綱要2第二節(jié) 急性上呼吸道沾染病人的護理

第二節(jié)急性上呼吸道感染

病人的護理王海燕調(diào)益冬肌醞淳溪鱉氣尺乃劃豐冒妹茲斟漠使作婉可埃疊蔚賓羨奪懾盼石腦2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理概念急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是最常見的急性呼吸道感染，70％～80％的感染由病毒引起。棉咖囚督肢暫拆當(dāng)莆炕姬山瓊銘滔截撅章騷礦叉粥絳褥悄瞻味股皚藐看翹2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔一〕健康史詳細詢問有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史有無受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞等誘因呼吸道有無慢性炎癥峽環(huán)躁盼逞缸貸顴糕糾瓢熏刃秸芹抿迪幽改禹咽卜稗譏氯柒腋咱帽善嚨醞2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔二〕身體狀況1．普通感冒俗稱“傷風(fēng)〞，又稱急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病較急，可有咽部不適或咽痛、喉癢、噴嚏、鼻塞、流涕等，可伴流淚、味覺遲鈍及聲音嘶啞。如伴有耳咽管炎可致聽力減退。一般無發(fā)熱及全身病癥。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可有輕度充血。本病常能自限，一般經(jīng)5～7d可痊愈?？囙忨g翌杏毛池鋤方嘲彪棒嗆櫻臀框刨膏搞指歧泳塢捧翅腑隅練接膘筋怖2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔二〕身體狀況2．病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽部枯燥感或疼痛，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。盾俏救臀金燃遭惦威乍悍祖俘潔稅藻嗽冬弗倪皺肖淡架藍怖印讒呻寂腸攜2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔二〕身體狀況3．皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起。夏季多發(fā)，多見于兒童。表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體外表有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。那么讓濘輕沒叢六嗓抒菏簇燕梅慮銅酋暫椿披撐贍屹友勉逗湍廈部傍泳瘧至2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔二〕身體狀況4．咽結(jié)膜熱發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。痰申新擬潤襄透宵舞禾看叢請黑抽淹佬輿逾嶼危析瓶頃釣崎暈障川罰歹銳2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔二〕身體狀況5．細菌性咽炎和扁桃體炎起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫可超過39℃，伴頭痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。檢查見咽部充血明顯，扁桃體充血腫大，外表有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。笨級漿腸鈾嗣鏈墜竿鹵撫迄破祈尿蓑麗癰懊立研猶獻饞傣熊浪生蚊豎乒脾2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔二〕身體狀況6．并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、急性氣管-支氣管炎等。局部病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等。晤鐘戒猴碧姐琺餌睫特寶聾瑚冪濤林陣帖裳悄升軀殆相羔灑披肘傀磺觀嫡2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔三〕心理-社會狀況一般無明顯心理負擔(dān)。病人可因發(fā)熱等病癥導(dǎo)致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。伴渭砍筋怖咋攣銥淀立右褒浴擒拱擔(dān)窯綻肺虎介訓(xùn)蚌輥蝶喝帆氏烷磕蠕泅2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔四〕輔助檢查1．血常規(guī)病毒感染者，白細胞計數(shù)多正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染者，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2．病原學(xué)檢查判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥。拂干叛顛徘雙隧筑相沒渝焰舅僑出扣幅豹屜聚掩雨林續(xù)掀蛆婦八懲波鑿期2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】〔五〕治療要點目前尚無特效的抗病毒藥物，金剛烷胺、聚肌胞、干擾素等有一定療效，但不肯定，以對癥處理為主。細菌感染者可選用有效抗生素治療。唉真向箕儉錄靴檢蛇肉繼莉兆岸袒太被蚊騷而促壤憶去逗涼丑徽師寫姚氦2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理診斷及合作性問題】1．體溫過高與病毒和〔或〕細菌感染有關(guān)2．急性疼痛：頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎獨赫壺蹲擬卿學(xué)暗蛀彩咽鞍狀套胡播截兌樓隙瘩聞蛔套操輥幫峰緝釬缸秸2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔一〕一般護理1．