頸部淋巴結(jié)分區(qū)示意圖30058

泰達(dá)醫(yī)院健康濱海頸部淋巴結(jié)分區(qū)法示意圖

頸部淋巴結(jié)引流非常豐富,全身約有800枚淋巴結(jié),其中約有300枚位于頸部。正常的淋巴結(jié)直徑多為0.2-0.5cm,質(zhì)軟,光滑,不易觸及。不僅接受頭頸部器官的淋巴引流,也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。頸部淋巴結(jié)腫大主要見于轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)核等。頸部淋巴結(jié)腫大以淋巴結(jié)反應(yīng)性增生最多見,其次為轉(zhuǎn)移性癌。概述

治療淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌要求臨床醫(yī)師熟悉正常淋巴結(jié)的解剖分布,這是判斷轉(zhuǎn)移部位及動向的首要條件。為了指導(dǎo)臨床應(yīng)用,1991年,美國耳鼻咽喉頭頸外科基金學(xué)院及美國頭頸外科學(xué)會(TheAmericanAcademyofOtolaryngology-HeadandNeckSurgeryFoundation,Inc.andTheAmericanSocietyforHeadandNeckSurgery)制定了頸部淋巴結(jié)分區(qū)方案。頸部淋巴結(jié)分區(qū)Ⅰ區(qū)(levelⅠ)

包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)。分布著大約1～14枚淋巴結(jié),收納頦、唇、頰、口底部、舌前、腭、舌下腺和頜下腺的淋巴液。Ⅰ區(qū)以二腹肌為界分兩部分,內(nèi)下方為ⅠA區(qū),外上方為ⅠB區(qū)。Ⅰ區(qū)(levelⅠ)Ⅱ區(qū)(levelⅡ)

為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū),即二腹肌下,相當(dāng)于顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣,后界為胸鎖乳突肌后緣。該區(qū)淋巴結(jié)常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位,在臨床中具有重要的參考價值。Ⅱ區(qū)以副神經(jīng)為界分兩部分,其前下方為ⅡA區(qū),后上方為ⅡB區(qū)。Ⅱ區(qū)(levelⅡ)Ⅲ區(qū)(levelⅢ)

為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū),從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處,前后界與Ⅱ區(qū)相同。Ⅲ區(qū)(levelⅢ)Ⅳ區(qū)(levelⅣ)

為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū)。從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界與Ⅱ區(qū)同,位于肩胛舌骨肌、鎖骨和胸鎖乳突肌側(cè)緣所圍成的區(qū)域。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)共同構(gòu)成頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈,收納腮腺、頜下、頦下、咽后壁及頸前淋巴結(jié)的淋巴液,因此是頸廓清術(shù)中的重點(diǎn)區(qū)域。Ⅳ區(qū)(levelⅣ)Ⅴ區(qū)(levelⅤ)

包括枕后三角區(qū)淋巴結(jié)或稱副神經(jīng)淋巴鏈及鎖骨上淋巴結(jié)。后界為斜方肌前緣,前界為胸鎖乳突肌后緣,下界為鎖骨。Ⅴ區(qū)以肩胛舌骨肌下腹為界,上方為ⅤA區(qū),下方為ⅤB區(qū)。鎖骨上淋巴結(jié)即屬于ⅤB區(qū)。Ⅴ區(qū)(levelⅤ)Ⅵ區(qū)(levelⅥ)

為內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)(juxtavisceralnodes),或稱前區(qū)(anteriorcompartment)。包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié),約6～16枚,有人把咽后淋巴結(jié)也歸屬這一區(qū)。此區(qū)兩側(cè)界為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈,上界為舌骨,下界為胸骨上窩。其中喉前淋巴結(jié)位于環(huán)甲膜部,收容聲門下區(qū)淋巴液,在臨床中具有重要意義。Ⅵ區(qū)(levelⅥ)9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3Ⅶ區(qū)(levelⅦ)

美國癌癥聯(lián)合委員會(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)在公布TNM分期時,又補(bǔ)充第7個分區(qū),即上縱隔淋巴結(jié),兩側(cè)界為頸總動脈,上界為胸骨上窩,下界為主動脈弓水平。Ⅶ區(qū)(levelⅦ)9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:37:48PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家142021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32