流行病學與社區(qū)疾病管理

關(guān)于流行病學與社區(qū)疾病管理第一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日衛(wèi)生管理人員學習流行病學的意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)之一是以社區(qū)人群作為對象進行疾病的預防與控制，它的許多工作諸如描述社區(qū)居民疾病的分布、發(fā)生和流行的規(guī)律，探討疾病病因，進行社區(qū)診斷及社區(qū)居民疾病的預防和控制等都需要借助于流行病學的原理和方法。完善“六位一體”的服務(wù),并逐步實現(xiàn)5個轉(zhuǎn)變,即工作重點由醫(yī)療服務(wù)向公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變,由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變,由單一部門評價向多部門和群眾共同評價轉(zhuǎn)變,由追求經(jīng)濟效益向社會效益轉(zhuǎn)變,由按人員補助向按服務(wù)結(jié)果付費轉(zhuǎn)變。不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平需要借助于流行病學的原理和方法。開展社區(qū)衛(wèi)生科研和發(fā)表論文的需要第二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日教學要點教學內(nèi)容復習測試題第三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日教學要求掌握流行病學的概念及內(nèi)涵；三級預防的目的及內(nèi)容；傳染病的流行特點及傳染病的發(fā)生需要具備的三個基本環(huán)節(jié)。熟悉疫病出現(xiàn)前后的預防措施：流行病學在社區(qū)健康管理中的功能了解流行病學的相關(guān)概念第四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第一節(jié)流行病學概述第五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日一、流行病學定義流行病學epidemiology:是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。既是一門應用科學，也是一門方法學。第六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日一、流行病學定義內(nèi)涵研究對象：人群研究內(nèi)容：各種疾病、健康狀態(tài)研究重點：疾病和健康狀態(tài)的分布及影響因素最終目的：為控制和消滅疾病及促進健康提供科學的決策依據(jù)第七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日描述疾病流行強度的術(shù)語散發(fā)流行暴發(fā)二、流行病學相關(guān)概念第八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日散發(fā)sporadic：指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生，病例之間無明顯聯(lián)系。二、流行病學相關(guān)概念第九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日流行epidemic：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。二、流行病學相關(guān)概念第十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日暴發(fā)outbreak：指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的患者。原因通常是因為具有共同的傳播途徑或者共同的傳染源。二、流行病學相關(guān)概念第十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、流行病學相關(guān)概念描述疾病地區(qū)分布的常用術(shù)語地方性地方病外來性或輸入性第十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日疾病的地方性由于自然環(huán)境和社會因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染病常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在，這種狀況稱為地方性。二、流行病學相關(guān)概念第十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日地方病也稱地方性疾病，指局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病，或是在某些特定地區(qū)經(jīng)常發(fā)生并長期相對穩(wěn)定的疾病。

二、流行病學相關(guān)概念第十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日外來性或輸入性凡本國或本地區(qū)不存在或已經(jīng)消滅的疾病，從國外或外地傳入時，稱外來性或輸入性疾病，如艾滋病。二、流行病學相關(guān)概念第十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、流行病學相關(guān)概念描述疾病時間分布的術(shù)語短期波動季節(jié)性周期性長期趨勢第十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日短期波動

又稱暴發(fā)或時點流行，指在一個集體或固定人群中，短時間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象。二、流行病學相關(guān)概念第十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日季節(jié)性

疾病在一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病頻率升高的現(xiàn)象。二、流行病學相關(guān)概念四省市流行性乙型腦炎季節(jié)分布（轉(zhuǎn)引自耿貫一，1996）第十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日周期性疾病的流行具有規(guī)律性的時間間隔。二、流行病學相關(guān)概念第十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日長期趨勢

又稱長期變異，指在一個相當長的時間內(nèi)（通常為幾年、十幾年或幾十年），疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的改變、醫(yī)療技術(shù)的進步、自然條件的變化而發(fā)生變化。二、流行病學相關(guān)概念第二十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日長期趨勢第二十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、流行病學相關(guān)概念疾病的人群分布

如年齡、性別、民族、文化、婚姻、職業(yè)、經(jīng)濟收入、社會地位等。第二十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日日本川崎病的發(fā)病率與年齡的關(guān)系第二十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日2000-2004年北京兒童川崎病性別發(fā)病率分布圖第二十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日

暴露在流行病學研究中，人們把一切研究感興趣的、可能與研究疾病有關(guān)的因素稱為暴露（研究因素）。暴露產(chǎn)生的后果稱為疾病、反應或健康后果。二、流行病學相關(guān)概念第二十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日

