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文檔簡介

心電圖

(Electrocardiogram,ECG)山東中醫(yī)藥大學(xué)西醫(yī)內(nèi)科教研室紀孝偉:82622299(o):psychotalker@心電圖

是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。思考題

為什么要學(xué)習(xí)心電圖?怎樣學(xué)習(xí)心電圖?

心房束支心室心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期心電圖產(chǎn)生原理動作電位

電偶(正極與負極)

除極與復(fù)極

靜息電位除極與復(fù)極過程的電偶學(xué)說

電偶是兩個電量相等、符號相反、相距很近的電荷組成的總體電偶有兩極,一極聚集正電荷的叫做電偶的正極(或稱“電源”),另一極聚集負電荷的叫做電偶的負極(或稱“電穴”)。兩極的連線稱為電偶軸。電偶軸的方向是由電穴指向電源。兩極間連線的中點稱為電偶中心。

將無數(shù)條電流線的零電位點及電偶中心連結(jié)起來構(gòu)成了電偶電場的零電位面。

靠近電偶正極的半?yún)^(qū)內(nèi),各點電位都是正的,稱正電位區(qū);

靠近電偶負極的半?yún)^(qū)內(nèi),各點電位都是負的,稱負電位區(qū)。電偶的電動勢(E)越大,則容積導(dǎo)體中某點電位的絕對值越高。

該點與電偶中心的距離(r)越遠,則其電位的絕對值越低。如果該點越靠近零電位面,則其電位的絕對值也低。

將兩個電極置于人體表面的任何兩點,并同心電圖機的正、負極端相連,可將這兩點間的電位差(即電壓)導(dǎo)入心電圖機中去,描記出心電圖來。

心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸

這種放置電極與心電圖機連接的線路稱為導(dǎo)聯(lián)(lead)。依據(jù)電極放置的部位不同,可在人體任意選擇出無數(shù)個導(dǎo)聯(lián)。每導(dǎo)聯(lián)的心電圖波形各有其特點。

常規(guī)導(dǎo)聯(lián)

加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)

胸導(dǎo)聯(lián)

常規(guī)心電圖檢查包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6導(dǎo)聯(lián),多數(shù)情況下能做出心電圖診斷。BriefSummary

少數(shù)情況下,如右室肥大或右位心時,可加做V3-6R導(dǎo)聯(lián);側(cè)后壁心肌梗塞時可加做V7~9導(dǎo)聯(lián);高位心肌梗塞可加做胸導(dǎo)聯(lián)高一肋間導(dǎo)聯(lián),以V′1~6表示。

red、yellow、green、black特殊導(dǎo)聯(lián)

單極食管導(dǎo)聯(lián)

心腔內(nèi)導(dǎo)聯(lián)

希氏束電圖導(dǎo)聯(lián)

監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)

動態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸

某一導(dǎo)聯(lián)正負電極之間的連線稱為該導(dǎo)線的導(dǎo)聯(lián)軸。導(dǎo)聯(lián)軸的極性是接心電圖機的正極側(cè)為正,接負極側(cè)為負。

標準導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸

加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸

額面六軸系統(tǒng)

胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸

心電向量

既有大小又有方向的量稱為向量。

心電向量環(huán)連接循序出現(xiàn)的各個瞬間綜合向量的頂端所構(gòu)成的環(huán)形軌跡,稱為心電向量環(huán)P環(huán)

右房首先除極,指向前下稍偏左(前1/3時間);雙側(cè)心房除極,指向左下稍偏前(中1/3時間)最后左房除極,指向左后稍偏下(后1/3時間)整個心房除極的總時間約0.1秒,QRS環(huán)

室間隔向量:左側(cè)中1/3,向右前、偏上或偏下(0.01秒)。心尖前壁向量:左、右心尖部同時除極,向量向左前略偏下左心室向量:右室后基底部和左室側(cè)壁,左后下的除極向量基底部向量:左室后基底部和室間隔基底部,指向左后上

T環(huán)溫度較高、壓力較小、供血較好的部位復(fù)極快。外膜側(cè)心肌較內(nèi)膜側(cè)心肌復(fù)極快。心外膜側(cè)為電偶的電源,電穴在心內(nèi)膜側(cè),心室復(fù)極各瞬間心電向量指向外膜側(cè)。正常心室復(fù)極綜合向量(T環(huán)的電軸)指向左下前。因其與QRS綜合向量的方向大約一致,所以心電圖上T波方向和QRS波群主波的方向一致心電圖與心電向量環(huán)(圖)的關(guān)系每一心動周期產(chǎn)生空間P、QRS、T向量環(huán),心電圖上出現(xiàn)P波、QRS波群與T波。實際上心電圖是空間心電向量環(huán)經(jīng)過兩次投影而成的??臻g心電向量在平面上的投影

垂直于某一平面上的光線照射在一空間物體上,該物體在平面上所形成的影像稱為投影。

平面心電向量在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影

一個平面上

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