中級衛(wèi)生專業(yè)資格傳染病學主治醫(yī)師中級模擬題2021年(46)-真題-無答案

中級衛(wèi)生專業(yè)資格傳染病學主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(46)(總分84.52,考試時間120分鐘)A3/A4型題男性，268列體征提示病情嚴重，除了腸鳴音減弱腹膜刺激征2mmol／L以下無糖尿病病史)四肢溫暖1511000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的胃鏡鋇餐透視血管造影上腹部超聲上腹部增強CT女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBcAb(+)。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委煵荒芙o予干擾素治療可給予拉米夫定治療當菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局101(+)。本病例的最佳治療方法是)加甲硝唑(羥氨芐青手術(shù)切除生胃酮加甲硝唑3物感，但無吞咽困難。此患者最適宜的體位是半臥位頭低足高位俯臥位睡時床頭抬高左側(cè)臥位男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措( )合并雙氫克尿噻利尿放腹水加輸白蛋白盡可能限水攝入同時給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過快可加大速尿劑量男性，268選檢查方法是血清淀粉酶測定血清脂肪酶尿淀粉酶CT顯像立位腹平片1511000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取預(yù)防高熱預(yù)防感染預(yù)防肝性腦病預(yù)防出血量進一步增大預(yù)防腎臟衰竭女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBcAb(+)。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的口服蛋白以加強營養(yǎng)高鹽飲食自身腹水濃縮回輸輸注紅細胞下地活動101(+)。在問診時最有診斷價值的病史是上腹部痛無規(guī)律性饑餓痛為主，進食后緩解午夜痛為主0.5～1小時發(fā)作性劇痛歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1BAO0，MAO。該病人最可能的診斷是慢性萎縮性胃炎慢性淺表性胃炎非潰瘍性消化不良胃癌胃潰瘍歲。胃灼熱感、反酸3物感，但無吞咽困難。該患者最可能的診斷是急性咽炎胃食管反流病食管癌胃潰瘍慢性胃炎歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8施錯誤的是胃腸減壓禁食手術(shù)治療抗生素抑酸治療15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次分，神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是無黃疸無腹水APTT10秒無并發(fā)癥急診手術(shù)效果較好歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體39.3X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培米卡星等，病情不見改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起(MRSA)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌凝固酶陰性金黃色葡萄球菌凝固酶陽性金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌101(+)。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是根據(jù)疼痛程度根據(jù)全身情況根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性根據(jù)內(nèi)科治療療效根據(jù)胃鏡與X線鋇劑檢查歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO0．5mmol／L。要明確診斷，首選的檢查方法是血清胃泌素測定血清維生素B12測定血清胃蛋白酶原測定上消化道鋇劑檢查胃鏡及活組織檢查歲。胃灼熱感、反酸3物感，但無吞咽困難。下列處理錯誤的是飯后適當散步應(yīng)用多潘立酮PPI應(yīng)用抗膽堿能藥物抗反流手術(shù)治療10肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。患者最可能的診斷為()肝硬化失代償期肝硬化代償期肝硬化合并低血糖肝硬化合并肝腎綜合征肝硬化合并肝性腦病肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑氫氯噻嗪是排鉀利尿劑呋塞米是排鉀利尿劑歲。肝炎后肝硬化病史9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500m。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。下列處理不正確的是立即輸血補液靜滴谷氨酸鉀禁食水止血治療酸化腸道歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體39.3X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括的是阿米卡星青霉素頭孢呋辛妥布霉素苯唑西林歲，飲白酒18(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。該患者最可能的診斷是急性心肌梗死十二指腸潰瘍并穿孔膽囊炎急性發(fā)作急性膽囊穿孔急性胰腺炎歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO0．5mmol／L?；颊卟灰擞孟铝心捻椫委煻嗯肆⑼蛱卿X膠體鉍劑甲硝唑奧美拉唑10肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有()、AST白蛋白凝血酶原時間腹部B超或CT數(shù)字連接試驗歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹效果最佳的是60mg20mg200mg80mg200mg100mg300mg120mg400mg200mg歲。肝炎后肝硬化病史9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500m。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動時，下列錯誤的是宜應(yīng)用谷氨酸鈉防止舌咬傷保持呼吸道通暢禁用嗎啡類藥物肥皂水灌腸歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3X養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療調(diào)整最適當?shù)氖羌t霉素聯(lián)合妥布霉素萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星頭孢哌酮聯(lián)合氯霉素氯唑西林聯(lián)合阿米卡星氨曲南聯(lián)合甲硝唑歲，飲白酒18(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是ECG血淀粉酶腹部B超X線腹平片胃鏡檢查歲。反復(fù)上腹痛伴反酸157天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯誤的是ft莨菪堿西咪替丁硫糖鋁膠體次枸櫞酸鉍奧美拉唑200ml3劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為惡心嘔吐反酸噯氣規(guī)律性上腹痛反復(fù)黑便腹瀉歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹日減輕為宜的體重是A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg歲。肝炎后肝硬化病史9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500m。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L28g/L135mmol/L5.3mmol/L，血126mmol/L98mmol/L。關(guān)于止血治療錯誤的是應(yīng)用生長抑素急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑急診手術(shù)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5便不成形，偶為黏液便。此患者首先考慮腸易激綜合征慢性結(jié)腸炎結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸炎慢性菌痢歲，飲白酒18(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。目前應(yīng)采取的治療措施除外禁食監(jiān)測生命體征靜脈使用抗生素肌內(nèi)注射嗎啡止痛胃腸減壓歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15服抗酸藥等不能緩解。近7腹部B超上消化道氣鋇雙重造影腹部MRI胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查腹部CT200ml3劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為胃鏡檢查肝膽脾超聲檢查上腹CT檢查腸鏡檢查鋇餐檢查肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)肝肺綜合征肝腎綜合征肝性腦病感染食管胃底靜脈曲張破裂出血歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是肝膽脾彩超肝臟CTX線血管造影肝臟穿刺肝臟MRI歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5便不成形，偶為黏液便。該病人腹瀉的發(fā)生可能與下列哪個因素有關(guān)食物中毒所致腸管運動異常內(nèi)臟敏感性增高食物所致的變態(tài)反應(yīng)乳糖酶缺乏歲。因劍突下燒灼感與反酸3發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。該患者最可能的診斷是食管癌反流性食管炎消化道潰瘍幽門梗阻食管賁門失弛緩癥歲。反復(fù)上腹痛伴反酸157天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是幽門管潰瘍胃竇癌伴幽門梗阻胃潰瘍膽汁反流性胃炎十二指腸潰瘍伴幽門梗阻男性歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)志不清。該患者可能的診斷( )繼發(fā)腦血管病低血糖昏迷肝性腦病尿毒癥高滲性昏迷歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8斷為急性胃炎急性腸梗阻心肌梗死急性胰腺炎急性膽囊炎15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出11000mlP110次/分，神志淡漠。最可能的診斷為乙肝合并出血肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