病因也稱危險因素(riskfactor），是使疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。一般分為三大類：生活行為方式環(huán)境因素個體的先天因素二、流行病學相關(guān)概念第二十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日三、流行病學的功能描述健康事件的頻率及分布特點分析探討疾病的病因提出預防疾病的策略和措施預測疾病的發(fā)生情況第二十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日四、流行病學的應用研究人群健康和疾病變化的規(guī)律對社區(qū)和人群健康做出診斷揭示疾病完整的自然史探討原因不明疾病的病因疾病預防用于衛(wèi)生決策和評價第二十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日五、疾病的自然史疾病自然史naturalhistoryofdisease：是疾病在個體中由臨床前期（潛伏期、前驅(qū)期）、臨床期（臨床癥狀明顯期）和臨床后期（轉(zhuǎn)歸期）的自然發(fā)生發(fā)展過程。第二十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日五、疾病自然史潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期康復死亡第三十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日疾病的自然史第三十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日六、三級預防概念：三級預防是公共衛(wèi)生領(lǐng)域普遍適用的工作框架。以疾病的自然史為依據(jù)和前提，在疾病發(fā)展的不同階段采取相應的干預措施，以減少疾病發(fā)生或發(fā)展導致的不良后果，降低健康成本，提高生命質(zhì)量。包括一級、二級和三級預防。第三十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日一級預防primaryprevention：又稱病因預防。是在疾病或傷害尚未發(fā)生時針對病因（或危險因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是預防、控制和消滅疾病的根本措施。

內(nèi)容包括健康促進和健康保護兩方面。一級預防第三十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日一級預防的實施策略健康促進消除高危人群的特殊暴露全人群策略高危策略降低普通人群暴露于危險因素的水平健康保護雙向策略

措施目的第三十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二級預防二級預防secondaryprevention:又稱臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。第三十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日三級預防三級預防tertiaryprevention:又稱臨床預防對已患病者采取及時有效的治療措施，防止病情惡化，以預防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者促進功能和心理康復，進行家庭護理指導，使患者盡量恢復生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命。主要措施:對癥治療和康復治療第三十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日初始預防初始預防primordialprevention:也稱零級預防，即公共衛(wèi)生應該強調(diào)政府責任，通過政策的干預，政府的行為等，讓影響健康的危險因素不發(fā)生或少發(fā)生。

第三十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第三十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二節(jié)流行病學方法在社區(qū)護理中的應用一、社區(qū)護理服務(wù)中常用流行病學方法及其應用（一）常用的流行病學研究方法第三十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日流行病學方法描述性研究分析性研究實驗性研究理論性研究社區(qū)試驗現(xiàn)場試驗臨床試驗隊列研究篩查病例對照研究抽樣調(diào)查橫斷面研究普查（提出病因假設(shè)）（驗證病因假設(shè)）（研究干預效果)（理論推測）第四十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日橫斷面研究（cross-sectionalstudy）又稱現(xiàn)況研究，是在特定時間內(nèi)對確定人群中的所有個體或其代表性的樣本進行調(diào)研。作用：通過相關(guān)性研究，為病因研究提供線索種類：普查抽樣調(diào)查

第四十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日篩查（screening）通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無病的人進行區(qū)分。對篩查試驗陽性和可疑陽性的人，需要進一步確診檢查。用途：估計疾病流行情況并作描述性分析第四十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日比較兩組的肺癌發(fā)病率：[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1。隊列研究（cohortstudy）又稱前瞻性研究（prospectivestudy）或隨訪研究（follow-upstudy）。

對基線特征相似的人群進行分組追蹤10年吸煙組不吸煙組肺癌a未發(fā)病b肺癌c未發(fā)病d如：欲研究吸煙與肺癌的關(guān)系，可行下列設(shè)計第四十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日比較[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1，是否有統(tǒng)計學意義，得出結(jié)論。病例對照研究（casecontrolstudy）：又稱回顧性研究（retrospectivestudy）吸煙a不吸煙b肺癌患者(a+b)非肺癌患者(c+d)吸煙c不吸煙d如：欲研究吸煙與肺癌的聯(lián)系，可做下列設(shè)計第四十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日實驗性研究（experimentalstudy）又稱干預研究（interventionaltrial），主要用于驗證研究假設(shè)和考核干預措施效果。第四十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日干預常規(guī)干預實驗組對照組空白或發(fā)病率I死亡率M治愈率C發(fā)病率I’死亡率M’治愈率C’比較I-I’，M-M’，C-C’的差別大小，判斷干預措施的有效性。第四十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日臨床試驗實驗性研究社區(qū)試驗現(xiàn)場試驗患者未患病的個體社區(qū)實驗性研究的研究對象第四十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（二）流行病學方法在社區(qū)護理中的應用協(xié)助收集資料、監(jiān)測社區(qū)健康狀態(tài)用于健康宣教，闡釋社區(qū)健康問題的原因及可能的影響因素合理規(guī)劃各種疾病的三級預防工作合理規(guī)劃工作人力及責任分配第四十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、社區(qū)健康水平的測定（一）社區(qū)健康水平測定資料來源醫(yī)療相關(guān)的行政報表醫(yī)療工作記錄流行病學調(diào)查第四十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、社區(qū)健康水平的測定（二）疾病頻率常用的測量指標第五十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日1.發(fā)病指標（1）發(fā)病率（incidencerate）：指一定時期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率＝×

kk=100%,1000‰,100000/10萬

第五十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（2）罹患率（attackrate）：測量新發(fā)病例的頻率罹患率＝×

k

k=100%,1000‰用于衡量小范圍、短時間的發(fā)病頻率，觀察時間以月、周、日或一個流行期為時間單位。第五十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（3）患病率(prevalencerate)：亦稱現(xiàn)患率或流行率，是指在特定時期內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。

患病率＝×

k

k=100%,1000‰,10000/萬,100000/10萬第五十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（4）感染率（infectionrate）：在受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比率

感染率＝×100%第五十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（5）續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate,SAR）：也稱家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。

續(xù)發(fā)率＝×100%用途：家庭、集體單位或幼兒園等發(fā)生傳染病時的流行病學調(diào)查?？煞治霰容^不同傳染病傳染力的大小、流行因素及評價防疫措施等。第五十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日2.死亡指標（1）死亡率（mortalityrate）：某人群在一定時期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。

死亡率＝×k

k=1000‰或100000/10萬第五十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（2）病死率（fatalityrate)：一定時期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病而死亡的病例。

病死率＝×100%

第五十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（3）生存率（survivalrate）：患某種疾病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例總數(shù)的比例。n年生存率＝×100%

第五十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（4）潛在減壽年數(shù)（potentialyearsoflifelost,PYLL）：指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡造成的壽命損失。

第五十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（5）傷殘調(diào)整壽命年（disabilityadjustedyear,DALY）：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。包括因早死所致的壽命損失年（yearsoflifelost,YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（yearslivedwithdisability，YLD）兩部分。第六十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第三節(jié)社區(qū)流行病學管理第六十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日傳染?。╟ommunicablediseases）傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性，在一定條件下可流行的疾病。是感染性疾病的一種。第六十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日一、傳染病的傳播途徑及預防傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)社區(qū)傳染病預防與控制第六十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（一）傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)傳染源受感染的患者、隱性感染者、病原攜帶者或動物傳播途徑空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲媒傳播和血液、體液傳播易感人群對傳染病缺乏特異性免疫力的人（易感者）第六十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（二）社區(qū)傳染病預防與控制

傳染病的疫情報告社區(qū)護士在傳染病預防和控制中的職責傳染病疫情的預防與控制

第六十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（二）社區(qū)傳染病預防與控制

傳染病的疫情報告

法定傳染病類型：甲、乙、丙3類責任報告單位：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)責任疫情報告人：執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生第六十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（二）社區(qū)傳染病預防與控制社區(qū)護士在傳染病預防和控制中的職責開展健康教育，預防傳染病的發(fā)生督促疫苗的預防接種加強傳染病病情監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)，并開展流行病學調(diào)查進行家庭訪視，有效管理傳染病患者第六十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（二）社區(qū)傳染病預防與控制傳染病疫情的預防與控制

疫病出現(xiàn)前的預防經(jīng)常性預防措施預防接種和計劃免疫疫病出現(xiàn)后的防疫對傳染病的三個基本環(huán)節(jié)進行預防和控制第六十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容家庭訪視的時間訪視要求和內(nèi)容社區(qū)常見傳染病的家庭訪視管理內(nèi)容第六十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容家庭訪視的時間初訪：當接到疫情報告后，24小時內(nèi)進行復訪：第1次：發(fā)病后3～10天第2次：發(fā)病后40天左右第七十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容訪視要求和內(nèi)容初訪

