此外，如果其使用的接線板、插座屬劣質(zhì)產(chǎn)品，家里的地線沒接，或地線、火線、零線接錯(cuò)，都有可能會(huì)發(fā)生漏電，直接傷人。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為：干性淹溺和濕性淹溺根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為：干性淹溺和濕性淹溺根據(jù)浸沒介質(zhì)分為：淡水淹溺和海水淹溺一、發(fā)病機(jī)制海水淹溺淡水淹溺血容量減少增加血液性狀血液濃縮血液稀釋紅細(xì)胞損害很少大量心室顫動(dòng)極少發(fā)生常見電解質(zhì)變化高鈉、鈣、鎂低鈉、氯、蛋白，高鉀主要致死原因急性肺水腫等急性肺水腫、心室顫動(dòng)等第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)電擊通過(guò)產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能障礙（如抽搐、心25二、病情評(píng)估

（一）淹溺史淹溺發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和水源性質(zhì)以及現(xiàn)場(chǎng)施救等。

（二）臨床表現(xiàn)癥狀：近乎淹溺者可有頭痛或視覺障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、可粉紅色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明顯，最初數(shù)小時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫和泥污。意識(shí)的改變、呼吸心率的改變。腹部膨隆，四肢厥冷。有時(shí)可有頭、頸外傷。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估

（一）淹溺史

（二）臨床表現(xiàn)癥狀：近乎淹溺者可26

（三）輔助檢查血尿檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲂碾妶D檢查X線檢查

（四）病情判斷有確切的淹溺史，和（或）伴有下列癥狀，如面部腫脹、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充滿泡沫或污泥；腹部膨隆，胃內(nèi)充滿水呈胃擴(kuò)張，即可診斷為淹溺。二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（三）輔助檢查

（四）病情判斷有確切的淹溺史，和（或）伴有27三、救治與護(hù)理

救治原則迅速將患者救離水中立即恢復(fù)有效通氣，實(shí)施心肺復(fù)蘇對(duì)癥處理

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)三、救治與護(hù)理

救治原則第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)281.迅速救出水面2.保持呼吸道通暢倒水處理（清醒者）迅速清除異物心肺復(fù)蘇3.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)救治處理

1.維持呼吸、循環(huán)功能2.防治低體溫3.糾正低血容量、水電解質(zhì)和酸堿失衡4.對(duì)癥治療現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)院內(nèi)救護(hù)三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)1.迅速救出水面救治處理1.維持呼吸、循環(huán)功能現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)院29三、救治與護(hù)理

護(hù)理措施即刻護(hù)理：換下濕衣褲，注意保暖，給氧，建立靜脈通路輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度復(fù)溫護(hù)理：復(fù)溫速度要求穩(wěn)定、安全，不能太快使患者體溫恢復(fù)到30℃～32℃即可密切觀察病情變化心理護(hù)理健康教育

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)三、救治與護(hù)理

護(hù)理措施第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)30病因與發(fā)病機(jī)制1電擊傷的病情評(píng)估2電擊傷的救治與護(hù)理3第三節(jié)電擊傷第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)病因與發(fā)病機(jī)制電擊傷的病情評(píng)估電擊傷的救治與31你還在邊充電邊玩手機(jī)嗎？你還在邊充電32電擊傷（electricalinjury）

