muller-weiss流行病學、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)及治療

muller-weiss流行病學、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)及治療平足主要表現(xiàn)為內側足弓的塌陷及跟骨外翻，臨床還有一類平足表現(xiàn)為內側足弓塌陷，但患者跟骨呈現(xiàn)一種內翻的狀態(tài)，警惕比較罕見疾病muller-weiss。

流行病學1927年muller首次公開發(fā)布了一張壓縮、碎裂足舟骨照片。由于足舟骨形態(tài)改變，舟骨周圍的關節(jié)炎表現(xiàn)是主要特征，但是患者臨床癥狀不一定是由關節(jié)炎導致的，更可能是因為足舟骨的變形導致中前足力線發(fā)生改變，從而引起患者的癥狀。由于人體的代償，后足都表現(xiàn)為內翻畸形。臨床表現(xiàn)大多數(shù)的發(fā)病年齡在40-50歲，主要癥狀是足背舟骨周圍附近長期疼痛不適?；颊啧钻P節(jié)外側的不穩(wěn)定以及腓骨肌腱周圍的疼痛。臨床體格檢查中，患者的足弓可以表現(xiàn)為正常、高足弓、低足弓。后足的內翻有時候常常是輕微的，有些只有在患者做后足抬起動作時才可以發(fā)現(xiàn)。影像學表現(xiàn)雙足負重狀態(tài)下的X線檢查對診斷以及對muller-weiss診斷是必要的，患者muller-weiss分期與患者的癥狀并不一定是相關的。在側位片上，常表現(xiàn)為足舟骨的前后徑距離縮短，大約有一半的muller-weiss會出現(xiàn)碎片化，甚至分裂的改變，也常常在舟骨周圍關節(jié)發(fā)現(xiàn)關節(jié)退化的表現(xiàn)。在足的正位片上，表現(xiàn)為舟骨不同程度的壓縮，在疾病的晚期，可發(fā)現(xiàn)足舟骨可呈現(xiàn)“逗號”或者“沙漏”狀。CT/MR可以用來評估舟骨碎片的確切狀態(tài)以及周圍關節(jié)炎的嚴重程度，但是不一定是必須的。治療對于所有muller-weiss，保守治療應該要作為首選考慮，因為即使保守治療失敗，也不會影響后續(xù)的手術。保守治療主要包括藥物治療、鞋墊使用，矯形器、搖椅鞋等等。手術治療的指針是根據(jù)患者的癥狀、功能的嚴重程度，而不是muller-weiss的分期。目前的手術方式可以分為保關節(jié)手術以及關節(jié)融合術。保關節(jié)手術。結合跟骨外側楔形閉合截骨（8mm）以及外移截骨（5-6mm），然后使用兩枚6.5的螺釘進行固定，3周后允許使用步行靴和拐杖輔助下進行負重。注意術前與患者充分溝通，交代二期融合可能。如果舟骨周圍關節(jié)炎嚴重，則應該選擇關節(jié)融合術。關節(jié)融合。對于只有距舟關節(jié)炎而沒有舟楔關節(jié)炎的患者而言，單純的距舟關節(jié)融合是優(yōu)先考慮的，但是伴隨著融合失敗的可能。當舟骨周圍關節(jié)炎累及到距下關節(jié)、跟骰關節(jié)時、或者為了降低單純距舟關節(jié)融合可能導致的不愈合，三關節(jié)融合是相對可靠的。

muller-weiss在臨床中并不常見