心理診斷技能(三級(jí))2010.04.10

心理診斷技能（三級(jí)）黃恩金華市第二醫(yī)院主任醫(yī)師心理治療師金華市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)秘書(shū)e6299@初診接待1、如何進(jìn)行初診接待2、攝入性談話3、正確使用心理測(cè)驗(yàn)4、一般臨床資料的整理5、了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料初步診斷1、確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)2、確定求助者問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍3、對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析4、一般心理問(wèn)題的診斷5、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷6、提出心理評(píng)估報(bào)告第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理主要內(nèi)容1、試述心理咨詢中保密原則的要點(diǎn)2、試述攝入性談話的要點(diǎn)3、試述中立性態(tài)度4、試述談話法的種類(lèi)5、試述正確使用心理測(cè)驗(yàn)的操作要求6、試述臨床資料整理歸納所包括的方面第一單元如何進(jìn)行初診接待

學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。咨詢環(huán)境1、咨詢室面積2、室內(nèi)布置3、各種學(xué)派的不同點(diǎn)咨詢室面積個(gè)體咨詢室實(shí)用面積約12平方米（3.5m*3.5m）。(16平方）太大：不安全，太?。簤浩雀小?/p>

團(tuán)體輔導(dǎo)室（兼有放松室和出氣室）布置一般實(shí)用面積在約45平方米(6.0m*7.0m)。

咨詢室的室內(nèi)設(shè)計(jì)：色彩和光線柔和室內(nèi)裝飾要有生機(jī)、自然、舒適，并且能和咨詢情境契合。比如具有旺盛生命力的綠色植物。室內(nèi)設(shè)施配備：座椅；基本設(shè)施：飲水機(jī)、紙巾；心理測(cè)量軟件、電腦等。辦公設(shè)施。咨詢室布置精神分析弗洛伊德流派：咨詢室的環(huán)境類(lèi)似于手術(shù)室。房間是消過(guò)毒的，治療師就是外科醫(yī)生。他把所有個(gè)人感情，甚至人類(lèi)的同情心放到一邊。他完全專(zhuān)注于怎樣“盡可能熟練地進(jìn)行手術(shù)”。讓來(lái)訪者倚躺在沙發(fā)上，則在物理上限制了來(lái)訪者的自由，使來(lái)訪者不便和治療進(jìn)行視線交流，強(qiáng)化了治療師和來(lái)訪者溝通的不平等性。重構(gòu)了早期的母嬰關(guān)系。來(lái)訪者的自由聯(lián)想毫無(wú)約束地想說(shuō)什么就說(shuō)什么，強(qiáng)化了他的嬰兒角色。抱持環(huán)境（holdingenvironment）原始母性的關(guān)注。與精神分析治療環(huán)境不同?？梢匝娱L(zhǎng)治療時(shí)間、坐在來(lái)訪者旁邊；甚至觸摸來(lái)訪者。給來(lái)訪者小禮品。溫尼科特認(rèn)為：觸摸是來(lái)訪者最需要的接觸形式。香港青山醫(yī)院的家庭治療室心理咨詢咨詢位置桌咨詢員來(lái)訪者1.5米咨詢室座位的安排通常安排坐90°角，事實(shí)上大多數(shù)咨詢師會(huì)在90°到150°之間。并且跟各個(gè)咨詢師的理論取向有關(guān)系。90°是一個(gè)安全的角度，不至于會(huì)引起雙方的不適。以高官矮沙發(fā)“招待”土大使以色列就怠慢土耳其大使向土道歉以色列一名外交部高官會(huì)見(jiàn)土耳其大使時(shí)有意怠慢對(duì)方，以一張矮沙發(fā)“待客”，招致土耳其批評(píng)。

以外交部副部長(zhǎng)丹尼·阿亞?。保比胀砼c土耳其駐以色列大使艾哈邁德·奧烏茲·切利克科爾會(huì)面，就土耳其一部描述以色列軍事行動(dòng)的電視劇照會(huì)對(duì)方。以方認(rèn)為，電視劇歪曲以色列形象。

會(huì)面開(kāi)始前，阿亞隆告訴在場(chǎng)媒體記者，他為切利克科爾準(zhǔn)備了一張高度低于自己坐椅的沙發(fā)。他還說(shuō)，會(huì)面場(chǎng)所沒(méi)有懸掛土耳其國(guó)旗。

記者問(wèn)及阿亞隆是否打算與切利克科爾握手時(shí)，阿亞隆答道：“不。這是重點(diǎn)所在?！?/p>

土耳其外交部發(fā)表聲明，批評(píng)以色列怠慢切利克科爾的做法，要求以色列道歉。

土耳其外交部13日發(fā)表聲明說(shuō)，以色列當(dāng)天就日前召見(jiàn)土駐以大使時(shí)態(tài)度不當(dāng)向土耳其表示道歉。聲明說(shuō)，以色列副外長(zhǎng)阿亞隆在道歉信中就他的行為向土耳其致歉，并表示他無(wú)意侮辱土耳其大使。他說(shuō)，他尊重土耳其人民，土以之間的爭(zhēng)議應(yīng)該通過(guò)基于互相尊重的外交途徑解決。

阿亞隆12日發(fā)表聲明，承認(rèn)他對(duì)待土耳其大使的態(tài)度欠妥，但土耳其總統(tǒng)居爾限定以方最遲在13日晚間作出正式道歉，否則將于14日召回本國(guó)大使。正在塞浦路斯訪問(wèn)的以色列外長(zhǎng)利伯曼13日表示，以色列不能容忍任何反猶仇以宣傳，但并不希望與土耳其對(duì)抗，希望通過(guò)對(duì)話恢復(fù)與土耳其的正常關(guān)系，但同時(shí)也希望土方能尊重以色列。另?yè)?jù)報(bào)道，以色列總理辦公室當(dāng)天發(fā)表了一則聲明，證實(shí)阿亞隆已向土方發(fā)出致歉信。聲明說(shuō)，希望以方這一行為能夠結(jié)束兩國(guó)政府眼下的外交糾紛。土耳其曾同以色列保持良好的外交、經(jīng)濟(jì)甚至軍事合作關(guān)系，還一度居中調(diào)停以色列和敘利亞等國(guó)的關(guān)系。但由于以色列封鎖、進(jìn)攻加沙地帶，造成大量巴勒斯坦平民傷亡，土以關(guān)系迅速降溫。

據(jù)新華社(2010年1月14日)操作步驟1、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。（服裝、坐姿、表情、距離、眼睛）2、禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。3、間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助,不可直接逼問(wèn)。4、詢問(wèn)結(jié)束后，表明態(tài)度。5、向求助者說(shuō)明保密原則6、向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)。7、說(shuō)明求助者的權(quán)利和義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。1、必須起立迎接來(lái)訪者，單手示意指定坐位，平和地說(shuō)“請(qǐng)進(jìn)！”“請(qǐng)座！”。2、語(yǔ)言用語(yǔ)。“非常歡迎您前來(lái)咨詢，謝謝您的信任?！薄拔液茉敢庀蚰峁┬睦韺W(xué)幫助”?！叭绻獾脑挘?qǐng)您填寫(xiě)這張表格”。重點(diǎn)間接詢問(wèn)直接逼問(wèn)相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性首因效應(yīng)與近因效應(yīng)最初出現(xiàn)的信息影響最大，稱為首因效應(yīng)。最新獲得的信息影響也較大，因?yàn)樗跁r(shí)間上離認(rèn)知者最近故稱近因效應(yīng)。光環(huán)效應(yīng)個(gè)體對(duì)認(rèn)知的品質(zhì)一旦形成某種傾向性印象，就會(huì)用它評(píng)價(jià)認(rèn)知對(duì)象的其他品質(zhì)。最初的傾向性印象好似一個(gè)光環(huán)套在其上，使其他品質(zhì)也因光環(huán)影響反射出類(lèi)似色彩。刻版印象與定型心理咨詢師的基本形象要求1、整齊清潔：干凈、整潔、衛(wèi)生、不臟不亂2、樸實(shí)莊重：樸素踏實(shí)、端莊持重、不奢華、不輕浮、不隨便3、溫和親切：具有親和力，隨和寬宏、適度得體、不古板4、干練利索：靈活敏捷、周到嚴(yán)謹(jǐn)、利落爽快、不丟三拉四坐姿規(guī)范坐姿規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：入坐時(shí)要輕要穩(wěn)，走到坐位前，緩慢轉(zhuǎn)身后，輕穩(wěn)地坐下。面帶笑容，雙目平視，嘴唇微閉，微收下頜。雙肩平正放松，兩臂自然彎曲，兩手放在膝上，也可放在椅子或沙發(fā)扶手上，掌心向下。雙膝自然收攏，雙腿正放或側(cè)放，雙腳并攏或交疊（男士可略分開(kāi)雙腿、雙腳）。坐在椅子上，應(yīng)至少坐滿椅子的三分之二，脊背輕靠椅背。起立時(shí)，右腳向后收半步，而后站起。談話時(shí)可以側(cè)坐，這時(shí)上體與腿同時(shí)轉(zhuǎn)向一側(cè)。女士坐姿女士基本坐姿有二種一種是：上體挺直，下頜微收，雙目平視，兩腿并攏，兩腳同時(shí)向左放或向右放，兩手相疊，置于左腿或右腿上。另一種是：上體挺直，下頜微收，雙目平視，兩腿并攏，兩腳交叉，置于一側(cè)，兩手疊放，置于左腿或右腿上?；舴蚵笫宓囊巫釉\斷指南1．有偏執(zhí)傾向的人，選擇離你很遠(yuǎn)和背對(duì)這角落的座位。（那里不會(huì)有人偷偷接近）

2．有廣場(chǎng)恐怖癥的人，會(huì)坐在客廳的壁柜里（如果有壁柜的話）

3．有依賴傾向的人，會(huì)問(wèn)你該坐哪里，什么時(shí)候入座，衣服該掛在哪里?

