醫(yī)用潔凈工程建設(shè)講座

--中衛(wèi)九洲--醫(yī)用潔凈工程建設(shè)講座程桂鵬目錄醫(yī)用潔凈技術(shù)概念1醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)2醫(yī)用潔凈工程施工3醫(yī)用潔凈工程驗(yàn)收4醫(yī)用潔凈系統(tǒng)管理和維護(hù)5第一章醫(yī)用潔凈技術(shù)概念一.醫(yī)用潔凈技術(shù)發(fā)展歷史

1.誕生上世紀(jì)六十年代，英國(guó)著名外科醫(yī)生查理在自己的手術(shù)倉(cāng)內(nèi)使用了經(jīng)高效過(guò)濾器的通風(fēng)系統(tǒng)，在身穿呼吸衣的幫助下成功地做了一百多例外科手術(shù)，在不使用抗菌素的情況下無(wú)一例感染。在六十年代后期，世界上第一間層流潔凈手術(shù)室在美國(guó)的巴頓紀(jì)念醫(yī)院設(shè)立。從時(shí)間上看，潔凈技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療方面并不長(zhǎng)。第一章醫(yī)用潔凈技術(shù)概念一.醫(yī)用潔凈技術(shù)發(fā)展歷史

2.發(fā)展這一技術(shù)的成熟，還是在十多年后。經(jīng)很多醫(yī)生的不斷完善，才使手術(shù)的感染率由百分之十下降到0.5%以下。3.我國(guó)醫(yī)用潔凈技術(shù)發(fā)展上世紀(jì)八十年代后期，醫(yī)用潔凈技術(shù)才進(jìn)入我國(guó)，發(fā)展最迅速的是本世紀(jì)初，相關(guān)規(guī)范中也相繼加入了潔凈的要求，相關(guān)潔凈室的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)也相繼出臺(tái)。第一章醫(yī)用潔凈技術(shù)概念二.醫(yī)用潔凈技術(shù)原理

造成病人感染的是致病微生物，如細(xì)菌、霉菌、病毒、螺旋體、立克次體等。如何有效控制微生物的濃度是控制術(shù)后感染的關(guān)鍵。依靠化學(xué)消毒、高溫消毒、紫外線(xiàn)等消毒方式，但都有一定局限性，尤其是化學(xué)消毒對(duì)人、對(duì)環(huán)境的危害。后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)，上述的這些微生物不能單獨(dú)生存，必須附著在無(wú)機(jī)或有機(jī)塵粒上，而控制塵?？梢酝ㄟ^(guò)過(guò)濾器來(lái)實(shí)現(xiàn)，這就為控制微生物提供了另一條有效的途徑?？刂屏藟m粒的濃度，就控制了微生物的濃度。這就是醫(yī)用潔凈技術(shù)的原理，也叫生物潔凈技術(shù)。相應(yīng)的環(huán)境稱(chēng)為生物潔凈室。第一章醫(yī)用潔凈技術(shù)概念二.醫(yī)用潔凈技術(shù)原理

懸浮在空氣中的塵埃微粒直徑一般都在10μm以下，我們可以根據(jù)微粒的粒徑分級(jí)過(guò)濾：粒徑≥5μm的微粒，采用粗效過(guò)濾器，過(guò)濾效率達(dá)到80%；粒徑≥1μm的微粒，采用中效過(guò)濾器，過(guò)濾效率達(dá)到70%；

粒徑≥0.5μm的微粒，采用亞高效過(guò)濾器，過(guò)濾效率達(dá)到95%~99.9%；

粒徑0.3~0.5μm的微粒，采用高效過(guò)濾器，過(guò)濾效率達(dá)到99.9%~99.999%。

實(shí)踐證明，空氣過(guò)濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)和方便的除菌手段之一，而且是全過(guò)程除菌。第一章醫(yī)用潔凈技術(shù)概念三.醫(yī)用潔凈技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域

醫(yī)用潔凈技術(shù)（也就是生物潔凈技術(shù)）廣泛應(yīng)用于：醫(yī)療制藥食品實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生物實(shí)驗(yàn)室美容（包括整容、化妝品）等。第一章醫(yī)用潔凈技術(shù)概念三.醫(yī)用潔凈技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域

醫(yī)用潔凈技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用：潔凈手術(shù)部ICU（包括綜合ICU、各科ICU）血液科病房燒傷科病房中心供應(yīng)室藥物配置中心生殖醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)房隔離病房。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

