2021人體損傷致殘程度分級

人體損傷致殘程度分級范圍本標準規(guī)定了人體損傷致殘程度分級的原那么、方法、內(nèi)容和等級劃分。本標準適用于人身損害致殘程度等級鑒定。標準性引用文件以下文件對本標準的應用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標準；但凡不注日期的引用文件，其最新版本〔包括所有的修改單〕適用于本標準。最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家平安部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標準GB/T16180-2021勞動才能鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級GB/T31147人身損害護理依賴程度評定術(shù)語和定義損傷各種因素造成的人體組織器官構(gòu)造破壞和/或功能障礙。殘疾人體組織器官構(gòu)造破壞或者功能障礙，以及個體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復的生活、工作、社會活動才能不同程度的降低或者喪失?？偰敲磋b定原那么應以損傷治療后果或者結(jié)局為根據(jù)，客觀評價組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系，實事求是地進展鑒定。受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者，鑒定意見中應該分別寫明各處的致殘程度等級。鑒定時機應在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進展鑒定。傷病關(guān)系處理當損傷與原有傷、病共存時，應分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、細微作用、沒有作用。除損傷“沒有作用〞以外，均應按照實際殘情鑒定致殘程度等級，同時說明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系；斷定損傷“沒有作用〞的，不應進展致殘程度鑒定。致殘等級劃分本標準將人體損傷致殘程度劃分為10個等級，從一級〔人體致殘率100%〕到十級〔人體致殘率10%〕，每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分根據(jù)見附錄A。判斷根據(jù)根據(jù)人體組織器官構(gòu)造破壞、功能障礙及其對醫(yī)療、護理的依賴程度，適當考慮由于殘疾引起的社會交往和心理因素影響，綜合斷定致殘程度等級。致殘程度分級一級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷持續(xù)性植物生存狀態(tài)；精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不能自理；四肢癱〔肌力3級以下〕或者三肢癱〔肌力2級以下〕；截癱〔肌力2級以下〕伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。頸部及胸部損傷1)心功能不全，心功能W級；2)嚴重器質(zhì)性心律失常，心功能m級；3)心臟移植術(shù)后，心功能m級；心肺結(jié)合移植術(shù)后；肺移植術(shù)后呼吸困難〔極重度〕。腹部損傷原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期；雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后，需透析治療維持生命；腎移植術(shù)后腎衰竭。脊柱、骨盆及四肢損傷三肢缺失〔上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上〕；二肢缺失〔上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上〕，第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；二肢缺失〔上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上〕，第三肢任二大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。二級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時需有人幫助；三肢癱〔肌力3級以下)；偏癱〔肌力2級以下〕；截癱〔肌力2級以下〕；非肢體癱運動障礙〔重度〕。頭面部損傷容貌毀損〔重度〕；上頜骨或者下頜骨完全缺損；雙眼球缺失或者萎縮；雙眼盲目5級；雙側(cè)眼瞼嚴重畸形〔或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔〕，伴雙眼盲目3級以上。頸部及胸部損傷呼吸困難〔極重度〕；心臟移植術(shù)后；肺移植術(shù)后。腹部損傷肝衰竭晚期；腎衰竭；小腸大局部切除術(shù)后，消化吸收功能喪失，完全依賴腸外營養(yǎng)。