俗稱觸電，是指一定量的電流通過(guò)人體引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過(guò)心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)電擊傷（electricalinjury）1.電流在體內(nèi)沿33悲劇男孩因充電玩手機(jī)導(dǎo)致死亡6月27日一大早，太原市尖草坪區(qū)東圪垛村的一戶普通農(nóng)家，母親像平時(shí)一樣，于7時(shí)30分準(zhǔn)時(shí)叫兒子小飛（化名）起床吃早飯。小飛今年剛滿18歲，是家中獨(dú)子，在附近的一家家具廠上班。喊了幾聲，小飛沒應(yīng)，小飛母親覺得奇怪，以為兒子這天睡得沉，便上二樓兒子住的房間去叫。一個(gè)月前，因?yàn)樘鞜?，小飛和母親嚷嚷說(shuō)睡在床上粘，母親便為他在地上鋪了一個(gè)棉墊，這樣至少比睡在床上要涼快一些。小飛母親進(jìn)門時(shí)，看到小飛仍然安睡在地上。她又叫了幾聲“小飛，小飛，小飛！”仍然沒有動(dòng)靜。走到近處，她頓時(shí)被兒子的慘狀嚇了一跳小飛一動(dòng)不動(dòng)地躺在那里，脖頸處明顯有一處被燒焦的痕跡，隱約可見一個(gè)黑洞。枕頭中間有血跡。再往下看，孩子的腳底赫然也有燒焦的黑印，似乎是被電流擊穿后留下的痕跡。與此同時(shí)，小飛的脖頸處還壓著他平時(shí)所用的一個(gè)黑色蘋果4S型手機(jī)，數(shù)據(jù)線與手機(jī)連接，充電頭則插在墻壁下方的插座上。而他的左手，仍然緊緊握著自己的手機(jī)。母親嚇得趕緊上前搖動(dòng)小飛，然而，孩子毫無(wú)聲息。她嚇得大叫起來(lái)。小飛父親聽到妻子的叫聲后，連忙沖上來(lái)，并很快將小飛送往太鋼總醫(yī)院迎新院區(qū)。然而，令人痛心的是，醫(yī)院也無(wú)力回天，最終診斷其為電擊傷致死。小飛父親至今無(wú)法接受獨(dú)子已經(jīng)去世這一事實(shí)。小飛母親告訴記者，孩子使用的黑色4S型蘋果手機(jī)是2014年自己買的，當(dāng)時(shí)花了2000余元。不到一年，因該手機(jī)的充電頭與數(shù)據(jù)線均已損壞或丟失，小飛便去外面重新買了一套。新的充電頭沒有任何明顯的生產(chǎn)標(biāo)識(shí)，數(shù)據(jù)線也只寫著“優(yōu)勝通”三字。前幾天，自從搬到地墊上睡覺，小飛便習(xí)慣于將充電頭直接插在墻壁下方的插座上。事發(fā)時(shí)，小飛母親曾懷疑兒子被電擊是不是因地板上有水。然而，在地上檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)有一滴水滴?！八綍r(shí)晚上基本不喝水，要是喝水也是把杯子放在電腦桌上，應(yīng)該不是因?yàn)樗畬?dǎo)電的原因被電擊的?！毙★w母親告訴記者。對(duì)于兒子枕頭中間的血跡，她也很是困惑，不知除了脖頸和腳底還有哪里受傷。對(duì)于小飛的意外悲劇，小飛母親和家人并沒有報(bào)警。他們不知道警方是否立案，也不知道假如要起訴，應(yīng)該起訴哪一方，因?yàn)楫?dāng)初小飛購(gòu)買充電頭與數(shù)據(jù)線時(shí)，并未告知家人從哪里購(gòu)買的。“我們只能自認(rèn)倒霉，家里也沒那么多錢為了這件事去打官司。”小飛家人無(wú)奈地說(shuō)。調(diào)查劣質(zhì)充電器及數(shù)據(jù)線存在安全隱患7月11日，記者在天貓查詢“充電器”，共找到7萬(wàn)余件相關(guān)商品。其中，最便宜的充電器只有6.8元，對(duì)該產(chǎn)品的形容中，商家使用了“有質(zhì)感，2A輸出，充電穩(wěn)定”這樣的字眼。月成交記錄達(dá)上萬(wàn)件，累計(jì)評(píng)價(jià)3萬(wàn)余條，無(wú)快遞費(fèi)用。蘋果iphone5的數(shù)據(jù)線在天貓商城最便宜的只有8.5元，其標(biāo)明支持iphone5、iphone6、plus、ipad4等型號(hào)的蘋果產(chǎn)品，稱“完美支持ios8系統(tǒng)、安卓系統(tǒng)，虧本營(yíng)銷”，亦無(wú)快遞費(fèi)用。當(dāng)記者進(jìn)入蘋果官方旗艦店后，發(fā)現(xiàn)正品數(shù)據(jù)線的要價(jià)為149元一根。7月11日，記者就小飛充電玩手機(jī)致死一事，采訪了國(guó)美電器太原某店手機(jī)部部長(zhǎng)米強(qiáng)（化名）。小米表示，他已經(jīng)聽說(shuō)了發(fā)生在小飛身上的不幸事件。據(jù)他分析，小飛的死亡原因可能是手機(jī)充電器漏電，導(dǎo)致他被電擊傷致死?！八褂玫某潆娖骱蛿?shù)據(jù)線都不是原裝，屬于自配，而且可能是三無(wú)產(chǎn)品，沒有質(zhì)量保證。此外，事件發(fā)生時(shí)，小飛躺在地上，了解物理常識(shí)的人都知道，地能導(dǎo)電?！毙∶赘嬖V記者，原裝充電器之所以安全，在于它的電壓穩(wěn)定。以蘋果為例，其輸入電壓為100240伏，輸出電壓為5伏。也就是說(shuō)，當(dāng)這個(gè)充電器接在220伏的正常家用供電線路上時(shí)，手機(jī)那頭接收到的電壓是5伏。在充滿電時(shí)，它還能夠自動(dòng)斷電。之所以不贊成不同品牌手機(jī)的充電器混用，是因?yàn)槊總€(gè)手機(jī)生產(chǎn)廠家所產(chǎn)充電器的輸出電壓不盡相同，混用時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致電壓升高?！叭梭w一般最高能承受的電壓是36伏，這個(gè)有個(gè)體差異，有人多點(diǎn)有人少點(diǎn)。小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏?！毙∶咨洗髮W(xué)時(shí)念的是電子學(xué)，從那時(shí)起，他就養(yǎng)成了從不在晚上徹夜為手機(jī)充電，也不在打電話或玩游戲時(shí)為手機(jī)充電的習(xí)慣。太鋼一中物理教師王嘉恩接受記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)在很多人在手機(jī)原裝充電器丟失以后，會(huì)圖便宜圖省事購(gòu)買劣質(zhì)充電器及數(shù)據(jù)線，這個(gè)很可能會(huì)導(dǎo)致漏電，“因?yàn)樗赡苋鄙俾╇姳Ｗo(hù)裝置?！贝送?，如果其使用的接線板、插座屬劣質(zhì)產(chǎn)品，家里的地線沒接，或地線、火線、零線接錯(cuò)，都有可能會(huì)發(fā)生漏電，直接傷人。原標(biāo)題太原18歲小伙，半夜邊充電邊玩手機(jī)，被電致死街頭采訪邊充電邊用手機(jī)，是許多人的不良習(xí)慣這起悲劇發(fā)生后，許多人在微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)。有人覺得“好可怕呀”“一定要引以為戒”，還有很多人直接表示質(zhì)疑，認(rèn)為這則信息有可能是謠傳。“我曾經(jīng)看過(guò)一則新聞，一位美國(guó)專家說(shuō)，手機(jī)在充電時(shí)的電流只有5伏，完全在人體安全承受的范圍內(nèi)，因手機(jī)充電致死是小概率事件或者說(shuō)不能發(fā)生的事件?！币晃惶忻窀嬖V記者?！拔颐看问謾C(jī)充電都是放在床頭，從晚上一直充到早上，三星手機(jī)用的是HTC的充電器。而且，充電器長(zhǎng)期插在接線板上，基本上不會(huì)拔掉。充電時(shí)，我會(huì)邊充邊玩手機(jī)，就算手機(jī)發(fā)燙也會(huì)繼續(xù)玩?！币陨线@段話是記者在街頭采訪一位20歲的太原小伙時(shí)聽到的即興對(duì)話。當(dāng)記者告訴他發(fā)生在小飛身上的事時(shí)，他表示不相信，并認(rèn)為“像那種倒霉的事”不會(huì)發(fā)生在自己身上。一位年輕女孩在采訪中告訴記者，她基本上都是充電時(shí)玩手機(jī)，充電頭與數(shù)據(jù)線和手機(jī)不配套，尤其數(shù)據(jù)線是在小店里買的10元一根的彩燈線，一充一晚上?？吹绞謾C(jī)臟了，她還用濕巾對(duì)充電中的手機(jī)屏幕和外殼進(jìn)行擦拭?！暗浆F(xiàn)在都沒事，有啥不安全的，放心大膽地充吧。”女孩大大咧咧地對(duì)記者說(shuō)。一位太原市民則對(duì)記者表示“我在朋友圈看到關(guān)于這個(gè)男孩的事情時(shí)，還懷疑這到底是不是真的。如今看來(lái)，真的不能太任性了?！边z憾的是，記者在隨機(jī)采訪中，人們大多對(duì)邊充電邊玩手機(jī)可能發(fā)生的危險(xiǎn)，抱之以不以為然的態(tài)度。本報(bào)記者張瑾相關(guān)鏈接充電玩手機(jī)致死國(guó)內(nèi)已發(fā)生多例2015年3月4日晚，來(lái)自河北省石家莊黃壁莊鎮(zhèn)田村的23歲女孩小趙在石家莊的一間出租屋內(nèi)，邊為手機(jī)充電，邊給男朋友打電話聊天。22時(shí)42分，小趙突然沒了聲息。男友不放心，趕到小趙所在的出租屋，發(fā)現(xiàn)她已死亡，心臟部位被燒焦，手里還緊緊握著正在充電的手機(jī)。6月15日，福建省曝出一則新聞，一位24歲女孩因在充電時(shí)使用手機(jī)，致使雙手被擊穿出現(xiàn)黑洞并最終身亡。6月30日凌晨5時(shí)，在浙江義烏一家飾品公司工作的河南小伙韓某并未像別人一樣深處睡夢(mèng)中，而是邊為手機(jī)充電邊玩游戲。突然，他大喊一聲，人事不知。次日早晨，韓某的上司盛先生見韓某仍未上班，便撥打其手機(jī)。手機(jī)關(guān)機(jī)。害怕出事，盛先生帶一名同事去韓某所住宿舍查看。韓某仰面朝天躺著，手里握著手機(jī)，身旁放著一個(gè)插座，上面插著一個(gè)連著手機(jī)的充電器。盛先生以為韓某睡著了，便上去輕輕拍打他，沒想到自己膝蓋以下被電擊到了，趕緊報(bào)警。經(jīng)檢查，法醫(yī)認(rèn)定韓某背部有被電擊傷的痕跡。以上悲劇每次一經(jīng)曝光，都會(huì)引起廣泛關(guān)注。但是在日常生活中，邊充電邊玩手機(jī)這一習(xí)慣卻很難得到改正?！鹣嚓P(guān)提醒1不同手機(jī)不要混著用充電器2手機(jī)不要充電充一夜3手在潮濕的時(shí)候不要操作充電器4旅行充電器接口過(guò)松過(guò)緊都不好5電池避免長(zhǎng)時(shí)間充電6不要使用劣質(zhì)電池或充電器，最好選購(gòu)原裝產(chǎn)品7不要將充電器長(zhǎng)期插在插座上，容易老化，可能引起火災(zāi)8發(fā)現(xiàn)手機(jī)很燙，應(yīng)盡快停止操作，爆炸前大多會(huì)過(guò)熱9不要把充電的手機(jī)放在床鋪或者是離人比較近的地方第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)悲劇男孩因充電玩手機(jī)導(dǎo)致死亡第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：34一、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因人體直接接觸電源電流或靜電電荷經(jīng)空氣或其他介質(zhì)電擊人體第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)一、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救35

