慢性胃炎患者院外康復(fù)中服用藥膳的作用,中醫(yī)食療學(xué)論文

慢性胃炎患者院外康復(fù)中服用藥膳的作用,中醫(yī)食療學(xué)論文摘要：目的:討論藥膳在慢性胃炎患者院外康復(fù)中的應(yīng)用效果。方式方法:選取167例慢性胃炎患者,隨機分為對照組88例和藥膳組79例。對照組給予抑酸、抗菌等對癥支持治療,藥膳組在對照組治療基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證給予藥膳輔助治療。治療3個月后,比擬兩組患者臨床異常感覺和狀態(tài)改善情況、異常感覺和狀態(tài)和生活質(zhì)量評分及臨床療效。結(jié)果:治療后,兩組患者腹脹、噯氣和疼痛發(fā)生率均較治療前降低,藥膳組噯氣發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者整體異常感覺和狀態(tài)量表(GOSS)評分均較治療前降低(P0.05),健康調(diào)查狀況簡表(SF-36)評分均較治療前升高(P0.05),藥膳組GOSS評分低于對照組(P0.05)。藥膳組總有效率為93.7%(74/79),對照組總有效率為86.4%(76/88),兩組比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:藥膳能改善慢性胃炎患者的臨床異常感覺和狀態(tài),能夠作為慢性胃炎患者院外康復(fù)治療的輔助手段。本文關(guān)鍵詞語：慢性胃炎;藥膳;院外康復(fù);生活質(zhì)量;慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變。自顯微內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來,對本病的認識明顯提高。慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎、慢性腐敗性胃炎和慢性萎縮性胃炎,其發(fā)病危險因素包括幽門螺桿菌(Hp)感染、刺激性食物、藥物、生活習(xí)慣、環(huán)境等。(中國慢性胃炎共鳴意見(2021年,上海)〕從流行病學(xué)、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療等角度對診治慢性胃炎進行了規(guī)范[1]。藥膳是將某些具有藥用價值的食物和中藥進行配伍,再利用獨特的飲食烹調(diào)技術(shù)和當(dāng)代科學(xué)方式方法制成的色香味形的食物,是我們國家傳統(tǒng)醫(yī)藥和飲食文化結(jié)合的產(chǎn)物,對慢性疾病的防治有積極作用。本研究觀察藥膳對慢性胃炎患者院外康復(fù)的效果,現(xiàn)報道如下。1、臨床資料1.1、一般資料選取2021年612月在宜賓市第二中醫(yī)院經(jīng)胃鏡確診的慢性胃炎患者167例,隨機將其分為對照組88例和藥膳組79例。對照組男45例,女43例;平均年齡(47.811.2)歲;Hp感染率為92.0%;疾病分型:淺表性68例,腐敗性7例,萎縮性13例。藥膳組男42例,女37例;平均年齡(47.610.6)歲;Hp感染率為91.1%;疾病分型:淺表性63例,腐敗性6例,萎縮性10例。兩組患者一般資料比擬,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)宜賓市第二中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。1.2、診斷標(biāo)準①參考(慢性胃炎中醫(yī)診療專家共鳴意見(2021)〕[2],根據(jù)臨床表現(xiàn)、理化檢查、內(nèi)鏡病理和Hp檢測結(jié)果診斷。②中醫(yī)證候:肝胃不和證癥見胃脘脹滿或脹痛,噯氣或反酸;脾胃虛弱證癥見胃脘脹滿或隱痛,胃部喜按喜暖,大便稀溏,舌質(zhì)淡。1.3、納入標(biāo)準符合上述診斷標(biāo)準;無其他嚴重疾患;患者知情同意。1.4、排除標(biāo)準長期服用治療慢性胃炎藥物者;妊娠或哺乳期女性;伴嚴重心、肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病者。2、治療方式方法2.1、常規(guī)處理兩組患者發(fā)病期均采用統(tǒng)一治療措施,主要給予抑酸、抗菌(對存在Hp感染者采用鉍劑四聯(lián)Hp鏟除方案[3])等對癥治療。囑患者飲食清淡少鹽,忌食煎炸燒烤、腌制、霉變等食物,忌飲咖啡、濃茶等刺激飲料。2.2、對照組院外穩(wěn)定期不予任何處理。2.3、藥膳組由宜賓市第二中醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師根據(jù)患者中醫(yī)證型制訂藥膳計劃。肝胃不和者予丹參、麥冬、生姜各20g開水沖泡當(dāng)茶飲,每日2劑,每周規(guī)律服用2～3d;脾胃氣虛者予小米50g,山藥、蓮子各20g,參片、紅棗各15g,茯苓、薏苡仁各12g,加水1000mL煲煮成粥,每日溫服1～2次,每周規(guī)律服用2～3d。連續(xù)使用藥膳3個月。3、療效觀察3.1、觀察指標(biāo)①臨床異常感覺和狀態(tài)改善情況:記錄腹脹、噯氣、疼痛的發(fā)作情況,每月發(fā)作1次即為陽性。②異常感覺和狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況:分別采用整體異常感覺和狀態(tài)量表(GOSS)和健康調(diào)查狀況簡表(SF-36)進行評價。GOSS是對患者過去4周內(nèi)的上腹痛、上腹不適、胃灼熱、反酸、上腹飽脹、噯氣、惡心、早飽、餐后飽脹及其他上腹部異常感覺和狀態(tài)進行評估,每個異常感覺和狀態(tài)按Linkert-7級評分法評分,總分10～70分,分值越高表示異常感覺和狀態(tài)越嚴重[4]。SF-36量表共有36個條目,包括生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康8個維度,外加自評健康,總分0～100分,分值越高健康狀態(tài)越好[5]。3.2、療效評定標(biāo)準參考(中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〕[6]。