脊柱、骨盆及四肢損傷雙上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失，或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失；一肢缺失〔上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上〕，其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；雙上肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。體表及其他損傷皮膚瘢痕形成達體外表積90％；重型再生障礙性貧血。三級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護；完全感覺性失語或者混合性失語；截癱〔肌力3級以下〕伴排便或者排尿功能障礙；雙手全肌癱〔肌力2級以下〕，伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。頭面部損傷一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼盲目3級；雙眼盲目4級；3)雙眼視野接近完全缺損，視野有效值W4%〔直徑W5°〕；吞咽功能障礙，完全依賴胃管進食。頸部及胸部損傷食管閉鎖或者切除術(shù)后，攝食依賴胃造口或者空腸造口；2)心功能不全，心功能m級。腹部損傷全胰缺失；一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能重度下降；小腸大局部切除術(shù)后，消化吸收功能嚴重障礙，大局部依賴腸外營養(yǎng)。盆部及會陰部損傷未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮，完全喪失功能；3)陰莖接近完全缺失〔殘留長度W〕。脊柱、骨盆及四肢損傷二肢缺失〔上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上〕；一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上)，另一肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%；雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；雙下肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%；一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。四級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷精神障礙或者中度智能減退，日常生活才能嚴重受限，間或需要幫助；外傷性癲癇〔重度〕；偏癱〔肌力3級以下〕；截癱〔肌力3級以下〕；陰莖器質(zhì)性勃起障礙〔重度〕。頭面部損傷符合容貌毀損〔重度〕標準之三項者；上頜骨或者下頜骨缺損達1/2；一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼重度視力損害；5.5.頦頸粘連分度面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：雙側(cè)眉毛完全缺失；雙瞼外翻或者完全缺失；雙側(cè)耳廓完全缺失；外鼻完全缺失；上、下唇外翻或者小口畸形；頦頸粘連〔中度以上〕。2中度面部瘢痕畸形，并有以下六項中三項者：眉毛局部缺失〔累計達一側(cè)眉毛1/2〕；眼瞼外翻或者局部缺失；耳廓局部缺損〔累計達一側(cè)耳廓15%〕；鼻局部缺損〔鼻尖或者鼻翼缺損深達軟骨〕；唇外翻或者小口畸形；頦頸粘連〔輕度〕。3輕度含中度畸形六項中二項者。眼瞼畸形分度眼瞼輕度畸形輕度眼瞼外翻瞼結(jié)膜與眼球別離，淚點脫離淚阜；眼瞼閉合不全自然閉合及用力閉合時均不能使瞼裂完全消失；c)輕度眼瞼缺損上瞼和/或下瞼軟組織缺損，范圍〈一側(cè)上瞼的1/2。眼瞼嚴重畸形a)重度眼瞼外翻瞼結(jié)膜嚴重外翻，穹隆部消失；b)重度眼瞼缺損上瞼和/或下瞼軟組織缺損，范圍三一側(cè)上瞼的1/2。張口受限分度a)張口受限I度a)張口受限I度b)張口受限H度c)張口受限ni度盡力張口時，上、下切牙間距小于示指之橫徑。面癱〔面神經(jīng)麻木〕分級完全性面癱是指面神經(jīng)5個分支〔顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支〕支配的全部肌肉〔包括頸部的頸闊肌〕癱瘓；大局部面癱是指面神經(jīng)5個分支中有3個分支支配的肌肉癱瘓；局部面癱是指面神經(jīng)5個分支中有1個分支支配的肌肉癱瘓。視力損害分級盲及視力損害分級標準見表B-1。 表B-1盲及視力損害分級標準 9 遠視力低于 遠視力等于或優(yōu)于輕度或無視力損害中度視力損害〔視力損害1級〕重度視力損害〔視力損害2級〕盲〔盲目3級〕盲〔盲目4級〕 光感盲(盲目5級〕 無光感B.27B.27肝衰竭分期輕度單純的頸部瘢痕或者頸胸瘢痕。瘢痕位于頜頸角平面以下的頸胸部，頸部活動根本不受限制，飲食、吞咽等均無影響；中度頦頸瘢痕粘連或者頦頸胸瘢痕粘連。頸部后仰及旋轉(zhuǎn)受到限制，飲食、吞咽有所影響，不流涎，下唇前庭溝并不消失，能閉口；重度唇頦頸瘢痕粘連。自下唇至頸前均為攣縮瘢痕，下唇、頦部和頸前區(qū)均粘連在一起，頸部處于強迫低頭姿勢。