（二）發(fā)病機(jī)制電擊傷主要發(fā)病機(jī)制是組織缺氧。人體作為導(dǎo)電體，在接觸電流時(shí)，即成為電路中的一部分。電擊通過(guò)產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能障礙（如抽搐、心室顫動(dòng)、呼吸中樞麻痹或呼吸停止等）和組織損傷。

一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（二）發(fā)病機(jī)制一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷36

影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素電流類型電流強(qiáng)度電壓高低電阻大小電流接觸時(shí)間電流通過(guò)途徑一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及37二、病情評(píng)估

（一）觸電史：直接或間接接觸帶電物體

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重者患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.低壓電：傷口小，規(guī)則，界清，一般不傷及內(nèi)臟。2.高壓電：創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛，“口小底大，外淺內(nèi)深”。臨床表現(xiàn)第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估

（一）觸電史：直接或間接接觸帶電物體全身表38電擊傷第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)電擊傷第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)39第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷課件40

（二）臨床表現(xiàn)并發(fā)癥可有短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、繼發(fā)性出血或血供障礙、局部組織壞死繼發(fā)感染、急性腎功能障礙、內(nèi)臟破裂或穿孔、周圍性神經(jīng)病、永久性失明或耳聾等。孕婦電擊后常發(fā)生死胎、流產(chǎn)。二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)并發(fā)癥二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)41

血肌酸磷酸激酶（CPK）同工酶（CK-MB）乳酸脫氫酶（LDH）丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ACT）活性均增高尿血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿

（三）輔助檢查

二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)血尿（三）輔助檢查二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷42三、救治與護(hù)理

救治原則迅速脫離電源實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇及心電監(jiān)護(hù)

