院感質(zhì)控檢查反饋培訓(xùn)課件

院感質(zhì)控檢查反饋醫(yī)院感染（HAI）的定義WHO（1978） 凡是病人因住院、陪護(hù)或醫(yī)院工作人員因醫(yī)護(hù)工作被感染所引起的任何顯示癥狀的微生物性疾病，不論受害對象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀美國CDC

住院病人發(fā)生的感染，其在入院時(shí)尚未發(fā)生此種感染，也不處于潛伏期。對潛伏期不明的感染，凡發(fā)生于入院48h后皆可列為HAI。若入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦列為HAI2院感質(zhì)控檢查反饋中國（醫(yī)院感染管理學(xué)） 凡住院病人和醫(yī)院職工因在醫(yī)院期間遭遇而引起的任何顯示癥狀的疾病，不論受害者在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀國際新的趨勢 醫(yī)院相關(guān)感染：包括一切與醫(yī)院或醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的感染，不再強(qiáng)調(diào)“醫(yī)院獲得” 醫(yī)療護(hù)理相關(guān)感染：除醫(yī)院外，還包括各種提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)如老年護(hù)理院、救護(hù)車…3院感質(zhì)控檢查反饋醫(yī)院感染（HAI）

社會(huì)進(jìn)步和現(xiàn)代文明產(chǎn)物！

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的巨大挑戰(zhàn)！4院感質(zhì)控檢查反饋院感質(zhì)控小組工作任務(wù)

領(lǐng)導(dǎo)層 反饋

開發(fā)質(zhì)控小組 監(jiān)、控、管 結(jié)果

發(fā)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員 反饋5院感質(zhì)控檢查反饋通過檢查找差距目的完善院感管理6院感質(zhì)控檢查反饋感染質(zhì)控小組上半年活動(dòng)情況感染質(zhì)控小組成員：潘小慧、陳冬云、陳奚、胡曉娜、高國慧、李彩華質(zhì)控檢查時(shí)間：2月份、5月份評分標(biāo)準(zhǔn)分娩室、手術(shù)室、供應(yīng)室等感染重點(diǎn)科室參照院感專項(xiàng)檢查評分標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)后病區(qū)按照病房管理院感檢查評分標(biāo)準(zhǔn)。7院感質(zhì)控檢查反饋檢查結(jié)果反饋（2012-2）科室存在問題亮點(diǎn)五病區(qū)換藥車?yán)锏募啿奸_封被污染，表面有血跡。拖把未做好標(biāo)識、護(hù)工衛(wèi)生清潔車上物品雜、亂、臟。新生兒室治療盤里肝素鈉和雜物放在同一個(gè)無菌巾里無菌物品柜有灰塵，個(gè)別無菌物品沒有定點(diǎn)放置溫奶車有奶汁沒有及時(shí)清潔。分娩室處置室防護(hù)用品不齊、拖把沒有做好標(biāo)識。倉庫物品擺放較亂、一次性用物未拆包裝盒放在走廊。鑷子筒沒有按時(shí)間先后循環(huán)使用，容易造成浪費(fèi)產(chǎn)前病區(qū)治療盤沒有及時(shí)整理，止血帶未做好一人一用一消毒。檢查臺(tái)臀墊未及時(shí)清理有血跡；檢查室使用生活垃圾袋不規(guī)范拖把未做好標(biāo)識，隨意放在地上，沒有晾干。消毒登記本有漏登現(xiàn)象9院感質(zhì)控檢查反饋檢查結(jié)果反饋（2012-2）科室存在問題亮點(diǎn)手術(shù)室

防護(hù)面罩上有血跡、貯槽表面不清潔、體溫計(jì)用完未及時(shí)消毒、更換、大抓鉗的包布已經(jīng)開封。供應(yīng)室

去污區(qū)的桌面上有污跡、生活用品沒有統(tǒng)一放置。無菌物品管理整齊有序輸液室用過的輸液皮管放在箱子上，沒有及時(shí)處置。碘伏用后沒有及時(shí)蓋上。酒精棉球罐沒有蓋。用過的棉簽扔在地上，醫(yī)護(hù)人員的椅子很臟

10院感質(zhì)控檢查反饋檢查結(jié)果反饋（2012-5）科室存在問題一病區(qū)監(jiān)護(hù)儀堆車?yán)锓胖秒s物（筷子）重癥監(jiān)護(hù)室病人床上單位上有大塊血跡、體溫計(jì)未放干燥體溫盒，體溫盒共有4杯浸泡不規(guī)范聽診器未清潔到位、衛(wèi)生間垃圾堆放過多

