B型超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)

B型超聲診斷儀培訓(xùn)教程第一部分超聲臨床基礎(chǔ)第二部分黑白B超市場現(xiàn)狀第三部分EUSB超的主要特點第一部分超聲臨床基礎(chǔ)第一章超聲波基本概念1.什么是超聲波2.超聲波的物理特性3.超聲波成像原理第二章超聲波診斷儀器1.目前臨床上應(yīng)用的幾種超聲波診斷儀2.B超與彩超的比較3.B超構(gòu)成及相關(guān)附件4.評價B超好壞的主要指標(biāo)5.B超診斷儀發(fā)展的簡介6.全數(shù)字化B超與模擬B超的比較

第三章超聲波診斷儀的臨床應(yīng)用1.超聲波成像在醫(yī)院中的地位和作用2.B超檢查的優(yōu)點及應(yīng)用限制3.B超的臨床應(yīng)用價值4.B超應(yīng)用的臨床領(lǐng)域5.購買B超的相關(guān)科室第一章超聲波基本概念一、超聲波定義聲音頻率16~20000HZ超聲波頻率》20000HZ醫(yī)學(xué)超聲診斷儀頻率2~10MHZ

1MHZ=1000,000HZ二、超聲波的物理特性1、方向性好（解釋）2、能量高3、反射與折射4、散射5、衰減（解釋）6、多普勒效應(yīng)（繪圖說明）三、人體臟器組織超聲反射規(guī)律1、無反射型如血液、尿液、羊水、膽汁，無反射界面，成無回聲。2、少反射型如脾腎，有少許反射界面，成低回聲3、多反射型如乳腺及某些腫瘤如血管瘤，反射界面多，成高回聲4、全反射型含氣組織如肺、胃腸道，超聲波在探頭和氣體表面發(fā)生重復(fù)多次反射，影響對氣體后方組織觀察5、動態(tài)反射運動性臟器如心臟、胎心，與探頭之間的距離發(fā)生變化，聲像圖也見動態(tài)變化結(jié)論：1、超聲波適合在液體中傳播2、超聲波不宜在骨骼、氣體中傳播3、超聲波對人體軟組織分辨能力強三、回波型超聲診斷儀成像原理1、向人體發(fā)射超聲波3、接收人體反射、散射回來的超聲波5、以波形、圖像、聲音、頻譜來顯示人體臟器組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)或血流動力學(xué)指標(biāo)A、M、B、D型超聲都是回波型超聲診斷儀2、超聲波在人體臟器組織內(nèi)發(fā)生反射、散射及折射4、經(jīng)一系列的處理回波型超聲波診斷儀成像示意圖總結(jié)一1、超聲波的頻率》20000HZ

2、超聲波的物理特性

1）方向性好2）能量高3）反射與折射4）散射5）衰減6）多普勒效應(yīng)總結(jié)二超聲波診斷儀成像原理向人體內(nèi)發(fā)射超聲波（探頭）超聲波在人體內(nèi)發(fā)生反射、散射、折射接收人體內(nèi)反射和散射回來的超聲波（探頭）最后以波形、圖像、聲音、頻譜等來表達(dá)臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)或血管的分布情況及血流動力學(xué)指標(biāo)一、臨床常見幾種類型醫(yī)用超聲波診斷儀的顯示特點1、A(amplitude)超：幅度調(diào)制型2、B(brightness)超：輝度調(diào)制型3、M(motion)超：運動型，又稱超聲心動圖4、D(doppler)超：頻譜多普勒型5、CDFI(colordopplerflowimaging)：彩色多普勒血流成像，即彩超第二章超聲波診斷儀器A超波形顯示目前僅在眼科用于生物測量

B超

廣泛應(yīng)用于臨床灰階顯示M超B超結(jié)構(gòu)運動曲線形態(tài)結(jié)構(gòu)D超頻譜顯示血流動力學(xué)指標(biāo)彩超彩色圖像顯示血流動力學(xué)指標(biāo)

