瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件

第五章眼瞼病第五章眼瞼病1第一節(jié)眼瞼炎癥瞼腺炎瞼板腺囊腫瞼緣炎

接觸性皮炎第一節(jié)眼瞼炎癥瞼腺炎2瞼腺炎

瞼腺炎

3瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件4[概述]一、概念：瞼腺炎是由細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的急性化膿性炎癥，常稱(chēng)麥粒腫。又分內(nèi)麥粒腫與外麥粒腫。病因：細(xì)菌

病位：眼瞼腺體

病性：急性化膿性炎癥

[概述]5二、一般情況：青少年多見(jiàn)，預(yù)后一般良好。三、中醫(yī)的認(rèn)識(shí)：“針眼”（《諸病源候論》）俗稱(chēng)“挑針眼”。二、一般情況：6[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)多為金黃色葡萄球菌感染所致。常見(jiàn)的誘因：瞼緣及結(jié)膜的慢性炎癥、屈光不正、不良衛(wèi)生習(xí)慣等為。二、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)風(fēng)熱脾胃積熱脾胃虛弱

[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)7[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：紅、腫、熱、痛；嚴(yán)重者伴全身癥狀。二、體征：1.外麥粒腫：瞼緣2.內(nèi)麥粒腫：瞼板腺內(nèi)[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：8外麥粒腫：病位：多在睫毛根部的瞼緣處表現(xiàn)：局限性硬結(jié)、壓痛、耳前淋巴結(jié)腫大等。向皮膚面化膿潰破后炎癥逐漸消退。內(nèi)麥粒腫：病位：瞼板腺內(nèi)表現(xiàn)：硬結(jié)、壓痛，瞼結(jié)膜充血腫脹。向結(jié)膜面化膿潰破后炎癥逐漸消退。外麥粒腫：內(nèi)麥粒腫：9瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件10瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件11三、并發(fā)癥1.眼瞼蜂窩織炎：

原因——感染擴(kuò)散；表現(xiàn)——癥狀、體征加重，范圍擴(kuò)大；伴全身癥狀——發(fā)熱、寒顫、頭痛等。2.敗血癥、海綿竇栓塞三、并發(fā)癥12[實(shí)驗(yàn)室檢查]嚴(yán)重者，WBC的改變：

白細(xì)胞總數(shù)

升高中性粒細(xì)胞[實(shí)驗(yàn)室檢查]嚴(yán)重者，WBC的改變：13[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)

眼瞼局部紅腫熱痛

觸及硬結(jié)

觸痛[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)14[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷：與瞼板腺囊腫鑒別相同之處：眼瞼局限性硬結(jié)不同之處：瞼板腺囊腫無(wú)紅腫熱痛等急性炎癥的表現(xiàn)，也不化膿。[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷：與瞼板腺囊腫鑒別15三、中醫(yī)分型：1.風(fēng)熱外襲：初起、癥輕、局限2.熱毒熾盛：癥重3.熱毒內(nèi)陷：癥極重、全身癥狀4.脾虛夾實(shí)：反復(fù)發(fā)生三、中醫(yī)分型：16[治療]原則：未成膿時(shí)，內(nèi)治以促消散；已成膿，內(nèi)治促潰膿；膿已熟，切開(kāi)排膿。[治療]原則：17一、中醫(yī)治療（一）分型治療1.風(fēng)熱外襲：疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)——銀翹散加減2.熱毒熾盛：清熱瀉火，解毒消腫——仙方活命飲加減3.熱毒內(nèi)陷：清營(yíng)解毒——清營(yíng)湯加減4.脾虛夾實(shí)：健脾益氣，托里排膿——托里消毒散加減（二）外治1.敷法;2.挑剌法；3.針剌法;4.手術(shù)療法。一、中醫(yī)治療18二、西醫(yī)治療（一）藥物治療抗生素（二）手術(shù)治療1.外麥粒腫：切口與瞼緣平行2.內(nèi)麥粒腫：切口與瞼緣垂直二、西醫(yī)治療19三、綜合治療方案發(fā)病初期：濕熱敷或藥物敷；局部滴抗生素眼液，必要時(shí)中藥內(nèi)服。膿成后：手術(shù)切開(kāi)排膿。反復(fù)發(fā)生者，中藥調(diào)理。三、綜合治療方案20瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫21[概述]一、概念：瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種炎性肉芽腫，又稱(chēng)霰粒腫.病因：瞼板腺出口阻塞病性：一種炎性肉芽腫[概述]一、概念：瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，22二、一般情況單個(gè)或多個(gè)，預(yù)后好。多見(jiàn)于青少年或中壯年。三、中醫(yī)的認(rèn)識(shí)“胞生痰核”等。二、一般情況23[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