潔凈用房細(xì)菌濃度指標(biāo)等級(jí)沉降法細(xì)菌最大平均濃度（個(gè)／30min?90皿）浮游法細(xì)菌最大平均濃度（個(gè)／m3）表面最大細(xì)菌密度(個(gè)／c㎡)Ⅰ局部0.2，其他0.4局部5，其他105Ⅱ1.5505Ⅲ41505Ⅳ51755第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

2.潔凈手術(shù)室細(xì)菌濃度指標(biāo)等級(jí)沉降法細(xì)菌最大平均濃度（個(gè)／30min?90皿）浮游法細(xì)菌最大平均濃度（個(gè)／m3）表面最大細(xì)菌密度(個(gè)／c㎡)Ⅰ手術(shù)區(qū)0.2，周邊區(qū)0.4手術(shù)區(qū)5，周邊區(qū)105Ⅱ手術(shù)區(qū)0.75，周邊區(qū)1.5手術(shù)區(qū)25，周邊區(qū)505Ⅲ手術(shù)區(qū)2，周邊區(qū)4手術(shù)區(qū)75，周邊區(qū)1505Ⅳ51755第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

3.空氣潔凈度級(jí)別

等級(jí)等級(jí)限值0.3μm0.5μm1μm2μm3μm5μm10μm個(gè)/m3個(gè)/m3個(gè)/m3個(gè)/m3個(gè)/m3個(gè)/m3個(gè)/m310010200352083219684297100010200035200832019608462936910000/352000832001960084602930692100000/352000083200019670084600293006920300000/701733716650003924681688835836013800第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

4.細(xì)菌濃度等級(jí)與空氣潔凈度等級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系細(xì)菌濃度等級(jí)空氣潔凈度等級(jí)Ⅰ100Ⅱ1000Ⅲ10000Ⅲ100000Ⅳ300000第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

5.換氣次數(shù)（Ⅰ級(jí)，100級(jí)時(shí)采用平均風(fēng)速）手術(shù)室等級(jí)換氣次數(shù)平均風(fēng)速Ⅰ級(jí)--0.25-0.3Ⅱ級(jí)30-36--Ⅲ級(jí)18-22--Ⅳ級(jí)12-15--手術(shù)室內(nèi)第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

6.層流的概念嚴(yán)格的講，層流僅指單向流，氣流流經(jīng)途中的斷面流速均勻，特別是在工作區(qū)內(nèi)流線(xiàn)單向平行，沒(méi)有渦流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內(nèi)污染空氣從回風(fēng)口排走。100級(jí)以上采用。紊流和亂流的氣流也能達(dá)到潔凈效果，1000級(jí)以下可采用。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

7.室內(nèi)溫、濕度溫度

對(duì)手術(shù)室而言，22~25℃的溫度范圍是參照國(guó)外一些標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)國(guó)情確定的。對(duì)于人停留短暫或可能穿較多衣服的場(chǎng)合如潔凈用房，把上下限放寬到21~27℃。（對(duì)于特殊的潔凈用房可能還有些特殊的溫度要求。）濕度據(jù)研究，相對(duì)濕度50%時(shí)，細(xì)菌浮游10min后即死亡，相對(duì)濕度更高或更低時(shí)，即使2h,大部分細(xì)菌也還活著，所以濕度最好在50%±10%范圍內(nèi)，考慮到國(guó)內(nèi)的技術(shù)條件，有些潔凈用房的相對(duì)濕度有所放寬在30%~65%之間。特殊情況

a.有些手術(shù)室需要較低的溫度，需要快速升、降溫。

b.燒傷病房，溫度要求30~32℃。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

8．新風(fēng)量潔凈室是密閉較好的房間，室內(nèi)人員所需要的新風(fēng)要靠機(jī)械送入。對(duì)潔凈室而言，新風(fēng)有三種作用：稀釋室內(nèi)的異味，如手術(shù)室內(nèi)的麻醉（哈龍）氣體，ICU內(nèi)藥物、患者的氣味。使人沒(méi)有悶的感覺(jué)。維持正壓，各潔凈室根據(jù)需要設(shè)計(jì)新風(fēng)量，用新風(fēng)換氣次數(shù)來(lái)表示，或每人每小時(shí)需要多少立方來(lái)表示，取較大值。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

9．靜壓差高潔凈等級(jí)房間對(duì)低潔凈等級(jí)房間都必須要有一個(gè)靜壓差，讓潔凈氣流從高潔凈區(qū)域向低潔凈區(qū)域定向流動(dòng)，可長(zhǎng)時(shí)間維持和保障各潔凈區(qū)潔凈度。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