4．精神分裂者，通常坐在身后、或者別的不用和人對(duì)視的地方。

5．焦慮的人，從這個(gè)座位挪到那個(gè)座位或者動(dòng)來(lái)動(dòng)去的咬指甲。

6．抑郁的人，會(huì)選擇用最不舒服的姿勢(shì)坐在那里。

7．酒精依賴的人，常常坐在離你很遠(yuǎn)，怕你聞到他的酒味。

8．自戀的人，通常會(huì)選擇能夠照到鏡子的地方。

9．有逆反傾向的人，會(huì)問(wèn)你最喜歡哪把椅子，然后自己坐上去。

10．反社會(huì)人格的人，會(huì)坐在你的位置上，甚至喝你的咖啡。(二)心理咨詢的保密原則的重要性

（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）心理咨詢的保密內(nèi)容:1、有關(guān)收集到的資料2、心理測(cè)量結(jié)果3、心理診斷4、咨詢內(nèi)容保密原則的絕對(duì)性與相對(duì)性保密原則一、不能在任何場(chǎng)合談?wù)撉笾叩碾[私，包括與專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員談話。二、不能向求助者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來(lái)訪者的隱私，除非征得求助者本人的同意。三、在報(bào)刊上不能全文報(bào)告求助者在心理咨詢中的隱私，需要報(bào)告典型案例者應(yīng)注意隱私部分的文字技巧。四、除本部門(mén)確定的專(zhuān)業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理咨詢員自身行政部門(mén)和求助者的行政部門(mén)。五、除求助者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證明外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理咨詢檔案。某一咨詢案例某中學(xué)生，曾多次到校心理咨詢師處咨詢，每次咨詢都要求將咨詢室的窗簾布拉下，非常敏感多疑。最近，該學(xué)生向咨詢師寫(xiě)了一封信，在信中說(shuō)老師、同學(xué)都要害他。面對(duì)這種情況，應(yīng)如何處理？某案例的啟示某男青年，曾多次到醫(yī)院咨詢。有一天，其女朋友到醫(yī)院查閱了相關(guān)的咨詢檔案。導(dǎo)致雙方分手。該男青年將醫(yī)院告上法庭。如果，單位領(lǐng)導(dǎo)要翻閱檔案怎么辦？學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任要翻閱檔案怎么辦？心理咨詢師能否可以給熟人做心理咨詢呢？（三）危機(jī)的處理求助者危害他人或自身的情況。必要時(shí)通知家屬或有關(guān)部門(mén)。（四）心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類(lèi)表現(xiàn)形式戀愛(ài)婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育情緒情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其他問(wèn)題嚴(yán)重程度輕、中、重問(wèn)題的一般原因生物學(xué)原因認(rèn)知原因社會(huì)原因問(wèn)題的具體原因軀體情況人格因素具體壓力特點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：變態(tài)心理的生物-心理-社會(huì)模式。舉例1生物學(xué)因素腦外傷舉例2心理因素認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)/應(yīng)對(duì)方式/個(gè)性特征某男青年，個(gè)性剛烈、固執(zhí)，敏感，孤僻不合群。到部隊(duì)服役近2年了，仍未能適應(yīng)環(huán)境。舉例3社會(huì)因素厭食癥知識(shí)點(diǎn)：如何選擇咨詢對(duì)象？應(yīng)具備的基本條件：1、具有一定的智力基礎(chǔ)2、內(nèi)容合適：心因性問(wèn)題，情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題，心理教育與發(fā)展問(wèn)題。3、人格基本健全4、動(dòng)機(jī)合理5、有交流能力6、對(duì)咨詢有一定的信任度較好的咨詢對(duì)象1、對(duì)自身問(wèn)題的責(zé)任感。內(nèi)在歸因與外在歸因2、努力的決心自我效能感的高與低3、有無(wú)內(nèi)在動(dòng)力4、是否注重心理感覺(jué)：內(nèi)省力5、有無(wú)良好的外部支持6、對(duì)癥狀的反應(yīng)方式：苦惱、焦慮、恐懼7、交流能力心理咨詢內(nèi)容職業(yè)指導(dǎo)教育輔導(dǎo)人際咨詢心理健康咨詢婚姻家庭咨詢心理疾病咨詢挖掘和發(fā)揮人的心理潛能心理咨詢的形式個(gè)別咨詢團(tuán)體咨詢門(mén)診咨詢書(shū)信咨詢電話咨詢宣傳咨詢現(xiàn)場(chǎng)咨詢初診接待的注意事項(xiàng)一、避免緊張情緒（對(duì)操作步驟多加練習(xí)）二、語(yǔ)言表達(dá)：語(yǔ)速適中，吐字清楚，避免使用方言，每句話必須使求助者聽(tīng)清楚。三、保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說(shuō)明。四、心理測(cè)量、心理咨詢的功能的有限性。五、咨詢時(shí)的儀態(tài)：不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作。不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望，應(yīng)集中注意力。不恰當(dāng)?shù)男误w語(yǔ)言叼著香煙、翹著二郎腿東張西望，漫不經(jīng)心，邊交談邊翻閱報(bào)紙，打手機(jī)或電話，玩弄鉛筆、輕敲桌子。初診接待示范演練

（放錄像）

第二單元攝入性會(huì)談（一）學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍。（二）攝入性談話的操作步驟1、確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍2、確定提問(wèn)方式3、傾聽(tīng)4、控制會(huì)談的內(nèi)容與方向5、對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)6、結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話）一、確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2、在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3、依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5、確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍發(fā)現(xiàn)有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。實(shí)習(xí)個(gè)案趙某，女，45歲。前幾年喪夫，一直過(guò)得很不如意，幸好有一位男同事經(jīng)常照顧她。最近，她突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛(ài)上了這位男同事，男同事也向她表白過(guò)。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子，又不肯離婚。她本人則離不開(kāi)這位男同事，又怕落下破壞他人家庭的名聲，因此十分煩惱。提問(wèn)參考你喪偶以后的心情如何？那位同事對(duì)你如何？你怎么會(huì)突然發(fā)現(xiàn)你對(duì)那位同事產(chǎn)生感情？你的同事是否感覺(jué)到你有一些情感方面的意向？你是否對(duì)他有過(guò)暗示？他的反應(yīng)如何？他的家庭情況如何？你是怎么看待自己對(duì)他的這份感情？在這個(gè)感情的沖突面前你打算如何應(yīng)對(duì)？二、確定提問(wèn)方式開(kāi)放式提問(wèn)——多采用封閉式提問(wèn)（是非選擇）——少采用半開(kāi)放式提問(wèn)（限制性開(kāi)放式提問(wèn)）舉例：除了……，還有什么問(wèn)題/矛盾？舉例1、逐步縮小問(wèn)題的范圍親子關(guān)系的詢問(wèn)方式舉例第一步、你小時(shí)候與父母相處得怎么樣？第二步、你和父親的關(guān)系怎么樣？第三步、你覺(jué)得你和父親的關(guān)系有什么地方不對(duì)勁？舉例2、逐步提問(wèn)如果要問(wèn)一個(gè)年輕的來(lái)訪者是否有了性經(jīng)驗(yàn)，可以采用下列的提問(wèn)順序?！懊恐苣阌袔状渭s會(huì)？”“每次約會(huì)都會(huì)去什么地方？”“你喜歡與什么類(lèi)型的異性約會(huì)？”“你約會(huì)過(guò)的異性中，反對(duì)你做出親熱的人嗎？”“你是否擔(dān)心過(guò)因?yàn)榕c對(duì)方的性接觸而染上性?。俊薄澳銥槭裁磿?huì)有（或沒(méi)有）這種擔(dān)心？”

聽(tīng)三、傾聽(tīng)傾聽(tīng)的要領(lǐng)1、看著對(duì)方（視線接觸）。視線上下在眼部與肩部、左右在雙肩范圍內(nèi)，目光親切自然。2、有興趣地注視。3、通過(guò)點(diǎn)頭等表示你正集中注意。4、減少注意力分散。5、如果不明白就提問(wèn)。6、重復(fù)談話的要點(diǎn)，以確定理解了對(duì)方所說(shuō)的內(nèi)容。7、表現(xiàn)出你關(guān)心對(duì)方的情感。傾聽(tīng)，最重要的是聽(tīng)出問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里。

傾聽(tīng)與扎實(shí)的基本理論知識(shí)有關(guān)。傾聽(tīng)包括三件動(dòng)作﹕把眼睛放在對(duì)方的眼睛上。仔細(xì)觀察對(duì)方的肢體語(yǔ)言。適時(shí)作合理的回應(yīng)。表達(dá)﹕內(nèi)容7%聲調(diào)38%肢體語(yǔ)言55%肢體語(yǔ)言聲調(diào)內(nèi)容四、控制談話的內(nèi)容與方向1、控制談話的重要性2、常用方法介紹（1）釋義(提問(wèn))（2）中斷(3)情感的反射作用（4）引導(dǎo)釋義：征得求助者同意后，把求助者的話重復(fù)一下并做出解釋?zhuān)忉屚暌院螅⒓错槺闾岢隽硪粋€(gè)問(wèn)題。提問(wèn)：中斷：在談話中暫時(shí)休止一下。引導(dǎo)：由目前的話題引向另一個(gè)話題。五、對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)在交談過(guò)程中可以做極簡(jiǎn)單的筆錄1、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題（經(jīng)受的挫折或不良行為等）2、現(xiàn)實(shí)生活狀況3、婚姻狀況4、人際關(guān)系中的問(wèn)題5、身體方面的主觀感覺(jué)（主觀癥狀）6、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度7、其他六、會(huì)談法簡(jiǎn)介談話法是心理咨詢員掌握的心理學(xué)方法之一。要點(diǎn)介紹如下：6.1會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要6.2態(tài)度6.3區(qū)別6.4會(huì)談法的種類(lèi)6.5怎樣提問(wèn)題6.6會(huì)談內(nèi)容的選擇6.7會(huì)談法的有效性6.1會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要聽(tīng)與傾聽(tīng)的不同點(diǎn)聽(tīng)是指生理上對(duì)聲音的接受,比如我們可以聽(tīng)到火車(chē)的轟鳴,雨聲的淅瀝等。傾聽(tīng)是用心去聽(tīng)，不但要聽(tīng)懂咨客用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)出來(lái)的東西，而且要聽(tīng)出在交談中所省略和沒(méi)有表達(dá)出的內(nèi)容。傾聽(tīng)的作用（1）求助者前來(lái)咨詢，是希望有個(gè)人在傾聽(tīng)自己的聲音。（2）傾聽(tīng)之所以重要，是因?yàn)槿藗儾粌H需要在心里對(duì)自己講，還需要將心里想的大聲說(shuō)出來(lái)。一旦用言語(yǔ)說(shuō)出來(lái)，心中的思想和情感就可以變得具體化。（3）傾聽(tīng)的重要性還在于，它可以教會(huì)求助者怎樣傾聽(tīng)。傾聽(tīng)的影響因素（1）人們不愿意傾聽(tīng)。一旦自己真心在傾聽(tīng)，注意到各種各樣的信息和信息的不同含義，就有可能引起情緒波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮。（2）缺乏平靜的心態(tài)。（3）瞻前顧后的態(tài)度。6.2態(tài)度

