醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)實(shí)踐教學(xué)課件

集成平臺(tái)建設(shè)實(shí)踐

2021/4/261目錄一、集成平臺(tái)建設(shè)背景二、集成平臺(tái)建設(shè)方案三、集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享2021/4/262集成平臺(tái)建設(shè)背景2021/4/263集成平臺(tái)建設(shè)背景部門(mén)級(jí)（費(fèi)用）特點(diǎn)：1，部門(mén)內(nèi)業(yè)務(wù)2，部門(mén)內(nèi)字典3，部門(mén)內(nèi)信息1級(jí)：僅數(shù)據(jù)采集2級(jí)：可數(shù)據(jù)共享4，部門(mén)外手工全院級(jí)（費(fèi)用+醫(yī)囑）特點(diǎn)：1，全院內(nèi)業(yè)務(wù)2，各系統(tǒng)字典3，系統(tǒng)互聯(lián)

3級(jí)：共享方式4級(jí)：接口方式4，臨床決策3級(jí)：初級(jí)（費(fèi)用）4級(jí)：中級(jí)（臨床）全院級(jí)（一體化）特點(diǎn)：1，互聯(lián)互通2，智能書(shū)寫(xiě)3，數(shù)據(jù)中心4，知識(shí)利用

5，集成門(mén)戶6，運(yùn)營(yíng)管控全院級(jí)（全流程與決策）特點(diǎn)：1，全流程閉環(huán)2，統(tǒng)一知識(shí)庫(kù)3，無(wú)紙化4，高級(jí)決策（一體）區(qū)域級(jí)（共享與協(xié)同）特點(diǎn)：1，患者醫(yī)療信息共享2，區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同電子病歷1，2級(jí)電子病歷3，4級(jí)電子病歷5級(jí)電子病歷6級(jí)電子病歷7級(jí)90年代初2000年開(kāi)始2011年開(kāi)始2013年開(kāi)始2016年開(kāi)始基于電子病歷醫(yī)院信息平臺(tái)2021/4/264集成平臺(tái)建設(shè)背景2021/4/265集成平臺(tái)建設(shè)背景醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)應(yīng)用HISHISPACSLISEMRHRP教學(xué)ERP科研ERPOA2021/4/266集成平臺(tái)建設(shè)背景兩者之間存在共性問(wèn)題，還是依賴于底層某個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)?！癏IS一體化的醫(yī)院信息平臺(tái)”，所有的醫(yī)院信息系統(tǒng)由一家公司承建，建立了全院一體化的應(yīng)用與管理?！耙噪娮硬v為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)”，主要以電子病歷為重要的集成載體來(lái)建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)?！安灰蕾囉谌魏屋d體的公共服務(wù)平臺(tái)”，在醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)之上部署一個(gè)公共的、單獨(dú)的、能夠獨(dú)立運(yùn)行的服務(wù)平臺(tái)，從而來(lái)為醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)提供公共的服務(wù)。2021/4/267目錄一、集成平臺(tái)建設(shè)背景二、集成平臺(tái)建設(shè)方案三、集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享2021/4/268集成平臺(tái)建設(shè)方案”六橫、兩縱”六橫：基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層、交換層、服務(wù)層、數(shù)據(jù)層、分析層、應(yīng)用層。兩縱：政策法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)、身份認(rèn)證與安全保障。信息集成平臺(tái)建設(shè)：充分調(diào)研、標(biāo)準(zhǔn)先行總體規(guī)劃、分步實(shí)施2021/4/269集成平臺(tái)建設(shè)方案—目的復(fù)雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行效率低、系統(tǒng)容易癱瘓、維護(hù)成本高、更換子系統(tǒng)困難，無(wú)法對(duì)外提供標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療信息交換與服務(wù)簡(jiǎn)易結(jié)構(gòu)遵循醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行效率高、維護(hù)成本低、更換子系統(tǒng)容易，方便對(duì)外提供標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療信息交換與服務(wù)信息系統(tǒng)集成平臺(tái)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)

區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)

基礎(chǔ)系統(tǒng)

臨床醫(yī)療系統(tǒng)