治愈:臨床異常感覺和狀態(tài)、體征消失,胃鏡或病理檢查明顯好轉(zhuǎn);顯效:臨床異常感覺和狀態(tài)、體征消失,胃鏡和病理檢查有所減輕;有效:臨床異常感覺和狀態(tài)、體征明顯減輕,胃鏡和病理檢查略有減輕;無效:未到達上述標(biāo)準或惡化者。3.3統(tǒng)計學(xué)方式方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)標(biāo)準差(x?s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用[例(%)]表示,采用2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.4、結(jié)果(1)臨床異常感覺和狀態(tài)改善情況比擬治療前,兩組患者腹脹、噯氣和疼痛發(fā)生率比擬,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后,兩組患者腹脹、噯氣和疼痛發(fā)生率均較治療前降低(P0.05),藥膳組噯氣發(fā)生率低于對照組(P0.05),腹脹和疼痛發(fā)生率比擬,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。表1兩組慢性胃炎患者治療前后臨床異常感覺和狀態(tài)改善情況比擬[例(%)]注:與本組治療前比擬,△P0.05;與對照組治療后比擬,▲P0.05。(2)GOSS評分與SF-36評分比擬治療前,兩組患者GOSS評分及SF-36評分比擬,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后,兩組患者GOSS評分均較治療前降低(P0.05),SF-36評分均較治療前升高(P0.05),藥膳組GOSS評分降低比對照組更明顯(P0.05);兩組患者SF-36評分比擬,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2。表2兩組慢性胃炎患者治療前后整體異常感覺和狀態(tài)量表評分與健康調(diào)查狀況簡表評分比擬(分,x??s)注:與本組治療前比擬,△P0.05;與對照組治療后比擬,▲P0.05。(3)臨床療效比擬藥膳組總有效率為93.7%(74/79),對照組總有效率為86.4%(76/88),兩組比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表3。表3兩組慢性胃炎患者臨床療效比擬(例)4、討論大部分慢性胃炎患者無明顯臨床異常感覺和狀態(tài),部分患者會出現(xiàn)腹脹、腹痛、餐后飽脹感、噯氣等,可以能伴有消化不良,其嚴重程度因人而異[7]。中醫(yī)藥治療慢性胃炎源遠流長,肖天賜[8]用健脾益氣養(yǎng)胃藥膳方治療慢性萎縮性胃炎,總有效率達94.3%;趙小婷等[9]自擬莪黃和胃湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎療效滿意。由于臨床醫(yī)師納入證型不同,給予中醫(yī)治療措施也不一致。有學(xué)者對既往臨床研究進行數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn),健脾、清熱、理氣、疏肝等治法在慢性胃炎治療中使用頻率較高[10],本次藥膳食療方中,參性甘,平,補中益氣,和胃生津,用于脾胃虛弱、食少便溏;山藥益氣養(yǎng)陰,補脾肺腎,用于脾虛食少、久瀉不止;薏苡仁味甘、淡,健脾益胃,利水除濕;茯苓味甘、淡,有健脾的成效,適用于脾虛食少、便溏泄瀉。多味相關(guān)中藥配伍成養(yǎng)胃藥膳,配合黃小米,能充分發(fā)揮除熱解毒、顧護脾胃、減輕反胃嘔吐的作用。本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合院外中醫(yī)藥膳治療慢性胃炎發(fā)現(xiàn),患者噯氣異常感覺和狀態(tài)發(fā)生率顯著低于對照組(P0.05),同時藥膳組患者治療后GOSS評分優(yōu)于對照組(P0.05)。提示藥膳治療在慢性胃炎患者院外康復(fù)中具有積極作用,能夠作為臨床治療的輔助手段,值得推廣與應(yīng)用。以下為參考文獻[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共鳴意見(2021年,上海)[J].胃腸病學(xué),2021,22(11):670-687.[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.慢性胃炎中醫(yī)診療專家共鳴意見(2021)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2021,32(7):3060-3064.[3]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第5次全國幽門螺桿菌感染處理共鳴報告[J].胃腸病學(xué),2021,22(6):346-360.[4]VANZANTENSJOV,CHIBAN,ARMSTRONGD,etal.Validationofa7-pointGlobalOverallSymptomscaletomeasuretheseverityofdyspepsiasymptomsinclinicaltrials[J].Alimentarypharmacologytherapeutics,2006,23(4):521-529.[5]何燕,趙龍超,劉丹萍,等.SF-36和SF-12在人群生命質(zhì)量調(diào)查中的性能比擬研究[J].當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,44(5):852-862.[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.[7]張北華,高蕊,李振華,等.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的專家經(jīng)歷體驗數(shù)據(jù)挖掘分析[J].中醫(yī)雜志,2021,56(8):704-708.[8]肖