社區(qū)衛(wèi)生服務運行與管理

社區(qū)衛(wèi)生服務運行與管理社區(qū)衛(wèi)生服務運行與管理社區(qū)衛(wèi)生服務運行與管理圖1社區(qū)衛(wèi)生服務運行狀況分析框架政府政策上、經濟上投入外部支持系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生機構組織管理服務提供資源配置內部運行機制供方社區(qū)居民一般情況衛(wèi)生服務需要、需求需方結果利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心

社區(qū)衛(wèi)生服務站護理院綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院疾控中心婦幼保健中心衛(wèi)生監(jiān)督中心指導、培訓轉診信息反饋診所

圖2構建城市兩級衛(wèi)生服務結構(一)確立“社區(qū)優(yōu)先”的醫(yī)療保險政策

1.社區(qū)衛(wèi)生服務的各項服務列入醫(yī)保支付范圍

2.采用適宜技術，降低社區(qū)衛(wèi)生服務費用水平

3.拉開兩級服務自付比例差距，應相差25％以上，直接到大醫(yī)院就診的病人自付費用比例應達到50％以上(二)逐步實行全科醫(yī)師“守門人”制度(三)政策上規(guī)定參加醫(yī)保的病人必須先在社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行初診(四)發(fā)揮全科醫(yī)學的優(yōu)勢，守望健康，控制成本(五)確立和完善雙向轉診制度(六)推廣適宜技術、開展績效評價1.建立主要通過提供優(yōu)質服務獲得合理回報的績效管理機制2.研究開發(fā)出一批符合我國國情的適用于不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用的安全、有效、經濟、適用的疾病預防和控制適宜技術3.通過技術規(guī)范和質量管理來提高效益

4.建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價制度按照健康結果、可負擔性、滿意度進行績效評價，按崗定酬、按任務定酬、按居民滿意度定酬。

最終實現群眾滿意、社區(qū)衛(wèi)生服務提供者滿意和政府滿意的“三贏”局面。

（七）加快社區(qū)衛(wèi)生服務技術隊伍建設1、提高隊伍素質實現從全科醫(yī)學崗位培訓——社區(qū)家庭責任醫(yī)生——社區(qū)全科醫(yī)生⑴及執(zhí)業(yè)注冊相結合，制定社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的資格準入條件，從制度上保證具有一定的素質才能上崗。⑵改革現行醫(yī)學教育，包括學制、專業(yè)和課程。⑶加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構在職醫(yī)護人員的全科醫(yī)學轉型教育。⑷雙向對口的技術支持和繼續(xù)教育，上級醫(yī)院技術骨干能下去指導和蹲點，社區(qū)衛(wèi)生骨干能上去學習和提高。

2、制定優(yōu)惠政策，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才提供社區(qū)衛(wèi)生服務⑴吸取九十年代初級衛(wèi)生保健實施的教訓，我們曾經向世界承諾實現“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。⑵