甲狀腺微創(chuàng)消融治療手術(shù)知情同意書

甲狀腺占位微波消融治療手術(shù)知情同意書患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有甲狀腺占位我自愿選擇在局部麻醉下進(jìn)行甲狀腺微波消融治療。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮甲狀腺占位微波消融技術(shù)：是近年來國(guó)內(nèi)外開展的甲狀腺占位治療新方法， 通過超聲引導(dǎo)將微波針穿透皮膚，直接插到占位內(nèi)進(jìn)行消融，消融針產(chǎn)生髙溫讓腫瘤細(xì)胞的活性 幾乎完全消失，占位轉(zhuǎn)歸可能為液化.吸收、瘢痕形成、纖維組織增生等，達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)幾乎 相同的效果，是傳統(tǒng)開放性手術(shù)的良好補(bǔ)充。1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形 成的多發(fā)結(jié)右。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制與病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遺傳、放 射、免疫.地理環(huán)境因素.致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學(xué)物質(zhì)刺激及內(nèi)分泌變化等多方而綜合 刺激所致。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大程度不一，多不對(duì)稱。結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等，一般為多發(fā)性結(jié) I/O較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，岀現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結(jié)節(jié)內(nèi)急 性出血可致腫塊突然增大及疼痛。如不治療可能有繼發(fā)甲亢.癌變的風(fēng)險(xiǎn)。2、甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀妻性腺瘤兩種。 以青年女性多見：多數(shù)無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；大多為單個(gè)，無痛。腫瘤增 長(zhǎng)緩慢，一日？腫瘤內(nèi)出血或囊變，體積可突然增大，且伴有疼痛和壓痛.胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。如不治療有繼發(fā)甲亢及癌變等風(fēng)險(xiǎn)。3、甲狀腺癌主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。多數(shù)無癥狀， 偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。局部體征 也不盡相同，有呈甲狀腺不對(duì)稱結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊或在腺體內(nèi)，隨吞咽而上下活動(dòng)。待周羽組織 或氣管受侵時(shí)，腫塊即固定？結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為良性，但如果出現(xiàn)壓迫癥狀，影響工作、生活，繼發(fā)賣內(nèi)出血，合并甲 亢或者懷疑均有惡性變者（發(fā)病率為5%?20%），均應(yīng)盡早處理。甲狀腺瘤有引起甲亢（發(fā)生率約為20%）和惡變（發(fā)生率約為10%）的可能，故應(yīng)早期對(duì)腺瘤進(jìn)行處理。對(duì)已確診為甲狀腺癌者應(yīng)釆用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質(zhì)情況、癌腫的病理類型和 臨床分期。預(yù)后主要與腫瘤病理類型密切相關(guān)，如乳頭狀腺癌術(shù)后 10年生存率將近90%.而未分化癌病程很短，一般僅生存幾月。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：醫(yī)生告知我甲狀腺占位微波消融技術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此 列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù) 的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1?我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2?我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休 克，甚至危及生命。3?我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：1） 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2） 穿刺過程中因解剖位置及關(guān)系變異，變更穿刺部位：3）操作過程中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷，術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆 咳、聲音嘶?。菏彻?氣管損傷：甲狀旁腺功能損傷，術(shù)后低鈣抽搐，需終身補(bǔ)鈣、替 代治療：4）穿刺點(diǎn)出現(xiàn)疼痛，滲岀，紅腫等穿刺反應(yīng)，較為嚴(yán)重的穿刺消融過程中斷針意外，需進(jìn) 行手術(shù)取出。5） 術(shù)中、術(shù)后甲狀腺出血，壓迫氣管引起窒息，需急診行手術(shù)探査；6）穿刺消融操作可能不能處理所有的占位，或腫瘤殘?bào)w存留，需要進(jìn)行多次操作。7）不排除惡性腫瘤可能，可能需要進(jìn)行甲狀腺穿刺，快速病理檢査，常規(guī)石蠟病理檢査， 明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。8）術(shù)中穿刺過程岀現(xiàn)意外，如出血，穿刺失敗，患者疼痛無法耐受等，因病灶或患者健康 的原因，終止操作，仍需要進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除想者甲狀腺占位。9） 圍手術(shù)期甲亢危象：10） 術(shù)中穿刺損傷氣管，術(shù)后氣管塌陷，需行氣管切開；11） 術(shù)后甲狀腺功能低下，需終身甲狀腺素制劑替代治療；12） 腦并發(fā)癥：腦血笛意外、癲癇：13） 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺感染、胸腔積液、氣胸等：14） 心臟并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳驟停；15） 血栓性靜脈炎，以致肺血栓、腦栓塞或其它部位栓塞；16） 多臟器功能衰竭（包括彌漫性血管內(nèi)凝血）；17） 水電解質(zhì)平衡紊亂；18） 誘發(fā)原有疾病惡化；19） 舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷.頸交感神經(jīng)節(jié)損傷；20） 膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹：21） 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；22） 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；23）如果臥床時(shí)間較長(zhǎng)可能導(dǎo)致肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡，深靜脈血栓及肺栓塞、腦 栓塞24）其它目前無法預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。4?我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙 史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死 亡。5?我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。患者知情選擇?我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、 可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。?我冋意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)立的手術(shù)方式做岀調(diào)整。?我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。?我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。我授權(quán)醫(yī)師對(duì)手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢 查和醫(yī)療廢物處理等。患者簽名 簽名日期 年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請(qǐng)