瞼板腺出口阻塞。二、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

痰、濕、熱與氣血混結(jié)于瞼內(nèi)發(fā)為痰核。[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)24[臨床表現(xiàn)]一、癥狀多無(wú)二、體征

眼瞼皮下、圓形、無(wú)觸痛、無(wú)粘連、瞼結(jié)膜面局限性紫紅色病灶。[臨床表現(xiàn)]一、癥狀25瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件26[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)

眼瞼皮下、圓形、無(wú)觸痛、無(wú)粘連、瞼結(jié)膜面局限性紫紅色病灶。[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)27[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷1.與瞼腺炎鑒別。2.與瞼板腺癌鑒別。瞼板腺癌年齡分布：多見(jiàn)于老年人性質(zhì)：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，生長(zhǎng)迅速，與皮膚有粘連，術(shù)后復(fù)發(fā)，潰口呈菜花狀。病理檢查：鑒別。[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷28三、中醫(yī)分型

1.痰濕積聚：無(wú)熱象2.痰熱搏結(jié)：有熱象三、中醫(yī)分型29[治療]原則

小而無(wú)癥狀者，可消散；較大者以手術(shù)為主。

[治療]原則30一、中醫(yī)治療（一）分型治療1.痰濕積聚——化痰散結(jié)——化堅(jiān)二陳湯加減2.痰熱搏結(jié)——清熱化痰散結(jié)——清胃湯加減（二）外治1.敷法2.手術(shù)療法一、中醫(yī)治療31二、西醫(yī)治療1.局部治療：長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇等

2.手術(shù)治療：切口與瞼緣垂直

二、西醫(yī)治療32三、綜合治療方案小而無(wú)癥狀的瞼板腺囊腫：濕熱敷或藥物敷；稍大者：加服中藥；無(wú)效者：手術(shù)治療。三、綜合治療方案33第五章眼瞼病第五章眼瞼病34第一節(jié)眼瞼炎癥瞼腺炎瞼板腺囊腫瞼緣炎

接觸性皮炎第一節(jié)眼瞼炎癥瞼腺炎35瞼腺炎

瞼腺炎

36瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件37[概述]一、概念：瞼腺炎是由細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的急性化膿性炎癥，常稱(chēng)麥粒腫。又分內(nèi)麥粒腫與外麥粒腫。病因：細(xì)菌

病位：眼瞼腺體

病性：急性化膿性炎癥

[概述]38二、一般情況：青少年多見(jiàn)，預(yù)后一般良好。三、中醫(yī)的認(rèn)識(shí)：“針眼”（《諸病源候論》）俗稱(chēng)“挑針眼”。二、一般情況：39[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)多為金黃色葡萄球菌感染所致。常見(jiàn)的誘因：瞼緣及結(jié)膜的慢性炎癥、屈光不正、不良衛(wèi)生習(xí)慣等為。二、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)風(fēng)熱脾胃積熱脾胃虛弱

[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)40[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：紅、腫、熱、痛；嚴(yán)重者伴全身癥狀。二、體征：1.外麥粒腫：瞼緣2.內(nèi)麥粒腫：瞼板腺內(nèi)[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：41外麥粒腫：病位：多在睫毛根部的瞼緣處表現(xiàn)：局限性硬結(jié)、壓痛、耳前淋巴結(jié)腫大等。向皮膚面化膿潰破后炎癥逐漸消退。內(nèi)麥粒腫：病位：瞼板腺內(nèi)表現(xiàn)：硬結(jié)、壓痛，瞼結(jié)膜充血腫脹。向結(jié)膜面化膿潰破后炎癥逐漸消退。外麥粒腫：內(nèi)麥粒腫：42瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件43瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件44三、并發(fā)癥1.眼瞼蜂窩織炎：