二病區(qū)會(huì)陰燈、空氣消毒機(jī)、電動(dòng)吸引器上表面積灰塵檢查室里物品擺放較亂，換藥車?yán)锏臒o菌紗布、棉簽、棉球讓碘伏污染。大棉簽未做到開封24小時(shí)內(nèi)使用，清宮包器械祼露在臺(tái)面上，干濕化瓶上無時(shí)間標(biāo)簽操作后未做到手衛(wèi)生，防刺盒太滿

四病區(qū)檢查室清洗槽都是血跡、紫外線燈管上灰塵過多空氣培養(yǎng)3月份未達(dá)標(biāo)未記錄原因分析及整改措施，4月份空氣培養(yǎng)單缺血漿袋使用后裝黃色袋子放入冰箱存放不規(guī)范體溫計(jì)兩杯，干燥體溫盒無11院感質(zhì)控檢查反饋檢查結(jié)果反饋（2012-5）科室存在問題五病區(qū)空氣臭氧消毒機(jī)表面很多灰塵4月份空氣培養(yǎng)超標(biāo)沒有原因分析及整改措施

新生兒室護(hù)士喂奶操作未洗手，手上涂有指甲油，輻射臺(tái)縫隙有灰塵沉積，氧氣濕化瓶過期2個(gè)（17/4,12/5），暖箱內(nèi)有污漬，表面角落有灰塵，紫外線燈管有大量灰塵，門口垃圾桶過滿溢出。

分娩室毛巾包過期、兩個(gè)聚血盆過期、宮頸縫合包無菌物品未用已經(jīng)打開用剩的大棉簽仍泡置油膏罐、碘伏蓋虛蓋小鈑盒里的注射器抽好的藥物未標(biāo)明時(shí)間及藥品名治療盤沒有及時(shí)整理，注射器用完未入防刺盒12院感質(zhì)控檢查反饋檢查結(jié)果反饋（2012-5）科室存在問題產(chǎn)前安全通道口垃圾堆放、氧氣瓶方向裝置錯(cuò)誤冰箱內(nèi)結(jié)霜未查看、操作前后手衛(wèi)生未做檢查臺(tái)下面垃圾桶未用黃色袋子一次性無菌物品存放籃子不清潔無菌棉簽24小時(shí)內(nèi)使用無標(biāo)注手術(shù)室

輻射臺(tái)面有碘伏痕跡沒有及時(shí)擦拭，4月份空氣培養(yǎng)無檢測單，聚血盆失效期書寫不規(guī)范

。供應(yīng)室

器械清潔度：個(gè)別吸引器管內(nèi)壁棉簽擦拭有少許污跡

輸液室操作前后無洗手醫(yī)療垃圾未放置醫(yī)療廢物筒內(nèi)13院感質(zhì)控檢查反饋總結(jié)存在的問題管理層面：

科室的重視程度不夠，重視程度差異，停留在一般監(jiān)測上，控制和管理措施推動(dòng)較少，經(jīng)濟(jì)因素制約。技術(shù)層面

基礎(chǔ)性工作薄弱，表現(xiàn)在：

——標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在臨床工作中落實(shí)不夠——洗手的意識欠缺，方法欠妥醫(yī)院感染專職人員的知識結(jié)構(gòu)專業(yè)技術(shù)能力和水平不夠醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)不到位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染重視程度不夠臨床醫(yī)師的習(xí)慣與惰性14院感質(zhì)控檢查反饋建議加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作?？剖腋锌爻蓡T要充分發(fā)揮管理和指導(dǎo)作用，對科室的清潔、消毒與滅菌、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。醫(yī)院感染質(zhì)控小組加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)和幫助。對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群要重點(diǎn)監(jiān)控。持續(xù)改進(jìn)……15院感質(zhì)控檢查反饋醫(yī)院感染防控關(guān)鍵在依從？16院感質(zhì)控檢查反饋新理念：醫(yī)院感染“零寬容”一種文化，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一項(xiàng)追求不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足于這個(gè)層面，而是要朝零發(fā)病努力對待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進(jìn)行追因分析醫(yī)院感染零發(fā)病gettingto/targetingzeroHAI

醫(yī)院感染零寬容zerotolerancetoHAI17院感質(zhì)控檢查反饋世界在改變感染的對象醫(yī)療技術(shù)與方法微生物及其入侵途徑感染的常見類型、發(fā)病機(jī)制循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)建立理念：只有改變行為流程，才能改變感染結(jié)果！18院感質(zhì)控檢查反饋創(chuàng)立和推廣醫(yī)院感染“零寬容”

任重道遠(yuǎn)

我們院感管理人員和醫(yī)務(wù)人員需要轉(zhuǎn)變觀念，改變行為共創(chuàng)醫(yī)院“零寬容”。19院感質(zhì)控檢查反饋我們的責(zé)任

確保病人及醫(yī)護(hù)人員免遭醫(yī)院感染20院感質(zhì)控檢查反饋醫(yī)院買單與病人買單

我們的預(yù)防