多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用吡格列酮片與他莫昔芬片的效果,婦產(chǎn)科論文

多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用吡格列酮片與他莫昔芬片的效果,婦產(chǎn)科論文摘要：目的討論鹽酸吡格列酮片聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方式方法選取2020年9月-2021年10月江油市人民醫(yī)院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者100例為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各50例。對(duì)照組患者于月經(jīng)周期開場(chǎng)的第5天口服枸櫞酸他莫昔芬片，20mg/次，1次/d.治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上早餐后口服鹽酸吡格列酮片，30mg/次，1次/d.以21d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。比擬兩組治療前后排卵情況、臨床異常感覺和狀態(tài)、卵巢情況、性激素水平、胰島素抵抗指標(biāo)和不良反響發(fā)生情況。結(jié)果治療后，對(duì)照組患者成熟卵泡數(shù)為〔1.60.5〕個(gè)，排卵率為64.0%;治療組患者成熟卵泡數(shù)為〔2.20.5〕個(gè)，排卵率為88.0%,兩組排卵情況比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕.治療后，兩組月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛例數(shù)均顯著降低，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕;且治療后治療組臨床異常感覺和狀態(tài)例數(shù)均顯著少于對(duì)照組，兩組比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕.治療后，兩組卵巢體積顯著降低，子宮內(nèi)膜厚度顯著增加，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕;且治療后治療組卵巢情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕.治療后，兩組黃體生成素〔LH〕、睪酮〔T〕水平明顯降低，促卵泡激素〔FSH〕、雌二醇〔E2〕水平明顯升高，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕;且治療后治療組性激素水平改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕.治療后，兩組空腹血糖〔FPG〕、空腹胰島素〔FINS〕、胰島素抵抗指數(shù)〔HOMA-IR〕均顯著降低，同組治療前后比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕;且治療后治療組胰島素抵抗指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，兩組比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕.治療后，治療組不良反響發(fā)生率為6.0%,明顯低于對(duì)照組的16.0%,兩組比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕結(jié)論鹽酸吡格列酮片聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療多囊卵巢綜合征療效顯著，可顯著改善患者的臨床異常感覺和狀態(tài)，促進(jìn)性激素紊亂和胰島素抵抗情況的恢復(fù)，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。本文關(guān)鍵詞語：鹽酸吡格列酮片；枸櫞酸他莫昔芬片；多囊卵巢綜合征；排卵情況；性激素水平；胰島素抵抗；Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofPioglitazoneHydrochlorideTabletscombinedwithTamoxifenCitrateTabletsintreatmentofpolycysticovarysyndrome.MethodsPatients〔100cases〕withpolycysticovarysyndromeinJiangyouPeoplesHospitalfromSeptember2020toOctober2021wererandomlydividedintocontrolandtreatmentgroups,andeachgrouphad50cases.PatientsinthecontrolgroupwerepoadministeredwithTamoxifenCitrateTabletsintheperiodof5thdayofthemenstrualcycle,20mg/time,oncedaily.PatientsinthetreatmentgroupwerepoadministeredwithPioglitazoneHydrochlorideTabletsonthebasisofthecontrolgroupafterbreakfast,30mg/time,oncedaily.Acourseoftreatmenthad21d,andpatientsintwogroupsweretreatedfor3coursesoftreatment.Theovulation,clinicalsymptoms,ovariansituation,sexhormonelevels,insulinresistanceindex,andadversereactionintwogroupsbeforeandaftertreatmentwerecompared.ResultsAftertreatment,thenumberofmaturefolliclesandovulationrateinthecontrolgroupwere〔1.60.5〕and64.0%,andthenumberofmaturefolliclesandovulationrateinthetreatmentgroupwere〔2.20.5〕and88.0%,andthereweredifferencesbetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,thenumbersofoligomenorrhea,acneandhirsutismintwogroupsweresignificantlydecreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andclinicalsymptomsinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,theovarianvolumeintwogroupsweresignificantlydecreased,buttheendometrialthicknessweresignificantlyincreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andovariansituationinthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,LHandTlevelsintwogroupsweresignificantlydecreased,butFSHandE2levelsweresignificantlyincreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andthesexhormonelevelsinthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