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)三、救治與護(hù)理

救治原則第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)43第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)一位年輕女孩在采訪中告訴記者，她基本上都是充電時(shí)玩手機(jī)，充電頭與數(shù)據(jù)線和手機(jī)不配套，尤其數(shù)據(jù)線是在小店里買的10元一根的彩燈線，一充一晚上。電擊傷的病情評(píng)估中暑、淹溺、電擊傷的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制9不要把充電的手機(jī)放在床鋪或者是離人比較近的地方一位太原市民則對(duì)記者表示“我在朋友圈看到關(guān)于這個(gè)男孩的事情時(shí)，還懷疑這到底是不是真的。腹部膨隆，胃內(nèi)充滿水呈胃擴(kuò)張，即可診斷為淹溺。勞動(dòng)時(shí)人體產(chǎn)熱的主要器官是（）一位年輕女孩在采訪中告訴記者，她基本上都是充電時(shí)玩手機(jī)，充電頭與數(shù)據(jù)線和手機(jī)不配套，尤其數(shù)據(jù)線是在小店里買的10元一根的彩燈線，一充一晚上。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)7月11日，記者在天貓查詢“充電器”，共找到7萬(wàn)余件相關(guān)商品。有確切的淹溺史，和（或）伴有下列癥狀，如面部腫脹、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；當(dāng)記者進(jìn)入蘋果官方旗艦店后，發(fā)現(xiàn)正品數(shù)據(jù)線的要價(jià)為149元一根。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)以蘋果為例，其輸入電壓為100240伏，輸出電壓為5伏。6不要使用劣質(zhì)電池或充電器，最好選購(gòu)原裝產(chǎn)品但是在日常生活中，邊充電邊玩手機(jī)這一習(xí)慣卻很難得到改正。不到一年，因該手機(jī)的充電頭與數(shù)據(jù)線均已損壞或丟失，小飛便去外面重新買了一套。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停害怕出事，盛先生帶一名同事去韓某所住宿舍查看。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)中暑、淹溺、電擊傷的概念、救治原則和護(hù)理措施海水淹溺者口渴感明顯，最初數(shù)小時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。血乳酸脫氫酶(LDH)但是在日常生活中，邊充電邊玩手機(jī)這一習(xí)慣卻很難得到改正?；虺霈F(xiàn)早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)7月11日，記者在天貓查詢“充電器”，共找到7萬(wàn)余件相關(guān)商品。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏。對(duì)于小飛的意外悲劇，小飛母親和家人并沒有報(bào)警。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)而且，充電器長(zhǎng)期插在接線板上，基本上不會(huì)拔掉。月成交記錄達(dá)上萬(wàn)件，累計(jì)評(píng)價(jià)3萬(wàn)余條，無(wú)快遞費(fèi)用。然而，令人痛心的是，醫(yī)院也無(wú)力回天，最終診斷其為電擊傷致死。但是在日常生活中，邊充電邊玩手機(jī)這一習(xí)慣卻很難得到改正。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫和泥污。她又叫了幾聲“小飛，小飛，小飛！與此同時(shí)，小飛的脖頸處還壓著他平時(shí)所用的一個(gè)黑色蘋果4S型手機(jī)，數(shù)據(jù)線與手機(jī)連接，充電頭則插在墻壁下方的插座上?！八褂玫某潆娖骱蛿?shù)據(jù)線都不是原裝，屬于自配，而且可能是三無(wú)產(chǎn)品，沒有質(zhì)量保證。8發(fā)現(xiàn)手機(jī)很燙，應(yīng)盡快停止操作，爆炸前大多會(huì)過(guò)熱然而，令人痛心的是，醫(yī)院也無(wú)力回天，最終診斷其為電擊傷致死。突然，他大喊一聲，人事不知。再往下看，孩子的腳底赫然也有燒焦的黑印，似乎是被電流擊穿后留下的痕跡。輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為：干性淹溺和濕性淹溺淹溺發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和水源性質(zhì)以及現(xiàn)場(chǎng)施救等。不到一年，因該手機(jī)的充電頭與數(shù)據(jù)線均已損壞或丟失，小飛便去外面重新買了一套。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)一位年輕女孩在采訪中告訴記者，她基本上都是充電時(shí)玩手機(jī)，充電頭與數(shù)據(jù)線和手機(jī)不配套，尤其數(shù)據(jù)線是在小店里買的10元一根的彩燈線，一充一晚上。小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏。8發(fā)現(xiàn)手機(jī)很燙，應(yīng)盡快停止操作，爆炸前大多會(huì)過(guò)熱人淹沒于水中不能呼吸缺氧被迫深呼吸大量的水進(jìn)入呼吸道和肺泡阻止氣體交換引起全身嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。22時(shí)42分，小趙突然沒了聲息。電擊傷（electricalinjury）8發(fā)現(xiàn)手機(jī)很燙，應(yīng)盡快停止操作，爆炸前大多會(huì)過(guò)熱維持有效呼吸補(bǔ)液、糾正心律失常創(chuàng)面處理筋膜松解術(shù)和截肢對(duì)癥處理迅速脫離電源防止感染輕型觸電者：觀察休息重型觸電者：心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

院內(nèi)救護(hù)

電擊傷急救

三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚44第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷45優(yōu)選第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷優(yōu)選第十章環(huán)境與理化因素?fù)p傷46教學(xué)目標(biāo)了解中暑、淹溺、電擊傷的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制熟悉中暑、淹溺、電擊傷的病情評(píng)估掌握中暑、淹溺、電擊傷的概念、救治原則和護(hù)理措施第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)教學(xué)目標(biāo)了解中暑、淹溺、電擊傷的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制熟47第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

第一節(jié)中暑

中暑的病因與發(fā)病機(jī)制

1

中暑的病情評(píng)估

2中暑的救治與護(hù)理

3第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第一節(jié)中暑中暑的病48

復(fù)習(xí)舊課

正常人體體溫的正常值？腋溫：口溫：肛溫：36.0℃-37.0℃36.3℃-37.2℃36.5℃-37.7℃第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)復(fù)習(xí)舊課正常人體體溫的正常值？腋溫：36.49

復(fù)習(xí)舊課A.肺B.心臟C.肝D.腎E.骨骼肌勞動(dòng)時(shí)人體產(chǎn)熱的主要器官是（）E第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)復(fù)習(xí)舊課A.肺勞動(dòng)時(shí)人體產(chǎn)熱的主要器官是（50

復(fù)習(xí)舊課

機(jī)體散熱的方式主要有（）A.輻射B.對(duì)流C.傳導(dǎo)D.蒸發(fā)ABCD第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)復(fù)習(xí)舊課機(jī)體散熱的方式主要有（51

在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多而引起的以中樞神經(jīng)和(或)心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性臨床綜合征，又稱急性熱致疾患。中暑