態(tài)度是個(gè)體對(duì)某一特定的客體做出反應(yīng)時(shí)所持有的穩(wěn)定性的心理傾向，它具有評(píng)價(jià)性。

非評(píng)判性態(tài)度羅杰斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“當(dāng)看著日落時(shí)，我們不會(huì)想去控制日落，不會(huì)命令太陽(yáng)右側(cè)的天空呈桔黃色，也不會(huì)命令云朵的粉紅色更濃些。我們只能滿懷敬畏地望著而已。”“理解”是態(tài)度中最中性化的和非評(píng)判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反對(duì)者。你所談的情況，從心理學(xué)角度完全可以理解。我十分理解你的情況（或心情）。某一同性戀的求助者因情感問(wèn)題來(lái)咨詢。限制使用和常用的話語(yǔ)1、你這種想法是錯(cuò)誤的。2、這件事不符合原則。3、你的做法是荒唐的。4、你怎么能這么想呢？5、你不知道那是錯(cuò)的嗎？6.3區(qū)別

1、區(qū)分情緒與行為

言行是否一致有助于選擇咨詢措施（調(diào)整情緒，行為矯正）。2、對(duì)談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別

有助于對(duì)癥狀的病因歸因。（舉例失眠）6.4會(huì)談法的種類(lèi)1、收集資料的“攝入性”會(huì)談了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況2、鑒別性會(huì)談通過(guò)交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別措施3、治療性會(huì)談對(duì)精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話，要遵循心理治療的法則4、咨詢性會(huì)談：涉及健康人的某些問(wèn)題，職業(yè)選擇等。5、危機(jī)性會(huì)談攝入性會(huì)談之一

病史采集法桑德伯格制定的提綱（一）1、身份資料2、來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望3、現(xiàn)在及近期的狀況：居住條件、活動(dòng)場(chǎng)所、日常活動(dòng)內(nèi)容、最近變化4、對(duì)家庭的看法5、早年回憶6、出生和成長(zhǎng)7、健康及身體狀況桑德伯格制定的提綱（二）8、教育及培訓(xùn)9、工作記錄10、娛樂(lè)11、性欲的發(fā)展12、婚姻及家庭資料13、社會(huì)基礎(chǔ)14、自我描述15、生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇16、對(duì)未來(lái)的看法17、求助者附加的任何材料了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

（精神檢查）1、外表和行為2、交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn)3、思維內(nèi)容4、認(rèn)識(shí)過(guò)程及功能5、情緒6、靈感與判斷陳冠希“冒死”亮相新加坡

坦言很害怕子彈恐嚇

09年4月5日《神槍手》新加坡舉行發(fā)布會(huì)，冒死亮相的陳冠希坦言很害怕子彈恐嚇6.5怎樣提問(wèn)題提問(wèn)題太多的消極作用1、造成依賴。2、責(zé)任轉(zhuǎn)移。3、減少當(dāng)事人的自我探索。4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（封閉式提問(wèn)的缺點(diǎn)）5、當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)”而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。6、提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明。常見(jiàn)的不當(dāng)提問(wèn)1、“為什么┄┄”的問(wèn)題。“怎樣”和“什么”2、多重選擇性問(wèn)題?！澳阌惺裁锤杏X(jué)，是沮喪還是生氣？”——封閉式問(wèn)題，改為“你有什么感覺(jué)”。3、多重問(wèn)題。使當(dāng)事人不知所措。你認(rèn)為他對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法怎樣呢？4、修飾性反問(wèn)。您知道，一個(gè)人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？5、責(zé)備性問(wèn)題?！艾F(xiàn)在這樣，當(dāng)初你干什么來(lái)著？”6、解釋性問(wèn)題。6.6會(huì)談內(nèi)容的選擇1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4、對(duì)深入探索患者的深層病因有意義。5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。6.7會(huì)談法的有效性談話法的有效實(shí)施，其關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。四、注意事項(xiàng)一、態(tài)度必須保持中性。二、提問(wèn)中避免失誤。三、咨詢?nèi)藛T在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。四、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。五、在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。六、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。結(jié)束談話下冊(cè)P71、我可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，依據(jù)我們的道德和相關(guān)法律，今天我們的全部談話，會(huì)絕對(duì)保密，請(qǐng)您放心。2、如果談話還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的同意見(jiàn)。3、如果已做出診斷，應(yīng)表達(dá)的結(jié)束語(yǔ)。4、發(fā)現(xiàn)其他疾病，應(yīng)表達(dá)的結(jié)束語(yǔ)。結(jié)束語(yǔ)謝謝您的來(lái)訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問(wèn)題，希望再聯(lián)系。謝謝。攝入性談話演練（三人一組）

案例一1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時(shí)常因?yàn)閯e人的只言片語(yǔ)而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個(gè)同事之間發(fā)生了一點(diǎn)小摩擦，所以和好幾位同事說(shuō)了。結(jié)果，有一位同事對(duì)她說(shuō)：“受了點(diǎn)委屈就像祥林嫂一樣，見(jiàn)誰(shuí)都說(shuō)一遍。”她聽(tīng)了非?？鄲灒械街?chē)硕疾焕斫馑Ｌ釂?wèn)：你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？你因?yàn)槁?tīng)到別人的只言片語(yǔ)而不高興，在不高興時(shí)有一些什么表現(xiàn)和體驗(yàn)？你說(shuō)的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？小摩擦是怎么回事？你同事講你像祥林嫂怎么會(huì)如此難過(guò)？周?chē)娜硕疾焕斫饽?？舉個(gè)例子？一個(gè)人還是所有的人？咨詢參考：張某的主要問(wèn)題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知。在咨詢中，可以運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助張某對(duì)他人的看法建立起合理的認(rèn)知，同時(shí)幫助她認(rèn)識(shí)到因?yàn)橐粋€(gè)同事的不理解而產(chǎn)生的“周?chē)硕疾焕斫馕摇钡腻e(cuò)誤認(rèn)知。案例2李某，女，40多歲。她十分擔(dān)心自己在重點(diǎn)中學(xué)讀高二的兒子，生怕他考不上大學(xué)，兒子現(xiàn)在的成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里屬于中等偏上。每次看見(jiàn)兒子做完作業(yè)想幫忙做家務(wù)時(shí)就阻止他，要兒子繼續(xù)復(fù)習(xí)，甚至連端茶盛飯之類(lèi)的事情都替兒子代勞了?？蓛鹤雍驼煞騾s并不認(rèn)同她的這種教育方法，因而她經(jīng)常為此和丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵?，F(xiàn)在她的內(nèi)心十分苦悶。提問(wèn)：你擔(dān)心孩子，擔(dān)心什么？你怎能現(xiàn)在就斷論兒子會(huì)考不進(jìn)大學(xué)？你是如何評(píng)價(jià)你孩子在班中的學(xué)習(xí)成績(jī)和所處的狀態(tài)？你為什么不讓孩子做些家務(wù)？你為孩子節(jié)約時(shí)間，孩子就一定學(xué)習(xí)很有效果？你認(rèn)為你們家的氣氛如何？你們3人世界的溝通如何？你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？你和丈夫小吵小鬧對(duì)感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？咨詢參考：李某的主要問(wèn)題是煩惱，對(duì)兒子考大學(xué)這件事，產(chǎn)生了沒(méi)有充分理由的煩惱，從而在行為表現(xiàn)上顯示出對(duì)兒子學(xué)習(xí)的過(guò)分重視，并進(jìn)而引發(fā)了家庭中的矛盾。在咨詢中，應(yīng)當(dāng)讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的煩惱是小題大做，甚至是無(wú)中生有的。同時(shí)也要幫助來(lái)訪者對(duì)兒子高考這一事件建立起理性的認(rèn)識(shí)。第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。正確對(duì)待和使用測(cè)驗(yàn)1、測(cè)驗(yàn)使用者必須具備一定的資格2、慎重選擇測(cè)驗(yàn)量表：了解量表的信度、效度，適用范圍和年齡范圍。3、與被試者建立良好的協(xié)調(diào)關(guān)系。4、正確解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果。5、注意測(cè)驗(yàn)保密。二、工作程序1、向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。2、依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。3、測(cè)驗(yàn)結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。心理測(cè)驗(yàn)分類(lèi)1、智力測(cè)驗(yàn)比奈—西蒙量表、韋氏成人智力量表、韋氏兒童智力量表2、人格測(cè)驗(yàn)艾森克人格問(wèn)卷、卡特爾、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表。3、心理評(píng)定量表精神病評(píng)定量表、躁狂狀態(tài)評(píng)定量表、抑郁量表、焦慮量表、恐怖量表。羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)羅夏測(cè)驗(yàn)（RorschachTest）是一種投射技術(shù)，它是由瑞士精神病學(xué)家羅夏（H.Rorschach)于1921年首創(chuàng)的一種測(cè)驗(yàn)。適合于成人和兒童的良好人格投射測(cè)驗(yàn)。主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)

thematicApperceptionTest,TAT由美國(guó)哈佛大學(xué)默里與摩爾根等于1935年編制而成。是一種重要的人格投射技術(shù)。TATCard13MF二、為什么要進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？攝入性談話對(duì)求助者的心理問(wèn)題已有一定了解，初步明確了心理問(wèn)題的范圍：情緒、思維方式、人際關(guān)系、行為習(xí)慣、人格特征或軀體疾病等。但是這種理解和判斷是一種非量化的現(xiàn)象（談話法的局限性），其客觀性和可靠性需進(jìn)一步的核定。非常需要與其他方法配合使用，進(jìn)行驗(yàn)證。相關(guān)知識(shí)1