A型：波形顯示，目前基本上只用于眼科測量

小結(jié):彩超：主要用于心血管，以偽彩色圖像顯示血流動力學(xué)指標(biāo)，一般都包括B型、M型、D型顯示方式。D型：主要用于心血管，以頻譜顯示血流動力學(xué)指標(biāo)，常包含在B型內(nèi)，也可單獨顯示如TCD。M型：主要用于心臟，以隨時間變化的曲線顯示心臟結(jié)構(gòu)運動變化情況，目前在B型內(nèi)幾乎都有M型顯示B型：圖像顯示，目前正廣泛的應(yīng)用于腹部、婦產(chǎn)科、表淺器官（甲狀腺、乳腺）的超聲檢查二、B超與彩超的比較1、彩超所顯示的彩色并不是人體組織器官真正顏色反映2、彩超是以偽彩色編碼來表達(dá)血流方向、速度、性質(zhì)3、彩超是在B超二維圖象基礎(chǔ)上的彩超是在B超顯示臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對某一感興趣區(qū)進(jìn)行二維的彩色血流顯示，以評價該區(qū)內(nèi)的血流動力學(xué)指標(biāo)：

有無血流血流的方向血流的速度血流的性質(zhì)（層流、紊流、渦流

結(jié)論一結(jié)論二1、彩超在心臟、外周血管檢查及某些腫瘤的良惡性鑒別上，進(jìn)一步補充和完善B超的診斷。2、對于不含血流的病變作彩超是沒意義的，如囊腫、結(jié)石等。結(jié)論三1、目前臨床最常用的超聲診斷儀是B超，它可以滿足大部分超聲檢查的需要，而且費用明顯低于彩超。2、超聲診斷儀合理的配置3~4臺B超配一臺彩超較為合理。三、B型超聲診斷儀的構(gòu)成1、主機(jī)信號的處理部分2、顯示器信號的顯示部分3、探頭發(fā)射與接收超聲波，收集信號的部分B超必備部分：B超附屬設(shè)備：1、耦合劑涂在檢查部位皮膚上，其作用是排除探頭與皮膚間的氣體，使超聲能更好進(jìn)入人體。2、熱敏打印機(jī)記錄B超圖像，優(yōu)點成像迅速，圖像清晰，成本低；缺點怕熱、怕潮，很難長期保存3、超聲圖文工作站近幾年發(fā)展起來，有取代熱敏打印機(jī)之勢，1、構(gòu)成：主要由PC、圖像采集卡、超聲診斷報告專用軟件和噴墨打印機(jī)構(gòu)成。2、工作原理：B超視頻輸出接到PC，通過圖像采集卡采集動態(tài)或靜態(tài)圖像存儲；編輯超聲診斷報告，預(yù)覽和打印報告，最終生成規(guī)范圖文報告。3、主要功能：1）生成圖文一體報告；2）圖像、病歷資料存檔和查詢。超聲圖文工作站探頭按掃描方式分：機(jī)械式（很少用）電子式目前超聲診斷儀多選配該種探頭。按陣元排列方式又分為：

探頭分類與選擇線陣凸陣環(huán)陣相控陣電子式探頭比較探頭類型探頭面接觸面近場視野遠(yuǎn)場視野成像特點主要優(yōu)點線陣平面大大小矩形價格便宜凸陣凸面小小大扇形應(yīng)用廣泛環(huán)陣凸面小小大扇形層厚偽像少相控陣平面最小最小大扇形適合心臟探頭按臨床用途分：

腹部臟器大凸陣心臟小凸陣、相控陣淺表臟器高頻線陣其它腔內(nèi)、穿刺、術(shù)中腹部（肝膽胰脾腎）、婦產(chǎn)科：3.5MHZ心臟：3.5MHZ小器官（甲狀腺、乳腺）：7.5MHZ或以上探頭頻率選擇：選擇標(biāo)準(zhǔn)在保證足夠診斷深度情下，選擇盡可能高的頻率。頻率高，分辨率高，穿透力低頻率低，穿透力越高，分辨率低臨床各部位超聲檢查常用頻率：四、評價B超性能的臨床指標(biāo)1、B超圖像質(zhì)量1）分辨率分辨率越高，圖象質(zhì)量越好。