10．噪聲一般手術(shù)室內(nèi)噪聲50dB(A)，Ⅰ級(jí)手術(shù)室由于層流系統(tǒng)風(fēng)量大，噪聲放寬到52dB(A)。

。ICU一般白天50dB(A)，晚上45dB(A)，潔凈空調(diào)系統(tǒng)采用雙速風(fēng)機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)。其它潔凈室取不影響室內(nèi)人員正常工作所能接受的噪聲值，一般不超過(guò)60dB(A)。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)一.醫(yī)用潔凈用房的重要技術(shù)指標(biāo)

11.照度手術(shù)室內(nèi)最低照度為350Lx，其它潔凈室150Lx以上，也有些潔凈室要求200Lx以上。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈一〉流線(xiàn)的概念：

醫(yī)用潔凈工程平面都有一個(gè)流線(xiàn)的問(wèn)題。分患者流線(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員流線(xiàn)，潔凈物品流線(xiàn)，污物流線(xiàn)。潔凈平面布局，要求流線(xiàn)合理，分區(qū)明確，潔污分明，最大限度地減少接觸感染，防止交叉感染。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.位置

一般在住院樓、醫(yī)技樓的設(shè)備層下面一層，設(shè)備層可兼做手術(shù)部的潔凈空調(diào)機(jī)房，手術(shù)部一般位于大樓的低樓層。最終位于哪個(gè)樓層要從樓內(nèi)交通和科室聯(lián)絡(luò)關(guān)系來(lái)確定。

一般手術(shù)層層高設(shè)計(jì)在4.2m以上，設(shè)備層（潔凈空調(diào)機(jī)房）層高最好在2.5m以上。潔凈手術(shù)部第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)2.規(guī)模

綜合醫(yī)院一般按普通病床數(shù)的1／50來(lái)設(shè)置手術(shù)室間數(shù)，50張床位一間手術(shù)室。專(zhuān)科醫(yī)院比例要高一些，也有30~40張床位設(shè)置一間手術(shù)室的。

潔凈手術(shù)部第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)2.規(guī)模

潔凈手術(shù)部手術(shù)室的參考面積：規(guī)模凈面積m2參考長(zhǎng)×寬m特大型40-457.5×5.7大型30-355.7×5.4中型25-305.4×4.8小型20-254.8×4.2最大不宜超過(guò)表中面積的25%。手術(shù)室室內(nèi)凈高2.8-3.0m，走廊及輔房?jī)舾?.5m以上。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)3.組成手術(shù)室。換鞋、男女更衣室、衛(wèi)生間、潔凈走廊、刷手間、護(hù)士站、無(wú)菌敷料室、無(wú)菌器械室、儀器室、準(zhǔn)備室、預(yù)麻醉、術(shù)后蘇醒室、體外循環(huán)室、清洗、消毒室。污物走廊、污物處理室。

潔凈手術(shù)部第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)4.布置方式單廊式

雙廊式

多廊式

中心島式

潔凈手術(shù)部單廊式單廊式雙廊式多廊式

中心島式

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.位置：宜與手術(shù)部、急診部、放射診斷部就近布置，并有快捷聯(lián)系。2.規(guī)模：重癥病房床位數(shù)量一般按醫(yī)院病床總數(shù)的2%~8%設(shè)置，每床占地面積15~18㎡，單間病房18~25㎡，專(zhuān)科ICU可參照。ICU室內(nèi)凈高2.8mm左右，診查室等輔房2.6mm左右。3.組成：衛(wèi)生通過(guò)間、ICU大廳、單間（隔離）、護(hù)士站、無(wú)菌物品間、治療室、處置室、辦公室、儀器室。一般按Ⅲ級(jí)設(shè)計(jì)。

衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥加強(qiáng)治療病房設(shè)置與管理規(guī)范》正在征求意見(jiàn)。重癥加強(qiáng)治療病房ICU第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.定義：層流病房單元—采用單向流的潔凈技術(shù)設(shè)計(jì)的病房，屬于Ⅰ級(jí)潔凈用房，典型的層流病房有白血病房（也就是骨髓移植的病房）。

2.組成：白血病房由病室、潔凈廊、醫(yī)護(hù)辦公、配餐、值班、衛(wèi)生通過(guò)間及外周探視走道系統(tǒng)組成。病室Ⅰ級(jí)，潔凈廊Ⅱ級(jí)，輔房Ⅲ級(jí)。