對(duì)外醫(yī)療服務(wù)2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3集成平臺(tái)建設(shè)方案—整體架構(gòu)構(gòu)基于集成平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)醫(yī)院信息集成平臺(tái)CDR臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)患者基本信息病歷文書(shū)醫(yī)囑結(jié)果診斷處方/藥物機(jī)構(gòu)信息費(fèi)用信息臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)科研數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)臨床知識(shí)庫(kù)規(guī)則管理服務(wù)規(guī)則創(chuàng)建規(guī)則訪問(wèn)HIS臨床數(shù)據(jù)中心管理系統(tǒng)(集成視圖)臨床輔助決策支持規(guī)則發(fā)布患者主索引管理系統(tǒng)公用服務(wù)管理系統(tǒng)HL7Adapter消息路由消息轉(zhuǎn)換和映射服務(wù)注冊(cè)IE集成引擎患者主索引服務(wù)主數(shù)據(jù)管理服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)/查詢服務(wù)科室注冊(cè)/查詢服務(wù)術(shù)語(yǔ)/字典注冊(cè)/查詢服務(wù)患者信息注冊(cè)服務(wù)患者信息查詢患者信息交叉檢索主數(shù)據(jù)更新通知患者信息更新通知CISEMRRIS/PACSLISUIS…臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)集成引擎(IE)公共服務(wù)EMPI(患者主索引)HIS、NIS等基本應(yīng)用2021/4/2612集成平臺(tái)建設(shè)方案—建設(shè)內(nèi)容IE集成引擎

服務(wù)注冊(cè)消息路由消息轉(zhuǎn)換及映射數(shù)據(jù)校驗(yàn)訪問(wèn)控制系統(tǒng)日志及異常基于平臺(tái)的公用服務(wù)

