社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行與管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行與管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行與管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行與管理圖1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行狀況分析框架政府政策上、經(jīng)濟(jì)上投入外部支持系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織管理服務(wù)提供資源配置內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制供方社區(qū)居民一般情況衛(wèi)生服務(wù)需要、需求需方結(jié)果利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理院綜合醫(yī)院專科醫(yī)院疾控中心婦幼保健中心衛(wèi)生監(jiān)督中心指導(dǎo)、培訓(xùn)轉(zhuǎn)診信息反饋診所

圖2構(gòu)建城市兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)(一)確立“社區(qū)優(yōu)先”的醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)服務(wù)列入醫(yī)保支付范圍

2.采用適宜技術(shù)，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用水平

3.拉開兩級(jí)服務(wù)自付比例差距，應(yīng)相差25％以上，直接到大醫(yī)院就診的病人自付費(fèi)用比例應(yīng)達(dá)到50％以上(二)逐步實(shí)行全科醫(yī)師“守門人”制度(三)政策上規(guī)定參加醫(yī)保的病人必須先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初診(四)發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，守望健康，控制成本(五)確立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度(六)推廣適宜技術(shù)、開展績(jī)效評(píng)價(jià)1.建立主要通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理回報(bào)的績(jī)效管理機(jī)制2.研究開發(fā)出一批符合我國國情的適用于不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用的疾病預(yù)防和控制適宜技術(shù)3.通過技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量管理來提高效益

4.建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)制度按照健康結(jié)果、可負(fù)擔(dān)性、滿意度進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，按崗定酬、按任務(wù)定酬、按居民滿意度定酬。

最終實(shí)現(xiàn)群眾滿意、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者滿意和政府滿意的“三贏”局面。

（七）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)1、提高隊(duì)伍素質(zhì)實(shí)現(xiàn)從全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)——社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生——社區(qū)全科醫(yī)生⑴及執(zhí)業(yè)注冊(cè)相結(jié)合，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的資格準(zhǔn)入條件，從制度上保證具有一定的素質(zhì)才能上崗。⑵改革現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育，包括學(xué)制、專業(yè)和課程。⑶加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在職醫(yī)護(hù)人員的全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型教育。⑷雙向?qū)诘募夹g(shù)支持和繼續(xù)教育，上級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干能下去指導(dǎo)和蹲點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生骨干能上去學(xué)習(xí)和提高。

2、制定優(yōu)惠政策，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)⑴吸取九十年代初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施的教訓(xùn)，我們?cè)?jīng)向世界承諾實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。⑵