層流病房

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.組成：包括浸浴室、清創(chuàng)室、病房、衛(wèi)生間、護(hù)士站、治療室等。2.要求重度燒傷以上（燒傷面積≥70%，Ⅲ度面積50%）的病房應(yīng)按Ⅲ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)，輔助用房和重度燒傷以下的病房宜按Ⅳ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)。

燒傷科醫(yī)療單元

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.組成：包括浸浴室、清創(chuàng)室、病房、衛(wèi)生間、護(hù)士站、治療室等。2.要求：重度燒傷以上（燒傷面積≥70%，Ⅲ度面積50%）的病房應(yīng)按Ⅲ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)，輔助用房和重度燒傷以下的病房宜按Ⅳ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)。

燒傷科醫(yī)療單元

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.位置：宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室。

2.規(guī)模：總床位數(shù)×0.7～1m2=總面積（一般綜合醫(yī)院供應(yīng)中心建筑面積按每張病房0.7～1m2）。3.組成：三區(qū)制功能分區(qū)，嚴(yán)格按照污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)各自分割。物品由污到潔單向通行，不交叉、不逆流。

消毒供應(yīng)中心

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)一般污染區(qū)沒(méi)有潔凈要求，只做負(fù)壓，清潔區(qū)Ⅳ級(jí)潔凈，無(wú)菌區(qū)III級(jí)潔凈，但衛(wèi)生部2008年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（報(bào)批稿）中提出了新的觀點(diǎn)，認(rèn)為清潔區(qū)器物直接與空氣接觸，而無(wú)菌區(qū)的器物有外包裹，所以清潔區(qū)的潔凈等級(jí)應(yīng)高一些。消毒供應(yīng)中心

工作區(qū)域溫度/(℃)相對(duì)濕度/(％)換氣次數(shù)/(次/h)去污區(qū)16～2130～6010檢查、包裝及滅菌區(qū)20～2330～6010無(wú)菌物品存放區(qū)低于24低于704～10第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.組成：由診查室、B超室、取精室、體外授精實(shí)驗(yàn)室,胚胎移植室，檢查室，婦科由分泌測(cè)定室、精子庫(kù)等。總使用面積不小于260平米。

2.要求：《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中要求：取卵室（III級(jí)）體外授精實(shí)驗(yàn)室（I級(jí)）胚胎移植室III級(jí)有潔凈要求。生殖醫(yī)學(xué)中心

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)1.組成：藥物配置間（一般分普通藥物配置間和抗生素類(lèi)藥物配量間），倉(cāng)庫(kù)排藥準(zhǔn)備區(qū)，審方打印區(qū)，洗衣潔具間，緩沖更衣間，成品核對(duì)區(qū)等。2.要求：配置間萬(wàn)級(jí)，更衣間十萬(wàn)級(jí)，排藥，核對(duì)區(qū)等30萬(wàn)級(jí)，抗生素配量間負(fù)壓直排。藥物配制中心

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)在綜合性醫(yī)院內(nèi)手術(shù)部往往設(shè)置1間負(fù)壓手術(shù)室，在ICU設(shè)置一兩間隔離單間，這些地方主要收治感染的病人，對(duì)于烈性傳染病人（如SARS、甲型H1N1流感病人），要到傳染病醫(yī)院的隔離病房醫(yī)治。隔離病房

隔離單元組成：緩沖前室、病室、衛(wèi)生間

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈二〉平面建筑設(shè)計(jì)隔離病房

隔離病區(qū)組成：更衣辦公、醫(yī)護(hù)人員走廊、負(fù)壓病房單元，病人走廊分區(qū)：清潔區(qū)、半污染區(qū)，污染區(qū)，次污染區(qū)。要求：病室的氣壓為-30pa，緩沖間氣壓為-15pa?？照{(diào)系統(tǒng)全新風(fēng)，全排風(fēng)。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈三〉建筑裝飾設(shè)計(jì)1.總原則：

潔凈區(qū)域裝飾必須滿(mǎn)足使用功能要求，潔凈空調(diào)工藝要求。裝飾必須安全牢固，不易撞壞，并符合消防要求。

2.裝飾材料的選擇要求：表面光潔、耐磨、耐侵蝕、不產(chǎn)塵、易清洗、消毒、不吸潮，防靜電等。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈三〉建筑裝飾設(shè)計(jì)3.常用裝飾材料