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中52先兆中暑輕度中暑重度中暑：中暑分類

熱痙攣熱衰竭熱射病第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)先兆中暑中暑分類熱痙攣第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)53一、病因與發(fā)病機(jī)制機(jī)體產(chǎn)熱增加機(jī)體散熱減少機(jī)體熱適應(yīng)能力下降（一）病因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)一、病因與發(fā)病機(jī)制機(jī)體產(chǎn)熱增加（一）病因第十章環(huán)境及理化因547不要將充電器長(zhǎng)期插在插座上，容易老化，可能引起火災(zāi)中暑、淹溺、電擊傷的病情評(píng)估意識(shí)的改變、呼吸心率的改變。小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏。1不同手機(jī)不要混著用充電器重者患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)有人覺得“好可怕呀”“一定要引以為戒”，還有很多人直接表示質(zhì)疑，認(rèn)為這則信息有可能是謠傳。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)電擊傷（electricalinjury）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷變?yōu)椴豢赡嫘?，重要臟器的也隨之損傷，心臟排出量急劇下降，繼而發(fā)生熱射病。2015年3月4日晚，來(lái)自河北省石家莊黃壁莊鎮(zhèn)田村的23歲女孩小趙在石家莊的一間出租屋內(nèi)，邊為手機(jī)充電，邊給男朋友打電話聊天。也就是說(shuō)，當(dāng)這個(gè)充電器接在220伏的正常家用供電線路上時(shí)，手機(jī)那頭接收到的電壓是5伏。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)小米表示，他已經(jīng)聽說(shuō)了發(fā)生在小飛身上的不幸事件。一、病因與發(fā)病機(jī)制大量出汗，失水、失鹽，導(dǎo)致肌細(xì)胞水腫，引起肌肉疼痛或痙攣，發(fā)生熱痙攣。失水、血液濃縮、血容量不足，血管舒縮功能障礙，易發(fā)生熱衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷變?yōu)椴豢赡嫘?，重要臟器的也隨之損傷，心臟排出量急劇下降，繼而發(fā)生熱射病。（二）發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)7不要將充電器長(zhǎng)期插在插座上，容易老化，可能引起火災(zāi)一、病55二、病情評(píng)估（一）中暑史有無(wú)在高溫環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作、未補(bǔ)充水分或含鹽飲料等病因存在第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)（二）臨床表現(xiàn)先兆中暑輕度中暑重度中暑（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病二、病情評(píng)估（一）中暑史第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)（二56先兆中暑出現(xiàn)大漢、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正常或略升高。輕度中暑體溫至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗，皮膚灼熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)（二）臨床表現(xiàn)先兆中暑出現(xiàn)大漢、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶57重度中暑：除具有輕度中暑癥狀外，伴有高熱、痙攣、暈厥和昏迷?？煞譃椋簾岑d攣：出現(xiàn)肌肉痙攣性、對(duì)稱性和陣發(fā)性疼痛，最常見于腓腸肌。無(wú)明顯體溫升高。熱衰竭：表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等。可有明顯的脫水征，體溫可輕度升高，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。熱射病：主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和意識(shí)障礙。

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)重度中暑：除具有輕度中暑癥狀外，伴有高熱、痙攣、暈厥和昏58第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（三）輔助檢查轉(zhuǎn)氨酶升高白細(xì)胞總數(shù)增高血肌酐尿素氮升高血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高中性粒細(xì)胞增高尿常規(guī)異常實(shí)驗(yàn)室檢查

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶升高白細(xì)59第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（四）病情判斷

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可判斷患者是否發(fā)生中暑。但重度中暑應(yīng)與腦膜炎、腦血管意外、膿毒血癥、甲狀腺危象、傷寒及中毒性痢疾等疾病相鑒別。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估（四）病情判斷60是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因電流或靜電電荷經(jīng)空氣或其他介質(zhì)電擊人體1不同手機(jī)不要混著用充電器“他平時(shí)晚上基本不喝水，要是喝水也是把杯子放在電腦桌上，應(yīng)該不是因?yàn)樗畬?dǎo)電的原因被電擊的。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)先兆中暑出現(xiàn)大漢、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正?；蚵陨摺＜毙苑嗡[、心室顫動(dòng)等一位年輕女孩在采訪中告訴記者，她基本上都是充電時(shí)玩手機(jī)，充電頭與數(shù)據(jù)線和手機(jī)不配套，尤其數(shù)據(jù)線是在小店里買的10元一根的彩燈線，一充一晚上。新的充電頭沒有任何明顯的生產(chǎn)標(biāo)識(shí)，數(shù)據(jù)線也只寫著“優(yōu)勝通”三字。她又叫了幾聲“小飛，小飛，小飛！輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度有確切的淹溺史，和（或）伴有下列癥狀，如面部腫脹、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷根據(jù)浸沒介質(zhì)分為：淡水淹溺和海水淹溺第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)3手在潮濕的時(shí)候不要操作充電器而且，充電器長(zhǎng)期插在接線板上，基本上不會(huì)拔掉。輕度中暑體溫至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗，皮膚灼熱等表現(xiàn)；第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)1盡快使患者脫離高溫環(huán)境2迅速降溫3保護(hù)重要臟器功能救治原則是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及61三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)脫離高溫環(huán)境迅速降溫

（二）院內(nèi)救護(hù)降溫：包括物理降溫和藥物降溫對(duì)癥處理

三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（一）現(xiàn)場(chǎng)救62三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)05健康教育04加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理02保持有效降溫01即刻護(hù)理

（三）即刻護(hù)理三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)05健康教育063中暑搶救第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)中暑搶救第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)64第二節(jié)淹溺淹溺的發(fā)病機(jī)制1淹溺的病情評(píng)估2淹溺的救治與護(hù)理3第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第二節(jié)淹溺淹溺的發(fā)病機(jī)制淹溺的病情評(píng)估淹65淹溺

又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體中，由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或反射性喉痙攣，引起窒息和缺氧。兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)淹又稱溺水，是人淹沒于水或其他液體中，由于液體、66淹溺淹溺

是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)淹溺淹溺是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因第十章環(huán)67一、發(fā)病機(jī)制人淹沒于水中不能呼吸缺氧被迫深呼吸大量的水進(jìn)入呼吸道和肺泡阻止氣體交換引起全身嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)一、發(fā)病機(jī)制人淹沒于水中不能呼吸68電擊通過(guò)產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能障礙（如抽搐、心室顫動(dòng)、呼吸中樞麻痹或呼吸停止等）和組織損傷。小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏。立即恢復(fù)有效通氣，實(shí)施心肺復(fù)蘇