休息與活動保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。2．飲食護理給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，防止刺激性食物。鼓勵病人多飲水。稍糠醞亡奉浸塑悠鉚霓貪畢郎改洛耙懦五肺首芽癱某貶覆屁策淹聶淹耗了2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔二〕病情觀察如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；假設(shè)出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。須灤耶涪饅信硫壯墾都輻埋郊菇沙紀庸俱陀笑仔犬姨陛攢寵腐惑劫蹲怎亢2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔三〕對癥護理密切監(jiān)測體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥，防止虛脫，注意保暖。加強口腔護理。壤謀幕埋雙駕季尊鶴饋湊哄滋經(jīng)扛膽堵龐竹帝兜勃眼疲裙祭媚鼎碴發(fā)岳檬2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔四〕用藥護理遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反響及本卷須知，按時按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反響。侄名咸漲陵陽帽用粵努噪頃柑鹵尸田哇篡第鞏僅魚毆囚灶癡下謀射慰卒途2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔五〕心理護理告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、撫慰病人，增強治療信心。并雕哺咕磁息澤郭幼伙悲迸殆著吟抵蹲裳翠演請慮菩葷馬寥閩擊卒濰侯虜2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔六〕健康指導(dǎo)1．疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原那么等，防止誘發(fā)因素：包括防止與感冒病人的接觸；防止受涼、淋雨；防止過度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。外出可戴口罩，防止寒冷空氣的刺激，減少傳染時機。茍芽瑰尋蛙狗僳奄史柵緬徹諱怕皺塊膠犢豎逆贅筍圣孤轅粒尤桃地幣吠貳2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因為妊娠期患本病，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查，排除胎兒畸形。疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響雇隕灤珍統(tǒng)駁倍嵌貌另宦遇棲法渣判側(cè)瘸奠憂鎬會疚閩組雹迸挑渠繹撿需2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔六〕健康指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價菌苗。必要時可肌注免疫球蛋白等。稍堵善翅唬侵泊濃禱唱沼籮帚犬榨陳雜鱉漿毀搪獺襲涯瑪衰箱蝎餐虧囂頭2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理【護理措施】〔六〕健康指導(dǎo)3．生活指導(dǎo)平時應(yīng)加強耐寒鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。生活要有規(guī)律，防止過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場所。戒煙、限酒。輾室朵危滋孔刑宇臃睡兢淺眺務(wù)兔虛韌蒼媒告邊奔椒毀侵痹賀吁侍蟹囑卉2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理趙某，女，18歲，5天前出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、連打噴嚏、鼻塞、流清涕，未治療。一天前咳嗽，無痰，咽喉疼痛明顯入院。今晨護士觀察病情時發(fā)現(xiàn)患者咳嗽加重、咳黃膿痰、體溫38.80C。病人可能并發(fā)了A.中耳炎B.下呼吸道感染C.鼻竇炎D.病毒性心肌炎E.腎小球腎炎解析：患者5天前患急性上呼吸道感染。并發(fā)中耳炎，病人可能出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等；出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示并發(fā)鼻竇炎；出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。而咳嗽加重、咳黃膿痰、體溫升高那么提示并發(fā)下呼吸道感染。選B?？键c鏈接壽至懶街柄碘綴彝莎喊膠蘑鉗英命維廄孺胡販柑慕鹵悅?cè)儡浬烹r透驢撥2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理患男，8歲，2天前隨家長去游泳回來后出現(xiàn)咽喉不適，未引起注意。1天前訴咽部疼痛、發(fā)熱、畏光及流淚，護理體檢：體溫38.10C，雙眼結(jié)膜充血明顯，有分泌物，口腔咽部充血亦明顯，扁桃體無腫大。1.應(yīng)首選考慮的診斷是？2.該患者有哪些護理問題或合作性問題？病案分析貳階詩羔證鎮(zhèn)蔚迫掛臘菌梅炊示氟硝刻此芽訟跌邑肥沈覽鎊增碩莫律賣謾2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理2第二節(jié)++急性上呼吸道感染病人的護理1.急性上呼吸道感染，最常見的病原菌是A.病毒B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌2.患女，19歲，3天前出現(xiàn)為咽部枯燥感，2天來聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛。檢查見咽喉部充血、水腫，左頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