墻面、吊頂材料：金屬板材：不銹鋼板、電解鋼板、鋁板等；

復(fù)合板材：復(fù)合鋁板（塑鋁板）；

無(wú)機(jī)板材：CLASAL、千絲板等；

ES板：雙面彩鋼夾心板。金屬板材

無(wú)機(jī)板材

彩鋼夾心板材

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈三〉建筑裝飾設(shè)計(jì)3.常用裝飾材料

地面材料：橡膠地板；（一般用于手術(shù)室內(nèi)）PVC地板；

環(huán)氧樹(shù)脂。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈三〉建筑裝飾設(shè)計(jì)3.常用裝飾材料

屏蔽材料：有射線(xiàn)污染的潔凈區(qū)域必須采取屏蔽，一般采用2mm厚鋁板；地面也有用硫酸鋇材料的。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)1.一般設(shè)計(jì)

采用全空氣系統(tǒng)：房間的全部負(fù)荷均由集中處理后的空氣負(fù)擔(dān)。

采用定風(fēng)量系統(tǒng)：送風(fēng)狀態(tài)隨室內(nèi)熱濕負(fù)荷變化而變化，送入房間的風(fēng)量保持一定。當(dāng)熱濕負(fù)荷大時(shí)，送風(fēng)溫差大；熱濕負(fù)荷小時(shí)，送風(fēng)溫差小。2.要求：三級(jí)過(guò)濾新風(fēng)系統(tǒng)：粗效過(guò)濾、中效過(guò)濾、亞高效過(guò)濾；循環(huán)系統(tǒng)：粗效過(guò)濾、中效過(guò)濾、亞高效過(guò)濾。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)2.潔凈空調(diào)系統(tǒng)組成：機(jī)組（新風(fēng)機(jī)組，循環(huán)機(jī)組）、風(fēng)管、鍍鋅鋼板、管件、風(fēng)閥、高效送風(fēng)口、回風(fēng)口、排風(fēng)系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、水系統(tǒng)組成。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.潔凈空調(diào)主要設(shè)備

------潔凈機(jī)組臥式機(jī)組第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.潔凈空調(diào)主要設(shè)備

------潔凈機(jī)組模塊式箱體

檢修門(mén)保溫板第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.潔凈空調(diào)主要設(shè)備

------潔凈機(jī)組無(wú)蝸殼式直連風(fēng)機(jī)

傳動(dòng)效率高，噪音低.第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.潔凈空調(diào)主要設(shè)備

------潔凈機(jī)組電加熱器

熱交換器

過(guò)濾器

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.潔凈空調(diào)主要設(shè)備

------潔凈機(jī)組第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.潔凈空調(diào)主要設(shè)備

