正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟參考范本

PAGEPAGE6/7下載文檔可編輯正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟：正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟操作步驟 要點(diǎn)與原則評估病人狀況 病人意識、呼吸、發(fā)紺、氧飽和度、血?dú)夥治鰝潺R用物攜至病人床旁 ,核對病人

嚴(yán)格查對制度,杜絕發(fā)生差錯解釋安置BiPAP目的、注意事項(xiàng)協(xié)助病人取舒適的體位，必要時協(xié)助排痰

消除顧慮,取得合作保持呼吸道的通暢連接氧源液，安置濕化罐將鼻罩/面罩,頭帶及呼備用

濕化液為無菌蒸餾水根據(jù)病人的面部情況，選擇合適的鼻罩 /面罩，呼吸機(jī)管道連接正確 ,無漏氣現(xiàn)象吸機(jī)并調(diào)節(jié)溫度調(diào)整呼吸機(jī)各工作參數(shù) 根據(jù)病情選擇合適的通氣模式、 、EPA壓力上升時間以及呼吸頻率、 吸時間按呼吸機(jī)暫停送氣 避免在呼吸機(jī)送氣過程中給病人帶面罩 /鼻罩11固定面罩/鼻罩，指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧

頭帶固定松緊度合適觀察病情，調(diào)整參數(shù) 根據(jù)病人病情和氧合情況逐漸調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證病人舒適，提高病人依從性整理床單位，收拾用物 協(xié)助病人臥位舒適，冬天注意保暖 .14洗手后,再次查對并做好簽字與記錄簡要步驟簡要步驟:評估→查對→解釋→取體位→連接氧源→安置濕化罐→連接管道→連接電源、開機(jī)→調(diào)整參數(shù)→按暫停送氣鍵→固定面罩→觀察調(diào)整→整理用物→查對→簽字記錄。監(jiān)測內(nèi)容病人的意識、生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约叭藱C(jī)協(xié)調(diào)性、潮氣量、呼吸機(jī)的工作情況、不良反應(yīng)等。BiPAP呼吸機(jī)臨床使用過程中常見問題的原因及解決方法常見問題可能的原因解決辦法漏氣①鼻面罩型號不適合。者帶上假牙。②固定帶過松。②調(diào)整固定帶。③管道接頭脫落、集③檢查各連接。液瓶未擰緊。鼻面部①鼻面罩固定帶過①以能放一橫指為宜。壓傷緊。②墊鼻梁墊，間斷放松②長時間受壓。鼻面罩，使用 硅膠或氣墊面罩。③鼻面部貼水膠體敷貼以預(yù)防破皮?？诒茄盛贊窕涣肌ｉg斷喝水，調(diào)節(jié)濕化干燥②使用鼻罩又有經(jīng)器，避免張口呼吸。胃腸脹氣口漏氣時。①氣道壓力高（＞①適當(dāng)減小吸氣壓。O時②使用鼻罩，閉嘴呼有可能超過食道賁吸，必要時行胃腸減門的壓力）。壓。②張口呼吸，反復(fù)咽氣。人機(jī)對抗①患者緊張。①有效的心理護(hù)理。②模式不適合或參②選擇合理通氣模式，數(shù)設(shè)置不合理。正確設(shè)置參數(shù)。③漏氣過大。④機(jī)器故障。③處理漏氣。④ 維修呼吸機(jī)。呼吸困難不改善或加重

①精神緊張恐懼。血流動力學(xué)

①輔導(dǎo)訓(xùn)練呼吸技巧，使用鎮(zhèn)靜劑。或支持壓力不足；氧②調(diào)節(jié)參數(shù)和氧濃度。濃度過低。③排除禁忌征，如未經(jīng)③可能存在未發(fā)現(xiàn)引流的氣胸。的禁忌癥。④檢查所有連接④連接錯誤。潮氣量①自主呼吸努力不①增加PS值：>6過小夠，IPAP與EPAP的cm～8cm。壓差（PS）不夠。②管道漏氣。② 密閉管道。2P。善不理想氣量過小②適當(dāng)提高 并保②EPAP過小。持足夠的 。③漏氣率不夠。③適當(dāng)增大漏氣量：打④分泌物過多。開鼻罩的所有開口或⑤氧濃度過高。適當(dāng)松動鼻罩。⑥呼吸抑制。④吸痰。⑤合理給氧。⑥必要時加用呼吸興奮劑。無創(chuàng)呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理無創(chuàng)呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理報(bào) 警 信 號 常 見 原 因 處 理 方 法壓力管脫落（Proxline