統(tǒng)一用戶身份和權(quán)限管理主數(shù)據(jù)管理服務(wù)規(guī)則管理服務(wù)通訊接口服務(wù)患者主索引患者信息管理患者疑似信息管理模型可視化配置匹配算法引擎操作記錄審計(jì)臨床數(shù)據(jù)中心臨床數(shù)據(jù)集中展示臨床數(shù)據(jù)安全訪問(wèn)和審計(jì)統(tǒng)一的門(mén)戶對(duì)外數(shù)據(jù)服務(wù)商業(yè)智能分析2021/4/2613集成平臺(tái)建設(shè)方案—標(biāo)準(zhǔn)先行業(yè)務(wù)流程定義集成規(guī)范IHE集成規(guī)范在統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息模型標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提供統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程集成規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息交流與協(xié)同工作數(shù)據(jù)層定義基礎(chǔ)術(shù)語(yǔ)術(shù)語(yǔ)編碼，ICD-10ICD-9-CM數(shù)據(jù)元定義數(shù)據(jù)集定義在數(shù)據(jù)層次上，定義數(shù)據(jù)的編碼、規(guī)范、組成、內(nèi)容等。定義信息表達(dá)RIM模型RMIM模型CDA(臨床文檔架構(gòu))在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步統(tǒng)一信息的組成與表達(dá)，包含統(tǒng)一的概念模型與邏輯模型，和以此為基礎(chǔ)的信息交互消息結(jié)構(gòu)定義信息交互2021/4/2614集成平臺(tái)建設(shè)方案—HL7標(biāo)準(zhǔn)2021/4/2615集成平臺(tái)建設(shè)方案—集成引擎(IE)建設(shè)功能特色：我們采用了最先進(jìn)的HL7V3標(biāo)準(zhǔn)我們提供標(biāo)準(zhǔn)/非標(biāo)準(zhǔn)的HL7V3轉(zhuǎn)換---不要求在用系統(tǒng)是HL7的無(wú)論采未采用標(biāo)準(zhǔn)、采用了什么標(biāo)準(zhǔn)，都可以以較小代價(jià)接入，然后我們都是HL7V3的。2021/4/2616集成平臺(tái)建設(shè)方案—術(shù)語(yǔ)梳理統(tǒng)一基于醫(yī)院各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換的語(yǔ)義級(jí)別的統(tǒng)一，將醫(yī)院內(nèi)重要注冊(cè)信息、術(shù)語(yǔ)、字典等作為主數(shù)據(jù)進(jìn)行管理維護(hù)，并提供開(kāi)放式訪問(wèn)接口和更新通知接口集中管理醫(yī)院內(nèi)人員、科室、醫(yī)療術(shù)語(yǔ)字典的維護(hù)更新，為全院級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化工作推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)功能實(shí)現(xiàn)特點(diǎn)2021/4/2617集成平臺(tái)建設(shè)方案—患者主索引（EMPI）建設(shè)提供全院唯一患者標(biāo)識(shí)基于平臺(tái)的全系統(tǒng)交換一人多號(hào)的自動(dòng)識(shí)別與合并合并錯(cuò)誤的自動(dòng)分離人性化后臺(tái)操作界面提供可擴(kuò)展的交叉索引查詢符合IHE-PIX集成規(guī)范符合HL7標(biāo)準(zhǔn)2021/4/2618集成平臺(tái)建設(shè)方案—臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)臨床診斷參照醫(yī)療系統(tǒng)CDR集中展示醫(yī)生站/LIS檢驗(yàn)/RIS報(bào)告/電子病歷2021/4/2619入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄標(biāo)本記錄檢查報(bào)告檢查申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)申請(qǐng)治療記錄手術(shù)記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)麻醉信息手術(shù)申請(qǐng)…….出院總結(jié)知情同意書(shū)查房記錄病程記錄入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄標(biāo)本記錄檢查報(bào)告檢查申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)申請(qǐng)治療記錄手術(shù)記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)麻醉信息手術(shù)申請(qǐng)…….出院總結(jié)知情同意書(shū)查房記錄病程記錄入院記錄查體記錄醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄標(biāo)本記錄檢查報(bào)告檢查申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)申請(qǐng)治療記錄手術(shù)記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)麻醉信息手術(shù)申請(qǐng)…….出院總結(jié)知情同意書(shū)查房記錄病程記錄……初次就診二次就診n次就診末次就診患者基本信息CDR……EMPI集成平臺(tái)建設(shè)方案—全生命周期管理2021/4/2620目錄一、集成平臺(tái)建設(shè)背景二、集成平臺(tái)建設(shè)方案三、集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享2021/4/2621集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—場(chǎng)景定義患者信息創(chuàng)建患者信息更新患者信息刪除患者信息查詢關(guān)聯(lián)患者信息查詢患者信息交叉檢索患者信息合并/拆分患者信息更新通知出院信息發(fā)藥信息費(fèi)用信息掛號(hào)信息過(guò)敏和生理狀態(tài)信息護(hù)理醫(yī)囑會(huì)診申請(qǐng)檢查申請(qǐng)信息檢查預(yù)約信息檢驗(yàn)申請(qǐng)信息就診信息(查詢)門(mén)急診分診取血單入出留觀入科出科入院信息三測(cè)單信息西醫(yī)處方生命體征測(cè)量手術(shù)申請(qǐng)信息體檢登記西醫(yī)處方藥物醫(yī)囑醫(yī)學(xué)評(píng)分醫(yī)囑撤銷(xiāo)和停止醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)信息用血申請(qǐng)信息預(yù)約掛號(hào)診斷信息診療處置轉(zhuǎn)科應(yīng)答轉(zhuǎn)區(qū)轉(zhuǎn)床申請(qǐng)轉(zhuǎn)區(qū)轉(zhuǎn)床信息2021/4/2622集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—接口梳理2021/4/2623集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—難點(diǎn)分析以及對(duì)策項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)建議方案平臺(tái)集成項(xiàng)目涉及廠商眾多，溝通協(xié)調(diào)困難。供應(yīng)商缺乏HL7方面的能力和經(jīng)驗(yàn)，接口數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化改造工作存在風(fēng)險(xiǎn)。

接口龐雜，集成工作量大。針對(duì)CDR構(gòu)建工作，可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)缺乏。CDR與現(xiàn)有系統(tǒng)的功能重合，需要統(tǒng)一規(guī)劃，技術(shù)難度大。平臺(tái)集成是醫(yī)院IT系統(tǒng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，需要分層次，分階段段漸進(jìn)方式推進(jìn)，逐步擴(kuò)大集成范圍和集成深度。縮小接口范圍，考慮以供應(yīng)商->系統(tǒng)范圍->功能模塊三級(jí)層次逐步推進(jìn)接口集成對(duì)于技術(shù)難度最大的CDR，考慮在后期逐步集成；系統(tǒng)上線運(yùn)行集成測(cè)試IE平臺(tái)開(kāi)發(fā)實(shí)施業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口改造平臺(tái)產(chǎn)品選型系統(tǒng)接口梳理2021/4/2624集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—實(shí)施階段建議IE平臺(tái)介入；構(gòu)建EMPI系統(tǒng)，通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)EMPI和其他系統(tǒng)之間的互聯(lián)；系統(tǒng)間互聯(lián)保持不變。術(shù)語(yǔ)編碼服務(wù)系統(tǒng)院內(nèi)統(tǒng)一的用戶注冊(cè)和安全認(rèn)證系統(tǒng)構(gòu)建CDR系統(tǒng)，通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)CDR和其他系統(tǒng)之間的互聯(lián)。系統(tǒng)級(jí)接口接入改造；簽章文檔管理系統(tǒng)。完成審計(jì)跟蹤服務(wù)系統(tǒng)。完成患者同步應(yīng)用上下文管理服務(wù)系統(tǒng)。完成業(yè)務(wù)級(jí)別警示系統(tǒng)。應(yīng)用系統(tǒng)告警系統(tǒng)面向服務(wù)架構(gòu)的持續(xù)構(gòu)建；業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化；業(yè)務(wù)功能添加；基于業(yè)務(wù)流程監(jiān)控，進(jìn)行業(yè)務(wù)流程編排，持續(xù)改進(jìn)