------層流送風(fēng)裝置利用國(guó)際上先進(jìn)的阻漏層理論，可有效防止含菌塵的滲漏，保障送風(fēng)氣流的均勻度和潔凈度的長(zhǎng)效性。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)4.室內(nèi)主要環(huán)境指標(biāo)的控制措施4.1潔凈區(qū)細(xì)菌濃度的控制（1）合理的功能段設(shè)置，循環(huán)機(jī)組依次為：回風(fēng)段、送風(fēng)機(jī)、中效（F8）過(guò)濾段、表冷盤(pán)管段、加熱盤(pán)管段、加濕段、出風(fēng)段。新風(fēng)機(jī)組依次為：進(jìn)風(fēng)段、粗效（G4）過(guò)濾段、送風(fēng)機(jī)、中效（F8）過(guò)濾段、表冷盤(pán)管段、深度除濕盤(pán)管段，加熱盤(pán)管段、亞高效（H10）過(guò)濾段段、出風(fēng)段。將中效過(guò)濾器設(shè)置于送風(fēng)機(jī)出口與盤(pán)管之間，保證中效過(guò)濾器處于系統(tǒng)的正壓段，減少塵埃進(jìn)入盤(pán)管，控制盤(pán)管的細(xì)菌滋生，滿(mǎn)足了潔凈要求。將表冷盤(pán)管、加熱盤(pán)管設(shè)置于送風(fēng)機(jī)出口段，使盤(pán)管處于正壓,有利于盡快將冷凝水排出，從根本上消除盤(pán)管、凝水盤(pán)（不銹鋼制作）積水、不易排水的問(wèn)題；采用加熱盤(pán)管對(duì)除濕后的新風(fēng)升溫，保證了送風(fēng)末端高效過(guò)濾器前的空氣相對(duì)濕度遠(yuǎn)小于75%，防止了高效過(guò)濾器因潮濕而滋生細(xì)菌。（2）采用過(guò)濾效率高阻力小且抗菌過(guò)濾器。（3）盤(pán)管采用平翅片涂親水膜制作，耐腐蝕，不易積灰，易清洗。（4）過(guò)濾段設(shè)O3消毒器殺菌裝置。（5）采用先進(jìn)的控制模式，系統(tǒng)停止運(yùn)行后，風(fēng)機(jī)延時(shí)關(guān)機(jī)，將表冷器、加濕器吹干，保持機(jī)組干燥，避免滋生細(xì)菌。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)4.室內(nèi)主要環(huán)境指標(biāo)的控制措施4.2室內(nèi)空氣濕度控制（1）春夏季除濕：潔凈區(qū)空氣濕負(fù)荷主要來(lái)自從室外采集的新風(fēng)，室內(nèi)產(chǎn)濕量很少。采用集中新風(fēng)深度除濕的空氣處理方式，新風(fēng)機(jī)組承擔(dān)新風(fēng)濕負(fù)荷和部分室內(nèi)濕負(fù)荷。（2）秋冬季加濕：采用加濕器加濕，電極式加濕器加濕精度高，產(chǎn)生的蒸汽品質(zhì)好。4.3室內(nèi)溫度控制潔凈空調(diào)機(jī)組設(shè)有表冷盤(pán)管和加熱盤(pán)管，根據(jù)室內(nèi)要求的溫度，通過(guò)DDC自動(dòng)調(diào)節(jié)控制。4.4室內(nèi)新風(fēng)量的保證。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)4.室內(nèi)主要環(huán)境指標(biāo)的控制措施4.5室內(nèi)換氣次數(shù)的保證：每臺(tái)循環(huán)潔凈空調(diào)機(jī)組采用定靜壓、變頻的控制方式恒定送風(fēng)量，保證換氣次數(shù)。4.6正壓的控制正壓通過(guò)調(diào)節(jié)進(jìn)入室內(nèi)的新風(fēng)量和排風(fēng)量之差來(lái)實(shí)現(xiàn)。4.7室內(nèi)噪音的控制（1）潔凈機(jī)組內(nèi)的送風(fēng)機(jī)選用低噪音的無(wú)渦殼風(fēng)機(jī)。（2）采用雙腔的微穿孔板消聲器對(duì)送、回風(fēng)進(jìn)行消聲，對(duì)寬頻聲音吸收性強(qiáng)。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈四〉潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)5.節(jié)能對(duì)策

潔凈系統(tǒng)能耗較高，主要在空調(diào)系統(tǒng)空氣溫度指標(biāo)上，潔凈空調(diào)系統(tǒng)夏季要采用除濕措施，一般潔凈區(qū)域空調(diào)單位面積負(fù)荷是普通空調(diào)的3倍左右。節(jié)能的潛能力也很大，主要有以下措施：

二次回風(fēng)設(shè)計(jì)。新風(fēng)集中深度除濕設(shè)計(jì)

。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈五〉電氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)1.配電設(shè)計(jì)一般要求雙路供電（雙電源切換），如果困難，要設(shè)置備用電源，并能在1min內(nèi)自動(dòng)切換。設(shè)計(jì)可靠的等電位接地系統(tǒng)

。有些區(qū)域如心臟外科手術(shù)室，要求設(shè)置隔離供電系統(tǒng)。其他區(qū)域如手術(shù)室、ICU，宜設(shè)置漏電檢測(cè)報(bào)警裝置。室內(nèi)配電主要有設(shè)備用電插座，室內(nèi)照明等。

第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈五〉電氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)1.配電設(shè)計(jì)（IT電源系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室）第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈五〉電氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)2.弱電設(shè)計(jì)

潔凈空調(diào)自動(dòng)控制系統(tǒng)：包括遠(yuǎn)控和近控，遠(yuǎn)控是指室內(nèi)的操作，控制系統(tǒng)和中央集控，室內(nèi)操作面板由常規(guī)的按鈕式發(fā)展到液晶觸摸屏式。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈五〉電氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)2.弱電設(shè)計(jì)

攝像監(jiān)視、教學(xué)系統(tǒng)。廣播、背景音樂(lè)系統(tǒng)。對(duì)講呼叫系統(tǒng)。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈六〉給排水、醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)1.給排水設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)冷、熱水兩路系統(tǒng)，熱水系統(tǒng)為循環(huán)系統(tǒng)，管材一般采用銅管或不銹鋼管。

設(shè)計(jì)感應(yīng)的洗手池。有些潔凈區(qū)，如手術(shù)室內(nèi)，不能設(shè)置地漏，需要設(shè)置地漏的潔凈區(qū)，必須加密封蓋。第二章醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)二.醫(yī)用潔凈工程設(shè)計(jì)

〈六〉給排水、醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)2.醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)

手術(shù)部的醫(yī)用氣體主要有：氧氣、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、氮?dú)狻⑿?、混合氣?種氣體。

ICU常用的主要有：氧氣、負(fù)壓吸引。手術(shù)室內(nèi)吊塔上和墻壁上各一組氣體終端，一用一備。ICU有設(shè)備帶或橋架式吊塔等供氣裝置。

第三章醫(yī)用潔凈工程施工一.施工組織架構(gòu)的組建

第三章醫(yī)用潔凈工程施工二.施工前需要解決的幾個(gè)重要技術(shù)問(wèn)題

防火分區(qū)和濕區(qū)隔墻的砌定。潔凈工程施工應(yīng)在土建工程完成、地面找平、清潔好現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行。地面找平要預(yù)留各專(zhuān)業(yè)的孔洞。解決空調(diào)冷熱源問(wèn)題。

解決用電負(fù)荷問(wèn)題。

解決管線(xiàn)接口位置、大小問(wèn)題。

第三章醫(yī)用潔凈工程施工三.施工程序

潔凈工程施工按一定程序進(jìn)行，應(yīng)避免系統(tǒng)安裝中的帶塵作業(yè)。

1、裝飾工程施工程序清掃場(chǎng)地地坪驗(yàn)收放線(xiàn)壁板施工頂板施工門(mén)窗施工清掃打膠密封

第三章醫(yī)用潔凈工程施工三.施工程序

2、潔凈空調(diào)系統(tǒng)施工程序

風(fēng)管的作業(yè)順序及檢查要求

第三章醫(yī)用潔凈工程施工三.施工程序

2、潔凈空調(diào)系統(tǒng)施工程序

通風(fēng)空調(diào)施工流程圖

第三章醫(yī)用潔凈工程施工三.施工程序

3、電氣裝置施工程序

第三章醫(yī)用潔凈工程施工四.施工記錄、質(zhì)量記錄

土建隱蔽工程記錄

。管線(xiàn)隱蔽工程系統(tǒng)封閉記錄

。設(shè)備檢查記錄

。

管道壓力試驗(yàn)、吹洗記錄

。

風(fēng)管漏風(fēng)檢查記錄

。設(shè)備試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄。中間驗(yàn)收。第四章醫(yī)用潔凈工程驗(yàn)收一.竣工驗(yàn)收

文件、圖紙和潔凈房間的外觀檢查

。系統(tǒng)外觀檢查

。試運(yùn)轉(zhuǎn)

。

過(guò)濾器檢漏（施工方完成）

。

施工方的調(diào)試、自檢測(cè)

。第四章醫(yī)用潔凈工程驗(yàn)收二.綜合性能全面評(píng)定

要求第三方對(duì)潔凈工程的性能檢驗(yàn)，測(cè)定項(xiàng)目包括：序號(hào)項(xiàng)目單向流潔凈室非單向流潔凈室100級(jí)低于1000級(jí)1送風(fēng)量、新風(fēng)量、排風(fēng)量檢測(cè)2靜壓差檢測(cè)3截面平均風(fēng)速檢測(cè)不測(cè)4截面風(fēng)速不均勻度必要時(shí)測(cè)不測(cè)5空氣潔凈度等級(jí)檢測(cè)6浮游菌和沉降菌必要時(shí)測(cè)7室內(nèi)溫度和相對(duì)濕度檢測(cè)8室溫波動(dòng)范圍和區(qū)域溫差必要時(shí)測(cè)9室內(nèi)噪聲級(jí)檢測(cè)10室內(nèi)倍頻程聲壓級(jí)必要時(shí)測(cè)11室內(nèi)照度和照度平均度檢測(cè)12室內(nèi)微振必要時(shí)測(cè)13表面導(dǎo)靜電性能必要時(shí)測(cè)14室內(nèi)氣流流型不測(cè)必要時(shí)測(cè)15流線(xiàn)平行性必要時(shí)測(cè)不測(cè)16自?xún)魰r(shí)間必要時(shí)測(cè)必要時(shí)測(cè)第四章醫(yī)用潔凈工程驗(yàn)收二.綜合性能全面評(píng)定

