輸血管理安全制度和處理流程

輸血治理制度輸血治理制度1輸血治理安全制度、操作及處理流程〔一〕輸血安全制度/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。逐項核對。血科取血，執(zhí)行《輸血核對核查制度》中發(fā)血環(huán)節(jié)。血液取回到病房后，經兩名醫(yī)護人員進展再次查對。袋共同核對：①血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損；④輸血單與血由兩人在穿插配血報告單上簽全名。進展核對，同時讓病人自訴姓名及血型〔包括Rh因子〕,有疑問輸血。30分鐘，由跡象說明血袋已被翻開或有任何現象應當報廢。12小時更換一次。輸血過程中應先慢后快，再依據病情和年齡調整輸注速度，理：減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；記錄；馬上通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員。輸血科保存。輸血的時間限制：血液一旦離開正確的儲存條件就有發(fā)生細菌生殖或喪失功能的危急。全血或紅細胞應當在離開冰箱后分鐘內開頭輸注，〔室內溫度過高要適當縮短時間。4小時內未輸注完畢則應廢棄。濃縮血小板收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的20分鐘內輸注完畢。穎冰凍血漿及冷沉淀溶化后應盡快輸注，要求以患2010分鐘內輸完。有多種成分血液成分需要輸入時，應優(yōu)先輸血小板。輸血過程中監(jiān)測對每袋輸注的血液應在輸血開頭前，輸血開頭時，輸血4小時對患者進展監(jiān)測〔15分鐘。壓、體液平衡狀況。穿插配血報告單貼在病歷中，并將血袋至少保存一天。13．.血液加溫問題以消退靜脈痙攣。需要加溫的狀況為：大量快速輸血，成人大于50ml/〔h；嬰兒換血；患者體內有強冷凝集素。的容器中加溫。加壓輸血問題：加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應在方法之一種：便可起到加壓的作用。血袋內的空氣必需很少。將血袋次日由工作人員送回血輸血科至少保存一天。嚴禁一位護士同時予兩個患者核對血穿插、采血、兩名醫(yī)〔二〕輸血反響處理制度輸血反響發(fā)生緣由是一般由于：①血型不合；②血液污染；風險，臨床要嚴格把握適應癥，嚴格查對制度。發(fā)生輸血反響，減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。發(fā)生輸血反響，保存原始剩余標本準時送輸血科保存?zhèn)洳?。護理部。發(fā)生輸血反響后，應對患者及家屬做好急躁細致的解釋工作，削減不必要的輸血糾紛。輸血操作流程示意圖接到輸血醫(yī)囑及輸血申請單接到輸血醫(yī)囑及輸血申請單↓查看病歷，雙人核對：病人姓名、病室查看病歷，雙人核對：病人姓名、病室/門急診、床號、性別、年齡、住院號、輸血種↓床邊采血：將貼好標簽的試管連同臨床輸血申請單攜至病人處，當面核對患者姓名、性床邊采血：將貼好標簽的試管連同臨床輸血申請單攜至病人處，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣，送輸血科↓接到血制品，盡快輸注接到血制品，盡快輸注↓雙人查對：核對穿插配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏、血液外觀雙人查對：核對穿插配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏、血液外觀↓/病室、床號、血型，確認與穿插配血報告相符，在醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間、簽名、在醫(yī)囑薄上簽名并做↓輸血開頭輸血開頭15分鐘內加強巡察并記錄，輸血全過程留意觀看有無輸血反響并記錄↓血記錄單》輸血反響處理流程示意圖消滅輸血反響：發(fā)熱反響、過敏反響、溶血反響、消滅輸血反響：發(fā)熱反響、過敏反響、溶血反響、↓通知醫(yī)生并報告護士馬上停頓輸血，換輸液皮管輸生理鹽水→通知醫(yī)生并報告護士馬上停頓輸血，換輸液皮管輸生理鹽水↓↓↓勸慰病人，削減焦慮勸慰病人，削減焦慮↓按醫(yī)囑準時給藥按醫(yī)囑準時給藥↓