XX急性缺血性腦卒中動(dòng)脈取栓病例

急性缺血性腦卒中

動(dòng)脈取栓病例病例分享一女71歲主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無力、意識(shí)不清2小時(shí)查體：NIHSS14’（GCS3+3+6’，嗜睡，向左凝視，R-MS上肢0級(jí)，下肢2級(jí)）危險(xiǎn)因素：房顫其他重要的既往史：血栓性靜脈炎，肺栓塞初步診斷：急性左側(cè)大灶腦梗死（心源性栓塞型）病例分享一DoortoNeedleTime：85minCTVT開始發(fā)病5時(shí)00分5時(shí)56分7時(shí)10分ASPECTS8’NIHSS14’52kg*0.9GCS12’NIHSS14’就診5時(shí)45分接診、CT付費(fèi)、運(yùn)送、心電圖、抽血、入NICU、談話、靜脈通道病例分享一入院CT病例分享一入院CT病例分享一家屬同意7時(shí)55分入導(dǎo)管室8時(shí)35分NIHSS14’患者癥狀無好轉(zhuǎn)穿刺成功8時(shí)50分首張?jiān)煊?時(shí)00分L-M2上干評(píng)估及麻醉9時(shí)25分首次正向血流10時(shí)30分final11時(shí)25分缺血時(shí)間：5h30min病例分享一24小時(shí)嗜睡

R-MS上肢0級(jí)下肢3級(jí)術(shù)后帶氣管插管病例分享一靜脈溶栓后，取栓前CT病例分享一靜脈溶栓后，取栓前CT病例分享一取栓前造影病例分享一取栓后造影病例分享一取栓術(shù)后1.5小時(shí)CT病例分享一取栓術(shù)后6.5小時(shí)CT病例分享一取栓術(shù)后26小時(shí)CT病例分享一術(shù)后用藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未抗凝或抗血小板治療依達(dá)拉奉30mgVD2/日術(shù)后26小時(shí)抗血小板聚集單抗逐漸開始降顱壓治療病例分享二男56歲主訴：突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)查體：NIHSS39’（GCS1+1+2’，昏迷，雙瞳孔不等大，右側(cè)1.0mm、左側(cè)5.0mm，對(duì)光反射消失，氣管插管）危險(xiǎn)因素：房顫其他重要的既往史：風(fēng)心病、二尖瓣置換術(shù)后初步診斷：急性后循環(huán)腦梗死（基底動(dòng)脈閉塞）病例分享二首張?jiān)煊?3時(shí)48分發(fā)病就診ICU9時(shí)00分11時(shí)50分12時(shí)15分NIHSS39’GCS4‘外院CTASPECTS7INR2.2導(dǎo)管室13時(shí)10分股動(dòng)脈鞘13時(shí)40分支架打開14時(shí)22分再通15時(shí)02分發(fā)病-再通：6小時(shí)02分病例分享二取栓前造影病例分享二取栓后造影病例分享二取栓術(shù)后2小時(shí)CT病例分享二術(shù)后用藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)

繼續(xù)抗凝治療低分子肝素4250IU1/12小時(shí)依