,thelevelsofFPG,FINS,andHOMA-IRintwogroupsweresignificantlydecreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andthelevelsofinsulinresistanceindexinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Duringthetreatment,theincidenceofadversereactionsinthetreatmentgroupwas6.0%,whichwassignificantlylowerthan16.0%inthecontroltreatmentgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.ConclusionPioglitazoneHydrochlorideTabletscombinedwithTamoxifenCitrateTabletshasclinicalcurativeeffectintreatmentofpolycysticovarysyndrome,cansignificantlyimproveclinicalsymptomsofpatients,promotetherecoveryofsexhormonedisordersandinsulinresistance,whichhasacertainclinicalapplicationvalue.Keyword:PioglitazoneHydrochlorideTablets;TamoxifenCitrateTablets;polycysticovarysyndrome;ovulation;sexhormonelevels;insulinresistance;多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的生殖內(nèi)分泌疾病，主要由機(jī)體內(nèi)分泌和代謝異常所致，臨床表現(xiàn)多為排卵功能紊亂或無排卵、高雄激素血癥、多毛、肥胖、胰島素抵抗等，長期的內(nèi)分泌功能紊亂還會(huì)引起高血壓、糖尿病、高血脂癥、子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥[1].吡格列酮可有效改善多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗，降低雄激素，促進(jìn)排卵恢復(fù)[2].他莫昔芬可有效改善促進(jìn)排卵，且降低流產(chǎn)率[3].本研究選取2020年9月-2021年10月江油市人民醫(yī)院婦科收治的100例多囊卵巢綜合征患者，討論鹽酸吡格列酮片聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片的療效，獲得了滿意的效果1、材料與方式方法1.1、一般資料選取2020年9月-2021年10月江油市人民醫(yī)院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者100例為研究對(duì)象。年齡23~38歲，平均年齡〔28.95.0〕歲；不孕時(shí)間2.1~6.9年，平均〔3.50.5〕年；體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕26.1~29.3kg/m2,平均〔27.392.30〕kg/m2;原發(fā)性不孕64例，繼發(fā)性不孕36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2003年歐洲人類生殖和胚胎與美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的鹿特丹專家會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];不孕時(shí)間超過1年；入組前3個(gè)月未使用過任何激素藥物和對(duì)胰島素有影響的藥物；均簽訂知情同意書；本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺、高泌乳素血癥、糖尿病、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥等其他內(nèi)分泌疾??；生殖器官、免疫因素引起的不孕；對(duì)研究藥物過敏；精神疾?。粐?yán)重心、肝、腎等臟器疾病。1.2、分組和治療方式方法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各50例。華而不實(shí)對(duì)照組年齡24~37歲，平均〔29.15.1〕歲；不孕時(shí)間2.3~6.7年，平均〔3.50.4〕年；BMI26.5~29.0kg/m2,平均〔27.132.46〕kg/m2;原發(fā)性不孕33例，繼發(fā)性不孕17例。治療組年齡23~38歲，平均〔28.64.9〕歲；不孕時(shí)間2.1~6.9年，平均〔3.40.6〕年；BMI26.1~29.3kg/m2,平均〔27.652.13〕kg/m2;原發(fā)性不孕31例，繼發(fā)性不孕19例。兩組患者的基本資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組于月經(jīng)周期開場(chǎng)的第5天口服枸櫞酸他莫昔芬片〔揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg/片，產(chǎn)品批號(hào)13040611、13062411〕,20mg/次，1次/d.治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上早餐后口服鹽酸吡格列酮片〔杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格30mg/片，產(chǎn)品批號(hào)140406、150713〕,30mg/次，1次/d.以21d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。1.3、觀察指標(biāo)1.3.1、排卵情況經(jīng)B超檢查顯示優(yōu)勢(shì)卵泡消失，則斷定患者排卵正常。成熟卵泡斷定標(biāo)準(zhǔn)：在停藥后第3天，通過B超觀察兩組患者的卵泡數(shù)量、大小等情況，以卵泡直徑18mm為成熟卵泡。1.3.2、臨床異常感覺和狀態(tài)在治療前后統(tǒng)計(jì)兩組患者中發(fā)生月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛的比例。1.3.3、卵巢情況根據(jù)陰道超聲測(cè)量卵巢的3個(gè)徑線和子宮內(nèi)膜厚度，卵巢體積根據(jù)橢圓形體積公式計(jì)算。1.3.4、性激素水平于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血4mL,離心后，獲得血清，使用羅氏CobasE411全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑盒檢測(cè)血清黃體生成素〔LH〕、睪酮〔T〕、促卵泡激素〔FSH〕、雌二醇〔E2〕水平。1.3.5、胰島素抵抗指標(biāo)于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血4mL,分離血清，空腹血糖〔FPG〕采用葡萄糖氧化酶酶法檢測(cè)〔四川沃文特生物技術(shù)有限公司〕;空腹胰島素〔FINS〕采用化學(xué)發(fā)光免疫試劑盒檢測(cè)〔德國羅氏公司〕;穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗指數(shù)〔HOMA-IR〕=FPGFINS/22.5,檢測(cè)設(shè)備為日本日立7170全自動(dòng)生化分析儀。1.4、不良反響發(fā)生情況治療期間觀察兩組患者不良反響發(fā)生情況，如胃腸道反響、頭痛、卵巢過度刺激綜合征等。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS