將鈣補(bǔ)到骨頭里

將鈣補(bǔ)到骨頭(gǔtou)里！——和老年(lǎonián)朋友談骨質(zhì)疏松精品資料1病例(bìnglì)簡(jiǎn)介王女士一直都有腰背(yāobèi)疼的毛病，前兩天和老伴搬東西，突然覺得骨痛加重，痛得不敢動(dòng)。王女士吃了止痛片不管用，于是到了醫(yī)院精品資料2醫(yī)生(yīshēng)經(jīng)過詳細(xì)的問診后，初步診斷為骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生(yīshēng)給王女士開了以下檢查：X光片：結(jié)果為全身骨密度下降，胸椎可見壓縮性骨折骨密度（BMD）檢查：結(jié)果為低于平均值2.8SD診斷結(jié)果：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥病例(bìnglì)簡(jiǎn)介精品資料3骨質(zhì)疏松癥是老年的常見病骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，非常(fēicháng)危險(xiǎn)骨質(zhì)疏松隱蔽性很強(qiáng)病例(bìnglì)的啟示精品資料4骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料老年(lǎonián)骨質(zhì)疏松的發(fā)病率（年齡60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年(lǎonián)人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)1998年報(bào)告女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性30%-40%男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%，50%的患者將無法完全康復(fù)精品資料5老年人為什么容易發(fā)生(fāshēng)骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會(huì)變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間歲月的侵蝕會(huì)風(fēng)化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣(tóngyàng)的規(guī)律精品資料6人的骨骼(gǔgé)為什么會(huì)越來越疏松？骨骼(gǔgé)大廈成骨細(xì)胞在建設(shè)破骨細(xì)胞在破壞主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì)工人：成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞拆了東墻補(bǔ)西墻！如果成骨細(xì)胞的建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞的破壞作用，骨量就會(huì)增加，骨骼就會(huì)變得堅(jiān)固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松精品資料7骨量的變化(biànhuà)與年齡的關(guān)系年齡（歲）812162030507090男性女性骨量608040老年骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松精品資料8骨的質(zhì)量(zhìliàng)同樣重要正常(zhèngcháng)的蜂窩狀小梁骨骨質(zhì)疏松的小梁骨精品資料9骨質(zhì)量(zhìliàng)的重要性改變結(jié)構(gòu)顯著提高(tígāo)骨強(qiáng)度，但材料量變化甚微精品資料10骨結(jié)構(gòu)(jiégòu)與骨強(qiáng)度骨結(jié)構(gòu)(jiégòu)骨強(qiáng)度20歲40歲60歲應(yīng)力-應(yīng)變曲線張力剪切力精品資料11什么(shénme)是骨質(zhì)疏松癥？以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨遣。堑拇嘈?cuìxìng)增加，容易發(fā)生骨折正常輕中重精品資料12骨質(zhì)疏松癥的類型(lèixíng)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指隨年齡的增加（或婦女絕經(jīng)后）骨質(zhì)退化而發(fā)生的，包括老年性骨質(zhì)疏松癥和婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由某些(mǒuxiē)疾病、藥物或其它原因造成的骨質(zhì)疏松癥。如：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨髓瘤、白血病、惡性腫瘤貧血、長(zhǎng)期臥床精品資料13骨質(zhì)疏松癥的診斷(zhěnduàn)骨密度檢查骨密度：(BMD=骨礦鹽量/骨面積)測(cè)量方法有：骨X片：當(dāng)骨量減少30-40%時(shí)，才能在X光片看出雙能X線吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）測(cè)量法定量計(jì)算機(jī)控制體層X線掃描法（骨CT）超聲骨骼測(cè)定（QUS）是目前唯一無創(chuàng)、無輻射，同時(shí)能對(duì)骨量、骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度全面進(jìn)行監(jiān)測(cè)(jiāncè)的方法精品資料14骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度 BMD（低于平均值）基本正常(zhèngcháng) 1SD（標(biāo)準(zhǔn)差）骨量減少 1－2.5SD骨質(zhì)疏松癥 >2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 >2.5SD+骨折以正常(zhèngcháng)青年人平均值為衡量標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松癥的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)（WHO1994）精品資料15骨掃描(sǎomiáo)圖診斷骨質(zhì)疏松癥精品資料16骨痛身高(shēnɡāo)縮短骨折髖骨前臂骨錐體骨折生活(shēnghuó)質(zhì)量下降經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升骨質(zhì)疏松癥的癥狀精品資料17身高縮短(suōduǎn)和駝背并非必然奧德麗赫本年逾60依然(yīrán)骨骼挺拔精品資料181、防止(fángzhǐ)工作非常困難如何(rúhé)防止外傷引起的骨折？教育限制活動(dòng)2、摔倒常是某些疾病的先兆3、平衡鍛煉：改善肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱功能4、康復(fù)訓(xùn)練：平衡能力康復(fù) 行走支具應(yīng)用訓(xùn)練精品資料19慎用藥物努力(nǔlì)恢復(fù)傷前活動(dòng)能力選擇合適的鞋修好眼鏡老人應(yīng)了解怎樣減少房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)如何防止外傷引起(yǐnqǐ)的骨折？精品資料20什么(shénme)人易患骨質(zhì)疏松癥？年齡：50-60歲以上性別：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是絕經(jīng)后婦女或行卵巢切除術(shù)的婦女其它：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和日曬煙酒過量(guò〃liàng)或咖啡因過量(guò〃liàng)者有慢性肝病、腎病及甲亢者長(zhǎng)期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食精品資料21骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)的預(yù)防預(yù)防的目的：預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松各種癥狀預(yù)防已經(jīng)(yǐjing)發(fā)生的骨丟失更加嚴(yán)重防止發(fā)生再次骨折精品資料22年輕時(shí)如何(rúhé)預(yù)防骨質(zhì)疏松？通過運(yùn)動(dòng)(yùndòng)+營(yíng)養(yǎng)，在年輕時(shí)獲得一個(gè)高的骨峰值宏偉的骨骼大廈年齡（歲）812162030507090男性女性骨量608040老年骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松精品資料23年老以后如何預(yù)防(yùfáng)骨質(zhì)疏松？一、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增加骨量，改善骨的質(zhì)量如果運(yùn)動(dòng)量減少，骨質(zhì)則迅速流失。長(zhǎng)期臥床的老人盡管補(bǔ)充了許多鈣或維生素D，但他們的骨質(zhì)疏松癥照樣發(fā)展(fāzhǎn)；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們?cè)谑е貭顟B(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，則需在返回地球后很長(zhǎng)時(shí)間才能逐漸恢復(fù)。精品資料24年老以后如何預(yù)防(yùfáng)骨質(zhì)疏松？飲食清淡，鈉會(huì)促進(jìn)鈣從尿排出不吸煙，煙會(huì)促進(jìn)骨的破壞，抑制(yìzhì)骨的形成不過量飲酒，尤其是啤酒，酒精可能影響成骨細(xì)胞的作用不飲用大量咖啡或茶，當(dāng)鈣攝入不足的時(shí)候，咖啡會(huì)促進(jìn)骨的破壞二、飲食精品資料25年老以后如何預(yù)防(yùfáng)骨質(zhì)疏松？第一步：口服(kǒufú)鈣劑第二步：鈣經(jīng)腸吸收入血第三步：鈣吸收入骨，使骨量增加，是我們的最終目的！三、有效補(bǔ)充鈣質(zhì)鈣的補(bǔ)充三個(gè)環(huán)節(jié)精品資料26血鈣高=骨鈣高嗎？鈣的流失多破骨細(xì)胞破壞、溶解骨，骨鈣流失(liúshī)入血，使血鈣升高因此，血鈣高并不能說明骨鈣高。精品資料27老年人骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)的根本原因是：

新骨生成的作用明顯減弱，即破骨細(xì)胞的能力明顯強(qiáng)于成骨細(xì)胞，因此抑制破骨細(xì)胞作用對(duì)老年人防治骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)是非常重要的

老年人單純補(bǔ)鈣作用不大

老兄(lǎoxiōng)，我已經(jīng)運(yùn)了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！精品資料28腎結(jié)石腎內(nèi)鈣鹽沉積(chénjī)膽囊結(jié)石骨質(zhì)增生過分(guò〃fèn)補(bǔ)鈣的危害——異位鈣化腎實(shí)質(zhì)異位鈣化角膜異位鈣化軟骨異位鈣化胸膜異位鈣化精品資料29什么(shénme)可以抑制破骨細(xì)胞的作用呢？降鈣素降鈣素可以抑制(yìzhì)破骨細(xì)胞的作用，使骨鈣流失減少，表現(xiàn)為血鈣降低，因此稱為降鈣素鈣的流失減少，骨胳真正強(qiáng)壯精品資料30降鈣素的故事(gùshì)降鈣素是人體的一種激素，由甲狀旁腺分泌年老后降鈣素在人體內(nèi)的濃度減少六十年代，科學(xué)家就開始采用補(bǔ)充降鈣素治療老年性骨質(zhì)疏松癥1969年，出現(xiàn)人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)的人降鈣素1969年人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)鮭魚降鈣素（密鈣息），其活性為人降鈣素的40-50倍，迄今為止在所有的降鈣素中生物活性最強(qiáng)精品資料31現(xiàn)有(xiànyǒu)降鈣素的兩種劑型針劑：對(duì)操作要求嚴(yán)格(yángé)，只限于院內(nèi)使用鼻噴劑：操作簡(jiǎn)單，作用效果與鼻噴劑相同，患者可自行操作唯一的降鈣素鼻噴劑制劑：密鈣息治療骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防骨折迅速緩解骨質(zhì)疏松癥患者的