核實傳染病診斷，調(diào)查疾病來源，判斷傳染病流行的性質(zhì)、蔓延的現(xiàn)狀和趨勢。復訪

主要了解患者病情發(fā)展情況或痊愈情況，同時對周圍密切接觸人群進行調(diào)查，掌握此傳染病的繼發(fā)情況，是否存在疫情的蔓延，如果發(fā)現(xiàn)疫情的大規(guī)模蔓延，要及時記錄并上報主管部門。第七十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容社區(qū)常見傳染病的家庭訪視管理內(nèi)容結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容第七十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容結(jié)核病屬于法定乙類傳染病，是我國重點控制的疾病之一。結(jié)核病的再次流行與多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染的增加、貧困、人口增長和移民等因素，以及缺乏對結(jié)核病流行趨勢回升的警惕性和復雜性的深刻認識，放松對結(jié)核病控制等因素有關(guān)。第七十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情：來源、感染途徑、發(fā)展階段等對患者日常生活進行指導獨居通風好的房間，定期消毒；外出注意佩戴口罩，不隨地吐痰；餐具和臥具應單獨使用；加強營養(yǎng)，多進食高蛋白的食物及富含維生素的蔬菜和水果；戒煙酒，避免被動吸煙。第七十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查指導督促早期、規(guī)律、全程、適量和聯(lián)合用藥；定期檢查聽力、肝腎功能等，及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用；指導患者定期進行X線檢查和痰液檢查。對其家庭成員的健康管理督促家庭成員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。第七十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容艾滋病(acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS)，由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染而引發(fā)的。我國2010年艾滋病發(fā)病例數(shù)是15982例，死亡7743例，與2009年相比呈上升趨勢，形勢嚴峻，不容樂觀。第七十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情來源、感染途徑、發(fā)展階段等（注意保密）對患者日常生活進行指導保證睡眠，避免勞累。避免服用毒品、吸煙、過量飲酒，不能獻血。潔身自好，采用安全的性行為方式，吸毒者應盡早戒毒。對患者疾病治療和復查指導囑患者嚴格按照醫(yī)囑進行治療。第七十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容對家庭成員的健康管理介紹艾滋病相關(guān)知識，尤其是傳播途徑及隔離措施，消除家庭成員的恐懼，減少對患者的歧視和孤立。鼓勵家庭成員給予患者精神支持和幫助，協(xié)助患者建立積極的生活態(tài)度。第七十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容屬法定乙類傳染病，流行范圍廣、發(fā)病率高、傳染性強。了解患者病情傳染源，并發(fā)癥，慢性者每年至少復訪兩次。對患者日常生活進行指導急性期患者應臥床休息甲肝患者進餐實行分餐制乙肝患者使用專門衛(wèi)生用具：剃須刀、牙具、指甲剪和修腳剪等。第七十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者日常生活進行指導應進食高蛋白、高糖類、高維生素、低脂肪、易消化吸收的飲食。急性期及恢復期仍不轉(zhuǎn)陰患者不得從事餐飲類、水源管理類、幼托等工作。對患者疾病治療和復查的管理正確使用保肝類藥物，不濫用藥物。對家庭成員的健康管理確定是否感染或患病，正確實施隔離。第八十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容流感是一種傳染性強并且傳播速度快的疾病，屬于法定丙類傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感可感染多種動物，是人類流感的主要病原，且易發(fā)生變異，已多次引起世界范圍的大流行。第八十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情確認患者感染的時間，評估患者臨床癥狀，年老體弱的患者，應注意是否有其他疾病的發(fā)生。對患者日常生活進行指導居室宜空氣清新、流通，陽光充足；多休息，必要時臥床，發(fā)熱患者注意保暖；高熱患者給予物理降溫，及時就醫(yī)；避免參加集會，盡量少去公共場所；患者使用過的生活用品應消毒。第八十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理盡早進行呼吸道隔離和早期治療隔離時間為1周或者至疾病主要癥狀消失。對其家庭成員的健康管理可通過注射疫苗預防流感易感者注意休息，合理飲食，保持充足睡眠，適當鍛煉身體，提高免疫力。與患者接觸時，應注意防護，避免被傳染。第八十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容簡稱菌痢，由志賀菌屬引起的腸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。常年散發(fā)，夏秋季可引起流行，一般從5月開始上升，8～9月達到高峰，10月以后逐漸減少。第八十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情評估患者臨床癥狀，警惕中毒性菌痢的發(fā)生。對患者日常生活進行指導及時采取消化道隔離，直至大便培養(yǎng)陰性。在外就餐注意衛(wèi)生，少吃涼拌菜和肉類燒烤食物。飲食以流食為主，切忌早期給予多渣、多纖維或刺激性的食物。注意局部皮膚的護理，使用專人便器。