（一）觸電史：直接或間接接觸帶電物體但重度中暑應(yīng)與腦膜炎、腦血管意外、膿毒血癥、甲狀腺危象、傷寒及中毒性痢疾等疾病相鑒別?！拔颐看问謾C(jī)充電都是放在床頭，從晚上一直充到早上，三星手機(jī)用的是HTC的充電器。體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫和泥污。小飛父親至今無(wú)法接受獨(dú)子已經(jīng)去世這一事實(shí)。正常人體體溫的正常值？第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)再往下看，孩子的腳底赫然也有燒焦的黑印，似乎是被電流擊穿后留下的痕跡。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)而且，充電器長(zhǎng)期插在接線板上，基本上不會(huì)拔掉。正常人體體溫的正常值？口、鼻充滿泡沫或污泥；街頭采訪邊充電邊用手機(jī)，是許多人的不良習(xí)慣當(dāng)記者進(jìn)入蘋果官方旗艦店后，發(fā)現(xiàn)正品數(shù)據(jù)線的要價(jià)為149元一根?！贝送猓绻涫褂玫慕泳€板、插座屬劣質(zhì)產(chǎn)品，家里的地線沒接，或地線、火線、零線接錯(cuò)，都有可能會(huì)發(fā)生漏電，直接傷人。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為：干性淹溺和濕性淹溺根據(jù)發(fā)生機(jī)制分為：干性淹溺和濕性淹溺根據(jù)浸沒介質(zhì)分為：淡水淹溺和海水淹溺一、發(fā)病機(jī)制海水淹溺淡水淹溺血容量減少增加血液性狀血液濃縮血液稀釋紅細(xì)胞損害很少大量心室顫動(dòng)極少發(fā)生常見電解質(zhì)變化高鈉、鈣、鎂低鈉、氯、蛋白，高鉀主要致死原因急性肺水腫等急性肺水腫、心室顫動(dòng)等第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)電擊通過(guò)產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能障礙（如抽搐、心69二、病情評(píng)估

（一）淹溺史淹溺發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和水源性質(zhì)以及現(xiàn)場(chǎng)施救等。

（二）臨床表現(xiàn)癥狀：近乎淹溺者可有頭痛或視覺障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、可粉紅色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明顯，最初數(shù)小時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫和泥污。意識(shí)的改變、呼吸心率的改變。腹部膨隆，四肢厥冷。有時(shí)可有頭、頸外傷。第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估

（一）淹溺史

（二）臨床表現(xiàn)癥狀：近乎淹溺者可70

（三）輔助檢查血尿檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲂碾妶D檢查X線檢查

（四）病情判斷有確切的淹溺史，和（或）伴有下列癥狀，如面部腫脹、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充滿泡沫或污泥；腹部膨隆，胃內(nèi)充滿水呈胃擴(kuò)張，即可診斷為淹溺。二、病情評(píng)估第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（三）輔助檢查

（四）病情判斷有確切的淹溺史，和（或）伴有71三、救治與護(hù)理

救治原則迅速將患者救離水中立即恢復(fù)有效通氣，實(shí)施心肺復(fù)蘇對(duì)癥處理

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)三、救治與護(hù)理

救治原則第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)721.迅速救出水面2.保持呼吸道通暢倒水處理（清醒者）迅速清除異物心肺復(fù)蘇3.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)救治處理

1.維持呼吸、循環(huán)功能2.防治低體溫3.糾正低血容量、水電解質(zhì)和酸堿失衡4.對(duì)癥治療現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)院內(nèi)救護(hù)三、救治與護(hù)理第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)1.迅速救出水面救治處理1.維持呼吸、循環(huán)功能現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)院73三、救治與護(hù)理

護(hù)理措施即刻護(hù)理：換下濕衣褲，注意保暖，給氧，建立靜脈通路輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度復(fù)溫護(hù)理：復(fù)溫速度要求穩(wěn)定、安全，不能太快使患者體溫恢復(fù)到30℃～32℃即可密切觀察病情變化心理護(hù)理健康教育

第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)三、救治與護(hù)理

護(hù)理措施第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)74病因與發(fā)病機(jī)制1電擊傷的病情評(píng)估2電擊傷的救治與護(hù)理3第三節(jié)電擊傷第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)病因與發(fā)病機(jī)制電擊傷的病情評(píng)估電擊傷的救治與75你還在邊充電邊玩手機(jī)嗎？你還在邊充電76電擊傷（electricalinjury）