甲狀腺功能低下分度a)重度臨床病癥嚴重，T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH>50uU/L；中度臨床病癥較重，T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH>50uU/L；輕度臨床病癥較輕，T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH輕度增高但<50uU/L。甲狀旁腺功能低下分度a)重度空腹血鈣質(zhì)量濃度<6mg/dL；b)中度空腹血鈣質(zhì)量濃度6?7mg/dL；c)輕度空腹血鈣質(zhì)量濃度?8mg/dL。注：以上分級均需結(jié)合臨床病癥，必要時參考甲狀旁腺激素程度綜合斷定。發(fā)聲功能障礙分度重度聲啞、不能出聲；輕度發(fā)音過弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。構(gòu)音功能障礙分度重度音不清楚，語不成句，難以聽懂，甚至完全不能說話；輕度發(fā)音不準，吐字不清，語調(diào)速度、節(jié)律等異常，以及鼻音過重等。呼吸困難分度〔見表B-2〕表B-2呼吸困難分度程度臨床表現(xiàn)阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預計值百分比限制性通氣功能減退：肺活量血氧分壓〔mmHg〕極重度稍活動(如穿衣、談話〕即氣短。<30%<50%<60重度平地步行100米即有氣短。30%?49%50%?59%60?87中度平地步行1000米無氣短，但不能與同齡安康者保持一樣速度，快步行走出現(xiàn)氣短，登山或上樓時氣短明顯。50%?79%60%?69% 輕度與同齡安康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現(xiàn)氣短。三80%70% 注：動脈血氧分壓在60~87mmHg時，需參考其他肺功能檢驗結(jié)果。B.26心功能分級I級體力活動無明顯受限，日常活動不易引起過度乏力、呼吸困難或者心悸等不適。亦滿意功能代償期；II級體力活動輕度受限，休息時無明顯不適病癥，但日?；顒蛹纯梢鸱α?、心悸、呼吸困難或者心絞痛。亦稱I度或者輕度心衰；III級體力活動明顯受限，休息時無病癥，輕于日常的活動即可引起上述病癥。亦稱I度或者中度心衰；W級不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛病癥，任何體力活動后加重。亦稱ni度或者重度心衰。心功能評殘時機應以損傷后心功能穩(wěn)定6個月以上為宜，結(jié)合心功能客觀檢查結(jié)果，如EF值等。a)早期①極度疲憊，并有厭食、嘔吐和腹脹等嚴重消化道病癥；②黃疸進展性加重〔血清總膽紅素三171umol/L或每日上升umol/L；③有出血傾向，30%〈凝血酶原活動度〔PTA〕W40%；未出現(xiàn)肝性腦病或明顯腹水。b)中期在肝衰竭早期表現(xiàn)的根底上，病情進一步進展，并出現(xiàn)以下情況之一者：①出現(xiàn)H度以上肝性腦病和〔或〕明顯腹水；②出血傾向明顯〔出血點或瘀斑〕，且20%〈凝血酶原活動度〔PTA〕W30%。c)晚期在肝衰竭中期表現(xiàn)的根底上，病情進一步進展，并出現(xiàn)以下情況之一者：①有難治性并發(fā)癥，例如肝腎綜合征、上消化道出血、嚴重感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂；②出現(xiàn)m度以上肝性腦??；③有嚴重出血傾向〔注射部位瘀斑等〕，凝血酶原活動度〔PTA〕W20%。B.28腎功能損害分期腎功能損害是指：①腎臟損傷〔腎臟構(gòu)造或功能異?！橙?個月，可以有或無腎小球濾過率〔GFR〕下降，臨床上表現(xiàn)為病理學檢查異常或者腎損傷〔包括血、尿成分異常或影像學檢查異?！?；②GFR＜60mL/〔min?2〕達3個月，有或無腎臟損傷證據(jù)。慢性腎臟病〔CKD〕腎功能損害分期見表B-3。表B-3腎功能損害分期CKD分期名稱診斷標準1期腎功能正常GFR三90mL/(min?2〕2期腎功能輕度下降GFR60?89mL/(min?2〕三3個月，有或無腎臟損傷證據(jù)3期腎功能中度下降GFR30?59mL/(min?2〕4期腎功能重度下降GFR15?29mL/(min?2〕5期腎衰竭GFR<15mL/(min?2〕B.29腎上腺皮質(zhì)功能減退分度功能明顯減退乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振；24h尿中17-羥類固醇＜4mg,17-酮類固醇＜10mg；c)血漿皮質(zhì)醇含量：早上8時，＜9mg/100mL；下午4時，＜3mg/100mL；d)尿中皮質(zhì)醇＜5mg/24h。功能輕度減退a)具有功能明顯減退之b〕、c〕兩項者；b)無典型臨床病癥。生殖功能損害分度a)重度精液中精子缺如；b)輕度精液中精子數(shù)＜500萬/mL,或者異常精子＞30%,或者死精子與運動才能很弱的精子＞30%。尿道狹窄分度尿道重度狹窄臨床表現(xiàn)為尿不成線、滴瀝,伴有尿急、尿不盡或者遺尿等病癥；尿道造影檢查顯示尿道明顯狹窄,狹窄部位尿道內(nèi)徑小于正常管徑的1/3；超聲檢查示膀胱剩余尿陽性；尿流動力學檢查示嚴重排尿功能障礙；經(jīng)常行尿道擴張效果不佳,有尿道成形術(shù)適應證。尿道輕度狹窄臨床表現(xiàn)為尿流變細、尿不盡等；尿道造影檢查示尿道狹窄,狹窄部位尿道內(nèi)徑小于正常管徑的2/3；超聲檢查示膀胱剩余尿陽性；尿流動力學檢查示排尿功能障礙；有尿道擴張治療適應證。