壓力管脫落或漏氣

檢查壓力管Disc）低氧流量報(bào)警（Flow）

氧氣供應(yīng)壓力不足

檢查氧氣供應(yīng)呼吸機(jī)故障報(bào)警

電源或系統(tǒng)故

①立即將呼吸機(jī)與病人脫（VentInop ）行。

②檢查電源或請求維修③呼吸機(jī)。高壓報(bào)警（

①報(bào)警設(shè)定不適宜。②病人在吸氣時咳嗽。折疊。

①調(diào)整高壓設(shè)定。②觀察咳嗽、咳痰情況。低壓報(bào)警（連接脫落或量漏氣。②報(bào)警設(shè)置不正確。

①檢查呼吸機(jī)管路的密閉性。②重新評估低壓報(bào)警設(shè)置。低每分通氣量LoMinwent

①連接脫落或大量漏氣。②報(bào)警設(shè)置不正確。

①檢查回路與連接。②重新評估病人并調(diào)整報(bào)警設(shè)置。PAGEPAGE8/7下載文檔可編輯基礎(chǔ)護(hù)理 根據(jù)病人需求予以口腔護(hù)理， 保留胃管、保留尿管等的理，協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，做好壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。營養(yǎng)支持飲食原則為：予以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。長時間帶機(jī)的患者可安排 15-30分鐘暫停時間以進(jìn)餐 ,停機(jī)間改為鼻導(dǎo)管給氧并密切觀察患者呼吸及 的變化。不能停機(jī)者遵醫(yī)囑給予全胃腸外營養(yǎng)（ TP）。無創(chuàng)通氣的護(hù)理記錄要點(diǎn) 包括：通氣模式、 IPAP及EPAP值、FiO2 ，病人的意識，氧飽和度 ，血?dú)夥治?，呼吸困難及發(fā)紺情況無改善以及潮氣量等。文章為作者獨(dú)立觀點(diǎn)， 不代表阿里巴巴以商會友立場。 轉(zhuǎn)載此文章須經(jīng)作者同意，并附上出處及文章鏈接。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟：正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟操作步驟 要點(diǎn)與原則評估病人狀況 病人意識、呼吸、發(fā)紺、氧飽和度、血?dú)夥治鰝潺R用物攜至病人床旁 ,核對病人

嚴(yán)格查對制度,杜絕發(fā)生差錯解釋安置BiPAP目的、注意事項(xiàng)協(xié)助病人取舒適的體位，必要時協(xié)助排痰

消除顧慮,取得合作保持呼吸道的通暢連接氧源液，安置濕化罐將鼻罩/面罩,頭帶及呼備用

濕化液為無菌蒸餾水根據(jù)病人的面部情況，選擇合適的鼻罩 /面罩，呼吸機(jī)管道連接正確 ,無漏氣現(xiàn)象吸機(jī)并調(diào)節(jié)溫度調(diào)整呼吸機(jī)各工作參數(shù) 根據(jù)病情選擇合適的通氣模式、 、EPA壓力上升時間以及呼吸頻率、 吸時間按呼吸機(jī)暫停送氣 避免在呼吸機(jī)送氣過程中給病人帶面罩 /鼻罩11固定面罩/鼻罩，指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧

頭帶固定松緊度合適觀察病情，調(diào)整參數(shù) 根據(jù)病人病情和氧合情況逐漸調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證病人舒適，提高病人依從性整理床單位，收拾用物 協(xié)助病人臥位舒適，冬天注意保暖 .14洗手后,再次查對并做好簽字與記錄簡要步驟簡要步驟:評估→查對→解釋→取體位→連接氧源→安置濕化罐→連接管道→連接電源、開機(jī)→調(diào)整參數(shù)→按暫停送氣鍵→固定面罩→觀察調(diào)整→整理用物→查對→簽字記錄。監(jiān)測內(nèi)容病人的意識、生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约叭藱C(jī)協(xié)調(diào)性、潮氣量、呼吸機(jī)的工作情況、不良反應(yīng)等。BiPAP呼吸機(jī)臨床使用過程中常見問題的原因及解決方法常見問題可能的原因解決辦法漏氣①鼻面罩型號不適合。者帶上假牙。②固定帶過松。②調(diào)整固定帶。③管道接頭脫落、集③檢查各連接。液瓶未擰緊。鼻面部①鼻面罩固定帶過①以能放一橫指為宜。壓傷緊。②墊鼻梁墊，間斷放松②長時間受壓。鼻面罩，使用 硅膠或氣墊面罩。③鼻面部貼水膠體敷貼以預(yù)防破皮?？诒茄盛贊窕涣肌ｉg斷喝水，調(diào)節(jié)濕化干燥②使用鼻罩又有經(jīng)器，避免張口呼吸。胃腸脹氣口漏氣時。①氣道壓力高（＞①適當(dāng)減小吸氣壓。O時②使用鼻罩，閉嘴呼有可能超過食道賁吸，必要時行胃腸減門的壓力）。壓。②張口呼吸，反復(fù)咽氣。人機(jī)對抗①患者緊張。①有效的心理護(hù)理。②模式不適合或參②選擇合理通氣模式，數(shù)設(shè)置不合理。正確設(shè)置參數(shù)。③漏氣過大。④機(jī)器故障。③處理漏氣。④ 維修呼吸機(jī)。呼吸困難不改善或加重

①精神緊張恐懼。血流動力學(xué)

①輔導(dǎo)訓(xùn)練呼吸技巧，使用鎮(zhèn)靜劑?；蛑С謮毫Σ蛔悖谎酡谡{(diào)節(jié)參數(shù)和氧濃度。濃度過低。③排除禁忌征，如未經(jīng)③可能存在未發(fā)現(xiàn)引流的氣胸。的禁忌癥。④檢查所有連接④連接錯誤。潮氣量①自主呼吸努力不①增加PS值：>6過小夠，IPAP與EPAP的cm～8cm。壓差（PS）不夠。②管道漏氣。② 密閉管道。2P。善不理想氣量過小②適當(dāng)提高 并保②EPAP過小。持足夠的 。③漏氣率不夠。③適當(dāng)增大漏氣量：打④分泌物過多。開鼻罩的所有開口或⑤氧濃度過高。適當(dāng)松動鼻罩。⑥呼吸抑制。④吸痰。⑤合理給氧。⑥必要時加用呼吸興奮劑。無創(chuàng)呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理無創(chuàng)呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理報(bào) 警 信 號 常 見 原 因 處 理 方 法壓力管脫落（Proxline

壓力管脫落或漏氣

檢查壓力管Disc）低氧流量報(bào)警（Flow）

氧氣供應(yīng)壓力不足

檢查氧氣供應(yīng)呼吸機(jī)故障報(bào)警

電源或系統(tǒng)故

①立即將呼吸機(jī)與病人脫（VentInop ）行。

②檢查電源或請求維修③呼吸機(jī)。高壓報(bào)警（

①報(bào)警設(shè)定不適宜。②病人在吸氣時咳嗽。折疊。

①調(diào)整高壓設(shè)定。②觀察咳嗽、咳痰情況。低壓報(bào)警（連接脫落或量漏氣。②報(bào)警設(shè)置不正確。

①檢查呼吸機(jī)管路的密閉性。②重新評估低壓報(bào)警設(shè)置。低每分通氣量LoMinwent

①連接脫落或大量漏氣。②報(bào)警設(shè)置不正確。

①檢查回路與連接。②重新評估病人并調(diào)整報(bào)警設(shè)置?；A(chǔ)護(hù)理 根據(jù)病人需求予以口腔護(hù)理， 保留胃管、保留尿管等的理，協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，做好壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。營養(yǎng)支持飲食原則為：予以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。長時間帶機(jī)的患者可安排 15-30分鐘暫