俗稱觸電，是指一定量的電流通過(guò)人體引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過(guò)心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過(guò)腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)電擊傷（electricalinjury）1.電流在體內(nèi)沿77悲劇男孩因充電玩手機(jī)導(dǎo)致死亡6月27日一大早，太原市尖草坪區(qū)東圪垛村的一戶普通農(nóng)家，母親像平時(shí)一樣，于7時(shí)30分準(zhǔn)時(shí)叫兒子小飛（化名）起床吃早飯。小飛今年剛滿18歲，是家中獨(dú)子，在附近的一家家具廠上班。喊了幾聲，小飛沒應(yīng)，小飛母親覺得奇怪，以為兒子這天睡得沉，便上二樓兒子住的房間去叫。一個(gè)月前，因?yàn)樘鞜幔★w和母親嚷嚷說(shuō)睡在床上粘，母親便為他在地上鋪了一個(gè)棉墊，這樣至少比睡在床上要涼快一些。小飛母親進(jìn)門時(shí)，看到小飛仍然安睡在地上。她又叫了幾聲“小飛，小飛，小飛！”仍然沒有動(dòng)靜。走到近處，她頓時(shí)被兒子的慘狀嚇了一跳小飛一動(dòng)不動(dòng)地躺在那里，脖頸處明顯有一處被燒焦的痕跡，隱約可見一個(gè)黑洞。枕頭中間有血跡。再往下看，孩子的腳底赫然也有燒焦的黑印，似乎是被電流擊穿后留下的痕跡。與此同時(shí)，小飛的脖頸處還壓著他平時(shí)所用的一個(gè)黑色蘋果4S型手機(jī)，數(shù)據(jù)線與手機(jī)連接，充電頭則插在墻壁下方的插座上。而他的左手，仍然緊緊握著自己的手機(jī)。母親嚇得趕緊上前搖動(dòng)小飛，然而，孩子毫無(wú)聲息。她嚇得大叫起來(lái)。小飛父親聽到妻子的叫聲后，連忙沖上來(lái)，并很快將小飛送往太鋼總醫(yī)院迎新院區(qū)。然而，令人痛心的是，醫(yī)院也無(wú)力回天，最終診斷其為電擊傷致死。小飛父親至今無(wú)法接受獨(dú)子已經(jīng)去世這一事實(shí)。小飛母親告訴記者，孩子使用的黑色4S型蘋果手機(jī)是2014年自己買的，當(dāng)時(shí)花了2000余元。不到一年，因該手機(jī)的充電頭與數(shù)據(jù)線均已損壞或丟失，小飛便去外面重新買了一套。新的充電頭沒有任何明顯的生產(chǎn)標(biāo)識(shí)，數(shù)據(jù)線也只寫著“優(yōu)勝通”三字。前幾天，自從搬到地墊上睡覺，小飛便習(xí)慣于將充電頭直接插在墻壁下方的插座上。事發(fā)時(shí)，小飛母親曾懷疑兒子被電擊是不是因地板上有水。然而，在地上檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)有一滴水滴?！八綍r(shí)晚上基本不喝水，要是喝水也是把杯子放在電腦桌上，應(yīng)該不是因?yàn)樗畬?dǎo)電的原因被電擊的?！毙★w母親告訴記者。對(duì)于兒子枕頭中間的血跡，她也很是困惑，不知除了脖頸和腳底還有哪里受傷。對(duì)于小飛的意外悲劇，小飛母親和家人并沒有報(bào)警。他們不知道警方是否立案，也不知道假如要起訴，應(yīng)該起訴哪一方，因?yàn)楫?dāng)初小飛購(gòu)買充電頭與數(shù)據(jù)線時(shí)，并未告知家人從哪里購(gòu)買的?！拔覀冎荒茏哉J(rèn)倒霉，家里也沒那么多錢為了這件事去打官司?！毙★w家人無(wú)奈地說(shuō)。調(diào)查劣質(zhì)充電器及數(shù)據(jù)線存在安全隱患7月11日，記者在天貓查詢“充電器”，共找到7萬(wàn)余件相關(guān)商品。其中，最便宜的充電器只有6.8元，對(duì)該產(chǎn)品的形容中，商家使用了“有質(zhì)感，2A輸出，充電穩(wěn)定”這樣的字眼。月成交記錄達(dá)上萬(wàn)件，累計(jì)評(píng)價(jià)3萬(wàn)余條，無(wú)快遞費(fèi)用。蘋果iphone5的數(shù)據(jù)線在天貓商城最便宜的只有8.5元，其標(biāo)明支持iphone5、iphone6、plus、ipad4等型號(hào)的蘋果產(chǎn)品，稱“完美支持ios8系統(tǒng)、安卓系統(tǒng)，虧本營(yíng)銷”，亦無(wú)快遞費(fèi)用。當(dāng)記者進(jìn)入蘋果官方旗艦店后，發(fā)現(xiàn)正品數(shù)據(jù)線的要價(jià)為149元一根。7月11日，記者就小飛充電玩手機(jī)致死一事，采訪了國(guó)美電器太原某店手機(jī)部部長(zhǎng)米強(qiáng)（化名）。小米表示，他已經(jīng)聽說(shuō)了發(fā)生在小飛身上的不幸事件。據(jù)他分析，小飛的死亡原因可能是手機(jī)充電器漏電，導(dǎo)致他被電擊傷致死?！八褂玫某潆娖骱蛿?shù)據(jù)線都不是原裝，屬于自配，而且可能是三無(wú)產(chǎn)品，沒有質(zhì)量保證。此外，事件發(fā)生時(shí)，小飛躺在地上，了解物理常識(shí)的人都知道，地能導(dǎo)電?！毙∶赘嬖V記者，原裝充電器之所以安全，在于它的電壓穩(wěn)定。以蘋果為例，其輸入電壓為100240伏，輸出電壓為5伏。也就是說(shuō)，當(dāng)這個(gè)充電器接在220伏的正常家用供電線路上時(shí)，手機(jī)那頭接收到的電壓是5伏。在充滿電時(shí)，它還能夠自動(dòng)斷電。之所以不贊成不同品牌手機(jī)的充電器混用，是因?yàn)槊總€(gè)手機(jī)生產(chǎn)廠家所產(chǎn)充電器的輸出電壓不盡相同，混用時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致電壓升高?！叭梭w一般最高能承受的電壓是36伏，這個(gè)有個(gè)體差異，有人多點(diǎn)有人少點(diǎn)。小飛身上有兩處被燒焦的痕跡，從家人觀察來(lái)說(shuō)從上到下打穿了，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的電壓一定超過(guò)了36伏?！毙∶咨洗髮W(xué)時(shí)念的是電子學(xué)，從那時(shí)起，他就養(yǎng)成了從不在晚上徹夜為手機(jī)充電，也不在打電話或玩游戲時(shí)為手機(jī)充電的習(xí)慣。太鋼一中物理教師王嘉恩接受記者采訪時(shí)表示，現(xiàn)在很多人在手機(jī)原裝充電器丟失以后，會(huì)圖便宜圖省事購(gòu)買劣質(zhì)充電器及數(shù)據(jù)線，這個(gè)很可能會(huì)導(dǎo)致漏電，“因?yàn)樗赡苋鄙俾╇姳Ｗo(hù)裝置?！贝送?，如果其使用的接線板、插座屬劣質(zhì)產(chǎn)品，家里的地線沒接，或地線、火線、零線接錯(cuò)，都有可能會(huì)發(fā)生漏電，直接傷人。