依據(jù)心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目1、選擇量表應(yīng)具有指向性。例：抑郁——抑郁自評(píng)量表。2、為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)用人格問(wèn)卷。3、選用病因探索性量表。生活事件量表4、為排除其他疾病而使用量表。排除精神疾病和智力障礙—明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格量表、智力量表。排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病—神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)四、使用心理測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)有哪些?（一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)1、目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。2、單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。3、未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。4、在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。5、不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。6、超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。7、使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。8、將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。1、拋棄攝入性談話法、調(diào)查法和觀察法，依靠心理測(cè)驗(yàn)法是不可取的。2、為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。舉例（客觀看待心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果）某男，30歲，未婚，大專(zhuān)文化。因亂語(yǔ)、工作能力下降而入院治療，診斷為精神分裂癥。主要癥狀以情感平淡，意志減退為主。ＭＭＰＩ（ＰＨＩ）測(cè)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告（心理號(hào)）：臨床指向:心理健康狀況良好。第四單元一般臨床的資料整理一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理。

資料整理的重要性：攝入性談話所獲取的臨床資料，必須經(jīng)過(guò)整理后，才能進(jìn)行邏輯分析，并對(duì)各種與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料加以綜合，最后才可以作為診斷依據(jù)。工作程序1、整理歸納一般資料。2、整理個(gè)人史成長(zhǎng)資料。3、整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。4、對(duì)資料的可靠性進(jìn)行說(shuō)明。5、按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理。（一）整理歸納一般資料整理提綱（與Sundberg的收集提綱類(lèi)似）1、求助者的人口學(xué)資料2、求助者的生活狀況3、婚姻家庭4、工作記錄5、社會(huì)交往6、娛樂(lè)活動(dòng)7、自我描述8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)9、其他資料BVR“2009中國(guó)人夢(mèng)想白皮書(shū)”當(dāng)代中國(guó)人夢(mèng)想及價(jià)值圖譜當(dāng)代中國(guó)人夢(mèng)想價(jià)值體系可分為四個(gè)區(qū)域①“物質(zhì)-平和”區(qū)：親情、安穩(wěn)、希望、財(cái)富、物質(zhì)滿足等個(gè)體指向性價(jià)值分布在此域，它們既是被廣泛認(rèn)同的價(jià)值元素，也是所有夢(mèng)想的基礎(chǔ)和動(dòng)因。②“活力-物質(zhì)”區(qū)：機(jī)會(huì)、成就感、求變、自由等“變化”性指向的價(jià)值分布在此域，它們是人們?cè)趯で笞兓?、謀求發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的積極情感體驗(yàn)。③“活力-精神”區(qū)：知識(shí)、體驗(yàn)、自信、進(jìn)取、卓越等社會(huì)取向性價(jià)值分布在此域，它們是人們?cè)诟娱_(kāi)放進(jìn)取心態(tài)下所追求的精神滿足。④“精神-平和”區(qū)：快樂(lè)、名聲名望、自豪感等終極成就性價(jià)值分布在此域，體現(xiàn)的是人們?cè)陂_(kāi)放包容心態(tài)下與他人、與自然、與社會(huì)相融合所體驗(yàn)到的終極情感。當(dāng)代中國(guó)夢(mèng)價(jià)值圖不同群體的夢(mèng)中國(guó)夢(mèng)與美國(guó)夢(mèng)比較心理學(xué)和筆跡學(xué)家曼努埃爾莫雷諾說(shuō)：“現(xiàn)代社會(huì)的價(jià)值觀建立在夢(mèng)想一夜暴富的基礎(chǔ)之上?！彪娨暸_(tái)在節(jié)目中鼓動(dòng)觀眾發(fā)短信，以贏得大筆獎(jiǎng)金，或者播放諸如“誰(shuí)想成為百萬(wàn)富翁？”等競(jìng)猜節(jié)目。（二）整理個(gè)人史的材料1、嬰幼兒期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)（病態(tài)人格形成的環(huán)境因素：童年的精神創(chuàng)傷，不和諧的家庭關(guān)系，不合理的教養(yǎng)。）傳統(tǒng)游戲越走越遠(yuǎn)從前，人們從身邊尋找游戲的工具，泥巴、銅板、繩子成了孩子們游戲的“寵兒”。如今，網(wǎng)絡(luò)游戲成了青少年的至愛(ài)，民間傳統(tǒng)游戲漸漸“失傳”。普查散落在民間的傳統(tǒng)游戲品種，傳統(tǒng)游戲的回歸和傳承迫在眉睫?！皝G，丟，丟手絹，輕輕地放在小朋友的后邊，大家不要告訴他……”童年的一切喜樂(lè)，涉水而來(lái)；童年的種種游戲，歷歷在目……那時(shí)，陪伴著孩子們的是丟手絹、跳房子、滾鐵環(huán)……這些“經(jīng)典”的傳統(tǒng)游戲，曾是一代又一代人的最?lèi)?ài)，而如今很多游戲正在逐漸衰落。相較于民間傳統(tǒng)游戲，網(wǎng)游世界已成了更多孩子的“游戲天堂”。3歲女童被狗帶大

四肢爬行學(xué)狗叫

俄羅斯中部烏法市23歲母親安娜在丈夫離家失蹤后，變成了一名借酒消愁的酒鬼，她三天兩頭喝得酩酊大醉，壓根不管自己現(xiàn)年3歲的女兒馬迪娜。由于得不到母愛(ài)，馬迪娜從小就和一群狗在一起玩耍和長(zhǎng)大，導(dǎo)致她變成了一名習(xí)性與狗十分相似的“狗孩”，馬迪娜喜歡四肢著地爬行，喜歡啃肉骨頭，當(dāng)看到陌生人靠近時(shí)，她還會(huì)像狗一樣發(fā)出汪汪的吠叫。直到本月安娜的鄰居打電話報(bào)警后，這名“狗孩”的故事才浮出水面。據(jù)《揚(yáng)子晚報(bào)》(浙中新報(bào)09.2.28)個(gè)人成長(zhǎng)史資料洪晃：童年缺失現(xiàn)在回頭看，洪晃歷史烙印中還有重要的因素是“童年缺失”。與我們這一代人普遍的“童年缺失”——在童年沒(méi)有足夠的玩具、足夠的母愛(ài)與父愛(ài)、足夠的游戲環(huán)境不同，洪晃則在幼年太早又經(jīng)歷了“情感缺失”。12歲，她剛剛懂得父母對(duì)自己存在不同意義的時(shí)候，就經(jīng)歷了父母離異。她說(shuō)：“從小時(shí)候就老覺(jué)得他們倆要分手，老覺(jué)得要出事，從小就是那種很恐怖的感覺(jué)。小時(shí)候最深的記憶就是我躺在床上假裝睡著，聽(tīng)我爸我媽往死里那樣地喊著打架。等我一推門(mén)進(jìn)去，兩個(gè)人的感覺(jué)就是話已經(jīng)說(shuō)完了，有一個(gè)在哭。這是我惟一的父母在一起的記憶。其實(shí)從照片上，我看到我爸我媽和我一起去過(guò)公園、劃過(guò)船，但在記憶中這些一點(diǎn)沒(méi)有?！彼洃浿凶钋逦氖歉改鸽x異的那一天。“那是一個(gè)最不好的五一節(jié)，我爸把我?guī)У奖贝蟮乃奚崂锔艺勗挘@之前他們其實(shí)已經(jīng)分開(kāi)了，但我爸還裝裝樣子，有時(shí)候還在史家胡同住。這次我爸就對(duì)我明說(shuō)，以后史家胡同就不回去了。那天我爸陪我從北大坐332到動(dòng)物園倒111路，一直送我到燈市口，然后我就在馬路邊，看著我爸過(guò)馬路到馬路北邊坐111路回北大，我就覺(jué)得我爸特慘。而我媽當(dāng)時(shí)處理問(wèn)題的方式是回避，她不知道這時(shí)候應(yīng)該怎樣處理一個(gè)小孩的感情。當(dāng)天晚上，她帶我看馬戲去了，那時(shí)候馬戲的票多難弄呵，那是外交部招待外賓的票，就在主席臺(tái)后邊。我記得黑燈瞎火的，我偷偷哭了一整場(chǎng)。回家我一個(gè)人一間屋，躺在那兒還在哭?！蔽抑两癫幻靼孜覟槭裁床荒芨腋改钢闭f(shuō)：“我又要離婚了，來(lái)陪我說(shuō)說(shuō)話吧。”

離開(kāi)紐約之前我決定去看一個(gè)心理學(xué)大夫，這不是有病的行為，在紐約幾乎每個(gè)正常人都得看心理醫(yī)生。我那時(shí)候在德國(guó)金屬公司工作，人事部經(jīng)理是我的朋友，她知道我要調(diào)回中國(guó)之前跟我說(shuō)：“你有一千多塊錢(qián)的心理學(xué)治療費(fèi)從來(lái)沒(méi)有報(bào)過(guò)?！蔽揖捅局小⒚?、德通用的“不用白不用”精神去看了一個(gè)心理學(xué)大夫。

我是被這個(gè)心理醫(yī)生“擠”進(jìn)來(lái)的一個(gè)正常人，他實(shí)在太忙。紐約正常人太多。我坐在他辦公室外期待著我狂說(shuō)自己的45分鐘。在我之前，一個(gè)西服革履的男人昂首挺胸地跨入醫(yī)生的辦公室，渾身上下充滿了只有投資銀行家才有的“宇宙主宰者”感覺(jué)。半個(gè)鐘頭以后，這個(gè)人擦著眼淚，縮著背從里面走出來(lái)，變了個(gè)人。我想：“Wow，心理醫(yī)生真是神仙。該我嘍?！蔽液苁@個(gè)大夫沒(méi)有我電影里老看見(jiàn)的可以讓病人躺著說(shuō)話的那種長(zhǎng)沙發(fā)。我被安置在一個(gè)單人沙發(fā)里面，雖然很舒服，但是還是沒(méi)有達(dá)到我的期望值。“你知道你為什么在這個(gè)辦公室嗎？”大夫問(wèn)?！拔矣忠x婚，有點(diǎn)不知道我為什么維持不了婚姻。”“你多大了？”“29歲?！薄斑@是你第幾次婚姻？”“第二次。”“嗯。”大夫好像感覺(jué)到我的困惑了，“我們先說(shuō)說(shuō)你的家庭吧，你爸爸媽媽是……”“我爸爸媽媽也離婚了?！薄鞍?，”大夫記了個(gè)筆記，“那他們的父母呢？”“我的外祖父有三個(gè)老婆，第一個(gè)是個(gè)知識(shí)分子，他們過(guò)不到一起，所以就分開(kāi)了，有三個(gè)孩子，一個(gè)自殺了，一個(gè)瘋了，還有一個(gè)也是半瘋，他認(rèn)為希特勒還活著，而且藏在中國(guó)?！贝蠓蚩戳宋乙谎郏骸笆峭瑫r(shí)有三個(gè)老婆？”“是。”“在那兒？”“在中國(guó)?！蔽倚睦镎f(shuō)，你做夢(mèng)吧你，你沒(méi)戲，在紐約娶三個(gè)媳婦。他好像看出來(lái)我想什么了?！拔矣X(jué)得一個(gè)就夠受的，你的外婆真不是凡人。第二個(gè)老婆吶？”他問(wèn)。“第二個(gè)老婆是我的外婆，帶我長(zhǎng)大，但是好像原本是青樓里的，我媽媽是抱來(lái)的，因?yàn)槲彝馄挪荒苌⒆?。”我看了大夫一眼，他開(kāi)始瘋狂地記筆記?！暗谌齻€(gè)老婆原來(lái)是一個(gè)上海黑手黨青紅幫的頭頭杜月笙的情人，我外婆是黑手黨的律師，他們?cè)谥貞c的時(shí)候互相換了情人。我到十二歲的時(shí)候才第一次見(jiàn)到她。”大夫還在寫(xiě)，頭也沒(méi)抬道：“接著說(shuō)?！薄拔野职值陌职钟袃蓚€(gè)老婆，但是我才三歲的時(shí)候他們就過(guò)世了，我爸爸有七個(gè)兄弟姐妹是同父同母，還有四個(gè)是同父異母?！薄拔野职趾臀覌寢屧谖揖艢q那年分開(kāi)了，我媽媽后來(lái)的丈夫是中國(guó)前外交部長(zhǎng)，我爸爸后來(lái)的老婆是個(gè)美女演員，有金花的稱號(hào)?！笔澜缱蚤]癥日世界自閉癥日

4月2日是“世界自閉癥日”。記者從中國(guó)康復(fù)中心主辦的國(guó)際自閉癥康復(fù)會(huì)議上了解到，自閉癥已經(jīng)成為兒童發(fā)育障礙中最為嚴(yán)重的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有3500萬(wàn)人患有自閉癥，我國(guó)有各類(lèi)自閉癥患者約150萬(wàn)人，其中學(xué)齡前兒童10.4萬(wàn)人。自閉癥又稱為孤獨(dú)癥，很多人都以為自閉癥是性格缺陷或心理疾病，與家長(zhǎng)的不正確教育方式有關(guān)，實(shí)際上自閉癥是由神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的廣泛性發(fā)育障礙，這種障礙將伴隨患者的一生。2006年自閉癥在我國(guó)被確定為精神殘疾。自閉癥的癥狀主要有三大類(lèi)：社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。同時(shí)，自閉癥兒童還常常伴有情緒不穩(wěn)、多動(dòng)、沖動(dòng)自傷、睡眠障礙、過(guò)度偏食等癥狀。預(yù)防比診斷重要

醫(yī)學(xué)界對(duì)自閉癥成因?qū)瑹o(wú)定論，許多專(zhuān)家認(rèn)為，避免幼兒腦部傷害，有助于預(yù)防兒童自閉癥，例如母親懷孕時(shí)，盡可能躲避病毒、化學(xué)物質(zhì)的污染；生產(chǎn)時(shí)，防止小兒窒息；產(chǎn)后，遠(yuǎn)離各種腦傷因素……同時(shí)，幼兒3歲前如不愛(ài)說(shuō)話有怪叫，行為古怪舉止強(qiáng)迫，不與他人交流，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子早看專(zhuān)家，提早確診。（三）整理求助者目前精神、身體

和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)1、精神狀態(tài)知、情、意、人格完整性及相對(duì)穩(wěn)定性。2、身體狀態(tài)3、社會(huì)工作與人際交往（四）對(duì)資料來(lái)源的可靠性給予說(shuō)明1、資料來(lái)源的可靠性：不同提供者。判斷真實(shí)程度并給以附加說(shuō)明。2、對(duì)其他心理咨詢師轉(zhuǎn)介的，對(duì)初步診斷等內(nèi)容要進(jìn)行核實(shí)。（五）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理1、不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類(lèi)表事件發(fā)生時(shí)間順序事件性質(zhì)環(huán)境生活事件認(rèn)知情緒行為年月日2、按照與心理問(wèn)題有關(guān)的三個(gè)方面進(jìn)行整理。（1）個(gè)體情況（2）環(huán)境情況（3）臨床專(zhuān)業(yè)初步評(píng)價(jià)撰寫(xiě)個(gè)案記錄原則1、內(nèi)容要簡(jiǎn)潔扼要。2、采用癥狀取向。3、避免將重要他人的資料寫(xiě)進(jìn)去。4、適當(dāng)?shù)刈⒚髻Y料來(lái)源。三、相關(guān)知識(shí)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）一、對(duì)臨床資料的歸類(lèi)、解釋和驗(yàn)證W.Hadley的總結(jié)方法：1、求助者個(gè)體方面的情況（生物特性的、心理與行為的、自我意識(shí)及其表現(xiàn)的）。2、有關(guān)求助者的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件）。3、他人對(duì)她的評(píng)價(jià)（對(duì)他的印象、對(duì)他的治療情況評(píng)價(jià)）。歸納解釋方法1、行為的觀察。精神抑郁、行動(dòng)緩慢——性格2、找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的。3、抓住“顯眼和突出”的事件。（二）資料的可靠性驗(yàn)證驗(yàn)證方法介紹1、使用補(bǔ)充提問(wèn)。這個(gè)人是怎樣被他人發(fā)覺(jué)的？你怎樣發(fā)覺(jué)別人對(duì)你有這種印象？2、使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)的辦法來(lái)驗(yàn)證。3、比較同一資料的不同來(lái)源。資料分析方法1、資料或數(shù)據(jù)本身并不包含太多的意義，它們的意義是醫(yī)生或心理學(xué)家賦予的。2、資料分析常用方法（1）就事論事（2）尋找相關(guān)（3）跡象分析舉例某天夜間，某飯店的女服務(wù)員發(fā)現(xiàn)一位房客服用大量鎮(zhèn)靜劑，送往醫(yī)院搶救后才幸免死亡。一、“就事論事”分析

認(rèn)為這個(gè)人是在一個(gè)特定環(huán)境中服用了致命性的鎮(zhèn)靜藥；這個(gè)人不想活下去，而且不愿意別人救他；這次沒(méi)死了，可能還會(huì)別的方法去死，等等。二、相關(guān)分析推測(cè)什么情況與自殺相關(guān)。此人可能是單身漢或離過(guò)婚，一個(gè)人生活；他在情感上得不到別人的安慰；他可能流露過(guò)自殺念頭或曾經(jīng)自殺未遂；他的MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果可能呈現(xiàn)強(qiáng)壓抑傾向等等。（猜測(cè)動(dòng)機(jī)）三、跡象分析1、此人把對(duì)別人的仇恨轉(zhuǎn)向了自己。2、他做了極壞的事而深感有罪。3、他要求別人支援的希望已經(jīng)滅。4、此人內(nèi)心矛盾很大，為了解決內(nèi)心沖突帶來(lái)的痛苦而自殺。（三）影響資料可靠性的可能因素可能犯的錯(cuò)誤1、過(guò)分隨意地交談、咨詢室的傾向性給求助者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真。2、同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來(lái)者，早期印象可能影響最終診斷和決策。如檢查不是同一人，往往會(huì)發(fā)生對(duì)資料的理解錯(cuò)誤。3、求助者出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。4、對(duì)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾。（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響1、非專(zhuān)業(yè)的觀察者，依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問(wèn)題。2、從醫(yī)療或病理學(xué)的角度看問(wèn)題，傾向于求助者有病。3、從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問(wèn)題。側(cè)重學(xué)習(xí)方面，注重功能分析。4、生物學(xué)家，傾向于從成長(zhǎng)角度收集資料。5、生態(tài)學(xué)家或持生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)的人。與環(huán)境失衡所引起的。注意事項(xiàng)1、一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求收集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料的內(nèi)容。2、對(duì)評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以保證正確性。第五單元

了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料1、了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過(guò)何種治療，療效如何。2、分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。3、求助者過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的心理咨詢，效果不好原因有哪些？4、原確實(shí)患有精神病，但這次問(wèn)題并不是原來(lái)的精神病，是不是另外的問(wèn)題。5、咨詢后原有以往的問(wèn)題沒(méi)有解決，反而加重或出現(xiàn)了另外的問(wèn)題。第二節(jié)初步診斷一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題(可疑神經(jīng)癥)刺激性質(zhì)現(xiàn)實(shí)生活工作壓力處事失誤較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激持續(xù)時(shí)間不間斷持續(xù)1月間斷持續(xù)2月間斷或不間斷持續(xù)2月以上接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者是早期階段。反應(yīng)強(qiáng)度厭煩、后悔懊喪、自責(zé)情緒反應(yīng)強(qiáng)烈有無(wú)泛化主要是情緒問(wèn)題反應(yīng)對(duì)象泛化有無(wú)人格缺陷行為正常有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷社會(huì)功能基本維持社會(huì)功能，但效率下降社會(huì)功能受到一定程度影響心理不健康分類(lèi)第一單元

確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較,確定資料的真實(shí)可靠性。將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較。抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。二、工作程序（一）按下表分類(lèi)填寫(xiě)收集到的全部臨床資料見(jiàn)（三級(jí)技能）P23（二）按先后次序,列出臨床表現(xiàn),再列出收集到的各類(lèi)與臨床有關(guān)的資料,進(jìn)行對(duì)比和分析。（三）找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。

關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該原因在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。三、舉例：案例一（P24）臨床表現(xiàn)：不想上班，工作沒(méi)興趣。感到別人看不起自己，自己也覺(jué)得不如別人。不愿交男朋友，沒(méi)這方面的興趣，因?yàn)樽约洪L(zhǎng)的丑，怕人家看不中而被拒絕。同事關(guān)系和家庭中的關(guān)系處不好，總感到受人歧視，受別人欺負(fù)。與臨床有關(guān)資料，主訴：乳名黑丫頭，從小父母說(shuō)自己又黑又丑。１１歲時(shí)和母親吵架，不愿讓別人叫自己黑丫頭。上小學(xué)時(shí)，有幾個(gè)同學(xué)當(dāng)眾說(shuō)自己長(zhǎng)的黑．．．．．．。自卑心理

自卑,就是輕視自己,自己瞧不起自己。它是一種因過(guò)多地自我否定而產(chǎn)生的自慚形穢的情緒體驗(yàn)。產(chǎn)生原因：1、遭受挫折2、生理上的某些缺陷引起3、認(rèn)識(shí)原因：來(lái)自社會(huì)的評(píng)價(jià)怎樣克服自卑心理1．全面地、辯證地看待自己，正確地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自己。2．學(xué)會(huì)正確地歸因。不能因一次失敗，就認(rèn)為自己能力不行。3．提高自信心。4．體驗(yàn)成功。經(jīng)?；貞浺蜃约号Χ晒α说氖拢蚝侠硐胂髮⒁〉玫某晒?，以此激發(fā)自信心。5，運(yùn)用積極的自我暗示。6．注意自我激勵(lì)。7．正確地補(bǔ)償自己。一是以勤補(bǔ)拙。二是揚(yáng)長(zhǎng)避短。早期適應(yīng)不良圖式早期適應(yīng)不良圖式（earlymaladaptiveschema），包括認(rèn)知、情緒和軀體感覺(jué)等方面，是個(gè)體在童年或青春期形成的關(guān)于自我以及自我與他人關(guān)系的彌散性主題，這個(gè)主題有顯著的功能不良并會(huì)影響個(gè)體一生。早期適應(yīng)不良圖式的形成原因未滿足的核心情感需要(對(duì)他人的安全依戀、自主性和認(rèn)同感、表達(dá)正當(dāng)需要的自由等)。早期經(jīng)歷個(gè)體情緒氣質(zhì)(基礎(chǔ)知識(shí)201-202)圖式改變的策略認(rèn)知策略情緒策略行為策略人際策略情緒策略治療師引導(dǎo)患者想象童年時(shí)與重要他人（通常是父母）相處的負(fù)性情境，幫助患者表達(dá)在那個(gè)情境下憤怒、悲傷的強(qiáng)烈感情。表達(dá)憤怒幫助患者意識(shí)到自己有情感需要的權(quán)利，并把已內(nèi)化的父母批評(píng)聲音與自己分離；表達(dá)悲傷幫患者認(rèn)識(shí)到童年時(shí)適用的圖式現(xiàn)在已不再適用。案例二

王麗（化名）今年已經(jīng)30多歲了。從她18歲離開(kāi)農(nóng)村老家到城里打工已經(jīng)20多年了，在這20多年里，她感覺(jué)自己一事無(wú)成，人生非常失敗。

其實(shí)，細(xì)數(shù)經(jīng)歷，王麗的事業(yè)挫折主要有兩次。剛到城里打工時(shí)，剛滿18歲，沒(méi)有學(xué)歷沒(méi)有技術(shù)的她也就做做服務(wù)員之類(lèi)的工作。不久，她碰到一個(gè)老鄉(xiāng)。兩人商談之下，決定合伙做些小生意，弄了個(gè)小攤批發(fā)水果，誰(shuí)知活沒(méi)做多久，老鄉(xiāng)帶著兩人合伙湊的錢(qián)跑了。王麗的第一次創(chuàng)業(yè)夢(mèng)失敗了。幾年以后，王麗輾轉(zhuǎn)打工，有了些積蓄，便想重拾當(dāng)老板的夢(mèng)想。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，她拿到了一個(gè)品牌在金華的代理權(quán)，高高興興地租店面，準(zhǔn)備好好經(jīng)營(yíng)生意。不曾想，店面剛裝修好，開(kāi)張沒(méi)幾天，卻傳來(lái)店面所在區(qū)域要拆遷的消息。這一拆遷，徹底拆毀了王麗的創(chuàng)業(yè)夢(mèng)和自信心。

30多歲了，沒(méi)有事業(yè)，沒(méi)有家庭，盡管她認(rèn)為有沒(méi)有家庭無(wú)所謂。對(duì)成功的完美追求，和現(xiàn)實(shí)中遭遇失敗挫折的反差，在她內(nèi)心越拉越大，并且失衡。王麗對(duì)自己再?zèng)]有了信心，覺(jué)得自己什么都做不了，甚至想到了以死解脫這個(gè)失敗的人生。08年5月二級(jí)考試案例問(wèn)答題一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。求助者主述：近一年來(lái)焦慮，緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠。咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，是獨(dú)生子。由奶奶帶大，奶奶對(duì)其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向，有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，沒(méi)有遇到過(guò)什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問(wèn)題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話：心理咨詢師：你目前的心理問(wèn)題是什么呢？

求助者：一年前，談了2年的女朋友因?yàn)槌鰢?guó)和我分手了，失戀的痛苦還沒(méi)有過(guò)去，我又在學(xué)校組織的籃球比賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒(méi)有寫(xiě)完，心里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽(tīng)不見(jiàn)了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來(lái)時(shí)間就緊，還要做治療，我體會(huì)到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā)，天哪！我這是怎么了？耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒(méi)法寫(xiě)論文，白天沒(méi)法做實(shí)驗(yàn)，晚上沒(méi)法睡覺(jué)，經(jīng)常失眠，一天只能睡兩三個(gè)小時(shí)。還有幾個(gè)月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。

心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)，我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢？求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡。不知還會(huì)發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒(méi)有干成，情緒很不好。心理咨詢師：你的親朋好友都為你做了些什么？求助者：導(dǎo)師、家長(zhǎng)，還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我，都在幫我，但我的問(wèn)題他們很難能幫上忙，誰(shuí)也不能幫我寫(xiě)論文吧？心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決是心理問(wèn)題？求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫(xiě)完論文，爭(zhēng)取按期畢業(yè)。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS：70（標(biāo)準(zhǔn)分）EPQ：

粗分

T分P

8

40E

7

35N

20

70L

6

40SCL-90請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：一、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類(lèi)整理。（30分）二、對(duì)該求助者的診斷及其程序是什么？（10分）三、對(duì)該求助者需做何鑒別診斷并說(shuō)明理由。（10分）四、對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理。（10分）五、在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？(10分)六、針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。（10分）七、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（10分）八、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。（10分）資料的相互印證案例問(wèn)答部分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及參考答案(1～8題，共8小題，滿分為100分)一、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類(lèi)整理。(30分)1)求助者的主訴(3分)：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每個(gè)0.5分。寫(xiě)三項(xiàng)以上給2分)2)家屬報(bào)告(3分)：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽(tīng)話(1分)。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美(1分)。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良(1分)。3)攝入性談話(3分)：求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒(méi)有寫(xiě)完(1分)。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)(1分)。感到畢業(yè)渺茫，沒(méi)心思找工作(1分)。親朋好友不能幫忙。最想解決的問(wèn)題是治好病，如期畢業(yè)。(1分)4)臨床觀察(3分)：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。(1分)5)心理測(cè)驗(yàn)(3分)：SAS：70重度焦慮(1分)EPQ：粗分T分P840E735N2070L640典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定(1分)SCL一90結(jié)果：軀體化3.8抑郁3.2焦慮3.9敵對(duì)2.5(1分)6)其他：(2分)四、注意事項(xiàng)1、必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源可靠性和資料的真實(shí)性。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能做為分析問(wèn)題的依據(jù)。2、資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)判斷求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則。心理咨詢的范圍（基礎(chǔ)知識(shí)P418）1、精神正常，遇到與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題——發(fā)展性咨詢。2、精神正常，有心理健康問(wèn)題——心理健康咨詢。3、臨床治愈的精神病患者。最適合心理咨詢的對(duì)象——一般心理問(wèn)題。二、工作程序（一）掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則。（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。（三）從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。（四）從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析。（五）不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理。判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則（1）統(tǒng)一性原則。自知力；人們的行為均值；普通的行為模式。（2）一致性原則。（3）穩(wěn)定性原則。孩子為什么喜歡女性的內(nèi)衣？0000(小蕊)08:59:24日前，一名讀者打來(lái)電話咨詢：我朋友的兒子今年17歲了，平時(shí)很乖，在學(xué)校里人緣也很好。但我的朋友發(fā)現(xiàn)兒子從14歲開(kāi)始，對(duì)女性的內(nèi)衣內(nèi)褲很感興趣。剛開(kāi)始，我朋友發(fā)現(xiàn)兒子將表姐妹的胸罩、內(nèi)褲等拿回家，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他將母親的內(nèi)衣褲也偷偷地收起來(lái)，有時(shí)候會(huì)拿出來(lái)試穿一下。當(dāng)時(shí)，我朋友認(rèn)為孩子正處在青春期，因此只和他講了青春期的一些知識(shí)，告訴他青春期有這樣的想法是正常的，但男女有別，子也沒(méi)說(shuō)什么，只說(shuō)知道了，知道了。但孩子并沒(méi)因此有所改變，他還是不時(shí)地要拿母親的內(nèi)衣褲。家里人也和他談了多次。但孩子每次都只說(shuō)我知道了，弄得我朋友他們不知道怎么辦好？也不好意思向別人求助。這個(gè)孩子從小到現(xiàn)在不怎么說(shuō)話，但在學(xué)校里和同學(xué)的關(guān)系卻處得挺好的。而且我朋友在孩子讀初中和高中時(shí)，都曾發(fā)現(xiàn)過(guò)孩子在書(shū)本的顯眼位置寫(xiě)著：“我愛(ài)某某”等字眼，后來(lái)他們一打聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)某某在學(xué)校里都非常優(yōu)秀。對(duì)于孩子的這些表現(xiàn)我朋友很著急，她不知道這是孩子早熟的表現(xiàn)，還是孩子在心理上有問(wèn)題，不知該怎么辦？自知力的定義指求助者能否認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，以及對(duì)這些異常做怎樣的解釋。案例一：06年11月二級(jí)考試案例一般情況：男，25歲，未婚，公司職員。求助者自述：近半年來(lái)感覺(jué)心煩意亂、頭痛，因?yàn)榭傆腥嗽谡f(shuō)我的壞話。我發(fā)現(xiàn)每天只要我一走進(jìn)辦公室，同事們就馬上不說(shuō)話了，我知道他們剛才肯定在講我的壞話。有時(shí)回到家里，我耳朵里還能聽(tīng)到他們的議論，說(shuō)我這個(gè)人太花心、缺德、破壞別人夫妻關(guān)系等等。這種聲音時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，我自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，現(xiàn)在我明白了，是有人用電磁波在控制我，指揮我的大腦，使我失去了自由。你說(shuō)，我還能去上班嗎？求助者母親：這孩子從小身體健康，學(xué)習(xí)、生活很順利，只是性格內(nèi)向，我們管教也比較嚴(yán)厲。半年前與女朋友分手了，心里很難過(guò)，經(jīng)常暗自流淚，情緒較為低落，遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣。開(kāi)始變得敏感多疑，總是說(shuō)有人跟他過(guò)不去，說(shuō)他的壞話，甚至窗外有人咳嗽也認(rèn)為是沖著他的。有時(shí)又笑容滿面地告訴別人自己罪惡累累，有人在背后捉弄他。外出時(shí)拒絕乘坐地鐵，問(wèn)其原因，他說(shuō)在站臺(tái)上時(shí)，總是控制不住想跳下去的念頭，為此感到很害怕。同事反映，工作時(shí)總是發(fā)呆，做事丟三拉四，很少與人交流?，F(xiàn)在基本不上班了，整天呆在家里。原來(lái)母子感情很深，可現(xiàn)在當(dāng)母親生病或不舒服時(shí)，關(guān)心體貼的話越來(lái)越少，變得疏遠(yuǎn)和冷淡。與病前相比，判若兩人。總說(shuō)自己肚子不舒服，也說(shuō)不清具體地方和怎么不舒服。做事情缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活變得懶散，不疊被，不洗臉。但對(duì)家中的門(mén)窗是否關(guān)好特別關(guān)注，尤其在晚上總是檢查多遍才行。勸其來(lái)心理咨詢，說(shuō)自己又沒(méi)精神病，干嗎去看心理咨詢。這次是說(shuō)來(lái)進(jìn)行健康咨詢，才勉強(qiáng)前來(lái)。思考題1、對(duì)該案例的典型癥狀分析？2、有無(wú)自知力？3、求醫(yī)行為？4、三項(xiàng)原則判定？5、本案例最可能的診斷？6、是否屬于心理咨詢范圍？案例二醫(yī)生您好：

這是我第一次上你們的網(wǎng)站。真希望能得到你們的幫助。但我真不知道該從哪里說(shuō)起自己的情況，只覺(jué)這二十多年來(lái)生活的太痛苦太累了，如今隨著年齡的增大，我覺(jué)得自己都快支撐不住了。這事還得從我上高二那年說(shuō)起，那時(shí)我正面臨著高考，緊張的學(xué)習(xí)并沒(méi)有讓我感到有多累，我仍然緊張并快樂(lè)著。因?yàn)槲乙恢眮?lái)都很愛(ài)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)也不錯(cuò)，也對(duì)自己充滿了信心，臨近高考我就更用功了?？捎幸惶?，我的一位女同學(xué)在我正做作業(yè)的時(shí)候突然對(duì)我說(shuō)，你不要認(rèn)真的得神經(jīng)病去哦。我突然的呆了，想難道學(xué)習(xí)也會(huì)得神經(jīng)病嗎？由于當(dāng)時(shí)對(duì)這方面的無(wú)知，我一下子真的好害怕，小時(shí)候見(jiàn)到的瘋子的形像不斷的在腦海里出現(xiàn)，我不知道自己該怎么辦了，當(dāng)時(shí)我多么希望有人告訴我這方面的知識(shí)啊，可我沒(méi)有得到任何的幫助。從此我每天生活在極度痛苦的矛盾中，每當(dāng)我學(xué)習(xí)時(shí)便會(huì)想到同學(xué)的話，同時(shí)好害怕。學(xué)習(xí)掉下來(lái)了，我失去了上大學(xué)的機(jī)會(huì)，因?yàn)槲也桓以儆眯膶W(xué)習(xí)了。但事情并沒(méi)有因此而結(jié)束，從那以后，對(duì)精神病的恐懼時(shí)時(shí)占據(jù)著我的大腦，幾乎除了睡覺(jué)的時(shí)候，大部分的時(shí)候我都會(huì)想著這件事。我知道自己是比較要強(qiáng)的人，不甘心無(wú)所作為的過(guò)一輩子。所以雖然是這樣，我還是很努力的和自己作斗爭(zhēng)，我盡可能的找出事例來(lái)鼓勵(lì)和安慰自己。由此，我找到了自己滿意的工作，并經(jīng)過(guò)自己的努力工作也較為出色。但我并沒(méi)有因此而快樂(lè)，因?yàn)閷?shí)際上我還是無(wú)時(shí)無(wú)刻的翻來(lái)覆去的想著同樣的事情而無(wú)法擺脫，并由此留下了一些不勝雅觀的壞習(xí)慣而改不了。更讓我痛苦不堪的是現(xiàn)在由于這個(gè)原因變得連講話都有些結(jié)巴了，因?yàn)槲視r(shí)常在講話過(guò)程中突然會(huì)想到精神病的事情而使自己信心全無(wú)。如今我的孩子慢慢長(zhǎng)大，我很愛(ài)他，他的各方面都很出色，我怕我的這些不良影響他，但我真的無(wú)地自拔，我好痛苦，好痛苦！現(xiàn)在我知道我是患了某種心理疾?。ㄒ蛭铱戳艘恍┯嘘P(guān)心理方面的書(shū)），但至今我都沒(méi)有勇氣把自己的問(wèn)題告訴任何一個(gè)人，也沒(méi)有勇氣上醫(yī)院。但我又不想就這么痛苦的過(guò)完我的一輩子。想想自己這一生可真的好悲傷。您能幫幫我嗎？案例三

我的弟弟在家已經(jīng)有兩年了，今年21歲，沒(méi)有勞動(dòng)能力，神情不正常。于2004年暑假得的肺結(jié)核，一年后治愈?？墒请S后又去精神病醫(yī)院看過(guò)病，吃藥一年，現(xiàn)已停藥，但病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)求助醫(yī)師看有沒(méi)有醫(yī)治辦法。

他的表現(xiàn)為搞破壞，燒衣服，穿破衣服，催他洗臉?biāo)⒀啦艜?huì)做，還是沒(méi)有追求目標(biāo)，深更半夜會(huì)外出，會(huì)自言自語(yǔ)等等，不肯出去，說(shuō)出去就會(huì)死的。反正挺嚴(yán)重的，也沒(méi)有辦法就醫(yī)了。我弟弟在上學(xué)的時(shí)候腦子很聰明的，文采也很好的，現(xiàn)在有些事，一般人都爭(zhēng)不過(guò)他！家人萬(wàn)分焦急！

案例四

我的母親(51歲)病了,2006年一年,她經(jīng)常夢(mèng)見(jiàn)外公(2006年1月去逝)的鬼魂來(lái)找她,她認(rèn)為這些夢(mèng)都是真實(shí)的,并且產(chǎn)生身體上的病痛(我母親自己描述),她的后背痛,心臟也時(shí)常感到冷,有時(shí)發(fā)作起來(lái),好像有點(diǎn)鬼纏著她似的,她每夜都做著可怕的夢(mèng),心理有強(qiáng)烈的恐懼,沒(méi)有好的睡眠。但是平時(shí)吃飯說(shuō)話都很正常,行為也正常,神志也清晰.她現(xiàn)在是求佛心切,有點(diǎn)迷信心理,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)師,我母親這種狀況是屬于心理病,還是精神上的病,大致判斷是什么病,如果上你們醫(yī)院,我母親應(yīng)該看哪個(gè)醫(yī)生最恰當(dāng),如何聯(lián)系(目前還未到任何醫(yī)院看過(guò))?案例五06年11月二級(jí)考試案例一般情況：女，22歲，職員。求助者主訴：未婚懷孕6個(gè)月，伴焦慮失眠3個(gè)月。案例介紹：求助者的男友意外身亡后，當(dāng)時(shí)求助者身心非常脆弱，老板趁虛而入，希望求助者能為他生個(gè)孩子，因?yàn)樗奶珶o(wú)法生育。并且承諾：只要求助者懷孕，就和他太太離婚，和求助者結(jié)婚。到現(xiàn)在求助者已懷孕6個(gè)月，可是他卻推三阻四的，不再提和求助者結(jié)婚的事情。隨著肚子一天天變大，求助者越想越擔(dān)心，時(shí)常焦慮煩躁，并出現(xiàn)睡眠障礙。原來(lái)看到小嬰兒還逗著玩一玩，現(xiàn)在都不想看到小孩了。想到自己的將來(lái)，現(xiàn)在不知還該不該要這個(gè)孩子。故前來(lái)咨詢。第三單元

