各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院顱后窩腦膜瘤臨床路徑_第1頁
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文檔簡介

各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院顱后窩腦膜瘤臨床路徑（2019年版）一、顱后窩腦膜瘤臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為顱后窩腦膜瘤（ICD-10：D32.012/D42.003/C70.003）行顱后窩腦膜瘤切除術(shù)（ICD-9-CM-3:01.51）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-神經(jīng)外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-神經(jīng)外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社），《神經(jīng)外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）1.臨床表現(xiàn)：頸痛，顱內(nèi)壓升高癥狀，肢體力弱，感覺障礙，腦神經(jīng)受累，小腦損害體征，錐體束癥等。2.輔助檢查：頭顱MRI，CT，DSA提示病變。3.術(shù)中病理證實。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南-神經(jīng)外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-神經(jīng)外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社），《神經(jīng)外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）2.術(shù)前栓塞（酌情）。3.殘余腫瘤術(shù)后放射治療（酌情）。（四）標準住院日為12-14天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷符合顱后窩腦膜瘤疾病編碼。2.當患者同時并發(fā)其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）2-4天。1.所必需的檢查項目:（1）血常規(guī)、血型，尿常規(guī)；（2）凝血功能；（3）肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）頭顱MRI平掃加強化（冠、矢、軸位）;（6）病變區(qū)域顱底骨質(zhì)薄層CT掃描（冠、軸位）；（7）腦神經(jīng)功能檢查（視力，視野，電測聽，腦干誘發(fā)電位）。2.根據(jù)患者病情，必要時行心、肺功能檢查。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥。2.術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入

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