原標(biāo)題太原18歲小伙，半夜邊充電邊玩手機(jī)，被電致死街頭采訪邊充電邊用手機(jī)，是許多人的不良習(xí)慣這起悲劇發(fā)生后，許多人在微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)。有人覺得“好可怕呀”“一定要引以為戒”，還有很多人直接表示質(zhì)疑，認(rèn)為這則信息有可能是謠傳?！拔以?jīng)看過(guò)一則新聞，一位美國(guó)專家說(shuō)，手機(jī)在充電時(shí)的電流只有5伏，完全在人體安全承受的范圍內(nèi)，因手機(jī)充電致死是小概率事件或者說(shuō)不能發(fā)生的事件?！币晃惶忻窀嬖V記者?！拔颐看问謾C(jī)充電都是放在床頭，從晚上一直充到早上，三星手機(jī)用的是HTC的充電器。而且，充電器長(zhǎng)期插在接線板上，基本上不會(huì)拔掉。充電時(shí)，我會(huì)邊充邊玩手機(jī)，就算手機(jī)發(fā)燙也會(huì)繼續(xù)玩?！币陨线@段話是記者在街頭采訪一位20歲的太原小伙時(shí)聽到的即興對(duì)話。當(dāng)記者告訴他發(fā)生在小飛身上的事時(shí)，他表示不相信，并認(rèn)為“像那種倒霉的事”不會(huì)發(fā)生在自己身上。一位年輕女孩在采訪中告訴記者，她基本上都是充電時(shí)玩手機(jī)，充電頭與數(shù)據(jù)線和手機(jī)不配套，尤其數(shù)據(jù)線是在小店里買的10元一根的彩燈線，一充一晚上?？吹绞謾C(jī)臟了，她還用濕巾對(duì)充電中的手機(jī)屏幕和外殼進(jìn)行擦拭?！暗浆F(xiàn)在都沒事，有啥不安全的，放心大膽地充吧?！迸⒋蟠筮诌值貙?duì)記者說(shuō)。一位太原市民則對(duì)記者表示“我在朋友圈看到關(guān)于這個(gè)男孩的事情時(shí)，還懷疑這到底是不是真的。如今看來(lái)，真的不能太任性了?！边z憾的是，記者在隨機(jī)采訪中，人們大多對(duì)邊充電邊玩手機(jī)可能發(fā)生的危險(xiǎn)，抱之以不以為然的態(tài)度。本報(bào)記者張瑾相關(guān)鏈接充電玩手機(jī)致死國(guó)內(nèi)已發(fā)生多例2015年3月4日晚，來(lái)自河北省石家莊黃壁莊鎮(zhèn)田村的23歲女孩小趙在石家莊的一間出租屋內(nèi)，邊為手機(jī)充電，邊給男朋友打電話聊天。22時(shí)42分，小趙突然沒了聲息。男友不放心，趕到小趙所在的出租屋，發(fā)現(xiàn)她已死亡，心臟部位被燒焦，手里還緊緊握著正在充電的手機(jī)。6月15日，福建省曝出一則新聞，一位24歲女孩因在充電時(shí)使用手機(jī)，致使雙手被擊穿出現(xiàn)黑洞并最終身亡。6月30日凌晨5時(shí)，在浙江義烏一家飾品公司工作的河南小伙韓某并未像別人一樣深處睡夢(mèng)中，而是邊為手機(jī)充電邊玩游戲。突然，他大喊一聲，人事不知。次日早晨，韓某的上司盛先生見韓某仍未上班，便撥打其手機(jī)。手機(jī)關(guān)機(jī)。害怕出事，盛先生帶一名同事去韓某所住宿舍查看。韓某仰面朝天躺著，手里握著手機(jī)，身旁放著一個(gè)插座，上面插著一個(gè)連著手機(jī)的充電器。盛先生以為韓某睡著了，便上去輕輕拍打他，沒想到自己膝蓋以下被電擊到了，趕緊報(bào)警。經(jīng)檢查，法醫(yī)認(rèn)定韓某背部有被電擊傷的痕跡。以上悲劇每次一經(jīng)曝光，都會(huì)引起廣泛關(guān)注。但是在日常生活中，邊充電邊玩手機(jī)這一習(xí)慣卻很難得到改正?！鹣嚓P(guān)提醒1不同手機(jī)不要混著用充電器2手機(jī)不要充電充一夜3手在潮濕的時(shí)候不要操作充電器4旅行充電器接口過(guò)松過(guò)緊都不好5電池避免長(zhǎng)時(shí)間充電6不要使用劣質(zhì)電池或充電器，最好選購(gòu)原裝產(chǎn)品7不要將充電器長(zhǎng)期插在插座上，容易老化，可能引起火災(zāi)8發(fā)現(xiàn)手機(jī)很燙，應(yīng)盡快停止操作，爆炸前大多會(huì)過(guò)熱9不要把充電的手機(jī)放在床鋪或者是離人比較近的地方第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：陳壽權(quán)悲劇男孩因充電玩手機(jī)導(dǎo)致死亡第七章環(huán)境及理化因素?fù)p傷：78一、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因人體直接接觸電源電流或靜電電荷經(jīng)空氣或其他介質(zhì)電擊人體第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)一、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救79

（二）發(fā)病機(jī)制電擊傷主要發(fā)病機(jī)制是組織缺氧。人體作為導(dǎo)電體，在接觸電流時(shí)，即成為電路中的一部分。電擊通過(guò)產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能障礙（如抽搐、心室顫動(dòng)、呼吸中樞麻痹或呼吸停止等）和組織損傷。

一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

（二）發(fā)病機(jī)制一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷80

影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素電流類型電流強(qiáng)度電壓高低電阻大小電流接觸時(shí)間電流通過(guò)途徑一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)

影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素一、病因與發(fā)病機(jī)制第十章環(huán)境及81二、病情評(píng)估

（一）觸電史：直接或間接接觸帶電物體

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識(shí)喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重者患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強(qiáng)制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.低壓電：傷口小，規(guī)則，界清，一般不傷及內(nèi)臟。2.高壓電：創(chuàng)面的最突出特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛，“口小底大，外淺內(nèi)深”。臨床表現(xiàn)第十章環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)二、病情評(píng)估