安全隱患及預(yù)防措施

安全隱患及預(yù)防措施安全隱患及預(yù)防措施安全隱患、事故存在的根源主要有以下幾方面：一是職工的安全意識不夠高，有必要通過教育來提高思想上的安全意識，事故預(yù)想工作滯后，特別是一線班組未能從繁重的日常工作中擺脫出來，進(jìn)行事故預(yù)想。通過事故預(yù)想，讓職工了解到事故發(fā)生的根本原因，及時發(fā)現(xiàn)隱患，提高職工的能動性，讓職工互相提醒，相互監(jiān)督，時刻保持安全的警覺性，這是安全工作搞好的最重要的一步。二是制度不健全，管理不到位，安全生產(chǎn)督察不力。督察工作就是將各項管理制度深化在我們職工的每一項工作中，監(jiān)督工作的開展依賴于管理制度的完善，但是，往往事故的發(fā)生，恰好是安全生產(chǎn)各項法律規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)不健全，使安全生產(chǎn)不能形成良性循環(huán)，監(jiān)督工作的開展無章可循，無法可依。另外，讓職工熟習(xí)安全施工、維護(hù)和巡視的規(guī)范也不夠重視，從而使職工的自我安全生產(chǎn)意識不強，引發(fā)安全事故的發(fā)生。根據(jù)以上種種原因，安全生產(chǎn)事故可從以下幾個方面進(jìn)行預(yù)防：第三努力提高職工的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。提高職工的業(yè)務(wù)技術(shù)水平是實現(xiàn)安全生產(chǎn)、穩(wěn)步發(fā)展的保障。在一個施工現(xiàn)場中，總不能是管理人員比施工或操作人員多，事故很可能就發(fā)生在個別管理人員未能顧及糾正現(xiàn)場違章作業(yè)的時候，為此，提高每一個職工的業(yè)務(wù)技術(shù)水平尤為重要。提高職工的業(yè)務(wù)技術(shù)水平主要是通過平時及現(xiàn)場工作的培訓(xùn)，在工作任務(wù)不具有較大危險性的時候，多組織業(yè)務(wù)水平較低的職工進(jìn)行施工、操作訓(xùn)練，讓業(yè)務(wù)技術(shù)水平較高的工作人員在旁邊指點來整體素質(zhì)，讓每一個職工都能認(rèn)識什么樣的工作方法才是安全、正確的，有利于發(fā)揮職工的能動性，讓職工能互相提醒，避免因為監(jiān)護(hù)人的疏忽而造成事故。總之，安全生產(chǎn)，職工必須具備以下條件：較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、有高度的安全意識和有互相監(jiān)督的能力。同時，要使職工具備以上能力必須在平時的工作中按有關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格要求，經(jīng)常組織職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷強化職工的安全意識，而且，管理人員對安全生產(chǎn)工作要常抓不懈，警鐘長鳴，才能防范一切安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。當(dāng)前護(hù)理安全存在隱患自我保護(hù)意識不強，法律意識淡薄護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，缺乏自我保護(hù)意識，法律意識比較淡薄。對護(hù)理工作還不能從法律高度上認(rèn)識，在對病人實施護(hù)理過程中只重視解決病人的健康問題，而忽視了許多潛在著的法律問題，主要表現(xiàn)為對護(hù)理文書重要性的認(rèn)識不足，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，護(hù)理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面或超前記錄，存在醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記載等，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。其次是違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有些護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護(hù)理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大安全事故。此外還表現(xiàn)在不尊重病人的權(quán)利上。例如，在床頭交班時沒有顧及病人是否愿意而隨意暴露病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場合談?wù)?，這就侵犯了病人隱私權(quán)和保密權(quán)。在實際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動地位。工作責(zé)任心不強，服務(wù)理念滯后長期以來，由于重醫(yī)輕護(hù)的社會偏見和長期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致部分護(hù)理人員不安心本職工作，難以保證較強的.工作責(zé)任心和建立視患者為親人的服務(wù)意。具體表現(xiàn)為：護(hù)理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害，部分護(hù)理人員態(tài)度傲慢，言語生硬，引起患者的反感；工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，漫不經(jīng)心，不善于做耐心細(xì)致的解釋工作，給患者帶來不安全感，失去患者信任。更有甚者，一些護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，在治療護(hù)理過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度或執(zhí)行醫(yī)囑用藥中疏忽大意，發(fā)生差錯。目前，在基層醫(yī)院臨床一線工作的護(hù)士大多是年資低、學(xué)歷低的護(hù)士，由于知識結(jié)構(gòu)的局限性，批判性思維層次不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會，住院病人往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理。護(hù)士在與病人的溝通交流中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了病人的身心護(hù)理需求，也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。同時她們也只能被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能體現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)性和獨立性，給護(hù)理安全帶來了一定的隱患。醫(yī)學(xué)在快速發(fā)展，但部分護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，平時不注重對護(hù)理程序、護(hù)理診斷等新知識、新技能、新理論的學(xué)習(xí)，鉆研學(xué)習(xí)護(hù)理新技能的積極性不高，在臨床工作中對疾病的認(rèn)識不足，特別是搶救危重患者時應(yīng)急能力差，對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。對一些新藥品的藥理作用、用法、不良反應(yīng)和注意事項不熟悉。