2）動態(tài)范圍動態(tài)范圍越大，圖象質(zhì)量越好。3）信噪比和穿透力信噪比高，穿透力高，圖象質(zhì)量好。

2、B超先進(jìn)功能和操作性能電影回放磁盤存儲測量分析軟件擴(kuò)展升級功能如DICOM3.0接口、3維圖像工作站

2)操作性能：鍵盤、菜單操作設(shè)計是否方便、是否合乎醫(yī)生習(xí)慣。1)先進(jìn)功能：B型超聲診斷儀發(fā)展經(jīng)歷了三個臺階:七十年代采用模擬技術(shù)的B超八十年代采用模擬/數(shù)字混合技術(shù)的B超，以數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器（DSC）的應(yīng)用為標(biāo)志,目前大多數(shù)B超屬這類產(chǎn)品，如日本阿洛卡公司的SSD-1000、西門子公司的PRIMA（小獅王）等。九十年代中期采用全數(shù)字技術(shù)的B超，以高速的A/D轉(zhuǎn)換和數(shù)字波束合成的應(yīng)用為標(biāo)志,已成為現(xiàn)代B超的發(fā)展趨勢五、B型超聲診斷儀發(fā)展的簡介探頭變增益放大級模擬波束合成對數(shù)壓縮檢波A/DDSCD/ATV模擬B超全數(shù)字化B超探頭變增益放大級A/D數(shù)字波束合成檢波對數(shù)壓縮DSCD/ATV第三章超聲波診斷儀的臨床應(yīng)用一、超聲波顯像在醫(yī)學(xué)影像中的地位和在臨床中的作用1、在醫(yī)學(xué)影像中的地位現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)影像之首：超聲（US）

X線計算機(jī)斷層掃描（X-rayCT）磁共振成像（MRI）

發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描（ECT）2、在臨床中的作用住院病人90%接受超聲檢查婦產(chǎn)科為100%心內(nèi)、外科為100%其他科室為70%二、B型超聲檢查優(yōu)點及應(yīng)用限制1、主要優(yōu)點圖象清晰、可靠，分辨率高對人體安全無害重復(fù)性好實時顯示收費低

2、應(yīng)用限制不能應(yīng)用到肺、胃腸含氣臟器（胃腸造影除外）肥胖病人成像質(zhì)量差不能穿透骨骼三、B型超聲波臨床應(yīng)用價值1、定位診斷確定病變的解剖部位2、量化診斷測量分析量化病變情況3、定性診斷（1）物理性質(zhì)實性、囊性、混合性（2）病理性質(zhì)A、腫瘤B、炎癥C、積液D、纖維化E、結(jié)石/鈣化/骨骼F、金屬異物G、氣體（一）產(chǎn)科確定是否妊娠、胎位、胎兒發(fā)育情況及有無畸形

（二）婦科檢查子宮和卵巢病變（三）消化科檢查肝、膽、胰腺、脾臟病變

（四）泌尿科檢查腎、輸尿管、膀胱、前列腺病變

（五）心血管檢查心臟和外周血管病變四、B超應(yīng)用的臨床領(lǐng)域（六）胸科檢查胸壁病變及胸腔積液診斷、穿刺定位（七）普外科檢查甲狀腺、乳腺、睪丸、附睪病變（八）眼科測定眼軸，檢查眶內(nèi)及眼球病變（九）口腔檢查涎腺病變（十）診斷骨及關(guān)節(jié)病變五、購買B超的相關(guān)科室（按購買可能排序）1、門診B超室2、住院B超室3、碎石科4、體檢科5、婦產(chǎn)科6、急診科7、手術(shù)室8、泌尿科注：*除碎石科以外非B超科室購買B超往往都在三甲、三乙醫(yī)院以上。*在計劃生育站、婦幼保健院也有購買B超可能。第二部分黑白B超市場現(xiàn)狀主要從事黑白B超研發(fā)、生產(chǎn)廠家：日本阿洛卡公司日本日立公司日本東芝公司日本島津公司國外德國西門子公司美國GE公司荷蘭派爾公司丹麥BK公司加拿大阿米公司韓國麥迪遜公司日本本田公司日本東科公司汕頭聲研所綿陽華西電子無錫海鷹無錫祥生無錫貝爾森天津百塔揚州中惠徐州三維徐州派爾徐州凱信東大阿爾派深圳安科上海阿洛卡上海麥迪遜珠海威爾深圳恩普深圳威爾德深圳邁瑞深圳開立重慶施普國內(nèi)第三部分威