注：尿道狹窄應以尿道造影等客觀檢查為主，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評判。股骨頭壞死分期a)股骨頭壞死1期〔超微構(gòu)造變異期〕X線片顯示股骨頭承載系統(tǒng)中的骨小梁構(gòu)造排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙。臨床上伴有或不伴有局限性細微疼痛；b)股骨頭壞死2期〔有感期〕X線片顯示股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均，骨小梁構(gòu)造紊亂、稀疏或模糊，也可出現(xiàn)細小的塌陷，塌陷面積可達10%?30%。臨床伴有疼痛明顯、活動細微受限等；c)股骨頭壞死3期〔壞死期〕X線片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完好、蟲蝕狀或扁平等形狀，局部骨小梁構(gòu)造消失，骨密度很不均勻，髖臼與股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅形成。臨床表現(xiàn)為疼痛、間歇性跛行、關(guān)節(jié)活動受限以及患肢出現(xiàn)不同程度的縮短等；d)股骨頭壞死4期〔致殘期〕 股骨頭的形態(tài)、構(gòu)造明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)那么塌陷或變平，骨小梁構(gòu)造變異，髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位，可致相應膝關(guān)節(jié)活動局部受限。注：本標準股骨頭壞死是指股骨頭壞死3期或者4期。假設(shè)股骨頭壞死影像學表現(xiàn)尚未達股骨頭壞死3期，但臨床已行股骨頭置換手術(shù)，那么按四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后鑒定致殘程度等級。再生障礙性貧血再生障礙性貧血診斷標準血常規(guī)檢查全血細胞減少，校正后的網(wǎng)織紅細胞比例<1%,淋巴細胞比例增高。至少符合以下三項中的兩項：Hb<100g/L；BPC<50X109/L；中性粒細胞絕對值(ANC)<X109/L。骨髓穿刺多部位〔不同平面〕骨髓增生減低或重度減低；小粒空虛,非造血細胞〔淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞、漿細胞、肥大細胞等〕比例增高；巨核細胞明顯減少或缺如；紅系、粒系細胞均明顯減少。骨髓活檢〔髂骨〕全切片增生減低,造血組織減少,脂肪組織和〔或〕非造血細胞增多,網(wǎng)硬蛋白不增加,無異常細胞。除外檢查必須除外先天性和其他獲得性、繼發(fā)性骨髓衰竭性疾病。重型再生障礙性貧血a)骨髓細胞增生程度<25%正常值；假設(shè)三25%但<50%,那么殘存造血細胞應<30%。b)血常規(guī)需具備以下三項中的兩項：ANC<X109/L；校正的網(wǎng)織紅細胞<1%或絕對值<20X109/L；BPC<20X109/L。注：假設(shè)ANC<X109/L為極重型再生障礙性貧血。非重型再生障礙性貧血未到達重型標準的再生障礙性貧血。附錄附錄C〔資料性附錄〕

常用鑒定技術(shù)和方法視力障礙檢查本標準所指的視力均指“矯正視力〞。視力記錄可采用小數(shù)記錄或者5分記錄兩種方式。正常視力是指遠距視力經(jīng)矯正〔包括接觸鏡、針孔鏡等〕到達以上。中心視力好而視野縮小，以注視點為中心，如視野半徑小于10度而大于5度者相當于盲目3級，半徑小于5度者相當于盲目4級。周邊視野檢查要求：直徑5mm的白色視標，檢查間隔330mm，視野背景亮度為。視力障礙檢查詳細方法參考?視覺功能障礙法醫(yī)鑒定指南？［SF/ZJD0103004〕。視野有效值計算視野有效值計算公式：8條子午線實測視野值的總和500實測視野有效值〔％〕=視野有效值換算見表8條子午線實測視野值的總和500表C-1視野有效值與視野半徑的換算視野有效值［%］視野度數(shù)［半徑］85°1610°2415°3220°4025°4830°5635°6440°7245°聽力評估方法聽力障礙檢查應符合?聽力障礙的法醫(yī)學評定？［GA/T914〕。聽力損失計算應按照世界衛(wèi)生組織推薦的聽力減退分級的頻率范圍，取、1、2、4kHz四個頻率氣導聽閾級的平均值。如所得均值不是整數(shù)，那么小數(shù)點后之尾數(shù)采用4舍5入法修為整數(shù)。純音聽閾級測試時，如某一頻率純音氣導最大聲輸出仍無反響時，以最大聲輸出值作為該頻率聽閾級。聽覺誘發(fā)電位測試時，假設(shè)最大輸出聲強仍引不出反響波形的，以最大輸出聲強為反響閾值。在聽閾評估時，聽力學單位一律使用聽力級〔dBHL〕。一般情況下，受試者聽覺誘發(fā)電位反響閾要比其行為聽閾高10?20dB〔該差值又稱“校正值〃〕，即受試者的行為聽閾等于其聽覺誘發(fā)電位反響閾減去“校正值〞。施行聽覺誘發(fā)電位檢測的機構(gòu)應建立本實驗室的“校正值〞，假設(shè)尚未建立，建議取參考平均值〔15dB〕作為“校正值〃。純音氣導聽閾級應考慮年齡因素，按照？聲學聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計分布？(GB/T7582)聽閾級偏向的中值(50%)進展修正〔見表C-2〕。表C-2耳科正常人隨年齡增長超過的聽閾偏向中值(GB/T7582)男 女年齡50010002000400050010002000400030?391112111140?492238223450?5944716446960?6967122867111670? 9 11 19 43 9 11 16 24前庭功能檢查本標準所指的前庭功能喪失及減退，是指外力作用于顱腦或者耳部，造成前庭系統(tǒng)的損傷，傷后出現(xiàn)前庭平衡功能障礙的臨床表現(xiàn)，自發(fā)性前庭體征檢查法和誘發(fā)性前庭功能檢查法等有陽性發(fā)現(xiàn)〔如眼震電圖/眼震視圖，靜、動態(tài)平衡儀，前庭誘發(fā)電位等檢查〕。應結(jié)合聽力檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及影像學檢查綜合斷定前庭功能障礙程度。陰莖勃起功能評定陰莖勃起功能應符合GA/T1188?男性性功能障礙法醫(yī)學鑒定？的要求。體外表積計算九分估算法：成人體外表積視為100％，將總體外表積劃分為11個9％等面積區(qū)域。即：頭〔面〕部與頸部共占1個9％，雙上肢共占2個9％，軀干前后及會陰部共占3個9％，臀部及雙下肢共占5個9%+1%〔見表C-3〕。表C-3體外表積的九分估算法部位面積〔％)按九分法面積〔％〕頭6(1X9)=9頸3前軀13后軀13〔3X9〕=27會陰1雙上臂7雙前臂6〔2X9〕=18雙手5臀5雙大腿21〔5X9+1〕=46雙小腿13雙足7全身合計100〔11X9+1〕=100手掌法：受檢者五指并攏，一掌面約相當其自身體外表積的1％。公式計算法：體表總面積S〔m2〕X身長〔cm〕X體重〔kg〕。注：12歲以下兒童體外表積：頭頸部％=[9十〔12—年齡〕]%,雙下肢％=[46一〔12—年齡〕]%。肢體關(guān)節(jié)功能評定先根據(jù)受損關(guān)節(jié)活動度大小及關(guān)節(jié)肌群肌力等級直接查表〔見表C-4?表C-9〕得出受損關(guān)節(jié)各方位功能喪失值，再將受損關(guān)節(jié)各方位功能喪失值累計求和后除以該關(guān)節(jié)活動方位數(shù)〔如肩關(guān)節(jié)活動方位為6〕即可得出受損關(guān)節(jié)功能喪失值。注：〔1〕表C-4?表C-9僅適用于四肢大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)損傷后遺關(guān)節(jié)運動活動度受限合并周圍神經(jīng)損傷后遺相關(guān)肌群肌力下降所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形。單純中樞神經(jīng)或者周圍神經(jīng)損傷所致關(guān)節(jié)功能障礙的情形應適用專門性條款。〔2〕當關(guān)節(jié)活動受限于某一方位時，其同一軸位的另一方位功能喪失值以100%計。如腕關(guān)節(jié)掌屈和背屈，軸位一樣，但方位不同。當腕關(guān)節(jié)活動限制在掌屈10度與50度之間，那么掌屈以40度計〔查表求得功能喪失值為30%〕，而背屈功能喪失值以100%計?！?〕傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值應與對〔健〕側(cè)進展比擬，即同時用查表法分別求出傷側(cè)和對側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值，并用傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值減去對側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值，其差值即為傷側(cè)關(guān)節(jié)功能實際喪失值?！?〕由于本方法對于關(guān)節(jié)功能的評定已經(jīng)考慮到肌力減退對于關(guān)節(jié)功能的影響，故在測量關(guān)節(jié)運動活動度時，應以關(guān)節(jié)被動活動度為準。肩關(guān)節(jié)功能喪失程度評定〔見表C-4〕表C-4肩關(guān)節(jié)功能喪失程度〔％〕關(guān)節(jié)運動活動度肌 力WM1M2M3M4M5三1711007550250151?17010077553210

刖131?15010080604020111?1301008265473091?11010085705540屈71?901008775625051?701009080706031?5010092857770W3010095908580三411007550250后31?401008060402021?3010085705540伸11?2010090807060W1010095908580三1711007550250151?17010077553210外131?15010080604020111?1301008265473091?11010085705540展71?901008775625051?701009080706031?5010092857770W3010095908580三411007550250內(nèi)31?401008060402021?3010085705540收11?2010090807060W1010095908580三81100755025071?8010077553210內(nèi)61?701008060402051?601008265473041?5010085705540旋31?401008775625021?301009080706011?2010092857770W1010095908580三81100755025071?8010077553210外61?701008060402051?601008265473041?5010085705540旋31?401008775625021?301009080706011?2010092857770W1010095908580肘關(guān)節(jié)功能喪失程度評定〔見表C-5〕表C-5肘關(guān)節(jié)功能喪失程度〔％〕關(guān)節(jié)運動活動度肌 力WM1M2M3M4M5三41100755025036?4010077553210屈31?351008060402026?301008265473021?2510085705540曲16?201008775625011?15100908070606?1010092857770

W5 100 95 90 85 8081?90100755025071?8010077553210伸61?701008060402051?601008265473041?5010085705540展31?401008775625021?301009080706011?2010092857770W1010095908580注：為方便肘關(guān)節(jié)功能計算，此處規(guī)定肘關(guān)節(jié)以屈曲90度為中立位0度。腕關(guān)節(jié)功能喪失程度評定〔見表C-6〕表C-6腕關(guān)節(jié)功能喪失程度〔%〕關(guān)節(jié)運動 肌力 活動度WM1M2M3M4M5三61100755025051?6010077553210掌41?501008060402031?401008265473026?3010085705540屈21?251008775625016?201009080706011?1510092857770W1010095908580三61100755025051?6010077553210背41?501008060402031?401008265473026?3010085705540屈21?251008775625016?201009080706011?1510092857770W1010095908580三211007550250橈16?201008060402011?1510085705540屈6?1010090807060W510095908580三411007550250尺31?401008060402021?3010085705540屈11?2010090807060W1010095908580髖關(guān)節(jié)功能喪失程度評定〔見表C-7〕表C-7髖關(guān)節(jié)功能喪失程度〔％〕關(guān)節(jié)運動活動度肌 力WM1M2M3M4M5三1211007550250106?1201007755321091?10510080604020刖76?901008265473061?7510085705540屈46?601008775625031?451009080706016?3010092857770W1510095908580

三111007550250后6?10100857055201?510090807050伸010095908580三411007550250外31?401008060402021?3010085705540展11?2010090807060W1010095908580三161007550250內(nèi)11?15100806040206?1010085705540收1?510090807060010095908580三411007550250外31?401008060402021?3010085705540旋11?2010090807060W1010095908580三411007550250內(nèi)31?401008060402021?3010085705540旋11?2010090807060W1010095908580注：表中前屈指屈膝位前屈。膝關(guān)節(jié)功能喪失程度評定〔見表C-8〕表C-8膝關(guān)節(jié)功能喪失程度〔%〕關(guān)節(jié)運動 _肌 力活動度WM1M2M3M4M5三1301007550250116?12910077553210屈101?1151008060402086?1001008265473071?8510085705540曲61?701008775625046?601009080706031?4510092857770W3010095908580三-51007550250—6?-1010077553210伸—11?—2010080604020—21?—2510082654730—26?—3010085705540展—31?—3510087756250—36?—4010090807060—41?—4510092857770W—4610095908580注：表中負值表示膝關(guān)節(jié)伸展時到達功能位〔直立位〕所差的度數(shù)。考慮到膝關(guān)節(jié)同一軸位屈伸活動互相重疊，膝關(guān)節(jié)功能喪失程度的計算方法與其他關(guān)節(jié)略有不同，即根據(jù)關(guān)節(jié)屈曲與伸展運動活動度查