個別年輕護(hù)士學(xué)習(xí)時間較短，業(yè)務(wù)技能功底不扎實，執(zhí)行操作流程不規(guī)范，容易導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。護(hù)理人員的配置不合理，質(zhì)量管理體系不健全護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，管理措施不夠有力，約束力不夠，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差，對護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育等，都是開展安全護(hù)理工作的隱患。護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通在實施醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到讓其滿意，不被患者信任。同時，由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員無法與患者進(jìn)行更多的溝通，不能主動適應(yīng)患者需要，在進(jìn)行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，根本無暇顧及患者及其家屬的情緒與心理，使患者及其家屬不滿而導(dǎo)致病人的投訴。防范對策強化護(hù)理安全與法制教育，提高護(hù)理安全意識加強護(hù)理道德教育，培養(yǎng)職業(yè)精神把護(hù)理人員的職業(yè)道德和禮儀教育貫穿于護(hù)理工作的全過程，努力在醫(yī)院或科室形成良好的道德氛圍，讓大家潛移默化地受到熏陶。加強對護(hù)理人員進(jìn)行道德修養(yǎng)、道德意識、道德情操的培養(yǎng)，組織開展積極向上的文化活動，使護(hù)理人員不斷確立積極的情感和高度的責(zé)任意識，樹立職業(yè)自豪感和自信心，形成謙遜、寬容的性格，為患者提供“微笑服務(wù)”和“親情護(hù)理”.只有具備了良好的護(hù)理職業(yè)道德，才能在競爭激烈的市場中，用自己的實際行動贏得患者的信賴和社會的認(rèn)可，在提高社會效益的同時，減少護(hù)患糾紛。加強崗位學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全面提高業(yè)務(wù)能力目前，護(hù)理隊伍普遍年輕，一方面給護(hù)理工作帶來了新的活力，另一方面，由于臨床經(jīng)驗不夠豐富，操作規(guī)程和規(guī)章制度不夠熟練，因此護(hù)理行為不當(dāng)或發(fā)生差錯事故的概率相對較高。要堅持立足崗位開展“三基”培訓(xùn)，采取每周一小考、每月一大考等方法，打牢護(hù)理人員的基本理論和基本技能基礎(chǔ)。努力為護(hù)理人員提供繼續(xù)教育機會，及時安排到院內(nèi)、院外相關(guān)科室進(jìn)修、學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員在學(xué)習(xí)中更新思想觀念，改善知識結(jié)構(gòu)，緊跟護(hù)理學(xué)科發(fā)展步伐，掌握更多更新的專業(yè)知識，練就嫻熟高超的技術(shù)，促進(jìn)護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)護(hù)理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長對排班模式可以嘗試改革，根據(jù)不同時間段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療高峰時要實行彈性排班制。當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或為重病人的搶救都可以實行動態(tài)排班。利用多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。護(hù)士如果產(chǎn)期超負(fù)荷工作，將對身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。建立健全護(hù)理監(jiān)控機制，確保規(guī)章制度落實規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等是開展護(hù)理工作的指南，是保證護(hù)理安全的法寶。為確保護(hù)理人員嚴(yán)格按法規(guī)制度開展工作，必須建立健全各項護(hù)理監(jiān)控機制。建立責(zé)任機制，實行護(hù)理部、科室護(hù)士長、高年資護(hù)士三級管理責(zé)任制，明確各級在護(hù)理安全管理中的責(zé)任，加強基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，做到各盡其職，各負(fù)其責(zé)，防患于未然。規(guī)定對一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管病人是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示告知，即重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。建立考評機制，請經(jīng)驗豐富、操作規(guī)范的高年資護(hù)士對基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識和技能進(jìn)行講解示范，護(hù)理部和各科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和技能考核，并根據(jù)考核結(jié)果，制定不同的學(xué)習(xí)訓(xùn)練計劃。建立檢查機制，護(hù)理部和科室護(hù)士長要經(jīng)常檢查各種規(guī)章制度的落實情況，特別是要認(rèn)真督察各種護(hù)理記錄是否規(guī)范，要求從法律角度，按照科學(xué)性、真實性、完整性、及時性的原則規(guī)范書寫。要利用早會、護(hù)理安全分析會等機會，對護(hù)理工作檢查情況進(jìn)行通報，分析護(hù)理缺陷與差錯，糾正不良行為，增強護(hù)理安全防范意識。建立激勵機制，在護(hù)理人員中廣泛開展“無差錯護(hù)理”活動，設(shè)立護(hù)理工作安全獎，對護(hù)理工作突出的個人、科室進(jìn)行獎勵。要形成“事事講安全，人人講安全”的良好導(dǎo)向，促進(jìn)護(hù)理安全制度的落實。加強護(hù)患溝通交流，消除糾紛隱患大量臨床事實表明，多數(shù)醫(yī)療糾紛尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系。溝通不足是所有嚴(yán)重差錯事故發(fā)生的第一原因。溝通可增進(jìn)護(hù)患雙方的了解和支持。護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性和技巧性，在工作中使用文明語言，積極與患者溝通。對患者提出的問題，以扎實的理論基礎(chǔ)知識和豐富的專業(yè)知識耐心進(jìn)行解答，特別是要認(rèn)真說明診療計劃和注意事項，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥或意外。對患者的過激言行，應(yīng)多些換位思考，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以良好的服務(wù)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，贏得患者的信任與理解，避免護(hù)患糾紛。護(hù)理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之