第八十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日細菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理遵醫(yī)囑服用藥物，嚴禁過早停藥，造成細菌產(chǎn)生抗體，使疾病轉(zhuǎn)為慢性。對其家庭成員的健康管理注意家庭飲食衛(wèi)生，盡量不吃剩飯菜。加工涼拌菜時，要把雙手清洗干凈，用專門的熟食案板和刀具，不和生肉刀具和案板混用。與患者使用不同的衛(wèi)生間，以避免感染。第八十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容由甲型流感病毒某些亞型中的毒株引起的急性呼吸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。1997年5月，我國香港特別行政區(qū)的1例死亡病例，是世界上首次證實禽甲型流感病毒H5N1感染人類。隨后，相繼有H9N2、H7N7等亞型感染人類的報道。第八十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情了解患者與禽類的接觸史，評估患者患病癥狀。對患者日常生活進行指導如果發(fā)現(xiàn)禽流感疫情必須立即銷毀家中飼養(yǎng)的受感染家禽，防止疫情擴大。食用禽類食物時盡量高溫烹飪，使禽流感病毒因高溫而滅活。第八十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理基本與流感相似，但部分病例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，治療期間應注意觀察病情變化。對其家庭成員的健康管理加強對家庭成員的檢測，是否還有接觸過受感染禽類的其他人發(fā)病，特別是從事飼養(yǎng)、捕殺、屠宰和銷售禽類的人員。接觸患者時必須要戴口罩、手套，接觸后洗手。第八十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。衛(wèi)生部在2008年5月2日把手足口病納入丙類傳染病進行管理。第九十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化。對患者日常生活進行指導由于本病患者多為嬰幼兒，在對患兒本人進行指導的同時也要側(cè)重對嬰幼兒家長進行健康宣教。第九十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容對患者疾病治療和復查的管理病情較輕，一般能很快恢復健康，主要是對癥治療和合理的休息個別兒童可引發(fā)致命并發(fā)癥對家庭成員的健康管理注意個人衛(wèi)生家長要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，告知患兒勿搔抓皮疹，破潰處避免污染第九十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日復習測試題A1型題1.下列反映疾病流行強度的術(shù)語是：A.流行、散發(fā)和暴發(fā)B.長期趨勢、短期波動和周期性C.季節(jié)性、流行和周期性D.長期趨勢、流行和暴發(fā)E.周期性、流行和暴發(fā)答案：A第九十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日A2型題1.在40歲以上婦女中詢問癌癥家族史，并教授乳房自檢的方法，這屬于：A.疾病診斷措施B.疾病治療措施C.一級預防措施D.二級預防措施E.三級預防措施答案：D第九十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日A3型題1.某學術(shù)機構(gòu)近幾年的體檢資料顯示：糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，于是請社區(qū)護理人員針對此現(xiàn)象制訂適合該學術(shù)機構(gòu)人群的干預措施。第九十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（1）欲得到今年該學術(shù)機構(gòu)人群的糖尿病的發(fā)病率和患病率，下列說法錯誤的是：A.發(fā)病率的公式中，分子應是今年新發(fā)的糖尿病病例數(shù)B.患病率的公式中，分子應是今年體檢確診的所有糖尿病患者的數(shù)目C.兩個率的分母均采用該機構(gòu)今年的年平均人口數(shù)D.發(fā)病率是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標E.可能會出現(xiàn)發(fā)病率和患病率相等的情況

答案：E第九十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該學術(shù)機構(gòu)人群的吸煙率升高，欲研究不同的吸煙水平與糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)系，不宜采取的研究方法是:A.橫斷面研究B.生態(tài)學研究C.隊列研究D.病例對照研究E.隨機對照試驗答案A第九十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（3）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該機構(gòu)糖尿病的發(fā)病率與吸煙、高熱量飲食及缺乏運動有關(guān)，于是護理人員制定一系列的干預措施，下列說法正確的是：A.針對該機構(gòu)的整個人群開展健康教育，屬于一級預防B.對糖尿病患者講解足部護理的知識，屬于一級預防C.對于糖尿病患者進行健康飲食的教育，屬于二級預防D.對于非糖尿病患者進行戒煙的干預，屬于一級預防E.對于非糖尿病患者教授合理運動的方法，屬于三級預防答案：D第九十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日名詞解釋1.自我保健答：個人在發(fā)病前就采取措施來促進健康，增強機體的生理、心理素質(zhì)和社會適應能力。2.健康保護答：對有明確病因（或危險因素）或具備特異預防手段的疾病所采取的措施。第九十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日3.二級預防答：又稱臨床前期預防，即在