，隨需應(yīng)變；

第二階段IE&EMPI第三階段CDR構(gòu)建

第四階段持續(xù)改進(jìn)根據(jù)醫(yī)院的情況來(lái)定；比如沒(méi)有BI展現(xiàn)就先從數(shù)據(jù)采集和展現(xiàn)開(kāi)始

第一階段2021/4/2625集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—階段性進(jìn)展量化過(guò)程管理（案例：臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研）所在周科學(xué)策劃持續(xù)跟蹤2021/4/2626集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—每周例會(huì)門(mén)急診：基本正常，兩周的醫(yī)生站業(yè)務(wù)調(diào)研本周結(jié)束住院組：電子病歷甲方評(píng)審延遲醫(yī)技組：PACS通過(guò)接口上傳每周例會(huì)預(yù)實(shí)對(duì)照成果物人數(shù)負(fù)責(zé)周一周二周三周四周五實(shí)1實(shí)2實(shí)3實(shí)4實(shí)5門(mén)急診組5李雪芹10%30%57%78%100%11%32%55%75%97%住院組4阮超15%31%49%75%100%17%36%49%71%96%醫(yī)技組4黃勇19%40%61%80%100%19%37%60%75%94%BI組3周文犁3%10%25%60%100%4%12%19%59%94%臨床醫(yī)療組4全飛12%28%49%75%100%14%30%47%82%103%2021/4/2627集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—成果統(tǒng)計(jì)功能

（二級(jí)）功能

（三級(jí)）文檔編號(hào)功能

點(diǎn)數(shù)業(yè)務(wù)

需求P門(mén)急診門(mén)急診掛號(hào)RMYY233449門(mén)急診門(mén)急診分診RMYY234427門(mén)急診門(mén)急診收費(fèi)RMYY236763住院ADT住院處RMYY222852住院住院醫(yī)生站RMYY2231239醫(yī)技LIS檢驗(yàn)RMYY2121096醫(yī)技PACSRMYY213636醫(yī)技RISRMYY214679醫(yī)技PIS病理RMYY216657醫(yī)技手術(shù)麻醉RMYY2171268醫(yī)技血庫(kù)管理RMYY219624功能分類(lèi)

（二級(jí)）功能分類(lèi)

（三級(jí)）文檔編號(hào)本周預(yù)定總體總體RMYY101門(mén)急診門(mén)急診概述RMYY231門(mén)急診門(mén)急診發(fā)卡RMYY232門(mén)急診門(mén)急診醫(yī)生站RMYY235門(mén)急診急診留觀RMYY246住院住院概述RMYY221住院電子病歷RMYY224○住院住院護(hù)士站RMYY225○住院住院藥房RMYY226醫(yī)技微生物RMYY212b醫(yī)技超聲影像RMYY215醫(yī)技ICURMYY218○醫(yī)技消化內(nèi)鏡RMYY21A醫(yī)技消毒供應(yīng)中心RMYY21B2021/4/2628集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—成果展示業(yè)務(wù)協(xié)同新病人入院提醒臨床醫(yī)技協(xié)同臨床手術(shù)室協(xié)同院內(nèi)會(huì)診醫(yī)囑執(zhí)行提醒管理協(xié)同病歷質(zhì)控提醒醫(yī)療權(quán)限管理數(shù)據(jù)安全監(jiān)控業(yè)務(wù)流程整合2021/4/2629集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—成果展示業(yè)務(wù)場(chǎng)景流程定制工具2021/4/2630集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—成果展示醫(yī)療管理－病案首頁(yè)分析2021/4/2631集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享—成果展示2021/4/2632謝謝2021/4/26339、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26349、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的