原因——感染擴(kuò)散；表現(xiàn)——癥狀、體征加重，范圍擴(kuò)大；伴全身癥狀——發(fā)熱、寒顫、頭痛等。2.敗血癥、海綿竇栓塞三、并發(fā)癥45[實(shí)驗(yàn)室檢查]嚴(yán)重者，WBC的改變：

白細(xì)胞總數(shù)

升高中性粒細(xì)胞[實(shí)驗(yàn)室檢查]嚴(yán)重者，WBC的改變：46[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)

眼瞼局部紅腫熱痛

觸及硬結(jié)

觸痛[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)47[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷：與瞼板腺囊腫鑒別相同之處：眼瞼局限性硬結(jié)不同之處：瞼板腺囊腫無(wú)紅腫熱痛等急性炎癥的表現(xiàn)，也不化膿。[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷：與瞼板腺囊腫鑒別48三、中醫(yī)分型：1.風(fēng)熱外襲：初起、癥輕、局限2.熱毒熾盛：癥重3.熱毒內(nèi)陷：癥極重、全身癥狀4.脾虛夾實(shí)：反復(fù)發(fā)生三、中醫(yī)分型：49[治療]原則：未成膿時(shí)，內(nèi)治以促消散；已成膿，內(nèi)治促潰膿；膿已熟，切開(kāi)排膿。[治療]原則：50一、中醫(yī)治療（一）分型治療1.風(fēng)熱外襲：疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)——銀翹散加減2.熱毒熾盛：清熱瀉火，解毒消腫——仙方活命飲加減3.熱毒內(nèi)陷：清營(yíng)解毒——清營(yíng)湯加減4.脾虛夾實(shí)：健脾益氣，托里排膿——托里消毒散加減（二）外治1.敷法;2.挑剌法；3.針剌法;4.手術(shù)療法。一、中醫(yī)治療51二、西醫(yī)治療（一）藥物治療抗生素（二）手術(shù)治療1.外麥粒腫：切口與瞼緣平行2.內(nèi)麥粒腫：切口與瞼緣垂直二、西醫(yī)治療52三、綜合治療方案發(fā)病初期：濕熱敷或藥物敷；局部滴抗生素眼液，必要時(shí)中藥內(nèi)服。膿成后：手術(shù)切開(kāi)排膿。反復(fù)發(fā)生者，中藥調(diào)理。三、綜合治療方案53瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫54[概述]一、概念：瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種炎性肉芽腫，又稱(chēng)霰粒腫.病因：瞼板腺出口阻塞病性：一種炎性肉芽腫[概述]一、概念：瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，55二、一般情況單個(gè)或多個(gè)，預(yù)后好。多見(jiàn)于青少年或中壯年。三、中醫(yī)的認(rèn)識(shí)“胞生痰核”等。二、一般情況56[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

瞼板腺出口阻塞。二、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

痰、濕、熱與氣血混結(jié)于瞼內(nèi)發(fā)為痰核。[病因病機(jī)]一、西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)57[臨床表現(xiàn)]一、癥狀多無(wú)二、體征

眼瞼皮下、圓形、無(wú)觸痛、無(wú)粘連、瞼結(jié)膜面局限性紫紅色病灶。[臨床表現(xiàn)]一、癥狀58瞼板腺內(nèi)外麥粒腫課件59[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)

眼瞼皮下、圓形、無(wú)觸痛、無(wú)粘連、瞼結(jié)膜面局限性紫紅色病灶。[診斷與鑒別診斷]一、診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)60[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷1.與瞼腺炎鑒別。2.與瞼板腺癌鑒別。瞼板腺癌年齡分布：多見(jiàn)于老年人性質(zhì)：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，生長(zhǎng)迅速，與皮膚有粘連，術(shù)后復(fù)發(fā)，潰口呈菜花狀。病理檢查：鑒別。[診斷與鑒別診斷]二、鑒別診斷61三、中醫(yī)分型

1.痰濕積聚：無(wú)熱象2.痰熱搏結(jié)：有熱象三、中醫(yī)分型62[治療]原則

小而無(wú)癥狀者，可消散；較大者以手術(shù)為主。

[治療