拔火罐診療規(guī)范

拔火罐診療規(guī)范拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治方法。一、適應(yīng)癥（一）內(nèi)科疾?。焊忻啊⒖人?、肺癰、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、嘔吐、反胃、呃逆、痞滿、泄瀉、便秘、腹痛、胃下垂、飲證、痿證、眩暈、脅痛、郁證、水腫、淋證、癃閉、遺尿、遺精、陽(yáng)痿、男性不育、陽(yáng)強(qiáng)、風(fēng)溫、暑濕，秋燥。（二）外科疾?。杭t絲疔，丹毒，有頭疽，癤病，乳癰，脫肛，急性闌尾炎，急性膽絞痛，急性胰腺炎，急性輸尿管結(jié)石。（三）骨科疾?。郝湔怼㈩i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌勞損、急性腰扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩纖維織炎、肱骨外上髁炎、坐骨神經(jīng)痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、類風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎等。（四）婦科疾病：經(jīng)行先期、經(jīng)行后期、經(jīng)行先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)閉、痛經(jīng)、白帶、黃帶、赤帶、妊娠嘔吐、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后腹痛、人工流產(chǎn)綜合癥、臟躁、陰挺、陰吹、陰癢、不孕癥、產(chǎn)后大便困難、產(chǎn)后發(fā)熱等。（五）兒科疾病：小兒發(fā)熱、小兒嘔吐、小兒泄瀉、小兒厭食、小兒夜啼、小兒遺尿、百日咳、腮腺炎等。（六）皮膚科疾?。豪p腰火丹、銀屑病、牛皮癬、斑禿、濕疹、癮疹、風(fēng)瘙癢、漆瘡、疥瘡、蛇皮癬、皮痹、白癜風(fēng)等。（七）五官科疾?。横樠邸⒉€弦赤爛、流淚癥、沙眼、目癢、目赤腫痛、目翳、遠(yuǎn)視、近視、視神經(jīng)痿縮、鼻塞、鼻淵、鼻鼽、咽喉腫痛、乳蛾、口瘡、牙痛、下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。二、禁忌癥（一）急性嚴(yán)重疾病、接觸性傳染病、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。（二）皮膚高度過(guò)敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤（腫塊）部、皮膚潰爛部。（三）心尖區(qū)、體表大動(dòng)脈搏動(dòng)處及靜脈曲張?zhí)?。（四）精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。（五）爭(zhēng)性外傷性骨折、中度和重度水腫部位。（六）瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。（七）眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。三、操作流程（一）施術(shù)前準(zhǔn)備1、罐具根據(jù)病癥、操作部位的不同可選擇不同的罐具，罐體應(yīng)完整無(wú)碎裂，罐口內(nèi)外應(yīng)光滑無(wú)毛糙，罐的內(nèi)壁應(yīng)擦拭干凈。2、部位應(yīng)根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)闹委煵课?。以肌肉豐厚處為宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。3、體位應(yīng)選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。4、環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染，環(huán)境溫度應(yīng)適宜。5、消毒罐具：對(duì)不同材質(zhì)、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84消毒藥液浸泡（消毒液每周更換2次）或75%乙醇棉球反復(fù)擦拭；對(duì)用于刺絡(luò)拔罐或污染有血液、膿液的玻璃罐應(yīng)一罐一用，并用2000mg/L的84消毒藥液浸泡2h（疑有乙肝病毒者浸泡10h）。塑料罐具，可用75%乙醇棉球反復(fù)擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。部位：一般拔罐的部位不需要消毒，應(yīng)用針罐法時(shí)用75%乙醇或0.5%?1%碘伏棉球在針刺部位消毒。醫(yī)者：醫(yī)者雙手可用肥皂水清洗干凈。應(yīng)用針罐法時(shí)應(yīng)再用75%乙醇棉球擦拭。（二）施術(shù)方法1、吸拔方法（1）火罐①閃火法用止血鉗或鑷子等夾住95%乙醇棉球，一手握罐體，罐口朝下，將棉球點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)搖晃數(shù)圈隨即退出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。②投火法將易燃軟質(zhì)紙片（卷）或95%乙醇棉球點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣于應(yīng)拔部位。③貼棉法將直徑1cm?2cm的95%乙醇棉片貼于罐內(nèi)壁，點(diǎn)燃后迅速將罐扣于應(yīng)拔部位。（2）水罐①水煮法將竹罐放入水中或藥液中煮沸2min?3min,然后用鑷子將罐倒置（罐口朝下）夾起，迅速用多層干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐內(nèi)的水液，降低罐口溫度（但保持罐內(nèi)熱氣），趁熱將罐拔于應(yīng)拔部位，然后輕按罐具30s左右，令其吸牢。②蒸汽法將水或藥液（勿超過(guò)壺嘴）在小水壺內(nèi)煮沸，至水蒸汽從壺嘴或套干壺嘴的皮管內(nèi)大量噴出時(shí)，將壺嘴或皮管插入罐內(nèi)2min?3min后取出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。（3）抽氣罐先將抽氣罐緊扣在應(yīng)拔部位，用抽氣筒將罐內(nèi)的部分空氣抽出，使其吸拔于皮膚上。（4）其他罐如拔擠氣罐、電磁罐、遠(yuǎn)紅外罐、藥物多功能罐等，可根據(jù)其說(shuō)明書操作。2、應(yīng)用方法（1）單純拔罐法①閃罐用閃火法將罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確。必要時(shí)也可在閃罐后留罐。②留罐將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時(shí)間，使局部皮膚潮紅，甚或皮下瘀血呈紫黑色后再將罐具取下。③走罐先于施罐部位涂上潤(rùn)滑劑（常用凡士林、醫(yī)用甘油、液體石蠟或潤(rùn)膚霜等），也可用溫水或藥液，同