對(duì)求助者形成初步印象

對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成臨床初步印象。工作程序（一）逐個(gè)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）（二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）（三）完成上述工作之后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。心理健康十標(biāo)準(zhǔn)(郭念鋒)1、心理活動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)突然的強(qiáng)大的精神刺激抵抗能力。2、心理活動(dòng)耐受力：經(jīng)受長(zhǎng)期精神刺激的能力。3、周期節(jié)律性4、意識(shí)水平：注意力品質(zhì)5、暗示性6、康復(fù)能力7、心理自控力8、自信心9、社會(huì)交往10、環(huán)境適應(yīng)能力黃SIR：我是不是有心理問(wèn)題?醫(yī)生你好!因?yàn)榻?jīng)濟(jì)不好~去年我所在公司破產(chǎn)了,我在這個(gè)職位工作了6年,一下子的變化我不知道怎么去形容。好象生活一下子沒(méi)了目的，原來(lái)的自信都沒(méi)有了。每天躲在家里都不敢出門(mén)，害怕以前的朋友拿異樣的眼光看我，不想說(shuō)話，老是一個(gè)人發(fā)呆，最重要的每天都失眠，甚至有時(shí)候好多天都沒(méi)睡過(guò)去，睡了一個(gè)小時(shí)莫名的醒過(guò)來(lái)，有時(shí)候累的全身發(fā)抖還是沒(méi)辦法睡過(guò)去，抽煙的數(shù)量也比以前大了很多，也只能靠大量的酒精才能使我入睡，我這樣是不是需要治療?案例4XXX，28歲，男，某公司經(jīng)理助理。與本公司一位女秘書(shū)在三年前建立了戀愛(ài)關(guān)系，原計(jì)劃再等半年，有了房子就結(jié)婚?？伞疤煊胁粶y(cè)風(fēng)云”，最近三個(gè)月他的女友對(duì)他在感情上越來(lái)越疏遠(yuǎn)，時(shí)常發(fā)生爭(zhēng)吵，并多次表態(tài)要終止戀愛(ài)關(guān)系，而且他發(fā)現(xiàn)自己的女友與公司的一個(gè)客戶關(guān)系很密切。于是，他近一個(gè)月來(lái)，食欲很差，幾乎天天失眠，常感到頭暈、頭痛、渾身疲倦無(wú)力，睡到半夜時(shí)常出虛汗，白天無(wú)論做什么工作都提不起精神，為此已受到經(jīng)理的多次批評(píng)，他的心情很煩悶，總想發(fā)脾氣，總想報(bào)復(fù)女朋友，讓她沒(méi)有好下場(chǎng)，有時(shí)找不到發(fā)泄對(duì)象就狠打自己一頓。你很愛(ài)你的女朋友嗎?是的。

O她也很愛(ài)你嗎?不像我愛(ài)她那樣深，不過(guò)以前還勉強(qiáng)說(shuō)得過(guò)去。

O她要離開(kāi)你，你為什么很苦惱甚至恨她呢?因?yàn)槲夷敲磹?ài)她，可她一點(diǎn)情義都不講，太沒(méi)良心了。

O在認(rèn)識(shí)她之前有別的女孩子喜歡你嗎?有，不止一個(gè)。

O為什么沒(méi)有與她們其中一位建立戀愛(ài)關(guān)系?因?yàn)槲也幌矚g她們。

O她們喜歡你，你為什么不喜歡她們呢?感情是復(fù)雜的，我不能勉強(qiáng)自己。

O這是不是說(shuō)你有選擇的權(quán)利?是的。

O每個(gè)人都有選擇的權(quán)利嗎?應(yīng)該都有。

O包括你的女朋友嗎?當(dāng)然包括。

O那為什么她行使這個(gè)權(quán)利你又很恨她呢?因?yàn)樗髫?fù)義。

O她的做法與你拒絕喜歡你的女孩子有本質(zhì)的區(qū)別嗎?沒(méi)有。

O那為什么你能做而她就不能做呢?(答不上來(lái)了)。

通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)他的不合理信念就是：我愛(ài)她，她就得愛(ài)我。

案例5XXX，女性，24歲。已經(jīng)與未婚夫登記，訂于下月結(jié)婚，但現(xiàn)在有悔婚之意，十分痛苦不安并有失眠、心慌等癥狀。經(jīng)過(guò)咨詢得知是最近見(jiàn)到了當(dāng)年上大學(xué)時(shí)心目中的白馬王子，當(dāng)時(shí)未敢表露心意，此時(shí)相遇后對(duì)方向自己表露愛(ài)意，問(wèn)能不能挽回。相關(guān)知識(shí)法國(guó)提醒民眾慎服“百優(yōu)解”

新華網(wǎng)巴黎2008年３月１日電（記者李學(xué)梅）鑒于英國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)“百優(yōu)解”等４種抗抑郁藥對(duì)多數(shù)患者而言缺乏療效，法國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品安全局日前提醒民眾不要輕易服用抗抑郁藥，如必須服用，需參照權(quán)威機(jī)構(gòu)建議。

法國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品安全局發(fā)表的公報(bào)說(shuō)，患者在服用抗抑郁藥之前，最好先了解病情的嚴(yán)重程度。如果是輕度抑郁或是臨時(shí)性癥狀，心理咨詢會(huì)更為有效；如果是中度或深度抑郁癥，才有必要通過(guò)抗抑郁藥進(jìn)行治療。

法國(guó)是抗抑郁藥消費(fèi)大國(guó)，僅２０００年一年，法國(guó)醫(yī)生就為約５５０萬(wàn)法國(guó)人開(kāi)過(guò)抗抑郁藥藥方。

２月２６日，由英國(guó)一個(gè)研究小組發(fā)表的研究報(bào)告說(shuō)，市場(chǎng)上常見(jiàn)的“百優(yōu)解”等４種抗抑郁藥僅對(duì)重度抑郁癥患者有一些療效，對(duì)多數(shù)患者而言，其療效只與安慰劑相當(dāng)。1、心理診斷的定義1.1廣義的定義第一部分：正常人認(rèn)知、情緒情感、意志品質(zhì)、人格特點(diǎn)的評(píng)估以及個(gè)人發(fā)展水平的評(píng)估。第二部分：對(duì)有心理問(wèn)題或心理疾病的人進(jìn)行心理評(píng)估。2.2狹義的定義心理診斷----在臨床心理學(xué)中作為精神病輔助診斷手段和對(duì)各種心理障礙進(jìn)行進(jìn)行確診的測(cè)量工作。（狹義）心理診斷的方法----觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法、量表法。2、心理診斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么?CCMD-3精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)心理不健康分類(lèi)：嚴(yán)重心理問(wèn)題、一般心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）。心理沖突性質(zhì)：常形與變形。診斷分類(lèi)診斷分析3、心理診斷的重性

發(fā)現(xiàn)求助者問(wèn)題所在，了解導(dǎo)致問(wèn)題產(chǎn)生的各種因素的評(píng)估。一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生在決定對(duì)病人進(jìn)行治療之前必須弄清疾病的性質(zhì)、種類(lèi)、病變部位一樣，一個(gè)心理醫(yī)生想要切實(shí)解決求助者的心理問(wèn)題或解除他的心理障礙、就必須對(duì)他的智力、情緒、個(gè)性有一定了解，對(duì)他的生活史、目前的生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定了解，對(duì)他的心理障礙形成發(fā)展、嚴(yán)重程度以及對(duì)他的心理活動(dòng)的影響有一個(gè)確切的判斷，而后才能選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔?shí)際情況的治療方案。4、心理診斷的任務(wù)一、正確區(qū)分正常精神活動(dòng)和異?；顒?dòng)1、統(tǒng)一性原則。主客觀是否一致。2、協(xié)調(diào)性原則。知情意三者是否協(xié)調(diào)。3、穩(wěn)定性原則。指?jìng)€(gè)性特征。二、尋找心理問(wèn)題的原因。生物學(xué)原因、認(rèn)知（心理）原因和社會(huì)原因。三、對(duì)心理不健康狀態(tài)作出分類(lèi)診斷。一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。5、心理診斷的科學(xué)性（1）任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有可比較的常模，常模必須是通過(guò)信度和效度都靠得住的量表或測(cè)驗(yàn)做出的。（2）診斷幾乎無(wú)法根據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出，它只能是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果。（3）心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗(yàn)證了的規(guī)律是心理診斷方法的出發(fā)點(diǎn)，所以心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。（4）心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。第四單元一般心理問(wèn)題的診斷工作程序

1、把握主導(dǎo)癥狀2、掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)3、屬于神經(jīng)癥性心理問(wèn)題者案例1

我于2005年4月份因?yàn)榈昧瞬《拘愿忻耙贿B掛了8天的鹽水。感冒好后，總覺(jué)得自己心跳跳得很快，強(qiáng)迫自己去想，總是認(rèn)為自己的心跳跳得很快。因?yàn)樽约鹤x了一些心理方面的書(shū)，知道，自己可能得了強(qiáng)迫癥?？傉J(rèn)為自己可以恢復(fù)，但是恢復(fù)不了，于2005年10月份，到人民醫(yī)院的去看了心理咨詢，那個(gè)醫(yī)生讓我吃了3個(gè)月左右的百憂解。三個(gè)月后自己慢慢的也忘記吃藥了，也感覺(jué)好了，不去想了。過(guò)上了正常人的生活了，可是2006年，也就是今年的5月份情感上的一次突然打擊又讓我仿佛又回到了從前。只是不同的是這次想的是是不是自己得了強(qiáng)迫癥了。差不多5分鐘就要想一次，只有精神高度集中，才不會(huì)去想！還有，我現(xiàn)在看到出租車(chē)就緊張（因?yàn)樽罱胰橇艘粋€(gè)朋友，而這個(gè)朋友正好是開(kāi)出租車(chē)的）看到出租車(chē)就想到他，怕他來(lái)報(bào)復(fù)。我不知道自己得了心理上的什么病~強(qiáng)迫癥，能否自行自愈。醫(yī)生，你說(shuō)，我該怎么辦？我有好幾次想到醫(yī)院來(lái)看看，可是就下不了決心，總認(rèn)為自己到時(shí)候會(huì)好的！第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷工作程序1、分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激。2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能是否受到影響。4、分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5、綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。案例二（05年11月）一般資料:男性,25歲,在讀研究生.求助問(wèn)題:婚戀困擾,伴有失眠,一月余。求助者自述:大學(xué)時(shí)曾經(jīng)結(jié)識(shí)一位女友,本來(lái)計(jì)劃畢業(yè)后結(jié)婚,但是,對(duì)方父母反對(duì),要求我必須考上研究生,因此才沒(méi)有領(lǐng)結(jié)婚證?？忌涎芯可院?學(xué)習(xí)比較緊張,而且分居兩地,結(jié)婚的事再次耽擱。導(dǎo)師有一位非常漂亮的女兒和我同一年級(jí),雖然不同專(zhuān)業(yè),彼此經(jīng)常見(jiàn)面,而且她也表達(dá)出喜歡我。導(dǎo)師經(jīng)常請(qǐng)我到他家吃飯,并多次暗示我將來(lái)可以留校工作。我也比較喜歡導(dǎo)師女兒,故意隱瞞了我有女友的事實(shí),我們已經(jīng)開(kāi)始悄悄約會(huì),而且,多次以學(xué)