隔離病房測(cè)定包括：1靜壓差測(cè)定啟動(dòng)通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)并穩(wěn)定運(yùn)行后，將所以的門(mén)關(guān)閉，采用精度為±1Pa的微壓差計(jì)依次測(cè)量衛(wèi)生間、病室、緩沖間相對(duì)病房外部環(huán)境的靜壓差，測(cè)量結(jié)果應(yīng)符合以下要求：衛(wèi)生間的相對(duì)壓強(qiáng)以－35Pa為宜，病室的相對(duì)壓強(qiáng)以－30Pa為宜，緩沖間的相對(duì)壓強(qiáng)以－15Pa為宜，緩沖間與病室的壓強(qiáng)梯度應(yīng)大于15Pa，病室與衛(wèi)生間的壓強(qiáng)梯度應(yīng)大于5Pa。2換氣次數(shù)測(cè)定采用風(fēng)口法測(cè)量病室和衛(wèi)生間高效排風(fēng)口的排風(fēng)量、緩沖間送風(fēng)口的送風(fēng)量，分別用排風(fēng)量、送風(fēng)量除以病室、衛(wèi)生間、緩沖間的體積得到病室、衛(wèi)生間、緩沖間的換氣次數(shù)，測(cè)量結(jié)果應(yīng)滿(mǎn)足病室、緩沖間和衛(wèi)生間的換氣次數(shù)在10~15次/h范圍內(nèi)的要求。3高效過(guò)濾器的檢漏采用粒子計(jì)數(shù)器法對(duì)安裝于排風(fēng)末端的高效過(guò)濾器整個(gè)斷面進(jìn)行掃描檢漏，由受檢過(guò)濾器下風(fēng)側(cè)測(cè)到泄露濃度換算成透過(guò)率，透過(guò)率應(yīng)不大于過(guò)濾器出廠合格透過(guò)率的3倍。4氣流流型的測(cè)定選擇病室內(nèi)通過(guò)代表性送風(fēng)口中心縱橫剖面和醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)（病床側(cè)方）高度的水平面各1個(gè)，測(cè)點(diǎn)間距為0.2~0.5m，兩個(gè)風(fēng)口之間的中線(xiàn)上應(yīng)有測(cè)點(diǎn)。用發(fā)煙器的方法逐點(diǎn)觀察和記錄氣流流向，并在測(cè)點(diǎn)布置的剖面上標(biāo)出流向。測(cè)量后應(yīng)繪出流型圖和給出分析意見(jiàn)，病室內(nèi)的氣流應(yīng)滿(mǎn)足首先流經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的工作區(qū)，再到感染源（病床床頭），最后到排風(fēng)口的要求。第四章醫(yī)用潔凈工程驗(yàn)收二.綜合性能全面評(píng)定

隔離病房包括：5微風(fēng)速檢驗(yàn)鑒于低于0.25m/s的微風(fēng)速難以精確測(cè)量，可采用仿真方法建立包括裝具在內(nèi)的病室三位模型，借助計(jì)算流體動(dòng)力學(xué)（CFD)計(jì)算病室內(nèi)的微風(fēng)速，其中感染源上方的微風(fēng)速應(yīng)在0.1~0.25m/s范圍內(nèi)。6室內(nèi)空氣溫度和相對(duì)濕度的檢測(cè)在測(cè)定之前，通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)已連續(xù)運(yùn)行至少24h。選擇相應(yīng)具有足夠精度的儀表測(cè)量病室中心的空氣溫度和相對(duì)濕度值，連續(xù)進(jìn)行測(cè)量8h，每次測(cè)定間隔為30min，測(cè)量結(jié)果應(yīng)滿(mǎn)足以下要求：病室的溫度夏季時(shí)應(yīng)在23℃~26℃范圍，冬季時(shí)應(yīng)在21℃~25℃范圍內(nèi)，相對(duì)濕度夏季時(shí)應(yīng)在40%~65%范圍內(nèi)，冬季時(shí)應(yīng)在30%~50%范圍內(nèi)。7噪聲的測(cè)定用聲級(jí)計(jì)測(cè)量病室內(nèi)的噪聲，在病房床頭側(cè)方選取測(cè)試點(diǎn)，測(cè)試點(diǎn)距地高度為700mm，噪聲測(cè)量值應(yīng)小于50dB(A)。8病房外部排風(fēng)口排風(fēng)量的測(cè)量采用風(fēng)速儀測(cè)量排風(fēng)口中心點(diǎn)的風(fēng)速。第五章醫(yī)用潔凈系統(tǒng)管理和維護(hù)一.潔凈室環(huán)境管理要求

嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強(qiáng)對(duì)潔凈區(qū)的保護(hù)。

工作人員由專(zhuān)用通道更鞋、更衣、戴口罩帽子、洗手后才能進(jìn)入潔凈室，嚴(yán)禁在潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)來(lái)回出入而